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血液灌流在心脏术后严重脓毒症中的应用 被引量：2
1
作者 陈国锋 程国栋 +2 位作者 张金明 袁权富 邓金兰 《中国当代医药》 CAS 2023年第4期71-74,共4页
目的探讨血液灌流在心脏术后严重脓毒症中的应用。方法选取2020年1月至2021年7月于高州市人民医院进行治疗的60例心脏术后并发严重脓毒症患者作为研究对象,依据随机数字表法分为常规组(n=30)和研究组(n=30)。常规组在常规治疗的基础上... 目的探讨血液灌流在心脏术后严重脓毒症中的应用。方法选取2020年1月至2021年7月于高州市人民医院进行治疗的60例心脏术后并发严重脓毒症患者作为研究对象,依据随机数字表法分为常规组(n=30)和研究组(n=30)。常规组在常规治疗的基础上连续静脉-静脉血液滤过治疗,研究组在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗。比较两种不同治疗方法对患者血清炎症介质水平、舌下微循环指标、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的影响。结果治疗前,两组患者的血清炎症介质水平、舌下微循环指标、APACHEⅡ分值及SOFA分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平低于本组治疗前,且研究组的PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的微血管流动指数(MFI)、灌注血管比例(PPV)水平高于本组治疗前,且研究组治疗后的MFI、PPV水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的SOFA评分、APACHEⅡ评分低于本组治疗前,且研究组治疗后的SOFA评分、APACHEⅡ评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏术后严重脓毒症患者应用血液灌流治疗能够有效降低患者机体内的炎症反应,促进患者机体微循环功能的恢复,并降低对器官造成的损伤,有效改善患者预后。 展开更多
关键词 血液灌流 连续性血液滤过 严重脓毒症 心脏术后 应用
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重症心脏疾病患者术后应用主动脉内球囊反搏治疗的时机对临床疗效的影响 被引量：4
2
作者 黄伟 程国栋 +3 位作者 朱春磊 李小芳 张金明 袁权富 《中国综合临床》 2021年第2期166-170,共5页
目的探讨重症心脏疾病术后患者应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon counterppulsation,IABP)治疗时机对临床疗效的影响。方法选取2018年3月至2020年3月广东省高州市人民医院心脏术后应用IABP患者64例进行前瞻性研究,根据患者实施... 目的探讨重症心脏疾病术后患者应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon counterppulsation,IABP)治疗时机对临床疗效的影响。方法选取2018年3月至2020年3月广东省高州市人民医院心脏术后应用IABP患者64例进行前瞻性研究,根据患者实施IABP治疗时间分为早期治疗组33例(重症心脏术后<6 h)与晚期治疗组31例(重症心脏术后≥6 h):观察两组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、机械通气时间、IABP留置时间、ICU停留时间、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、乳酸清除率、并发症及随访情况。结果IABP 48 h后,早期治疗组患者MAP为(79.47±7.07)mmHg、LVEF为(45.20±3.86)%,晚期治疗组分别为(71.38±6.26)mmHg、(41.66±4.49)%,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为34.604、29.375,P均<0.01)。早期治疗组机械通气时间为(71.56±5.98)h、IABP留置时间为(68.31±10.10)h、ICU停留时间为(5.84±1.04)d,晚期治疗组分别为(82.79±4.96)h、(89.49±9.97)h、(6.82±1.07)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为70.093、72.855、31.859,P均<0.01)。IABP 48 h后,早期治疗组ScvO2为(71.66±5.45)%、NT-pro BNP为(1698.36±1032.98)ng/L、乳酸清除率为(30.12±2.29)%,晚期治疗组分别为(66.03±4.61)%、(2898.43±1383.29)ng/L、(20.47±1.92)%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。早期治疗组并发症发生率为18.18%(6/33),晚期治疗组为41.94%(13/31),两组比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论早期使用IABP治疗能够改善患者血流动力学与血清学指标、降低患者机械通气时间、IABP时间、ICU监护时间及并发症。 展开更多
关键词 重症心脏疾病 主动脉内球囊反搏治疗 时机选择 并发症 预后
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连续性血液净化用于治疗难治性心力衰竭的效果
3
作者 陈国锋 张金明 +2 位作者 陈乃颖 袁权富 邓金兰 《中外医疗》 2023年第7期108-112,共5页
目的 探析连续性血液净化用于治疗难治性心力衰竭的效果。方法 简单随机选取2018年1月—2021年7月广东省高州市人民医院收治的60例难治性心力衰竭患者作为研究对象,通过电脑随机分为常规组与治疗组,各30例。常规组采取常规治疗,治疗组... 目的 探析连续性血液净化用于治疗难治性心力衰竭的效果。方法 简单随机选取2018年1月—2021年7月广东省高州市人民医院收治的60例难治性心力衰竭患者作为研究对象,通过电脑随机分为常规组与治疗组,各30例。常规组采取常规治疗,治疗组在常规对症治疗基础上接受持续性血液净化治疗。对比两组患者治疗效果、生命体征情况、并发症发生情况。结果 治疗后,治疗组R、HR、MAP均低于常规组,SaO_(2)、UV均高于常规组,差异有统计学意义(t=4.302,3.265,2.980,4.233,10.590,P<0.05);治疗组患者总有效率96.6%高于常规组的70.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05);治疗组患者发生心源性休克1例,呼吸衰竭1例,总发生率为2例(6.66%)均低于常规组的心源性休克3例,肺部感染4例,呼吸衰竭2例,总发生率为9例(30.00%),差异有统计学意义(t=5.455,P<0.05)。结论 针对难治性心力衰竭,以连续性血液净化治疗,可达到提高症状改善效果和治疗有效率的作用。 展开更多
关键词 血液净化 治疗 难治性心力衰竭 治疗疗效
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降钙素原对心脏直视手术预后的评估价值 被引量：3
4
作者 李小芳 曹永科 +2 位作者 程国栋 朱春磊 袁权富 《中国临床研究》 CAS 2016年第4期469-471,475,共4页
目的探讨降钙素原(PCT)测定在体外循环心脏直视手术预后评估中的价值。方法采用回顾性研究方法,对象选择2015年1月至9月择期行心脏直视手术的277例成人心脏病患者,测定患者术后0、1、2、3 d的PCT值,根据术后第1天PCT值将患者分为三组:A... 目的探讨降钙素原(PCT)测定在体外循环心脏直视手术预后评估中的价值。方法采用回顾性研究方法,对象选择2015年1月至9月择期行心脏直视手术的277例成人心脏病患者,测定患者术后0、1、2、3 d的PCT值,根据术后第1天PCT值将患者分为三组:A组PCT≤2.0 ng/ml,B组2.0 ng/ml<PCT<5.0 ng/ml,C组PCT≥5.0 ng/ml;比较三组患者并发症发生率、机械通气时间、ICU留治时间、病死率等指标的差异。术后24 h对患者进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并对术后第1天PCT与APACHEⅡ评分行相关性分析。比较死亡(8例)及非死亡患者术后PCT的动态变化。结果 277例患者中术后发生并发症88例(31.77%)。术后并发症发生率按A组(7.48%)、B组(32.29%)、C组(66.22%)顺序依次增高(P<0.05)。A组无死亡病例;B组死亡1例,为低心排血量综合征;C组死亡7例,为脓毒症1例,低心排血量综合征5例,多脏器功能障碍1例。病死率按A组(0)、B组(1.04%)、C组(9.46%)顺序依次增高(P<0.05)。机械通气时间、ICU留治时间及APACHEⅡ评分均按A、B、C组顺序依次升高(P均<0.05)。发生并发症患者中,死亡者术后PCT水平高于存活者(P<0.05,P<0.01),且在术后呈持续升高或不下降;而存活者术后2、3 d PCT逐渐下降。所有患者术后24 h PCT值[(3.41±1.28)ng/ml]与术后24 h APACHEⅡ评分(13.54±4.76)呈正相关(r=0.72,P<0.05)。结论 PCT可评估体外循环心脏术后炎症反应的严重程度,且与APACHE II评分相关性好,可作为评估心脏术后预后的较可靠指标。 展开更多
关键词 降钙素原 心脏直视手术 并发症 机械通气时间 ICU留治时间 APACHEⅡ评分 评估
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小剂量呋塞米联合主动脉内球囊反搏在重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征中的应用 被引量：1
5
作者 袁权富 程国栋 陈国锋 《现代医学与健康研究电子杂志》 2022年第5期87-89,共3页
目的 探讨小剂量呋塞米联合主动脉内球囊反搏(IABP)对重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者肾功能及心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)水平的影响。方法 选择高州市人民医院2017年1月至2021年1月收治的50例重症心脏瓣膜置... 目的 探讨小剂量呋塞米联合主动脉内球囊反搏(IABP)对重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者肾功能及心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)水平的影响。方法 选择高州市人民医院2017年1月至2021年1月收治的50例重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者,根据随机数字表法将其分为对照组(25例)和观察组(25例)。两组患者均进行强心药物、扩张血管等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上接受IABP治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用小剂量呋塞米治疗。比较两组患者治疗前与IABP置入后48 h的肾功能指标、血流动力学指标,IABP置入后48 h血管活性药使用剂量,治疗期间不良反应发生情况。结果 相较于治疗前,IABP置入后48 h两组患者的尿量、CI水平均升高,且观察组高于对照组;而血清血肌酐(SCr)、乳酸(Lac)及HR、CVP水平均降低,且观察组低于对照组;IABP置入后48 h,观察组患者肾上腺素、多巴胺、米力农使用剂量均低于对照组;治疗期间观察组患者不良反应发生总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 小剂量呋塞米联合IABP治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征,可有效改善患者的肾功能与血流动力学水平,减少血管活性药使用剂量。 展开更多
关键词 低心排血量综合征 重症心脏瓣膜置换术 呋塞米 主动脉内球囊反搏 血流动力学 肾功能
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经鼻导管高流量湿化氧疗与无创辅助通气治疗心脏搭桥术后低氧血症患者的效果对比 被引量：2
6
作者 黄伟 程国栋 +1 位作者 朱春磊 袁权富 《吉林医学》 CAS 2021年第7期1595-1597,共3页
目的:比较经鼻导管高流量湿化氧疗与无创辅助通气在心脏搭桥术后低氧血症患者中的治疗效果。方法:收集60例体外循环下心脏冠脉搭桥术(CABG)后患者,按拔除气管插管后给氧方式的不同分为经鼻导管高流量湿化氧疗组30例和无创辅助通气组30... 目的:比较经鼻导管高流量湿化氧疗与无创辅助通气在心脏搭桥术后低氧血症患者中的治疗效果。方法:收集60例体外循环下心脏冠脉搭桥术(CABG)后患者,按拔除气管插管后给氧方式的不同分为经鼻导管高流量湿化氧疗组30例和无创辅助通气组30例。分别对比它们的呼吸频率,血氧饱和度,乳酸清除率以及需有创辅助通气干预,VAP发生率及ICU滞留时间的情况。结果:治疗后两组病例呼吸频率上的差异无统计学意义(P>0.05),无创辅助通气组血氧饱和度改善明显,乳酸清除率下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);高流量湿化氧疗组需更改无创或有创辅助通气干预率更高,VAP发生率更高,ICU滞留时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏术后严重低氧血症患者应及早行无创辅助通气干预,有更好血氧改善度和更低的有创通气干预率,缩短ICU滞留时间,值得临床进一步应用和探究。 展开更多
关键词 低氧血症 经鼻导管高流量湿化氧疗 无创辅助通气
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观察体外膜肺氧合治疗在成人心脏外科手术后心源性休克中的应用效果
7
作者 袁权富 《医学食疗与健康》 2022年第3期57-60,共4页
目的:研究治疗成人心脏外科手术后心源性休克时应用体外膜肺氧合(ECMO)的效果。方法:将本院2019年1月至2021年3月收治的33例在心脏外科手术后出现心源性休克的成人患者当做研究对象,所有患者均需接受体外ECMO治疗,分析治疗前后各项水平... 目的:研究治疗成人心脏外科手术后心源性休克时应用体外膜肺氧合(ECMO)的效果。方法:将本院2019年1月至2021年3月收治的33例在心脏外科手术后出现心源性休克的成人患者当做研究对象,所有患者均需接受体外ECMO治疗,分析治疗前后各项水平值变化以及死亡情况。结果:在本次治疗当中,22例患者成功撤机,成功率67.67%;13例患者死亡,死亡率为39.39%;ECMO辅助时间(151.22±25.45)h;并发症发生率为21.21%;治疗前后患者的各项指标有明显的差异(P<0.05)。结论:治疗成人心脏外科手术后心源性休克时应用ECMO能够改善患者的临床指标,降低死亡率,加快患者恢复健康的速度,减少手术治疗对患者的影响。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 成人心脏外科手术 心源性休克 成功撤机 死亡率 并发症
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