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颅脑外伤去骨瓣减压术后患者短期内血肿扩大或新发出血的危险因素分析 被引量：12
1
作者 裴禹淞 段阳 +5 位作者 杨本强 邹明宇 乔鑫鑫 谢占奎 尤红蕊 杨发军 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期54-58,共5页
目的通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者... 目的通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者的临床资料和治疗前后的头部CT检查图像。通过CT检查图像确定患者术前是否伴有中线移位、硬膜外血肿、硬膜下血肿等体征,计算手术前后血肿量。单因素分析血肿扩大或新发出血的影响因素,多因素Logistic回归分析血肿扩大或新发出血的独立危险因素,最后采用ROC曲线评估诊断价值。结果是否有术前伴硬膜下血肿、不同术前血肿量患者的新发出血或出血扩大率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic分析结果显示:术前伴硬膜下血肿[■=13.563(95%CI=5.325,34.549)]和术前血肿量≥20 cm3[■=26.649(95%CI:10.436,68.047)]是术后血肿扩大或新发出血的独立危险因素。术前伴有硬膜下血肿曲线下面积为0.788(95%CI:0.722,0.854),敏感性为88.70%(95%CI:0.820,0.954),特异性为69.00%(95%CI:0.623,0.757)。术前血肿量≥20 cm3的曲线下面积为0.839(95%CI:0.779,0.898),敏感性为90.70%(95%CI:0.8482,0.966),特异性位77.00%(95%CI:0.711,0.829)。两者联合曲线下面积为0.914(95%CI:0.872,0.957),敏感性为90.03%(95%CI:0.857,0.943),特异性为75.33%(95%CI:0.710,0.796)。结论术前伴硬膜下血肿和术前血肿量≥20 cm3对脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血有预测价值,两者联合具有有较高的预测价值。 展开更多
关键词 减压术 外科 颅脑损伤 血肿 硬膜下 颅内
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脑小血管病的MRI研究与临床价值 被引量：6
2
作者 李芳菲 裴禹淞 +4 位作者 徐志华 苗延巍 张清 杨本强 段阳(审校) 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2020年第6期659-663,共5页
脑小血管病(CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。不同影像学标志物分布和影像学形态的差异,可用于分析CSVD的病因,常见影像学标志物包括近期皮质下小梗死(RSSI)、血管源性... 脑小血管病(CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。不同影像学标志物分布和影像学形态的差异,可用于分析CSVD的病因,常见影像学标志物包括近期皮质下小梗死(RSSI)、血管源性白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、脑微出血(CMB)、血管周围间隙(PVS)、脑萎缩、CSVD MRI总负荷和深部髓质静脉(DMV)。就临床最常见的散发性CSVD MRI研究及其临床价值进行综述。 展开更多
关键词 脑小血管病 磁共振成像 影像学标志物
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磁共振高信号血管征的临床意义和影响因素研究 被引量：5
3
作者 宋鸿雁 段阳 +6 位作者 杨本强 徐志华 张楠 裴禹淞 张晓君 杨发军 李晓秋 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期924-931,共8页
目的探讨磁共振高信号血管征(HVS)的临床意义和影响因素。方法分析2017年4月—2019年8月解放军北部战区总医院收治的109例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床资料及相关影像参数,所有患者发病24 h内完成头部液体衰减反转恢复(FLAIR)序列... 目的探讨磁共振高信号血管征(HVS)的临床意义和影响因素。方法分析2017年4月—2019年8月解放军北部战区总医院收治的109例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床资料及相关影像参数,所有患者发病24 h内完成头部液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、弥散加权成像(DWI)及三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)检查。根据FLAIR序列将HVS的分布范围分为4级(0、1、2、3级),进一步将患者分为HVS低级组(0和1级)与高级组(2和3级),采用单因素和多因素回归分析影响HVS分布的相关因素。选取发病6 h内先于磁共振成像完成基线CT扫描的52例患者,行Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)半定量评估脑梗死体积,计算CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值,以ASPECTS的差值≤1分为ASPECTS未变化(AN)组,ASPECTS的差值>1分为ASPECTS变化(AY)组,比较HVS的级别在两组间是否存在差异,并将HVS分级与ASPECTS的差值进行Spearman相关分析。结果高脂血症、TOAST分型[大动脉粥样硬化型(LAA)/心源性栓塞型(CE)/其他或病因不明型(SOE或SUE)]、Willis环分型(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ型)在HVS低级组与高级组间比较差异有统计学意义[分别为58.6%(34/58)比37.3%(19/51),χ²=4.959,P=0.026;23/5/23比43/1/14,P=0.004;3/14/12/22比7/29/14/8,χ²=13.124,P=0.004]。其他临床因素与血管闭塞位置均差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,TOAST分型中LAA型(LAA型比SOE或SUE型,OR=3.054,95%CI 1.257~7.422,P=0.014)及Willis环Ⅰ型(Willis环Ⅰ型比Ⅳ型,OR=5.494,95%CI 1.074~28.091,P=0.041)、Ⅱ型(Willis环Ⅱ型比Ⅳ型,OR=5.571,95%CI 1.895~16.372,P=0.002)是促进HVS广泛分布的独立影响因素。HVS的分级(低级/高级)在AN与AY组间比较差异有统计学意义(1/15比18/18,χ²=9.114,P=0.002)。Spearman相关分析结果显示HVS分级与ASPECTS的差值呈负相关(r=-0.573,P<0.001)。结论TOSAT分型、Willis环分型是影响HVS分布的重要因素。HVS分级反映侧支代偿� 展开更多
关键词 磁共振成像 高信号血管征 WILLIS环 脑梗塞
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Flair高信号血管征联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的临床价值 被引量：4
4
作者 宋鸿雁 段阳 +4 位作者 杨本强 徐志华 张楠 裴禹淞 李晓秋 《临床神经病学杂志》 CAS 2021年第6期407-411,共5页
目的探讨Flair高信号血管征(HVS)联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的应用价值。方法收集72例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床、实验室和影像资料。参考Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评估HVS(HVS-ASPECTS)、对CT及DWI显示梗... 目的探讨Flair高信号血管征(HVS)联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的应用价值。方法收集72例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床、实验室和影像资料。参考Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评估HVS(HVS-ASPECTS)、对CT及DWI显示梗死面积行ASPECTS评分(CT-ASPECTS、DWI-ASPECTS)。根据CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值评估梗死面积是否扩大并分析其独立影响因素。用ROC曲线分析HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数对梗死面积扩大的预测价值,并与出院时mRS评分进行相关性分析。结果HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数与急性脑梗死面积扩大独立相关(均P<0.05)。HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数单项及联合曲线下面积为0.789、0.717、0.830;联合时灵敏度、特异度为0.917、0.708,灵敏度较各单项检测明显提高。Spearman相关性分析显示,HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数与出院时mRS评分的相关性分别为r=-0.414(P=0.000)、r=0.281(P=0.017)。结论HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数可作为独立预测急性脑梗死面积扩大的标志,二者联合、相互补充可提高预测价值,并且这两项指标与近期功能转归有一定相关性。 展开更多
关键词 急性脑梗死 高信号血管征 中性粒细胞
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动脉硬化性狭窄程度的脑灌注异常改变分析-基于CT灌注和DSA成像 被引量：4
5
作者 宁清灵 段阳 +6 位作者 杨本强 梁国标 裴禹淞 邢登祥 尤红蕊 齐妙 苗延巍 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2020年第12期1060-1064,共5页
目的基于CT灌注和DSA成像研究单侧ICA和VBA硬化狭窄的脑灌注异常。方法从219例中分析120例ICS(ICA 67、VBA 53)单侧硬化狭窄患者患者的影像资料(CTP、DSA)及临床资料。DSA确定ICA硬化狭窄程度和侧支循环建立情况;单因素分析ICA和VBA硬... 目的基于CT灌注和DSA成像研究单侧ICA和VBA硬化狭窄的脑灌注异常。方法从219例中分析120例ICS(ICA 67、VBA 53)单侧硬化狭窄患者患者的影像资料(CTP、DSA)及临床资料。DSA确定ICA硬化狭窄程度和侧支循环建立情况;单因素分析ICA和VBA硬化狭窄程度与及侧支循环建立和卒中危险因素对脑灌注状态的影响。结果单侧ICA、VBA硬化狭窄程度与脑灌注存在低度正相关关系(r=0.249,P=0.042,P=0.025;r=0.381,P=0.005,P=0.007),有统计学意义。单侧ICA狭窄的侧支循环(正常灌注13例和低灌注12例)与脑灌注差异有统计学意义(P=0.041)。CTP异常灌注与卒中影响因素无统计学意义(P>0.05)。53例VBA硬化狭窄(19例低灌注包括VBA重度狭窄5例和闭塞14例;34例正常灌注组包括重度狭窄22例、闭塞12例)。VBA硬化狭窄时侧支循环的建立(正常灌注组23例和低灌注组8例)和脑卒中影响因素之间无统计学意义(P>0.05)。结论动脉硬化狭窄程度与脑灌注存在低度正相关关系,侧支循环的建立在一定程度上可以改善脑血流状态。 展开更多
关键词 脑卒中 CTP 脑灌注
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幕上分水岭脑灌注与ICA狭窄程度的相关性研究
6
作者 裴禹淞 乔鑫鑫 +1 位作者 王治国 张国旭 《中国实用神经疾病杂志》 2022年第6期705-712,共8页
目的应用CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)成像技术探讨幕上各分水岭区血流灌注与颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄程度的相关性。方法分析97例单侧ICA狭窄(≥50%)患者的临床及CTP资料,并以37例无血管狭窄(或单侧IC... 目的应用CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)成像技术探讨幕上各分水岭区血流灌注与颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄程度的相关性。方法分析97例单侧ICA狭窄(≥50%)患者的临床及CTP资料,并以37例无血管狭窄(或单侧ICA狭窄<50%)患者为对照组。所有患者在入院后均行CT平扫、CTP及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,对称性选取双侧幕上各分水岭区,进行参数值的测量。分析不同狭窄程度组各分水岭区的灌注状态。结果单侧ICA狭窄时,各个分水岭区患侧与健侧的平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)差异有统计学意义(P<0.05),患侧较健侧时间延长;仅在半卵圆中心患侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)较健侧明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);后角白质患侧脑血容量(cerebral blood volume,CBV)较健侧增加,差异有统计学意义(P<0.05);前角和后角的灰质CBF、CBV均高于同侧白质,差异有统计学意义(P<0.05)。半卵圆中心rCBF、rTTP、rMTT在不同狭窄组间差异有统计学意义(P<0.05),放射冠rTTP、rMTT在不同狭窄组间差异有统计学意义(P<0.05),前角白质rTTP在不同狭窄组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTP成像能够有效评价幕上分水岭区脑血流灌注情况。单侧ICA狭窄时,不同分水岭区脑血流灌注存在差异;单侧ICA重度狭窄或闭塞时,仅半卵圆中心表现为低灌注。 展开更多
关键词 颈内动脉 狭窄 分水岭 CT灌注
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脑分水岭灌注与前循环大血管重度狭窄的相关性研究 被引量：1
7
作者 乔鑫鑫 段阳 +5 位作者 杨本强 马湘乔 王琨华 裴禹淞 宋鸿雁 张罗今 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 2021年第11期766-770,共5页
目的:分析前循环大血管重度狭窄患者脑分水岭灌注状态,探讨颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)重度狭窄所致的脑分水岭低灌注类型差异。方法:回顾性研究93例患者的CT灌注图像,对称性选取双侧前角白质及灰质、后角白质及灰质、半卵圆中心及... 目的:分析前循环大血管重度狭窄患者脑分水岭灌注状态,探讨颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)重度狭窄所致的脑分水岭低灌注类型差异。方法:回顾性研究93例患者的CT灌注图像,对称性选取双侧前角白质及灰质、后角白质及灰质、半卵圆中心及放射冠为感兴趣区,进行灌注参数值测量,统计分析狭窄组各分水岭患、健侧灌注参数值差异;根据血管狭窄部位分为对照组、ICA组和MCA组,统计分析不同狭窄组间脑分水岭低灌注类型差异。结果:达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)在各分水岭患、健侧均有统计学意义(P<0.05);脑血流量(CBF)在内分水岭均具有统计学意义(P<0.05)。仅半卵圆中心和放射冠不对称指数(AI)在不同狭窄组间差异有统计学意义(P=0.002;P=0.000)。结论:前循环大血管重度狭窄时脑灌注减低更易发生在内分水岭;半卵圆中心低灌注与ICA重度狭窄有关;放射冠低灌注与MCA重度狭窄有关。 展开更多
关键词 颈内动脉 大脑中动脉 颈动脉狭窄 体层摄影术 螺旋计算机
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