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PBL联合MDT教学模式在小儿心胸外科规培医师教学中的应用 被引量：8
1
作者 廖健毅 李炘 +6 位作者 黄洁 黄莉 冉旭东 沈维嘉 黄红娟 袁洪樑 沈啸威 《江苏卫生事业管理》 2020年第9期1234-1236,共3页
目的:探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)+多学科协作(multidisciplinary team,MDT)教学模式在小儿心胸外科规培医师教学中的应用效果。方法:以30名在苏州大学附属儿童医院心胸外科进行临床规培的医师为研究对象,分为... 目的:探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)+多学科协作(multidisciplinary team,MDT)教学模式在小儿心胸外科规培医师教学中的应用效果。方法:以30名在苏州大学附属儿童医院心胸外科进行临床规培的医师为研究对象,分为试验组(PBL联合MDT教学模式)15名和对照组(PBL教学模式)15名,对比分析2组规培学员出科时的基础理论、病例分析和操作考试成绩,以及问卷调查教学满意度。结果:试验组的病例分析及操作考试成绩分别为(77.90±2.583)分和(79.40±2.862)分,显著高于对照组的(64.60±1.875)分和(68.30±1.328)分(P<0.05)。试验组对教学效果的满意度也明显优于对照组(P<0.05)。结论:PBL联合MDT教学模式应用于小儿心胸外科教学中,较单纯PBL教学模式可以显著提升临床规培医师的教学成绩及临床素养,值得在小儿心胸外科进行推广应用,以便更好地培养优秀的临床医师。 展开更多
关键词 以问题为基础的学习(PBL) 多学科协作(MDT) 规培教学
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新生儿期Cantrell五联症手术治疗1例 被引量：1
2
作者 廖健毅 李炘 +6 位作者 黄红娟 孙凌 徐秋琴 盛茂 沈维嘉 袁洪樑 冉旭东 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期242-244,共3页
报道1例完全型Cantrell五联症患婴在新生儿期完成3次手术, 包括体外循环下行主动脉弓端-侧吻合、室间隔缺损、房间隔缺损修补, 以及胸腹壁缺损的修复手术, 术后恢复情况良好。结合文献讨论Cantrell五联症的病理生理学、产前和产后诊断... 报道1例完全型Cantrell五联症患婴在新生儿期完成3次手术, 包括体外循环下行主动脉弓端-侧吻合、室间隔缺损、房间隔缺损修补, 以及胸腹壁缺损的修复手术, 术后恢复情况良好。结合文献讨论Cantrell五联症的病理生理学、产前和产后诊断、处理和手术方式以及预后。 展开更多
关键词 新生儿期 修复手术 房间隔缺损修补 CANTRELL五联症 腹壁缺损 病理生理学 室间隔缺损 术后恢复情况
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奥普利农与米力农在新生儿先心病双心室纠治术后效果的比较
3
作者 黄红娟 李炘 +6 位作者 沈维嘉 袁洪樑 沈啸威 冉旭东 廖健毅 徐贵英 徐婉玉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期647-652,共6页
目的回顾性比较PDE3抑制剂奥普利农和米力农的临床疗效。方法收集2018至2022年苏州大学附属儿童医院心胸外科体外循环下新生儿先心病双心室纠治术后患儿41例,其中奥普利农组25例,米力农组16例,总结并研究患儿肾功能、心脏功能改善及心... 目的回顾性比较PDE3抑制剂奥普利农和米力农的临床疗效。方法收集2018至2022年苏州大学附属儿童医院心胸外科体外循环下新生儿先心病双心室纠治术后患儿41例,其中奥普利农组25例,米力农组16例,总结并研究患儿肾功能、心脏功能改善及心律失常发生率。结果两组术后1天射血分数(EF)均下降(P<0.01);术后4天奥普利农组EF较术后1天显著升高(P<0.01),米力农组较术后1天升高(P<0.05),且同期奥普利农组EF较米力农组显著升高(P<0.01);米力农组术后7天EF较术后4天继续升高(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义;远期随访发现奥普利农组术后7天EF较远期差异无统计学意义(P>0.05),而米力农组远期EF高于术后7天(P<0.05)。奥普力农组术后4、7天肌酐水平持续下降(P<0.01,P<0.05);米力农组术后4天较术后1天肌酐水平下降显著(P<0.01),术后7天较术后4天下降不明显;术后7天奥普利农组肌酐水平较米力农组更低(P<0.05)。患儿心律失常发生率奥普利农组比值稍降;而米力农组无变化。结论奥普利农改善新生儿先心病双心室纠治术后心功能效果优于米力农,且恢复至正常心功能时间更短;在肾功能保护方面,奥普利农强于米力农,且奥普利农对于肾脏保护作用持续时间较长;心律失常发生率方面两种药物差异无统计学意义。 展开更多
关键词 先天性心脏病 奥普利农 米力农 新生儿 心功能不全 急性肾功损伤
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青少年鸡胸的微创手术治疗探讨
4
作者 冉旭东 沈维嘉 +4 位作者 李炘 廖健毅 袁洪樑 王淏 吴松华 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第6期529-532,共4页
目的总结微创手术(反Nuss手术,又称微创胸骨沉降术)治疗青少年鸡胸的手术经验及临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院心胸外科2020年7月至2021年12月采用微创反Nuss手术治疗的15例青少年鸡胸患儿临床资料。其中男14例,女1例;年... 目的总结微创手术(反Nuss手术,又称微创胸骨沉降术)治疗青少年鸡胸的手术经验及临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院心胸外科2020年7月至2021年12月采用微创反Nuss手术治疗的15例青少年鸡胸患儿临床资料。其中男14例,女1例;年龄11岁9个月至15岁,中位年龄13岁3个月;体重36~55 kg,中位值44 kg;Hailer指数1.76~2.24,中位值1.94。均采用将Nuss手术钢板置于胸骨前以及钢丝固定两侧尾端于肋骨对胸骨施压的方法。9例采用反Nuss手术,6例采用反Nuss手术+Nuss手术,收集所有患儿手术情况及治疗结果。结果15例均顺利完成手术,无一例出现术中脏器损伤。手术时间70~225 min,中位时间100 min;术后住院时间5~7 d;钢板放置时间1年6个月。分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访。1例术后1个月胸骨塌陷,摘除钢板后复发。1例术后3个月剧烈运动后一侧钢丝断裂,再次手术固定钢板。结论反Nuss手术治疗鸡胸创伤小,恢复快,疗效满意。最佳手术矫正时机为13岁左右。但手术技巧及中远期疗效的评价,还有待更多病例的经验积累以及更长时间的随访来验证。 展开更多
关键词 鸡胸 矫形外科手术 最小侵入性外科手术 治疗结果 手术后并发症 青少年
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AKT-Caspase-3在小鼠深低温缺血再灌注脑损伤中的作用
5
作者 陆凤霞 顾海涛 +4 位作者 张石江 王怡悦 顾群 陆小虎 袁洪樑 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期939-941,共3页
目的研究PBK-AKT信号转导系统成员丝氨酸一苏氨酸蛋白激酶（serine／threonine kinase，AKT）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）在小鼠深低温缺血再灌注脑损伤中的作用。方法将60只4周龄C57／BL6小鼠随机平均分为假手术组（sham g... 目的研究PBK-AKT信号转导系统成员丝氨酸一苏氨酸蛋白激酶（serine／threonine kinase，AKT）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）在小鼠深低温缺血再灌注脑损伤中的作用。方法将60只4周龄C57／BL6小鼠随机平均分为假手术组（sham group）、模型组（model group）和阻断剂组（LYgroup）建立深低温I／R模型，于再灌注24h后处死小鼠取脑，Western-blot检测AKT1的表达，RT-PCR技术检测小鼠脑组织Caspase-3mRNA，Tunel法检测小鼠大脑皮层细胞凋亡。结果与假手术组比较模型组于再灌注24h后p-AKT显著激活（P〈0．05），Caspase-3mRNA表达明显增加[（0．78±0．03）vs．（0．29±0．05），P〈0．05]并且出现明显的病理凋亡[（75．86％±4．68％）VS．（5．06％±2．17％），P〈0．05]；应用PBK特异性阻断剂LY294002后，阻断剂组小鼠p-AKT表达较模型组减少，且Caspase-3mRNA、病理凋亡均显著高于模型组[（0．90±0．02）vs．（0．78±0．03）；（80．92％±3．18％）vs．（75．86％±4．68％），P〈0．05）]。结论在小鼠脑深低温缺血再灌注过程中PI3K-AKT起到一定的保护作用。 展开更多
关键词 脑 再灌注损伤 蛋白质丝氨酸苏氨酸蛋白激酶 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3
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婴儿完全性肺静脉异位引流的个性化方案治疗
6
作者 荣书函 廖健毅 +5 位作者 冉旭东 沈维嘉 袁洪樑 黄红娟 沈啸威 李炘 《中国血液流变学杂志》 CAS 2021年第1期102-107,共6页
目的总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验。方法2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例。男23例,女11例。年... 目的总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验。方法2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例。男23例,女11例。年龄1 d~13个月(中位值15 d),其中新生儿21例。体重2.4~7.0 kg(中位值3.6 kg)。分型:心上型10例,心内型13例,心下型6例,混合型5例。术前肺静脉梗阻12例(35%)。急诊手术5例,亚急诊手术7例。所有患儿针对不同解剖类型采用个性化方案实施手术。结果无手术或住院死亡。体外循环时间58~245 min(中位值119 min),16例深低温停循环时间3~50 min(中位值38 min)。呼吸机辅助时间5~252 h(中位值80 h),监护室滞留时间2~45 d(中位值8 d),住院12~54 d(中位值18 d)。术后延迟关胸2例;心包填塞需引流1例;右侧少量气胸1例,自行吸收;腹膜透析2例;一过性快速心律失常5例;Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器1例;术后早期出现神经系统一过性症状3例。所有患者均得到随访,随访期6~44个月(中位数25个月)。随访期无死亡,1例心下型患儿术后1个月出现肺静脉梗阻,再次手术恢复良好。其余患儿心功能均为NYHAⅠ级,生长发育良好。结论通过个性化手术方案,婴儿TAPVC可以取得满意的近、中期疗效。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 外科手术 婴儿
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