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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期管理策略专家共识 被引量:611
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作者 周宗科 翁习生 +20 位作者 曲铁兵 张先龙 严世贵 曹力 朱振安 廖威明 钱齐荣 杨柳 朱庆生 吴海山 史占军 黄伟 赵建宁 钱文伟 廖刃 刘斌 孙学礼 王坤正 邱贵兴 福兴 《中国骨与关节外科》 2016年第1期1-9,共9页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/kn... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者教育、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、功能锻炼、出院后管理和随访管理。 展开更多
关键词 加速康复 全髋关节置换术 全膝关节置换术 围术期管理
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议——深静脉血栓形成预防座谈会纪要 被引量:477
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 福兴 陈百成 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 孙天胜 刘强 胡永成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期636-640,共5页
关键词 术后深静脉血栓形成 骨科大手术 座谈会 预防 纪要 专家 防治方案 文献报道 西方国家
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中国骨质疏松性骨折诊疗指南(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则) 被引量:369
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作者 邱贵兴 福兴 +5 位作者 胡侦明 唐佩福 薛庆云 杨惠林 陶天遵 赵宇 《中国骨与关节外科》 2015年第5期371-374,共4页
1概述 骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加,骨强度下降,易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇女多发。
关键词 骨质疏松性骨折 治疗原则 诊疗指南 诊断 中国 骨骼系统疾病 骨质疏松症 绝经后妇女
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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期疼痛与睡眠管理专家共识 被引量:208
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作者 沈彬 翁习生 +17 位作者 廖刃 曲铁兵 张先龙 曹力 严世贵 廖威明 钱齐荣 朱振安 田华 钱文伟 袁红斌 刘斌 黄宇光 王坤正 孙学礼 邱贵兴 福兴 《中国骨与关节外科》 2016年第2期91-97,共7页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。 展开更多
关键词 加速康复 全髋关节置换术 全膝关节置换术 疼痛 睡眠
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中国骨质疏松性骨折诊疗指南(全文)(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则) 被引量:185
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作者 邱贵兴 福兴 +5 位作者 胡侦明 唐佩福 薛庆云 杨惠林 陶天遵 赵宇 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2015年第6期96-99,共4页
一、概述骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加,骨强度下降,易发生骨折;与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果。
关键词 骨质疏松性骨折 骨骼系统疾病 骨强度 内固定 压缩骨折 抗骨吸收药物 股骨颈骨折 抗骨质疏松药物 骨密度检查 椎体高度
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中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病状况调查 被引量:134
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作者 薛庆云 王坤正 +8 位作者 福兴 朱汉民 金大地 陶天遵 李恩 李宁华 张耀南 王晓滨 纪泉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1206-1212,共7页
目的分析中国40岁以上人群原发性骨关节炎的患病状况。方法按全国行政区划系统,选择六个流调中心:石家庄市、哈尔滨市、上海市、广州市、成都市和西安市。调查对象为年龄40岁及以上汉族男女一般人群。按分层、多阶段、整群随机抽样的... 目的分析中国40岁以上人群原发性骨关节炎的患病状况。方法按全国行政区划系统,选择六个流调中心:石家庄市、哈尔滨市、上海市、广州市、成都市和西安市。调查对象为年龄40岁及以上汉族男女一般人群。按分层、多阶段、整群随机抽样的原则进行抽样,样本数均为1000人,城乡各半、男女各半。原发性骨关节炎诊断标准采用美国风湿病协会1995年修订的诊断标准,调查部位为双膝、双手、颈椎和腰椎。结果共完成调查表6218份,获取x线资料5334份。六个流调中心40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率为46.3%(2877/6218);男性为41.6%(1212/2916),女性为50.4%(1665/3302)。不同年龄段原发性骨关节炎患病率分别为:40--49岁患病率30.1%(646/2145),50-59岁患病率48.7%(1086/2230),60-69岁患病率62.2%(754/1213),70岁以上患病率62.1%(391/630)。城乡原发性骨关节炎患病率分别为:城市45.6%(1472/3225),农村46.9%(140512993)。不同部位患病率分别为:颈椎23.6%(1468/6218),腰椎29.4%(1829/6218),双膝15.6%(972/6218),双手7.8%(484/6218)。结论基于六大行政区划的中国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率为46.3%,呈现随年龄增长而增高的趋势。女性患病率高于男性,城市与农村人口患病率无差异。 展开更多
关键词 骨关节炎 患病率 流行病学研究 中国
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中国髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药应用方案的专家共识 被引量:130
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作者 岳辰 周宗科 +3 位作者 福兴 翁习生 邱贵兴 阮长耿 《中国骨与关节外科》 2015年第4期281-285,共5页
髋、膝关节置换术常可伴随大量失血。根据文献报道,髋、膝关节置换术围术期总失血量多在1000 ml以上,输血率高达30%~60%[1,2]。大量失血可增加患者的围术期风险和经济负担[3]。髋、膝关节置换术围术期失血除手术切口直接出血外,由手术... 髋、膝关节置换术常可伴随大量失血。根据文献报道,髋、膝关节置换术围术期总失血量多在1000 ml以上,输血率高达30%~60%[1,2]。大量失血可增加患者的围术期风险和经济负担[3]。髋、膝关节置换术围术期失血除手术切口直接出血外,由手术创伤引起的纤溶反应增强所致的失血约占总失血量的60%[4]。 展开更多
关键词 膝关节置换术 纤溶 抗凝血药 失血量 氨甲环酸 输血率 缺血再灌注损伤 止血带 单次给药 手术切口
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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期贫血诊治专家共识 被引量:128
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作者 周宗科 翁习生 +16 位作者 向兵 曲铁兵 张先龙 唐佩福 吴海山 朱振安 廖威明 钱齐荣 邵宗鸿 钱申贤 蒋青 牛挺 王坤正 王兆钺 邱贵兴 福兴 《中国骨与关节外科》 2016年第1期10-15,共6页
髋、膝关节置换术(total hip/knee athroplasty,THA/TKA)患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大、出血多,容易导致术后贫血或贫血加重,故术后异体输血率高。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后,如增加感染风险、延缓术后康... 髋、膝关节置换术(total hip/knee athroplasty,THA/TKA)患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大、出血多,容易导致术后贫血或贫血加重,故术后异体输血率高。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后,如增加感染风险、延缓术后康复、延长住院时间、增加致残率及死亡风险。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:关节置换术围术期贫血发生的原因、诊断及分型和治疗,关节置换术围术期贫血的治疗主要包括治疗起始值、原发疾病的治疗、均衡膳食、促红细胞生成素及铁剂的补充原则及方法。 展开更多
关键词 加速康复 全髋关节置换术 全膝关节置换术 围手术期医护 贫血
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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 被引量:121
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 李庭 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 孙天胜 唐佩福 邱贵兴 福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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人工关节置换术在髋部骨折中的应用 被引量:97
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作者 福兴 沈彬 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期649-650,共2页
关键词 人工关节置换术 髋部骨折 应用 适应证
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人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析 被引量:95
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作者 马俊 沈彬 +3 位作者 杨静 周宗科 康鹏德 福兴 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第13期965-969,共5页
[目的]分析人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。[方法]纳入2007年2~7月48名患者51例全髋置换手术病例,术前和术后第7d进行双下肢血管彩超检查,分析15项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生有无相关性。[结果... [目的]分析人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。[方法]纳入2007年2~7月48名患者51例全髋置换手术病例,术前和术后第7d进行双下肢血管彩超检查,分析15项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生有无相关性。[结果]经双下肢血管彩超检查,51例手术有17例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率33.3%;DVT患者中无症状者占47.1%(8/17);多因素Logistic回归分析表明:年龄≥65岁,输血总量大和血清甘油三脂水平(TG)高是全髋关节置换术后DVT发生的重要危险因素,其OR(OddRatio)值分别为:116.597、1.01和37.249(P<0.05)。[结论]女性,年龄大,肥胖,血清甘油三脂和胆固醇升高,"O"型血、输血总量大,患糖尿病和高血压的患者发生DVT的风险高(relativerisk,RR>1);年龄≥65岁、输血总量大和血清甘油三脂水平高是人工全髋关节置换术后并发DVT的危险因素;术后应控制输血量,需要大量输血者采取少量多次输血;下肢肌间静脉血栓的发生应该引起临床医师和B超医师的注意。 展开更多
关键词 髋关节置换 关节成形术 深静脉血栓 危险因素
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中国髋、膝关节置换的现状及展望 被引量:87
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作者 福兴 《中国骨与关节杂志》 CAS 2012年第1期4-8,共5页
关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗各类中晚期关节疾病的标准手术之一,关节置换能够有效地缓解疼痛,重建关节功能.目前全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过了100万,而且接受关节置换人数每年都在不断地增长.
关键词 膝关节置换手术 中国 关节置换术 关节疾病 缓解疼痛 关节功能 中晚期
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中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识 被引量:86
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作者 周宗科 翁习生 +15 位作者 孙天胜 唐佩福 沈建雄 宋跃明 高忠礼 向兵 郭卫 廖刃 刘斌 黄宇光 韩冰 牛挺 邵宗鸿 张英泽 福兴 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2017年第1期1-7,共7页
骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 展开更多
关键词 骨科手术 血液管理 加速康复 围手术期医护
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中国骨质疏松性骨折诊疗指南——骨质疏松性骨折诊断及治疗原则 被引量:86
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作者 邱贵兴 福兴 +5 位作者 胡侦明 唐佩福 薛庆云 杨惠林 陶天遵 赵宇 《黑龙江科学》 2018年第2期85-88,95,共5页
骨质疏松症性骨折是一种可预防、可治疗的疾病。治疗包括基础措施和抗骨质疏松药物治疗两方面。基础措施有四方面内容:生活方式的改善、适量的体育锻炼、钙和维生素D的补充、蛋白质的补充。抗骨质疏松药物治疗分骨吸收抑制剂和骨形成促... 骨质疏松症性骨折是一种可预防、可治疗的疾病。治疗包括基础措施和抗骨质疏松药物治疗两方面。基础措施有四方面内容:生活方式的改善、适量的体育锻炼、钙和维生素D的补充、蛋白质的补充。抗骨质疏松药物治疗分骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类。要掌握好用药适应症、禁忌症、用药原则、疗效监督和用药期限。防止跌倒对减少骨质疏松性骨折有重要价值,次级骨折预防医疗模式——骨折联络服务是对骨质疏松骨折全程管理的关键。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松症 治疗 预防
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人工全髋关节置换病人的门诊康复指导 被引量:77
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作者 戴燕 福兴 沈彬 《中国实用护理杂志》 北大核心 2004年第2期31-32,共2页
关键词 人工全髋关节置换 康复指导 门诊 功能锻炼 生活方式
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中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南 被引量:70
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作者 周宗科 +17 位作者 廖刃 唐佩福 曹力 屠重棋 吴新宝 王浩洋 李庭 王光林 沈慧勇 孙天胜 王飞 刘浩 赵劲民 翁习生 杨惠林 姜保国 邱贵兴 福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期929-938,共10页
骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。 展开更多
关键词 骨科手术 疼痛 加速康复
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议 被引量:70
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 福兴 陈百成 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 孙天胜 刘强 胡永成 《中国临床医生杂志》 2006年第2期31-33,共3页
关键词 术后深静脉血栓形成 下肢深静脉功能不全 专家 骨科 预防 正确诊断 临床表现 早期发现 疾病状态 PTE
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全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性 被引量:64
18
作者 胡旭栋 周宗科 +4 位作者 福兴 马俊 沈彬 杨静 康鹏德 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期599-604,共6页
目的 探讨在全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性.方法 2013年2至5月150例行初次单侧全膝关节置换的女性骨关节炎患者随机分为三组,每组50例.分别在关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg(单次使用组);关闭切口... 目的 探讨在全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性.方法 2013年2至5月150例行初次单侧全膝关节置换的女性骨关节炎患者随机分为三组,每组50例.分别在关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg(单次使用组);关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg、术后3h再次按该剂量重复使用(重复使用组);不使用氨甲环酸(对照组).比较三组引流量、总失血量、隐性失血量、术后不同时间血红蛋白、输血患者比例、深静脉血栓和肺栓塞发生率.结果 对照组引流量(447.2±101.9) ml,大于单次使用组(273.6±99.6) ml和重复使用组(168.5±80.8) ml,差异有统计学意义.对照组总失血量(1 100.8±288.3) ml,大于单次使用组(959.1±291.7) ml和重复使用组(818.7±206.9) ml,差异有统计学意义.三组隐性失血量的差异无统计学意义.对照组术后第1、3、5天的血红蛋白均低于单次使用组和重复使用组,重复使用组均高于单次使用组,差异有统计学意义.三组输血患者比例分别为8.0%(4/50)、6.0%(3/50)和22.0%(11/50),对照组高于单次使用组和重复使用组,差异有统计学意义.术后90 d内均未出现症状性深静脉血栓和肺栓塞.结论 全膝关节置换术中关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg能有效减少围手术期失血量和降低输血患者比例,术后3h重复使用能进一步减少失血量,但不能进一步降低输血患者比例.使用氨甲环酸不增加深静脉血栓和肺栓塞发生的风险. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 氨甲环酸 失血 手术 有效性研究
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骨质疏松性骨折围手术期干预指南 被引量:63
19
作者 林华 +12 位作者 徐又佳 刘强 夏维波 薛庆云 唐海 吴斗 陈允震 福兴 贺良 曹永平 严世贵 姜建元 史占军 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期438-448,共11页
骨质疏松性骨折系患者在日常生活中,受到轻微外力或通常不会引起骨折的外力时发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。"通常不会引起骨折的外力"指在人体站立高度或低于站立高度跌倒时所产生的冲击[1-2]。围手术期是指围绕... 骨质疏松性骨折系患者在日常生活中,受到轻微外力或通常不会引起骨折的外力时发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。"通常不会引起骨折的外力"指在人体站立高度或低于站立高度跌倒时所产生的冲击[1-2]。围手术期是指围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术开始,到手术治疗直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起. 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 围手术期 指南 干预 人体站立 手术治疗 脆性骨折 外力
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中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议 被引量:60
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 福兴 陈百成 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 孙天胜 刘强 胡永成 《中国医刊》 CAS 2006年第1期31-35,共5页
关键词 深静脉血栓形成 骨科大手术 专家 预防 中国 防治方案 文献报道 西方国家 重视程度 DVT
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