急性心力衰竭患者致急性肾损伤危险因素分析 被引量：21

1

作者 马晓路 裴源源 朱继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1005-1009,共5页

目的分析急性心力衰竭（AHF）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2016年9月在北京大学人民医院急诊科住院治疗的符合AHF诊断标准病例，排除年龄〈18岁、终末期肾病或长期维持透析、住院时间〈2d、住院仅... 目的分析急性心力衰竭（AHF）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2016年9月在北京大学人民医院急诊科住院治疗的符合AHF诊断标准病例，排除年龄〈18岁、终末期肾病或长期维持透析、住院时间〈2d、住院仅完善一次肾功能检查、自动出院及病史资料不全的患者，从基线资料、既往病史、入院病情、辅助检查和治疗等方面收集资料，依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的标准将患者分为AKI组和非AKI组，利用SPSS21．0软件进行数据分析。结果共入选254例AHF患者，AKI组78例（30．7％），非AKI组176例（69．3％），其中AKI组和非AKI组的病死率分别为34．6％和11．9％（P〈0．05）。AKI组的基线血肌酐、尿蛋白、C反应蛋白、心功能Ⅳ级、B型利钠肽峰值、静脉应用呋塞米日剂量≥80mg、使用重组人脑利钠肽及强心药和应用血液净化治疗比例明显高于非AKI组（P〈0．05），而估算肾小球滤过率明显低于非AKI组（P〈0．05）。结论AHF患者AKI发病率高，且发生AKI后预后不良。AHF患者发生AKI的危险因素包括基线血肌酐、估算肾小球滤过率、尿蛋白、C反应蛋白、心功能Ⅳ级、B型利钠肽峰值、静脉应用呋塞米日剂量≥80mg、使用重组人脑利钠肽及强心药和应用血液净化治疗。 展开更多

关键词 急性心力衰竭 急性肾损伤 危险因素

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急性心肌梗死病例致急性肾损伤危险因素分析 被引量：20

2

作者 裴源源 马云晖 +1 位作者 马晓路 朱继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1166-1170,共5页

目的调查急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法连续收集北京大学人民医院2013年10月至2014年5月符合AMI诊断标准病例，排除包括年龄〈18岁、住院时间〈2d、临床资料不完备、住院期间发生感染中毒性休克等并发... 目的调查急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法连续收集北京大学人民医院2013年10月至2014年5月符合AMI诊断标准病例，排除包括年龄〈18岁、住院时间〈2d、临床资料不完备、住院期间发生感染中毒性休克等并发症及终末期肾脏病或已行透析患者，从基线资料、心肌梗死病情、实验室检查、药物以及器械辅助等治疗等方面收集资料，并进行回顾性研究，分为有AKI及无AKI两组，利用SPSS19软件进行组间差异比较，以P〈0．05为差异具有统计学意义，从而获得AKI相关危险因素。结果共人选病例565例，发现AKI的发病率为16．1％，其中AKI组患者病死率为19．8％，非AKI组病死率为0．4％（P〈0．01）。单因素组间比较筛选出的危险因素包括：（1）基本病史年龄、高血压史、陈旧性心肌梗死、心力衰竭史、慢性肾脏病史、脑梗步匕史、周围血管病史；（2）心肌梗死病情心室纤颤、心率、Killip分级≥3级、左心室射血分数；（3）实验室资料血肌酐、eGFR、血红蛋白、尿素氮、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、C反应蛋白、空腹血糖、白蛋白；（4）药物及器械辅助等治疗呋塞米最大日剂量、未使用ACEI／ARB类药物及他汀类药物、使用主动脉内球囊反搏、安置临时起搏器、实施冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植于术、进行机械通气治疗（P〈0．05）。结论本研究通过对AMI后AKI的危险因素进行分析，有助于识别高危患者，早期采取预防措施。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 急性肾损伤 危险因素

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急诊急性心力衰竭单元收治患者出院后6个月内再入院率和病死率分析 被引量：16

3

作者 王朋飞 裴源源 +1 位作者 石芳娥 朱继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期886-894,共9页

目的目前急诊急性心力衰竭单元在国内逐渐开展,分析急诊急性心衰单元对于急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)出院后6个月内的病死率和再入院率的影响。方法前瞻性收集2019年12月至2020年12月北京大学人民医院急诊科和心内科收治的AH... 目的目前急诊急性心力衰竭单元在国内逐渐开展,分析急诊急性心衰单元对于急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)出院后6个月内的病死率和再入院率的影响。方法前瞻性收集2019年12月至2020年12月北京大学人民医院急诊科和心内科收治的AHF病例,排除合并恶性肿瘤者、慢性肾脏疾病分期4-5期、自动出院及病史资料不全的患者,从基线资料、既往病史、入院病情、辅助检查等方面收集资料,患者出院后通过临床数据中心门诊就诊病历或电话咨询等方式收集出院口服药物、再入院及死亡信息。根据患者治疗地点不同分为接受急诊急性心衰单元治疗的(急诊AHFU组)、接受急诊常规诊疗的(急诊AHFU外组)和接受心内科治疗的心内科组。应用SPSS 25.0软件进行组间比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果共入选238例AHF患者,院内死亡28例,随访出院患者共210例。排除随访过程中发生恶性肿瘤患者4例,失访6例。纳入急诊AHFU组40例,急诊AHFU外组67例,心内科组93例,根据患者预后分为预后不良组83例,预后良好组145例。入院时急诊AHFU组与急诊AHFU外组患者年龄、性别、生命体征、心功能基本一致,治疗时AHFU组患者使用无创正压通气比例更高(52.5%vs.32.8%,P<0.05);出院后急诊AHFU组血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、P受体阻滞剂、利尿剂等口服药物使用率更高;患者的随诊也更规律(95.0%vs.79.1%,P<0.05);患者6个月内再入院率(15.0%vs.40.3%,P<0.05),急诊AHFU组患者6个月内再入院和病死率复合结果(17.5%vs.43.3%,P<0.05)□通过COX回归分析发现急诊AHFU诊疗组较急诊AHFU外组治疗后患者的再入院率减低(OR=2.882,95%CI:1.267~6.611,P=0.12)。AHFU组与心内科相比收缩压更高、心率更快、NT-proBNP水平、心功能NYHA Ⅳ级、Killip Ⅲ级的比例也更高(均P<0.05);治疗上急诊AHFU组无创机械 展开更多

关键词 急性心力衰竭 急诊心衰单元 再入院率 病死率 危险因素

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急性心肌梗死行介入术发生造影剂肾病的危险因素 被引量：14

4

作者 陈文 裴源源 朱继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期752-756,共5页

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发生造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法回顾性收集2014年1月至2017年2月北京大学人民医院急诊科和心血管内科收治的行急诊PCI的STEMI病例，排除造影剂... 目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发生造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法回顾性收集2014年1月至2017年2月北京大学人民医院急诊科和心血管内科收治的行急诊PCI的STEMI病例，排除造影剂过敏、既往肾脏病、慢性肾功能不全（CRF）、心功能不全、肿瘤、急性感染、住院仅完善一次肾功能检查及病史资料不全的患者，从基线资料、既往病史、入院病情、辅助检查等方面收集资料，按照CIN诊断标准，分为CIN组和非CIN组，应用SPSS20.0软件进行组间比较，以P〈0.05为差异有统计学意义，获得CIN相关危险因素。结果共入选236例患者，CIN组24例，非CIN组212例，CIN发生率10.2%。单因素组间比较筛选出的危险因素包括：年龄、糖尿病、Killip分级≥3级、入院时血清尿酸（SUA）、入院时血糖。进一步应用二元Logistic回归分析发现CIN的独立危险因素为： 入院时SUA≥350μmol/L、入院时血糖≥11mmol/L、年龄≥75岁。结论STEMI患者入院时SUA≥350μmol/L、入院时血糖≥11mmol/L、年龄≥75岁是急诊PCI后发生CIN的独立危险因素，对于这类高危患者应早期识别并采取预防措施。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 造影剂肾病 危险因素

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急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别分析 被引量：13

5

作者 马晓路 余剑波 +1 位作者 裴源源 朱继红 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1040-1044,共5页

目的分析急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别.方法连续入选2014年7月至2016年12月于北京大学人民医院急诊科和心内科住院治疗的左室射血分数(LVEF)<40%慢性心力衰竭急性加重的病例.收集病例的一般资料、既往史、入院病情... 目的分析急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别.方法连续入选2014年7月至2016年12月于北京大学人民医院急诊科和心内科住院治疗的左室射血分数(LVEF)<40%慢性心力衰竭急性加重的病例.收集病例的一般资料、既往史、入院病情、辅助检查、住院期间治疗、院内疾病结局和出院带药情况.依据患者住院治疗科室不同分为急诊治疗组和心内治疗组,利用SPSS 21.0软件进行数据统计分析.结果共入选203例患者,死亡20例(9.9%).急诊治疗组53例(26.1%),心内治疗组150例(73.9%),其中急诊治疗组的年龄,合并冠心病和糖尿病比例,入院时心功能Ⅳ级比例、收缩压、心率,以及血白细胞计数、C-反应蛋白、谷草转氨酶及血尿素氮,LVEF,住院期间应用呋塞米首剂和日最大剂量,使用硝酸酯类、无创机械通气比例和病死率均偏高,而血红蛋白、红细胞压积、血钠和估算肾小球滤过率偏低,且住院时间短(P<0.05).排除死亡病例,急诊治疗组出院继续口服利尿剂、强心药、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂比例较低(P<0.05).结论急诊科住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者住院时间较短,但常合并更多危险因素,病情更危重,病死率更高,出院时序贯为口服药的比例较低. 展开更多

关键词 急诊科 心内科 慢性心力衰竭 急性加重

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脓毒性休克致急性肾损伤患者的危险因素分析 被引量：11

6

作者 刘晓原 裴源源 朱继红 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2018年第6期366-371,共6页

目的研究脓毒性休克患者急性肾损伤(AKI)的发生率及病死率,并寻找其危险因素。方法回顾性研究2015年6月至2016年6月北京大学人民医院急诊科及重症监护室符合脓毒性休克诊断标准的294例患者,根据是否发生AKI,将294例患者分为AKI组(194例... 目的研究脓毒性休克患者急性肾损伤(AKI)的发生率及病死率,并寻找其危险因素。方法回顾性研究2015年6月至2016年6月北京大学人民医院急诊科及重症监护室符合脓毒性休克诊断标准的294例患者,根据是否发生AKI,将294例患者分为AKI组(194例)及非AKI组(100例)。比较两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析脓毒性休克致AKI患者的危险因素。结果本研究中脓毒性休克患者AKI的发生率为66.0%(194/294)。AKI组患者院内病死率较非AKI组显著升高(70.6%vs. 22.0%,χ2=26.327,P <0.001)。AKI组及非AKI组患者年龄[60(43,73)岁vs. 43(28,67)岁,Z=2.095,P=0.036]、平均动脉压[(60±14)mmHg vs.(67±16)mmHg,t=2.175,P=0.032]、心率[(124±23)次/min vs.(112±23)次/min,t=2.369,P=0.020]、氧合指数[(166±113)mmHg vs.(254±150)mmHg,t=2.820,P=0.003]、乳酸[(4.6±3.0)mmol/L vs.(2.5±1.9)mmol/L,t=3.026,P=0.006]、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分[(13±4)分vs.(8±4)分,t=4.936,P <0.001]、室性及室上性心律失常(32.5%vs. 8.0%,χ2=4.334,P=0.037)、C反应蛋白[(210±104)mg/L vs.(145±71)mg/L,t=2.923,P=0.005]、天门冬氨酸氨基转移酶[92(41,345)U/L vs. 36(18,65)U/L,Z=3.794,P <0.001]、血肌酐[(239±164)μmol/L vs.(71±22)μmol/L,t=5.729,P <0.001]、血尿素氮[(26±16)mol/L vs.(10±8)mol/L,t=5.212,P <0.001]、肾小球滤过率[(38±29)mL·min-1·1.73 m-2vs.(101±28)mL·min-1·1.73 m-2,t=9.944,P <0.001]、肌钙蛋白I [0.39 (0.08,1.60)μg/L vs. 0.05 (0.01,0.20)μg/L,Z=3.437,P=0.001]、D-二聚体[3 538(1 348,9 310)μg/L vs. 2 333(653,4 169)μg/L,Z=2.458,P=0.049]、去甲肾上腺素(66.0%vs. 39.0%,χ2=1.309,P=0.007)、日呋塞米最大使用剂量[40(20,98)mg vs. 10(0,20)mg,Z=3.992,P <0.001]、机械通气(59.8%vs. 25.0%,χ2=0.145,P=0.001)、血液净化(12.9%vs. 0%,χ2=76.945,P=0.030)及深静脉置管(67.5%vs. 47.0%,χ2=4.400,P=0.041)等比较,差异均有统计学意义。将上述指标纳入Logistic回归分析,结果显示,平均动脉压[OR=1.035,95%CI(0.997,1.075),P=0.032]、� 展开更多

关键词 休克 脓毒性 急性肾损伤 危险因素

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急性ST段抬高性心肌梗死患者发生急性肾损伤的危险因素 被引量：10

7

作者 王聪 裴源源 朱继红 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第6期461-464,共4页

目的调查急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的发病率及病死率,筛查其发生AKI的危险因素。方法连续收集北京积水潭医院和北京大学人民医院2019年5月至2020年5月STEMI确诊病例进行回顾性研究,并分为AKI组及非AKI组,... 目的调查急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的发病率及病死率,筛查其发生AKI的危险因素。方法连续收集北京积水潭医院和北京大学人民医院2019年5月至2020年5月STEMI确诊病例进行回顾性研究,并分为AKI组及非AKI组,进行组间比较和回归分析,获得发生AKI相关危险因素。结果入选患者共566例,AKI发病率为25.6%(144/566),其中AKI组病死率为22.2%,非AKI组病死率为0.7%(P<0.001)。组间比较筛选出的变量包括年龄、性别、高血压、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病,脑梗死史、周围血管病及吸烟史、广泛前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅲ级、心室颤动、心率、左室射血分数、血红蛋白、白细胞、血肌酐、估算肾小球滤过率(e GFR)、尿素氮、B型脑钠肽、C反应蛋白、空腹血糖、白蛋白、呋塞米最大日剂量、未使用β受体阻滞剂及他汀类药物、使用主动脉内球囊反搏、安置临时起搏器、未行冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植手术和进行机械通气治疗等。将P<0.05的变量带入多元Logistic回归方程,结果显示,年龄[比值比(odds ratio,OR) 1.034,95%置信区间(confidence interval,CI)]1.018-1.049,P=0.000)、高血压(OR 3.185,95%CI 1.934-5.245,P=0.000)、慢性肾脏病(OR 3.68 1,95%CI 1.710-7.923,P=0.001)、广泛前壁心肌梗死(OR 2.562,95%CI 1.445-4.542,P=0.001)、心率(OR 1.034,95%CI 1.018-1.049,P=0.000)、未行PCI(OR 1.699,95%CI 1.063-2.716,P=0.032)是STEMI患者发生AKI的危险因素。结论分析STEMI后AKI的危险因素,有助于识别高危患者,早期采取预防措施,降低STEMI患者院内并发症及病死率。 展开更多

关键词 ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 急性肾损伤(AKI) 危险因素

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下壁导联ST段抬高急性主动脉夹层临床分析 被引量：7

8

作者 余剑波 杜昌 +5 位作者 黄文凤 马云晖 董桂英 吕佳璇 裴源源 来继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期883-886,共4页

目的分析下壁导联ST段抬高的急性主动脉夹层临床特征，减少误诊，及时采取正确治疗策略。方法回顾性分析14例下壁导联ST段抬高的急性主动脉夹层临床表现、心电图特点、影像学表现、实验室检查、冠脉造影表现和治疗转归等资料。结果下壁... 目的分析下壁导联ST段抬高的急性主动脉夹层临床特征，减少误诊，及时采取正确治疗策略。方法回顾性分析14例下壁导联ST段抬高的急性主动脉夹层临床表现、心电图特点、影像学表现、实验室检查、冠脉造影表现和治疗转归等资料。结果下壁导联ST段抬高的急性主动脉夹层患者相关临床表现提示单一高血压危险因素占79％，就诊时血压正常或高血压比例为86％；心电图提示sT段抬高幅度STⅢ〉STⅡ并伴V1或V4R导联ST段抬高比例为86％；实验室检查提示平均D-二聚体〉2000ng／mL；冠脉造影表现为未显示冠脉开口、冠脉血管正常或单纯右冠近端病变等；经胸心脏超声和胸部CT大血管造影对本病的识别率达到100％；本组患者的病死率为50％。结论下壁导联sT段抬高的急性主动脉夹层患者病情危重，病死率高，急诊手术治疗能明显提高患者生存率。 展开更多

关键词 下壁导联ST段抬高 急性主动脉夹层 临床特征

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急性心肌梗死后的急性肾损伤 被引量：7

9

作者 裴源源 朱继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期704-708,共5页

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的急危重症。肾功能是影响AMI患者长、短期预后的独立危险因素。研究报道，AMI患者为住院期间发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的高危人群，其发生率约为7．1... 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的急危重症。肾功能是影响AMI患者长、短期预后的独立危险因素。研究报道，AMI患者为住院期间发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的高危人群，其发生率约为7．1％～22％。当AMI并发心源性休克（cardiacshock，CS）时，AKI发病率更可高达55％。 展开更多

关键词 急性心肌梗死后 急性肾损伤 AMI患者 独立危险因素 心源性休克 急危重症 短期预后 高危人群

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α-Klotho蛋白在急性心肌梗死致急性肾损伤患者中的早期诊断价值研究 被引量：7

10

作者 刘晓原 裴源源 +2 位作者 陈文 毛学 朱继红 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期1046-1049,共4页

目的初步研究α-Klotho蛋白在急性心肌梗死(AMI)致急性肾损伤(AKI)患者的早期应用价值。方法纳入我院经急诊科收治的AMI患者107例,将患者分为AKI组(23例)和无AKI组(84例),于入院当天留取血液标本,利用ELISA法检测患者血清α-Klotho蛋白... 目的初步研究α-Klotho蛋白在急性心肌梗死(AMI)致急性肾损伤(AKI)患者的早期应用价值。方法纳入我院经急诊科收治的AMI患者107例,将患者分为AKI组(23例)和无AKI组(84例),于入院当天留取血液标本,利用ELISA法检测患者血清α-Klotho蛋白表达水平,收集患者临床资料,进行统计分析。结果与无AKI组比较,AKI组住院时间显著延长,病死率为26.1%[AKI 1期7.7%(1/13)、2期33.3%(2/6)、3期75.0%(3/4)]。多因素logistic回归分析显示,女性、心率、广泛前壁心肌梗死、LVEF、入院血肌酐、α-Klotho蛋白均有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。与无AKI组比较,AKI组α-Klotho蛋白表达显著升高[186.1(136.2,235.1)ng/L vs 99.7(60.4,149.3)ng/L,P<0.01],α-Klotho蛋白ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.676~0.880),诊断AKI特异性0.805,敏感性0.750。结论α-Klotho蛋白可能为AMI患者发生AKI的早期生物学标志物。 展开更多

关键词 心肌梗死 急性肾损伤 酶联免疫吸附测定 ROC曲线 生物标记 早期诊断

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肥胖相关性肾小球病小鼠模型的建立 被引量：5

11

作者 裴源源 杨敏 +4 位作者 芮宏亮 王艳艳 董鸿瑞 程虹 谌贻璞 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第2期110-113,I0002,共5页

目的:通过高脂饮食喂养建立肥胖相关性肾小球病小鼠模型。方法:12只6周雄性C57BL/6J小鼠随机均分为对照组与模型组,分别予普通及高脂饲料共喂养16周。每4周检测小鼠体重及尿蛋白量,于16周处死小鼠后检测两组体重、Lee’s指数、腹腔脂肪... 目的:通过高脂饮食喂养建立肥胖相关性肾小球病小鼠模型。方法:12只6周雄性C57BL/6J小鼠随机均分为对照组与模型组,分别予普通及高脂饲料共喂养16周。每4周检测小鼠体重及尿蛋白量,于16周处死小鼠后检测两组体重、Lee’s指数、腹腔脂肪指数、尿蛋白量、血糖、血肌酐、血胆固醇、血三酰甘油及肌酐清除率;光镜测量肾小球直径,电镜测量足突宽度;实时荧光定量聚合酶链反应和免疫印迹法观察肾组织nephrin、podocin、podoplanin、podocalyxin mRNA及蛋白表达变化。结果:与对照组相比,模型组体重、Lee’s指数、腹腔脂肪指数、尿蛋白排泄、血三酰甘油、肌酐清除率、肾小球直径和足突宽度均增加,肾组织nephrin、podocin、podoplanin、podocalyxin mRNA和蛋白均表达降低。血糖、血肌酐、血胆固醇两组间差异无统计学意义。结论:高脂饮食喂养可成功造出肥胖相关性肾小球病小鼠模型。 展开更多

关键词 高脂饮食 肥胖 肾小球肥大 足细胞 小鼠

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Ⅰ型心肾综合征的发病机制及诊断标志物的研究进展

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作者 张海燕 裴源源 +1 位作者 高伟波 朱继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期442-448,共7页

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)这一术语最早由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所于2004年首次提出,但其概念及内容一直在演变,并不统一。直至2008年,由急性透析质量倡议(acute dialysis quality initiative,ADQI)机构于意... 心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)这一术语最早由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所于2004年首次提出,但其概念及内容一直在演变,并不统一。直至2008年,由急性透析质量倡议(acute dialysis quality initiative,ADQI)机构于意大利召开了首届CRS相关的国际研讨会,才制定出了有关CRS概念及分型的共识。此共识按照疾病急性、慢性和序贯性器官受累将CRS分为5型,分别为:Ⅰ型CRS急性心功能不全包括急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI);Ⅱ型CRS慢性心功能不全导致的慢性肾功能不全;Ⅲ型CRS急性肾功能恶化导致的急性心功能不全;Ⅳ型CRS为慢性肾脏病导致的慢性心功能不全;Ⅴ型CRS指全身系统性疾病导致心肾功能异常[1]。 展开更多

关键词 慢性心功能不全 急性心功能不全 慢性肾功能不全 急性心力衰竭 血液研究所 慢性肾脏病 心肾综合征 诊断标志物

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脓毒症致凝血功能障碍的分子机制及治疗进展

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作者 曹灵杰 郭杨 +1 位作者 朱继红 裴源源 《实用休克杂志（中英文）》 2024年第2期104-108,共5页

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,通常由宿主对感染的反应失调引起易导致患者凝血功能障碍。目前,脓毒症诱导凝血病是一种高致死率的脓毒症并发症,凝血系统激活、PLT活化、血管内皮功能损伤及炎性细胞活化等因素均可能参与其中,但... 脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,通常由宿主对感染的反应失调引起易导致患者凝血功能障碍。目前,脓毒症诱导凝血病是一种高致死率的脓毒症并发症,凝血系统激活、PLT活化、血管内皮功能损伤及炎性细胞活化等因素均可能参与其中,但全球尚无公认的SIC治疗有效治疗手段。因此,SCI发病机制以及治疗方案的探究必将是脓毒症领域的工作重点与难点。本文通过对脓毒症诱导凝血病的诊断、分子机制和治疗方法归纳总结,为探索SIC可能的干预和治疗措施提供方向。 展开更多

关键词 脓毒症 脓毒症诱导凝血病 弥散性血管内凝血

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不同病因继发噬血细胞综合征的临床及实验室特征分析

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作者 裴源源 姚然然 +4 位作者 曹灵杰 杨烽涛 梁人戈 黄文凤 朱继红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期999-1005,共7页

目的对继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,sHLH)进行病因分类后,探讨其各自的临床、实验室及治疗特点,以深化疾病认识。方法连续收集北京大学人民医院2016年1月至2021年12月期间就诊的sHLH患者进行回... 目的对继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,sHLH)进行病因分类后,探讨其各自的临床、实验室及治疗特点,以深化疾病认识。方法连续收集北京大学人民医院2016年1月至2021年12月期间就诊的sHLH患者进行回顾性观察性研究,在排除年龄<18岁、临床资料缺失患者后,分析sHLH的就诊科室分布及病因分布,收集sHLH的基线资料、临床特点、并发症与实验室资料、治疗及院内结局,然后将sHLH患者按照病因分为肿瘤组、巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)组及其他病因(以感染为主)组,组间比较采用卡方检验或方差分析、Mann-Whitney检验等检验方法。结果共纳入169例sHLH患者,其中27.8%为肿瘤相关sHLH,47.9%为MAS患者,24.3%为其他病因相关HLH以感染为主。对病因分类后进行统计学分析发现,其他原因组临床特点与肿瘤组更为一致,表现为外周血细胞减少更多及更重,sCD25表达更高,合并EB病毒感染更多,预后亦趋于一致,均有50%以上院内死亡;其他病因组中噬血现象最为多见(65.9%);而MAS组病死率较低,仅为17.3%(P<0.05),且治疗上激素冲击比例增高,环孢素A及白介素-2治疗比例显著升高。结论肿瘤相关HLH与其他病因(以感染为主)继发HLH临床特点及预后上表现更为相近,而MAS相对而言,整体病情较轻,预后较好。 展开更多

关键词 继发性噬血细胞综合征 巨噬细胞活化综合征 病因分布 感染

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Ⅲ型睡眠监测仪对稳定期心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的诊断价值 被引量：4

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作者 余兵 张雪丽 +10 位作者 李胜男 许力月 常远 毕陶然 周兵 左玉花 赵龙 裴源源 朱继红 韩芳 董霄松 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期1676-1682,共7页

目的评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪(PM)进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对稳定期充血性心力衰竭(CHF)患者睡眠呼吸障碍(SDB)的诊断价值。方法纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者,年龄(57.0±16.9... 目的评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪(PM)进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对稳定期充血性心力衰竭(CHF)患者睡眠呼吸障碍(SDB)的诊断价值。方法纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者,年龄(57.0±16.9)岁,其中男61例,女15例。先用Ⅲ型PM进行整夜无人值守的HSAT,1周内在睡眠中心同步进行多导睡眠监测(PSG)和实验室便携式睡眠监测(in-lab PM)。评估三种方法所得的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞型睡眠呼吸暂停指数(OAI)、中枢型睡眠呼吸暂停指数(CAI)的一致性,计算Ⅲ型PM诊断SDB敏感度和特异度。结果完成HSAT、in-lab PM、PSG的患者分别为65、63和65例。HSAT、in-lab PM的AHI[M(Q_(1),Q_(3))]分别为26.1(10.9,40.1)、27.9(11.3,43.2)次/h,与PSG的AHI[29.0(10.2,45.0)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。HSAT与PSG的AHI、OAI、CAI均呈正相关(r值分别为0.892、0.903、0.831,均P<0.05),平均差值分别为3.1、0.8、1.2次/h,一致性区间分别为-15.2~21.4、-9.7~11.3、-10.9~13.2次/h。与PSG相比,AHI≥5次/h时,HSAT诊断SDB敏感度为94.6%,特异度为75.0%。以PSG作为金标准,HSAT诊断陈-施呼吸(CSR)的敏感度为96.4%,特异度为97.2%。结论Ⅲ型PM对CHF患者的SDB具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 呼吸暂停 心力衰竭 便携式睡眠监测仪 诊断试验

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α-klotho蛋白与肥胖相关肾小球病的相关研究 被引量：3

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作者 杨敏 王国勤 +3 位作者 芮宏亮 裴源源 程虹 谌贻璞 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期140-144,共5页

目的探讨α-klotho蛋白与肥胖相关‘肾小球病（ORG）的关系。方法选择我院2011年至2013年经肾穿刺病理检查明确的ORG患者25例、无ORG的慢性肾脏病（CKD）患者25例，单纯腹型肥胖者25例和健康对照25例，分别收集血和尿标本。通过倾向性... 目的探讨α-klotho蛋白与肥胖相关‘肾小球病（ORG）的关系。方法选择我院2011年至2013年经肾穿刺病理检查明确的ORG患者25例、无ORG的慢性肾脏病（CKD）患者25例，单纯腹型肥胖者25例和健康对照25例，分别收集血和尿标本。通过倾向性评分对四组人的年龄、性别，单纯腹型肥胖和ORG患者的腹围，以及ORG和CKD患者的24h尿蛋白定量进行配对，ELISA法检测α-klotho蛋白。正常对照组小鼠与ORG模型小鼠处死后取肾皮质，采用实时荧光定量PCR法检测mRNA表达，采用免疫印迹杂交法检测蛋白质表达。结果（1）血清α-klotho蛋白水平ORG组[（251．7±124．1）ng／L】、CKD组[（336．3±126．1）ng/L】和单纯腹型肥胖组[（377．1±120．4）ng／L]均低于健康对照组[（472．3±204．2）ng/L，均P〈0．05】，且ORG组低于单纯腹型肥胖组和CKD组（均P〈0．05）。（2）尿液-klotho蛋白水平ORG组【（24．7±11．4）mg／m01]明显低于健康对照组【（100．8±51．1）mg／m01]、单纯腹型肥胖组[（74．5±32．5）mg／m01]和CKD组[（82．5±33．8）mg／mol，均P〈0．05】，但健康对照组、单纯腹型肥胖组和CKD组之间无明显差异（均P〉0．05）。（3）与正常对照组相比较，ORG模型组小鼠肾组织中仪．klotho的mRNA和蛋白水平均明显降低（均P〈0．05）。结论ORG患者血和尿中α-klotho蛋白均明显低于单纯腹型肥胖者，提示α-klotho可能是拮抗肥胖肾损伤的一个因子。 展开更多

关键词 肥胖 腹型 KLOTHO蛋白 肾功能不全 慢性 肥胖相关性肾小球病

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胱抑素C在急性心肌梗死致急性肾损伤患者中的早期诊断价值研究 被引量：1

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作者 裴源源 王朋飞 +3 位作者 黄文凤 陈文 毛学 朱继红 《实用休克杂志（中英文）》 2023年第2期77-81,100,共6页

目的初步研究胱抑素C在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)致急性肾损伤(acute kidney Injury,AKI)患者的早期应用价值。方法纳入北京大学人民医院2016年6月1日至2017年5月31日经急诊科收治的AMI患者155例,将患者分为AKI组... 目的初步研究胱抑素C在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)致急性肾损伤(acute kidney Injury,AKI)患者的早期应用价值。方法纳入北京大学人民医院2016年6月1日至2017年5月31日经急诊科收治的AMI患者155例,将患者分为AKI组(27例)和无AKI组(128例),于入院时即留取血液标本,利用ELISA法检测患者血清胱抑素C蛋白表达水平,后收集患者临床资料,进行统计分析。结果与无AKI组比较,AKI组住院时间显著延长[14(12,20)vs.9(7,14),P<0.01],病死率显著升高为22.0%(22.2%vs.0.0%,P<0.01)。与无AKI组比较,AKI组胱抑素C蛋白表达显著升高[3140.0(2605.3,9243.3)ng/mL vs.1503.9(1110.0,2430.5)ng/mL,P<0.001],胱抑素C早期诊断AKI的ROC曲线下面积为0.844(95%CI:0.768~0.919),诊断AKI特异性0.758,敏感性0.815。结论与入院血肌酐相比,入院时胱抑素C可能为AMI患者发生AKI时更为理想的早期诊断生物学标志物。 展开更多

关键词 胱抑素C 急性心肌梗死 急性肾损伤

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急性非ST段抬高型心肌梗死患者发生急性肾损伤相关危险因素分析

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作者 王惠 林国兴 +4 位作者 马云晖 马晓路 缪邈 朱继红 裴源源 《实用休克杂志（中英文）》 2023年第6期354-358,共5页

目的调查急性非ST段抬高型心肌梗死(USTEMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的发病率及死亡率,探讨其发生AKI的危险因素。方法收集北京大学人民医院急诊科2017年1月至2020年9月间确诊USTEMI的患者临床资料进行回顾性研究,根据是否并发AKI分为有... 目的调查急性非ST段抬高型心肌梗死(USTEMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的发病率及死亡率,探讨其发生AKI的危险因素。方法收集北京大学人民医院急诊科2017年1月至2020年9月间确诊USTEMI的患者临床资料进行回顾性研究,根据是否并发AKI分为有AKI组与无AKI组,筛选P<0.05的变量,带入logistics回归方程进行分析,以获得USTEMI发生AKI相关危险因素。结果共入选病例556例,平均年龄为70岁,AKI的发病率为26.3%(146/556),其中AKI组患者死亡率为9.0%,非AKI组死亡率为3.2%(P=0.004)。单因素分析筛选出的P<0.05的变量带入多元logistics回归方程,分析显示:年龄、慢性肾脏病史、Killip分级≥3级、TNI、BNP、LVEF及未用ACEI/ARB类药物是USTEMI患者发生AKI的危险因素。结论本研究通过对USTEMI后AKI的危险因素进行分析,发现高龄、合并心肾功能不全是USTEMI患者发生AKI的主要危险因素,而使用ACEI/ARB类药物可能为保护因素。 展开更多

关键词 急性非ST段抬高型心肌梗死 急性肾损伤 危险因素 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂

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