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中国五省市自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的患病率调查 被引量：182
1
作者 侯凡凡 马志刚 +10 位作者 梅长林 戎殳 黄颂敏 刘先蓉 袁伟杰 郭云珊 王莉 何强 王秀玲 桑晓红 栗霄立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期458-463,共6页
目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 ... 目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 5%,左心室肥厚(LVH)为58 5%,充血性心力衰竭(CHF) 27 7%,脑卒中(CVA) 5 6%,大血管动脉粥样硬化性病变31 5%。(2)第2~3期轻度慢性肾脏病患者的CAD(5 9% )和CVA(1 0% )患病率已明显高于同地区一般人群;高达41 2%的轻度肾功能减退患者合并LVH, 13 8%有充血性心衰的临床证据;CAD、LVH和CHF的患病率随肾功能恶化而增高。(3)本组透析患者CAD的患病率(20 0% )低于欧美国家,而脑卒中患病率(5 4% )显著高于国外报告;不同年龄组、不同地区和糖尿病与非糖尿病慢性肾脏病之间CAD的患病率存在差异;但男、女两性之间无明显差异,女性LVH的患病率甚至高于男性。结论慢性肾脏病患者是心血管疾病的高发人群,轻度慢性肾脏病患者心血管疾病的危险性已明显增加。本组透析病人CAD的患病率低于欧美国家,发病规律也与一般人群有别,故有必要深入研究慢性肾脏病患病人群心血管疾病的发病机制和危险因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 患病率 患者 心血管疾病 LVH 轻度 一般人群 欧美国家 结论 差异
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的前瞻性、随机对照多中心研究 被引量：114
2
作者 倪兆慧 钱家麒 +6 位作者 丁小强 梅长林 袁伟杰 张金元 陈江华 邢昌赢 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期143-148,共6页
目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前... 目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前,两组患者男女性别比例、年龄、维持透析时间、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、铁蛋白(SP)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等均无显著性差异。将100 mg蔗糖铁和100 mg右旋糖酐铁分别稀释于 100 ml生理盐水,于每次血透时使用。每周治疗2次,治疗时间为5周,观察时间共8周。两组患者的总补铁量均为1000 mg。全部病例都合并使用红细胞生成素(FPO)治疗,剂量为120～150 U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗后,试验组与对照组的Hb均较治疗前显著升高,分别为[(98．85± 17．45)g／L比 (75．20±9．66)g／L,P<0．01]和[(94．93±14．03)g／L比(75．53±10．61)g／L,P< 0．01];Hct也较治疗前明显升高(P<0．01),而试验组的上升幅度大于对照组,但差异无统计学意义。治疗后两组铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于治疗前,试验组铁蛋白为[(399．92± 200．90)μg／L比(106．61±78．24)μg／L,P<0．01];转铁蛋白饱和度为[(27．28±11．87)μg／L比 (17．95±9．17)μg/L,P<0．01]。试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比差异无统计学意义。两组患者血清BUN、Scr、ALT和AST等均无明显变化。两组患者均无严重不良反应发生,对照组有1例发生下肢肌肉酸痛。结论蔗糖铁是治疗伴有缺铁的血液透析患者肾性贫血的一种安全而有效的药物。 展开更多
关键词 血液透析 贫血 缺铁性 蔗糖铁 红细胞生成素
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术前营养风险筛查对胃癌和结肠癌患者围手术期营养支持的临床意义 被引量：72
3
作者 郭添羽 黄昌浩 袁伟杰 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期119-123,共5页
目的讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃... 目的讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃癌患者和713例结直肠癌患者,根据营养风险筛查2002(NRS 2002)结果,将两类肿瘤患者分别分为存在营养风险和不存在营养风险患者,再分别比较两种同类肿瘤患者中,行营养支持和未行营养支持患者手术前、后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平以及术后并发症发生率和术后住院时间。结果 436例胃癌患者中205例术前存在营养风险,不存在营养风险231例。未行术前营养支持治疗的患者术后Hb、Alb、PA水平均低于行术前营养支持的患者(P<0.05),术后并发症的发生率和术后住院时间亦高于或长于后者(P<0.05)。713例结直肠癌患者中,311例术前存在营养风险,不存在营养风险402例。未行术前营养支持治疗的患者术后并发症的发生率和术后住院时间高于或长于行术前营养支持的患者(P<0.05),手术前后Hb、Alb、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前营养支持治疗能够降低有营养风险的胃癌和结直肠癌患者的术后并发症发生率,缩短住院时间,有效改善预后。 展开更多
关键词 胃癌 结直肠癌 营养风险筛查 术后并发症 营养支持
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雷达通信频谱共享及一体化:综述与展望 被引量：54
4
作者 刘凡 袁伟杰 +3 位作者 原进宏 张健 费泽松 周建明 《雷达学报（中英文）》 CSCD 北大核心 2021年第3期467-484,共18页
随着无线通信技术的发展,全球通信产业对于无线频谱的需求日益增加。在此背景下,雷达与通信的频谱共享(RCSS)引起了工业界和学术界的极大关注。其内涵不仅包括促成雷达与通信设备的同频共存、互不干扰,从而高效利用频谱,还包括设计一种... 随着无线通信技术的发展,全球通信产业对于无线频谱的需求日益增加。在此背景下,雷达与通信的频谱共享(RCSS)引起了工业界和学术界的极大关注。其内涵不仅包括促成雷达与通信设备的同频共存、互不干扰,从而高效利用频谱,还包括设计一种兼容二者的新型一体化系统,使得该系统能同时完成信息传输与目标探测两种功能。该文围绕雷达与通信频谱共享的两种解决方案:(1)雷达与通信系统的同频共存(RCC);(2)雷达通信一体化(DFRC)系统设计,进行了深入而系统的综述。具体而言,该文首先讨论雷达通信在多个频段共存的实例,然后简要介绍了雷达通信一体化技术在多个领域的应用场景。进一步地,讨论雷达通信同频共存和一体化系统的研究进展。最后,总结全文并讨论了该领域内的若干开放问题。 展开更多
关键词 频谱共享 雷达通信同频共存 雷达通信一体化
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细胞因子与肾小球肾炎 被引量：47
5
作者 袁伟杰 郭峰 《上海免疫学杂志》 CSCD 北大核心 1992年第3期191-192,F003,186,共4页
肾小球细胞能产生许多细胞因子,随着分子生物学及细胞生物学技术的广泛应用,已发现这些细胞因子生成失控参与了肾小球疾病的发生、发展,引起肾小球结构和功能的损害。本文评述了几种主要细胞因子的生物学特性,并阐明其与肾小球肾炎的关系。
关键词 肾小球肾炎 细胞因子
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维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因探讨及预防 被引量：46
6
作者 于青 张郁苒 +2 位作者 池琦 郁佩青 袁伟杰 《中国血液净化》 2009年第6期301-304,共4页
目的探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防措施。方法选择上海交通大学附属第一人民医院肾内科长期透析1～32年患者350例,339例前臂内瘘、9例上臂内瘘、2例移植内瘘。常规血液透析或血液滤过透析治疗,内瘘穿... 目的探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防措施。方法选择上海交通大学附属第一人民医院肾内科长期透析1～32年患者350例,339例前臂内瘘、9例上臂内瘘、2例移植内瘘。常规血液透析或血液滤过透析治疗,内瘘穿刺方法为阶梯式或局域穿刺,透析后内瘘止血方法为透明胶带结合指压法或弹力绷带压迫法。有瘤样扩张的患者作为A组,无瘤样扩张的患者作为B组。结果动静脉内瘘血管瘤样扩张患者(A组)42例(12%),29例(69%)血管瘤样扩张的患者伴高血压,但和B组61% 高血压患病率相比无显著性差异(P>0.05)。24例(57.1%)患者为透析10年以上的长期透析患者,仅9.6%为透析5年以下患者。42例患者前臂内瘘35例,上臂内瘘6例,移植内瘘1例。主要发生于穿刺点部位的瘤样扩张29例,近吻合口的瘤样扩张8 例,静脉全段扩张3例,假性动脉瘤2例。A组采用局域穿刺的比例为69%,远高于B组21%(P<0.01)。2/3的上臂内瘘患者伴血管的瘤样扩张。内瘘吻合方式、透析后止血方式、血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平对瘤样扩张的形成无明显影响。结论长期血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因与局部反复穿刺、内瘘部位、高血压及血管本身的病变有关。预防内瘘的瘤样扩张对内瘘的长期保护具有重要意义。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 瘤样形成
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关于肾性贫血治疗相关指南与共识回顾 被引量：42
7
作者 王莉君 袁伟杰 《中国血液净化》 2018年第1期1-5,共5页
贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guide... 贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guidelines,EBPGs)、肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcmes,K/DIGO)临床实践指南及英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and clinical excellence,NICE)等指南,为临床肾性贫血治疗提供指导。 展开更多
关键词 贫血 慢性肾脏病 指南 共识 回顾
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慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议(2020版) 被引量：41
8
作者 梅长林 陈晓农 +11 位作者 郝传明 胡昭 蒋红利 李贵森 刘必成 刘虹 刘章锁 邢昌赢 姚丽 余晨 袁伟杰 左力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第44期3489-3493,共5页
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共... 慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共卫生问题。高钾血症是CKD患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一。由于高钾血症的发生隐匿,缺乏特异性治疗手段,临床上对CKD患者引起的高钾血症普遍认识不足。为了促进临床医师对CKD患者高钾血症的风险认知与管理,由该领域相关专家组成工作组制定本《慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议》(以下简称"本建议"),对CKD患者高钾血症的风险评估及管理提出建议,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高钾血症 临床医师 重大疾病 流行病学调查 风险评估 特异性治疗 CKD
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上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析 被引量：39
9
作者 车妙琳 严玉澄 +16 位作者 张芸 顾勇 汪年松 陈楠 毛佩菊 张金元 丁小强 袁伟杰 梅长林 姚建 樊雨良 周毅 张薇 朱汉威 刘梅 金惠敏 钱家麒 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期744-749,共6页
目的了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭（ARF）的发病率，肾毒性药物种类、预后，为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据。方法患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以上综合性医院住院患... 目的了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭（ARF）的发病率，肾毒性药物种类、预后，为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据。方法患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以上综合性医院住院患者的ARF患者登记表，从中将药物性ARF患者挑出并记录其基础疾病、临床特点及转归。结果在1200例各种原因的ARF患者中，药物性ARF共347例（28．9％）。男224例，女123例，年龄（58±20）岁，60岁以上占51．0％。发生于非手术科室的药物性ARF以社区获得性为主（60．2％）。在非手术科室中医院获得性的药物性ARF的发生率在肾脏科最低，仅为9．5％，而在血液科、心血管科及神内科较高。发生于手术科室的药物性ARF则以医院获得性为主（55．7％）。其中医院获得性的药物性ARF在肝移植科，神外科和心胸外科中发生率较高，而泌尿外科较低。合并的基础疾病以慢性肾脏疾病较常见（69例，占19．9％），之后依次为脑血管疾病59例（17．0％），糖尿病43例（12．4％），高血压41例（11．8％），冠心病20例（5．8％）。肾活检病理主要为急性肾小管坏死18例（37．5％），急性间质性肾炎11例（22．9％），急性小管间质性肾炎6例（12．5％）。肾毒性药物中抗生素占首位166例（47．8％），主要为氨基糖甙类（17．0％）与头孢菌素类（12．7％）；其次为利尿剂77例（22．2％）和造影剂46例（13．3％）；两种或两种以上联合用药占22．5％。119例患者（34．3％）行肾脏替代治疗。院内死亡患者100例（28．8％）。存活患者中，188例（54．2％）。肾脏完全恢复，42例（12．1％）肾脏部分恢复，17例（4．9％）肾脏死亡。结论药物性ARF的发病率较高，往往与多种致病因素联合作用，多发于存在基础合并症的老年患者。氨基糖甙类、头� 展开更多
关键词 肾功能衰竭 药物毒性 发病率
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难治性肾病综合征的病因及治疗研究进展 被引量：37
10
作者 郝静 袁伟杰 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第6期553-555,共3页
随着人类生活水平和健康意识的提高,各种慢性肾脏疾病（chronickidney diseases,CKD）的发病率也在不断上升,其发病率已达10%左右。临床上由于大量蛋白尿是导致肾功能恶化的独立危险因素,因此肾病综合征（NS）无论是原发性还是继发性,... 随着人类生活水平和健康意识的提高,各种慢性肾脏疾病（chronickidney diseases,CKD）的发病率也在不断上升,其发病率已达10%左右。临床上由于大量蛋白尿是导致肾功能恶化的独立危险因素,因此肾病综合征（NS）无论是原发性还是继发性,若大量蛋白尿得不到有效控制,将导致肾组织进行性纤维化,继而逐渐发展至终末期肾病。难治性NS（refractory ne-phritic syndrome,RNS）通常指常复发型、激素依赖、激素抵抗型或激素不耐受、激素使用禁忌的NS, 展开更多
关键词 难治性肾病综合征 diseases 大量蛋白尿 治疗 病因 慢性肾脏疾病 独立危险因素 激素依赖
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血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防 被引量：38
11
作者 李保春 陆军 +4 位作者 许静 吉雅菲 崔若兰 苏红 袁伟杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期329-331,共3页
目的　调查血透患者丙肝病毒 (HCV)感染情况及影响因素 ,探讨预防HCV感染的措施。方法　在未采取HCV感染预防措施的 1990～ 1992年间、采取HCV感染预防措施的 1997～ 1999年间及使用一次性透析器后的2 0 0 1～ 2 0 0 2年间 ,采用日本Kur... 目的　调查血透患者丙肝病毒 (HCV)感染情况及影响因素 ,探讨预防HCV感染的措施。方法　在未采取HCV感染预防措施的 1990～ 1992年间、采取HCV感染预防措施的 1997～ 1999年间及使用一次性透析器后的2 0 0 1～ 2 0 0 2年间 ,采用日本Kuraray公司提供的抗HCV 14试剂盒 ,以间接酶免疫测定法检测长期维持性血透患者抗体。结果　HCV的 1年阳转率 1991～ 1992年为 42 .2 %,1998～ 1999年为 2 2 .8%,2 0 0 1年～ 2 0 0 2年为 9%;输血量越多 ,透析时间越长 ,丙肝的感染率越高。结论　多次输血是血透患者高丙肝病毒感染的主要原因 ,透析过程中的医院感染也是不容忽视的重要因素。减少输血量 ,加强对血透患者HCV感染者的管理 ,严格消毒隔离 ,透析器一次使用等可有效控制血液透析 (HD)患者高HCV感染状态。 展开更多
关键词 丙型肝炎病毒感染 血液透析 输血 影响因素 抗体
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吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性多中心临床研究 被引量：35
12
作者 陆福明 丁小强 +7 位作者 陈楠 钱家麒 徐琴君 袁伟杰 梅长林 徐玉兰 侯凡凡 林善锬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期238-241,共4页
目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0～2.0g/d,至少3个月后开始减... 目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0～2.0g/d,至少3个月后开始减量,至12个月时维持在0.75～1.0g/d。口服泼尼松起始剂量0.8～1.0mg·kg-1·d-1,根据疗效减量,至6个月时至少减至传统治疗剂量的50%或以下。定期监测蛋白尿等生化指标及副作用。随访期≥6个月。结果47例患者蛋白尿水平从治疗后第2周起明显下降,由治疗前(6.46±3.18)g/d降至治疗后6个月时的(1.45±2.47)g/d(P<0.01),31/47例达到缓解;治疗后12个月时为(0.96±4.17)g/d(P<0.01),23/26例达到缓解。平均缓解时间为(10.89±11.49)周。初治组与难治性NS组均有效(P<0.01),组间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后Scr无明显改变(P>0.05),血清白蛋白显著上升(P<0.01),血胆固醇水平明显下降(P<0.05)。微小病变组中6个月时有6/8例已达缓解,治疗后12个月时有4/4例仍处于缓解。系膜增生性肾小球肾炎组中治疗后6个月时有8/10例已达缓解,治疗后12个月时有6/7例仍处于缓解。膜性肾病组中治疗后6个月时有4/10例已达缓解,治疗后12个月时有2/4例仍处于缓解。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 原发性肾病综合征 MMF PNS 激素治疗 肾小球硬化
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静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响 被引量：33
13
作者 鲁维维 袁伟杰 +6 位作者 许静 苏红 叶菡洋 边琪 房振宇 郭云珊 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期295-299,共5页
目的探讨静脉补铁对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响。方法选择MHD患者71例,随机分为静脉组(24例)、口服组(27例)和未补铁组(20例)。观察用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、... 目的探讨静脉补铁对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响。方法选择MHD患者71例,随机分为静脉组(24例)、口服组(27例)和未补铁组(20例)。观察用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等疗效指标以及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标和血浆及红细胞中丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(CSH-px)、全血过氧化氢酶(CAT)等氧化应激指标,并监测不良反应。结果8周后,静脉组Hb水平及SF较治疗前明显改善(P<0.01);血浆及红细胞中MDA较治疗前显著升高(P<0.01),SOD、GSH-px和全血中的CAT均较治疗前显著降低(P<0.01或P<0.05);血清CRP、IL-1β、TNF-α均较治疗前显著升高(P<0.01或P<0.05)。相关性分析发现,8周后静脉组血浆MDA与SF呈正相关,MDA与TNF-α呈正相关(P<0.01)。结论静脉补铁可有效改善患者贫血及缺铁,但也加剧了其炎症及氧化应激状态。MHD患者体内炎症及氧化应激之间具有相关性,氧化应激似乎是形成慢性炎症的关键因素之一。 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 应激状态 静脉补铁 素-1β(IL-1β) C反应蛋白(CRP) 谷胱苷肽过氧化物酶 血红蛋白(Hb) 丙二醛(MDA) 过氧化物歧化酶 全血过氧化氢酶 氧化应激 红细胞压积 血清铁蛋白 血清CRP TNF-α 相关性分析 治疗前
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维持性血液透析患者透析中血压变异性的相关因素及其对预后的影响 被引量：34
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作者 谷立杰 张郁苒 +5 位作者 袁伟杰 王玲 张政 陈蕾 王婧 陈生 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期453-458,共6页
目的评估维持性血液透析（MHD）患者透析过程中血压变异性（BPV）情况，探讨影响MHD过程中BPV增加的相关危险因素，了解其与预后的关系。方法对2009年1月1日以前开始在上海交通大学附属第一人民医院常规透析的MHD患者行回顾性分析。记录... 目的评估维持性血液透析（MHD）患者透析过程中血压变异性（BPV）情况，探讨影响MHD过程中BPV增加的相关危险因素，了解其与预后的关系。方法对2009年1月1日以前开始在上海交通大学附属第一人民医院常规透析的MHD患者行回顾性分析。记录2009年1月-010年12月期间每季度第1次血液透析过程中所有血压值，求取收缩压、舒张压的平均值和标准差，以离散系数表示透析中收缩压和舒张压BPV。随访时间未满2年的患者取时间平均分布的6～8个透析过程的血压计算。记录心血管事件及死亡，继续随访至2011年12月31日。结果共纳入280例患者。平均透析中收缩压BPV为0．119±0．029，舒张压BPV为0．118±0．028；其中老年MHD患者（114例）透析中收缩压的BPV显著高于青中年组（166例）（0．126±0．029比0．114±0．028，P=0．012），两组问透析中舒张压的BPV差异无统计学意义（0．117±0．031比0．119±0．025，P=0．498）。将透析中收缩压BPV作为应变量进行多元回归分析，结果显示患者年龄、透析前收缩压、透析间期体重增长率及血红蛋白水平是透析中收缩压BPV的独立影响因素。将透析中舒张压BPV作为应变量进行多元回归分析，结果显示透析间期体重增长率、平均脱水量是透析中舒张压BPV的独立影响因素。随访3年，死亡64例（22．9％），生存分析显示透析中收缩压BPV升高与病死率升高显著相关（P〈0．01）。结论高龄、透析前高收缩压、透析间期体重增长率增加、血红蛋白水平降低为MHD患者透析中收缩压BPV升高的独立危险因素，透析间期体重增长率增加为MHD患者舒张压BPV升高的独立危险因素，透析中收缩压的BPV升高与MHD患者全因死亡率增加有关。 展开更多
关键词 血液透析 血压变异性 透析中血压
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低分子肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床研究 被引量：32
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作者 袁伟杰 湛冯岚 +4 位作者 张小瑛 苏红 程杰 张国兆 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期152-155,共4页
目的探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法，选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者，随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（... 目的探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法，选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者，随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２例），于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射，并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果（１）两治疗组透析前血甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）。极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－ｃ）、脂蛋白（Ｌｐ）（ａ）和载脂蛋白Ｂ（ａｐｏ－Ｂ）水平均升高，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）。载脂蛋白Ａｌ（ａｐｏ－Ａｌ）水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）、脂蛋白脂酶（ＬＰＬ）活性较对照组低（Ｐ＜ ０． ０５）。（２）ＬＭＷＨ组随透析时间延长， ＬＰＬ、ＬＣＡＴ逐渐升高，ＴＧ逐渐降低，而 ＶＬＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ与治疗前相比无明显变化，但与ＵＦＨ组相比显著降低。结论长期使用ＬＭＷＨ代替普通肝素抗凝，不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍，并能部分缓解已存在的脂质代谢异常。 展开更多
关键词 血液透析 低分子肝素 脂质代谢 临床研究
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氯吡格雷与阿司匹林预防非心源性脑梗死复发的临床疗效比较 被引量：30
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作者 肖卫民 王世芳 +5 位作者 林显仙 唐桂华 李爱萍 袁伟杰 马荣 吴志强 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期288-289,共2页
目的比较氯吡格雷与阿司匹林预防非心源性脑梗死复发的疗效和不良反应。方法连续入选住院的首次非心源性急性脑梗死患者224例,随机分为氯吡格雷组(112例,75mg/d)、阿司匹林组(112例,肠溶阿司匹林100mg/d),在出院后1,3,6,12个月各随访1次... 目的比较氯吡格雷与阿司匹林预防非心源性脑梗死复发的疗效和不良反应。方法连续入选住院的首次非心源性急性脑梗死患者224例,随机分为氯吡格雷组(112例,75mg/d)、阿司匹林组(112例,肠溶阿司匹林100mg/d),在出院后1,3,6,12个月各随访1次,记录出血、缺血事件及消化道不适症状。主要随访终点指标:再次脑梗死;心肌梗死;CT证实的颅内出血;消化道或牙龈、皮肤出血。结果氯吡格雷组失访7例,阿司匹林组失访9例。氯吡格雷组脑梗死复发率为5.7%,与阿司匹林组(8.7%)比较差异无统计学意义(P=0.399),氯吡格雷组消化道不良反应发生率较阿司匹林组低(7.6%vs16.5%,P=0.043)。结论氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中疗效与小剂量的阿司匹林相当,而消化道不良反应较阿司匹林少。 展开更多
关键词 氯吡格雷 阿司匹林 二级预防 脑梗塞
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代谢综合征及其代谢因子与慢性肾损害相关性的临床研究 被引量：26
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作者 边琪 袁伟杰 +2 位作者 鲁维维 叶菡洋 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期389-393,共5页
目的探讨代谢综合征及其各组成因子与包括轻度肾损害在内的慢性肾损害的相关性。方法收集我院2003年1月至2003年12月心内科、肾内科和内分泌科符合人选标准的住院患者966例进行回顾性分析。按有、无慢性肾脏病(CKD)或轻度肾损害分组,比... 目的探讨代谢综合征及其各组成因子与包括轻度肾损害在内的慢性肾损害的相关性。方法收集我院2003年1月至2003年12月心内科、肾内科和内分泌科符合人选标准的住院患者966例进行回顾性分析。按有、无慢性肾脏病(CKD)或轻度肾损害分组,比较代谢综合征各因素与慢性肾脏损害的关系。统计学处理包括单变量t检验、卡方检验和Logistic多因素回归分析。结果(1)CKD组的年龄、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高血糖、高血压和尿酸水平,冠心病、脑卒中的患病率均高于无CKD组,而高密度脂蛋白(HDL)水平明显低于元CKD组患者;(2)随着代谢综合征因子数量的增多,CKD发病率上升;(3)代谢综合征中各因子并存较各因子单独存在的CKD的危险性增加,与高血糖并存的频率最高;(4)BMI增加也是CKD的重要危险因素;(5)高血糖患者发生轻度肾损害的风险最大(优势比OR=7.698)。结论代谢综合征及其各组成因子是包括轻度肾损害在内的CKD的重要危险因素。随着代谢综合征因子的增多,CKD的危险也随之增加。除了高血糖和高血压,BMI增加也是其中重要的影响因子。 展开更多
关键词 代谢综合征 慢性肾损害 相关性 临床研究 代谢因子 LOGISTIC 甘油三酯(TG) 2003年1月 多因素回归分析 慢性肾脏损害 身体质量指数 高密度脂蛋白 组成因子 危险因素 CKD 回顾性分析 慢性肾脏病 统计学处理 高血糖 住院患者
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醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性 被引量：30
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作者 陆任华 倪兆慧 +20 位作者 钱家麒 张政 袁伟杰 戎殳 梅长林 宦红娣 张景红 尤莉 陈靖 郝传明 范伟峰 牛建英 顾勇 刘毅 徐玉兰 陆玮 蒋更如 盛晓华 汪年松 陈晓农 陈楠 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期429-434,共6页
目的研究醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效与安全性。方法采用随机、对照、多中心研究的方法，171例来自全国10家三甲医院的血液透析高磷血症患者分别进入试验组（醋酸钙片，86例）和对照组（碳酸钙片，85例）。经过2周药物洗脱筛... 目的研究醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效与安全性。方法采用随机、对照、多中心研究的方法，171例来自全国10家三甲医院的血液透析高磷血症患者分别进入试验组（醋酸钙片，86例）和对照组（碳酸钙片，85例）。经过2周药物洗脱筛选后，根据患者的血磷水平分为两层（1．94～2．26mmol／L和2．27～2．75mmol／L，1mg／dl=0．323mmol／L），每天分别给予含有元素钙1000mg、1500mg的醋酸钙片、碳酸钙片进行治疗，疗程8周，期间不再调整药物剂量。结果纳人研究的171例患者全部进入安全性分析集，其中123例符合方案完成研究的患者进入疗效分析集。与治疗前相比，两组的血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平均显著下降（均P〈0．05），血钙水平略有上升；两组患者血磷水平[（1．73±1．85）比（0．99±1．60）mmol／L]、药物响应比率（与基线相比血磷水平下降超过25％）（51．6％比32．8％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良事件发生率（19．8％比18．8％）、不良反应发生率（8．1％比4．7％）的差异无统计学意义（均P〉0．05）。醋酸钙的主要不良反应为轻中度胃肠道反应（包括恶心、呕吐等），转归良好。结论醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血透患者高磷血症，并有效降低钙磷乘积、iPTH水平，降磷能力优于碳酸钙。不良反应以轻中度胃肠道反应最常见。 展开更多
关键词 血液透析 高磷血症 醋酸钙片 钙磷乘积 甲状旁腺激素
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血栓弹力图与急性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性分析 被引量：29
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作者 石铸 符小丽 +3 位作者 夏佩珊 袁伟杰 李淑恩 郑伟城 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期26-30,共5页
目的探讨血栓弹力图对急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法采用病例对照研究,前瞻性连续登记2016年3月至2017年8月起病24 h之内的轻中度急性脑梗死患者195例[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<16分],收... 目的探讨血栓弹力图对急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法采用病例对照研究,前瞻性连续登记2016年3月至2017年8月起病24 h之内的轻中度急性脑梗死患者195例[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<16分],收集患者人口学、临床资料和实验室检查结果,入院后完成血栓弹力图检查,按照入院3 d内有无出现END,将入组患者分成END组(60例)与非END组(135例)。建立Logistic回归模型分析血栓弹力图参数与END的关系。结果 195例入组患者中,60例(30.8%)出现END。END组患者血栓弹力图凝血反应时间(RT)和动力时间(KT)明显少于非END组[(4.1±1.1)min比(4.4±1.2)min,(1.3±0.3)min比(1.5±0.4)min,t值分别为3.395、3.093,均P<0.01];END组患者RT、KT缩短(RT<5 min和KT<1 min)的患者比例明显高于非END组[80.0%(48/60)比63.0%(85/135),18.3%(11/60)比8.1%(11/135)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为5.560、4.305,均P<0.05)。校正年龄、性别、糖尿病、吸烟、基线NIHSS评分及血清超敏C反应蛋白等因素后,Logistic回归分析提示,RT缩短与END独立相关(OR=1.612,95%CI:1.094~2.376,P=0.016)。结论入院血栓弹力图凝血时间RT缩短对急性轻中度脑梗死3 d内出现END有一定预测价值。 展开更多
关键词 缺血性卒中 血栓弹力图 早期神经功能恶化 高凝状态
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连续性血液净化对全身炎性反应综合征合并急性肾衰患者血浆炎性介质水平的影响 被引量：23
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作者 于光 田野苹 +6 位作者 袁伟杰 邓小明 朱科明 叶志斌 苗玉良 李金宝 孙卫民 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期74-77,共4页
目的　应用连续静静脉血液滤过 (CVVH)技术 ,探讨其对全身炎性反应综合征 (SIRS)合并急性肾衰 (ARF)患者体内促炎与抗炎细胞因子水平的影响。方法　 16例SIRS合并ARF患者经右侧股静脉插管留置单针双腔导管 ,使用DiapactCRRT机行高容量... 目的　应用连续静静脉血液滤过 (CVVH)技术 ,探讨其对全身炎性反应综合征 (SIRS)合并急性肾衰 (ARF)患者体内促炎与抗炎细胞因子水平的影响。方法　 16例SIRS合并ARF患者经右侧股静脉插管留置单针双腔导管 ,使用DiapactCRRT机行高容量连续静脉—静脉血液滤过 (HV -CVVH)模式治疗。治疗上除连续性血液净化 (CBP)外 ,主要包括原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护。于CVVH治疗前和治疗后 2、4、6h以及停止CVVH后 6h ,分别抽取静脉血检测血液电解质、肾功能和有关细胞因子 ,动脉血做血气分析 ,其中采用ELISA法测定有关细胞因子。结果　 16例患者CVVH后血清BUN、Scr、K+ 均逐渐地呈明显下降趋势 (P均 <0 0 5或 0 0 1) ,血浆TNF -α、IL - 1β、IL - 2、IL - 2R以及IL - 8水平均逐渐降低 ,血浆IL - 6、IL - 4、IL - 10水平在CBP治疗前后均无统计学差异 (P均 >0 0 5 )。结论　CBP能清除SIRS合并ARF患者血浆多种致炎细胞因子 ,并可改善血液生化指标。 展开更多
关键词 持续性血液净化 细胞因子 全身炎性反应综合征 急性肾功能衰竭 血浆炎性介质
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