光棒用于困难气道伴口腔活动性出血的气管插管 被引量：19

1

作者 周脉涛 郑友芝 +4 位作者 洪卫明 虞大为 顾成永 华君 仲玉霜 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期970-973,共4页

目的 比较光棒和McCoy可调喉镜用于困难气道伴口腔活动性出血的气管插管效果.方法 经一名麻醉主治医生使用普通喉镜两次插管失败的口腔活动性出血外伤手术患者30例,随机（随机数字法）分成光棒（LW）组和McCoy可调喉镜（MC）组（n=15）... 目的 比较光棒和McCoy可调喉镜用于困难气道伴口腔活动性出血的气管插管效果.方法 经一名麻醉主治医生使用普通喉镜两次插管失败的口腔活动性出血外伤手术患者30例,随机（随机数字法）分成光棒（LW）组和McCoy可调喉镜（MC）组（n=15）.记录两组插管成功率和插管时间.结果 LW组一次和总插管成功率均高于MC组（14/15比6/15,P=0.005;15/15比9/15,P=0.017）.LW组插管时间短于MC组[24（23,34）s比48（31,119）s,P=0.011].MC组中有6例患者插管失败改用光棒插管成功.结论 光棒是困难气道伴口腔活动性出血患者建立人工气道的有效方法. 展开更多

关键词 光棒 喉镜 困难气道 口腔 出血

原文传递

右美托咪定联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子水平的影响 被引量：16

2

作者 刘婷 廖兴志 +2 位作者 吴文华 虞大为 周脉涛 《湖南师范大学学报（医学版）》 2018年第2期94-97,共4页

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚麻醉在脑外科手术患者中的临床应用,分析患者手术前后血流动力学及血清IL-6、IL-10和TNF-α的变化。方法:将收治的96例脑外科手术患者按照抽签法随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),其中对照组给予丙泊... 目的:观察右美托咪定联合丙泊酚麻醉在脑外科手术患者中的临床应用,分析患者手术前后血流动力学及血清IL-6、IL-10和TNF-α的变化。方法:将收治的96例脑外科手术患者按照抽签法随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),其中对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,其他辅助麻醉药物均相同。检测所有受试者气管插管前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)和拔管后(T4)血流动力学及术前和术后24hr血清炎性因子水平。结果:T0时,两组脑外科手术患者血流动力学指标大小均无明显差异;T1、T2、T3和T4时,观察组心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)大小显著低于同期对照组,与T0时比较无明显差异;而对照组HR、SBP和DBP大小明显高于T0时,比较差异有统计学意义。术前,对照组和观察组血清IL-6、IL-10和TNF-α指标大小无明显差异;术后24 hr,两组血清IL-6、IL-10和TNF-α均高于术前;且术后24 hr,观察组血清IL-6和TNF-α均低于同期对照组,观察组血清IL-10高于同期对照组,比较差异有统计学意义。结论:右美托咪定与丙泊酚联合麻醉能稳定脑外科手术患者血流动力学,缓解炎症应激反应,是临床有效的脑外科手术麻醉方案之一。 展开更多

关键词 脑外科手术 右美托咪定 丙泊酚 血流动力学 炎性因子

原文传递

光棒在快速诱导经鼻气管内插管中的应用研究 被引量：13

3

作者 郑友芝 周脉涛 +3 位作者 顾成永 仲玉霜 张亚飞 虞大为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第11期955-956,共2页

目的探讨快速诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管临床效果。方法60例全麻患者随机均分为光棒(LW)组和纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、置管成功率和导管通过声门顺利率。结果在规定的3min内,LW组插管成功率显著高于BF组(96.7%vs.70... 目的探讨快速诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管临床效果。方法60例全麻患者随机均分为光棒(LW)组和纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、置管成功率和导管通过声门顺利率。结果在规定的3min内,LW组插管成功率显著高于BF组(96.7%vs.70.0%,P<0.05);LW组插管时间明显短于BF组[(38.9±16.2)svs.(133.0±37.9)s,P<0.01]。LW组导管通过声门顺利率高于BF组(96.6%vs.66.7%,P<0.05)。结论光棒引导经鼻气管内插管,是口腔颌面部手术全麻快速诱导建立气道安全、有效、快捷的方法之一。 展开更多

关键词 光棒 气管插管 临床研究 患者

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盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎性因子、神经递质指标及免疫功能的影响 被引量：13

4

作者 刘婷 汤燕彬 +3 位作者 贾暄东 吴文华 虞大为 周脉涛 《海南医学院学报》 CAS 2017年第17期2365-2368,共4页

目的:探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎性因子、神经递质指标及免疫功能的影响。方法:113例行腹腔镜胆囊切除术患者依据随机数据表法分为对照组(n=57)和观察组(n=56),对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼注射液镇痛... 目的:探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎性因子、神经递质指标及免疫功能的影响。方法:113例行腹腔镜胆囊切除术患者依据随机数据表法分为对照组(n=57)和观察组(n=56),对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼注射液镇痛,观察组给予盐酸羟考酮注射液镇痛,比较术前及术后1d两组血清炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],神经递质指标[5-羟色胺(5-HT),P物质]及免疫功能[CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+]变化。结果:术前,两组间TNF-α、IL-6、5-HT、P物质、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内术前水平相比,术后1d两组TNF-α、IL-6、5-HT、P物质、CD8^+水平均明显升高,且观察组明显低于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);两组术后1dCD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著低于组内术前水平,且观察组水平明显高于对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者盐酸羟考酮注射液超前镇痛可有效减少血清炎性因子及神经递质指标的释放,改善机体免疫功能,具有重要临床价值。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 盐酸羟考酮注射液 炎性因子 神经递质 免疫功能

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不同浓度喷他佐辛用于老年人下肢手术后镇痛效果观察 被引量：9

5

作者 虞大为 周脉涛 +1 位作者 刘宇芳 吴超 《安徽医药》 CAS 2010年第9期1070-1071,共2页

目的比较不同剂量喷他佐辛用于老年人下肢骨折术后持续静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果及安全性。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级择期下肢骨折老年患者96例,随机分为3组,每组32例。Ⅰ组：喷他佐辛20μg·kg^-1·h^-1＋芬太尼0.1μg·kg... 目的比较不同剂量喷他佐辛用于老年人下肢骨折术后持续静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果及安全性。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级择期下肢骨折老年患者96例,随机分为3组,每组32例。Ⅰ组：喷他佐辛20μg·kg^-1·h^-1＋芬太尼0.1μg·kg^-1·h^-1;Ⅱ组：喷他佐辛40μg·kg^-1·h^-1＋芬太尼0.1μg·kg^-1·h^-1;Ⅲ组：喷他佐辛60μg·kg^-1·h^-1＋芬太尼0.1μg·kg^-1·h^-1。3组均在术后应用PCIA,持续输注量2 ml·h^-1,单次给药量（PCA）1.5 ml,锁定时间15 min。观察术后4、8、24、48 h内的MAP、HR、RR、SpO2、术后相应时点镇痛、镇静评分及不良反应。结果Ⅱ组各时段镇痛满意度显著高于Ⅰ组（P〈0.05）,不良反应中呼吸抑制的发生率著低于Ⅲ组（P〈0.05）。结论 40μg·kg^-1·h^-1的喷他佐辛用于老年人下肢骨折术后镇痛的效果确切,副作用少,可安全用于老年患者术后镇痛。 展开更多

关键词 喷他佐辛 老年 病人自控静脉镇痛(PCIA)

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氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的Meta分析及药物经济学评价 被引量：8

6

作者 陶丽丽 朱洁 +1 位作者 徐东升 虞大为 《中国医药》 2023年第4期511-515,共5页

目的通过Meta分析评价盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果并进行药物经济学分析。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库,收集建库至2022年2月盐酸氨溴索联合阿奇霉素(观察组)对比单用阿奇霉素(对照组)... 目的通过Meta分析评价盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果并进行药物经济学分析。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库,收集建库至2022年2月盐酸氨溴索联合阿奇霉素(观察组)对比单用阿奇霉素(对照组)治疗小儿肺炎的随机对照试验,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,并在此基础上采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果最终纳入6篇文献,共874例患儿。Meta分析结果显示,观察组的总体疗效(比值比=3.57,95%置信区间:2.82~4.81,Z=6.59,P<0.0001)、退热率(比值比=3.24,95%置信区间:2.31~5.57,Z=7.26,P<0.0001)、咳嗽喘憋缓解率(比值比=2.34,95%置信区间:1.56~4.69,Z=7.15,P<0.0001)、肺部啰音消失率(比值比=2.57,95%置信区间:1.25~4.64,Z=7.27,P<0.0001)均优于对照组。盐酸氨溴索联合阿奇霉素的增量成本效果比为588.84元。概率敏感性分析结果显示,盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果更好,但成本也更高。结论与单用阿奇霉素相比,盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果更好,对于有意愿支付增加的费用者有一定的经济学优势。 展开更多

关键词 氨溴索 阿奇霉素 小儿肺炎 META分析 药物经济学

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超声引导下腋静脉穿刺置管术在肥胖患者中的应用 被引量：9

7

作者 全耀晨 虞大为 +1 位作者 贾暄东 周脉涛 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第3期25-28,共4页

目的观察超声引导下腋静脉穿刺置管术在肥胖患者中应用效果。方法选取拟行深静脉穿刺置管的肥胖患者50例,随机分为超声引导下腋静脉穿刺置管组,即观察组25例,体表定位下锁骨下静脉穿刺置管组,即对照组25例,比较2组穿刺成功率、穿刺时间... 目的观察超声引导下腋静脉穿刺置管术在肥胖患者中应用效果。方法选取拟行深静脉穿刺置管的肥胖患者50例,随机分为超声引导下腋静脉穿刺置管组,即观察组25例,体表定位下锁骨下静脉穿刺置管组,即对照组25例,比较2组穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数和穿刺24 h内及1周内的并发症情况。结果观察组穿刺成功率96.0%,平均穿刺时间(8.2±0.8)min,平均穿刺次数(1.2±0.8)次,首次试穿成功率68.0%,对照组穿刺成功率72.0%,平均穿刺时间(17.2±1.9)min,平均穿刺次数(2.4±0.2)次,首次试穿成功率28.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺后24 h内误伤动脉与血肿发生率低于对照组,且观察组穿刺1周内穿刺点渗血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腋静脉穿刺置管较体表定位下锁骨下静脉穿刺置管更加高效安全。 展开更多

关键词 超声 腋静脉 中心静脉置管 肥胖患者

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高迁移率族蛋白B1联合改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分评估急性脑梗死静脉溶栓患者预后的价值 被引量：7

8

作者 张烨 庄雪明 +4 位作者 虞大为 徐东升 张莉 王忠祥 王诗波 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第3期23-27,共5页

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)联合改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)评估急性脑梗死(AIS)静脉溶栓患者预后的价值。方法将150例AIS患者根据病情程度分为轻度组85例和重度组65例。比较2组治疗前后血清HMGB1、N末端B型利钠肽原(... 目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)联合改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)评估急性脑梗死(AIS)静脉溶栓患者预后的价值。方法将150例AIS患者根据病情程度分为轻度组85例和重度组65例。比较2组治疗前后血清HMGB1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)以及MESSS。采用Pearson直线分析评估各项临床指标与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。随访1年,依据改良Rankin量表(mRS)评分将AIS患者分为预后良好组108例和预后不良组42例,比较2组患者临床指标。应用多元Logistic回归分析各指标与预后的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、MESSS对AIS患者预后的诊断效能。结果重度组治疗前与治疗后的血清HMGB1、NT-proBNP及MESSS均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清HMGB1、NT-proBNP、MESSS与AIS患者NIHSS评分呈显著正相关(R=0.859、0.702、0.791,P=0.025、0.047、0.031)。随访1年,预后不良组血清HMGB1、MESSS评分高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,血清HMGB1、MESSS是AIS患者随访1年预后不良的危险因素(OR=2.913、2.887,P=0.029、0.036)。ROC曲线分析结果显示,血清HMGB1≤13.5μg/L联合MESSS≥25.5分预测AIS患者随访1年预后不良的曲线下面积(AUC)为0.819,P=0.028,敏感度为82.6%,特异度为88.4%。结论血清HMGB1与MESSS联合检测能有效评估AIS患者静脉溶栓后的病情,对短期预后结局的预测有较高的价值。 展开更多

关键词 高迁移率族蛋白B1 改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 预后

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脓毒性休克患者抗菌肽LL-37与降钙素原联合检测价值 被引量：7

9

作者 庄雪明 王诗波 +4 位作者 虞大为 施美玲 王忠祥 徐东升 张烨 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第5期96-100,共5页

目的分析血清抗菌肽LL-37和降钙素原(PCT)水平与脓毒性休克患者病情及近期预后的相关性。方法选择90例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为研究对象,根据病情程度的不同分为脓毒性休克组44例和脓毒症组46例,另选择同期轻度感染患者50例设... 目的分析血清抗菌肽LL-37和降钙素原(PCT)水平与脓毒性休克患者病情及近期预后的相关性。方法选择90例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为研究对象,根据病情程度的不同分为脓毒性休克组44例和脓毒症组46例,另选择同期轻度感染患者50例设为对照组。比较3组患者外周血清抗菌肽LL-37、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的差异。应用Pearson相关分析评估血清抗菌肽LL-37、PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。随访28 d,根据预后的不同将脓毒性休克患者分为生存组与死亡组,比较2组血清抗菌肽LL-37、PCT水平差异。应用多元Logistic回归分析法分析脓毒性休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗菌肽LL-37联合PCT水平对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果脓毒性休克组血清抗菌肽LL-37、PCT、hs-CRP、IL-6水平以及APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,且脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克患者血清抗菌肽LL-37、PCT分别与SOFA评分呈正相关(r=0.803、0.826,P=0.024、0.019),也分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.784、0.811,P=0.029、0.022)。死亡组血清抗菌肽LL-37、PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清抗菌肽LL-37、PCT和SOFA评分均为脓毒性休克患者预后的影响因素(OR=2.913、2.887、2.457,P=0.029、0.036、0.045)。ROC曲线显示,血清抗菌肽LL-37联合PCT预测脓毒性休克患者随访28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.806,灵敏度为89.6%,特异度为82.4%。结论血清抗菌肽LL-37与PCT水平联合检测能有效评估脓毒性休克患者病情并预测近期预后。 展开更多

关键词 脓毒性休克 抗菌肽LL-37 降钙素原 预后 脓毒症

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羟考酮与舒芬太尼用于老年结直肠癌患者全麻诱导的疗效与安全性比较 被引量：5

10

作者 吴超 张亚飞 +1 位作者 费海涛 虞大为 《医学临床研究》 CAS 2018年第8期1606-1608,共3页

[目的]比较羟考酮与舒芬太尼用于老年结直肠癌患者全麻诱导的疗效与安全性.[方法]124例老年结直肠癌行根治术的患者随机分为两组,各62例,对照组静脉注射枸橼酸舒芬太尼、丙泊酚及顺式阿曲库铵施行全麻诱导,而观察组静脉注射羟考酮、丙... [目的]比较羟考酮与舒芬太尼用于老年结直肠癌患者全麻诱导的疗效与安全性.[方法]124例老年结直肠癌行根治术的患者随机分为两组,各62例,对照组静脉注射枸橼酸舒芬太尼、丙泊酚及顺式阿曲库铵施行全麻诱导,而观察组静脉注射羟考酮、丙泊酚及顺式阿曲库铵施行全麻诱导;记录两组麻醉诱导前（T0）、插管前1 min（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1 min（T3）及5 min（T4）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）],比较两组麻醉效果、术中麻醉药物用量及拔管后视觉模拟疼痛评分（VAS）及药物安全性.[结果]与T0时相较,T1时两组MAP明显降低,T2时明显升高,且T1时对照组MAP明显低于观察组（均P〈0.05）;与T0时相较,T1时对照组HR明显减慢,而T2、T3时两组HR明显增快（均P〈0.05）;插管期间两组HR相比较差异无显著性（P〉0.05）;两组麻醉维持时间、苏醒时间、拔管时间,术中麻醉药物用量及拔管后VAS评分和药物不良反应发生率相比较差异均无显著性（均P〉0.05）.[结论]羟考酮与舒芬太尼在老年结直肠癌患者全麻诱导应用中,麻醉效果及安全性相当,但羟考酮对患者的血压和心率影响更小. 展开更多

关键词 直肠肿瘤/外科学 麻醉 全身 羟可酮/药理学 芬太尼/药理学 老年人

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沉浸式团队训练的野战医疗队实训 被引量：6

11

作者 虞大为 徐伟才 +3 位作者 杨斌 谭兴起 王忠祥 王诗波 《解放军医院管理杂志》 2021年第3期221-224,共4页

新形势下,我军卫勤训练的模式呈现常态化、多样化的趋势,同时更加注重实战化需求,野外驻训、在营训练的方法与模式也在发展变化。但由于医疗队员更新较频繁、卫勤训练中心建设标准不统一等,在营训练的效果常难以保证。而标准化的急诊创... 新形势下,我军卫勤训练的模式呈现常态化、多样化的趋势,同时更加注重实战化需求,野外驻训、在营训练的方法与模式也在发展变化。但由于医疗队员更新较频繁、卫勤训练中心建设标准不统一等,在营训练的效果常难以保证。而标准化的急诊创伤中心的设置、常见病种需要与野战医疗队组室的构成及任务要求高度契合,通过合理化的流程想定,承担野战医疗队的在营训练任务,采用沉浸式团队训练模式,提高医疗队员及其所在团队的战创伤救治能力。 展开更多

关键词 急诊创伤中心 沉浸式团队训练 野战医疗队 实训

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微小RNA-146a保护脑出血大鼠神经的调控机制 被引量：1

12

作者 陆超明 虞大为 +4 位作者 徐东升 沈晓莉 张莉 陈涛 张烨 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第13期30-35,共6页

目的探讨微小RNA-146a(miR-146a)靶向调控E盒锌指蛋白1基因(ZEB1)表达及其在脑出血大鼠模型中参与神经保护和抑制细胞自噬的相关分子机制。方法将8周龄雄性SD大鼠40只随机分为4组,分别为假手术组、模型组、miR-146a过表达组和miR-146a... 目的探讨微小RNA-146a(miR-146a)靶向调控E盒锌指蛋白1基因(ZEB1)表达及其在脑出血大鼠模型中参与神经保护和抑制细胞自噬的相关分子机制。方法将8周龄雄性SD大鼠40只随机分为4组,分别为假手术组、模型组、miR-146a过表达组和miR-146a低表达组,每组10只。除了假手术组,其他3组采用Ⅶ型胶原酶诱导法建立动脉瘤性自发性脑出血大鼠模型。4组大鼠均基于高盐饮食饲养6周,继续饲养20周后处死。比较4组大鼠的神经功能[改良神经严重程度评分(mNSS)]、脑含水量。采用FJC染色检测退变神经元数量;采用TUNEL染色检测细胞凋亡;采用苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病理变化;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-146a和ZEB1 mRNA表达;采用蛋白质印迹(Western blot)检测ZEB1、自噬相关蛋白人重组自噬效应蛋白(Beclin 1)和微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达。结果与假手术组比较,模型组的mNSS评分、脑含水量、退变神经元数量和细胞凋亡率增加,miR-146a表达量降低,ZEB1 mRNA以及ZEB1、Beclin 1和LC3蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,miR-146a过表达组的mNSS评分、脑含水量、退变神经元数量和细胞凋亡率下降,miR-146a表达量升高,ZEB1 mRNA以及ZEB1、Beclin 1和LC3蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,miR-146a低表达组的mNSS评分、脑含水量、退变神经元数量和细胞凋亡率增加,而miR-146a表达量降低,ZEB1 mRNA以及ZEB1、Beclin 1和LC3蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调miR-146a可通过靶向抑制ZEB1基因及其蛋白表达,以及调控细胞自噬活性,进而发挥神经保护作用。 展开更多

关键词 脑出血 神经保护 微小RNA-146a E盒锌指蛋白1基因 自噬

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某中心医院“战创伤救治中心”运行成效

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作者 刘海霞 虞大为 +4 位作者 王忠祥 徐海婷 张烨 范振宇 王诗波 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第6期636-639,共4页

战创伤救治中心建设是军队医院围绕“平时应急保障、战时高效救治”要求,立足本职岗位练兵备战的有效举措。文章探索总结了某中心医院战创伤救治中心建设管理的做法和运行以来的成效。结果表明,战创伤救治中心不仅能明显提升平时严重创... 战创伤救治中心建设是军队医院围绕“平时应急保障、战时高效救治”要求,立足本职岗位练兵备战的有效举措。文章探索总结了某中心医院战创伤救治中心建设管理的做法和运行以来的成效。结果表明,战创伤救治中心不仅能明显提升平时严重创伤救治效率和质量,而且强化了团队的紧密协作,立足创伤练战伤,能显著提升战创伤救治整体能力水平。 展开更多

关键词 军队医院 创伤中心建设 战伤 创伤

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食管引流型喉罩在重型颅脑损伤院前急救中的应用 被引量：4

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作者 虞大为 刘婷 +1 位作者 任美玲 陈湉 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第5期284-288,共5页

目的探讨食管引流型喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者院前急救中应用的有效性和安全性。方法选取60例需在院前急救中行控制通气的sTBI患者,随机分为PLMA组和加强型气... 目的探讨食管引流型喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者院前急救中应用的有效性和安全性。方法选取60例需在院前急救中行控制通气的sTBI患者,随机分为PLMA组和加强型气管导管(reinforced endotracheal tube,RETT)组,每组30例。比较两组气道建立时间,首次操作成功率,接诊时(T0)、开放气道后即刻(T1)、15 min(T2)的心率、收缩压和舒张压,以及脉搏血氧饱和度(SpO2)恢复时间。结果两组患者一般情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05);在T0时间点,两组间血压和心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);在T1时间点,PLMA组的收缩压[(128.5±18.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、舒张压[(78.1±16.9)mmHg]和心率[(82.9±17.9)次/min]均显著低于RETT组[(140.2±22.2)mmHg、(87.7±17.0)mmHg、(98.2±23.7)次/min],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PLMA组的气道建立时间[(9.6±5.2)s]显著短于RETT组[(28.1±12.0)s],首次操作成功率[93.3%,28/30]显著高于RETT组[73.3%,22/30],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组间操作成功后SpO2恢复时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PLMA可成功用于sTBI患者院前急救的气道控制,且操作迅速、高效,对患者的全身影响小,安全性较高。 展开更多

关键词 食管引流型喉罩 重型颅脑损伤 院前急救 气道管理

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肋间神经阻滞联合羟考酮或吗啡用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果 被引量：4

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作者 施冬冬 肖骥峰 +1 位作者 陆海波 虞大为 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第8期466-469,共4页

目的研究肋间神经阻滞(intercostal nerve blockade,INB)联合羟考酮或吗啡用于胸腔镜手术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法选取2017年3月—2018年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院择期行VATS的患者90例,采用随机数字表法将... 目的研究肋间神经阻滞(intercostal nerve blockade,INB)联合羟考酮或吗啡用于胸腔镜手术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法选取2017年3月—2018年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院择期行VATS的患者90例,采用随机数字表法将患者分为INB联合羟考酮组(羟考酮组)和INB联合吗啡组(吗啡组),每组45例。两组均采用双腔管插管全凭静脉麻醉,在关闭胸腔前行INB,切口缝合前分别给予羟考酮0.03 mg/kg或吗啡0.03 mg/kg+帕洛诺司琼0.05 mg缓慢静脉推注。术后患者均行自控静脉镇痛(PCIA),分别给予羟考酮0.6 mg/kg或吗啡0.6 mg/kg+帕洛诺司琼0.2 mg,以0.9%氯化钠溶液100 mL稀释后静脉泵注。观察并记录两组患者的麻醉时长,术后4、12、24、48 h各时间点静息和咳嗽时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,术后48 h内PCIA的有效自控按压次数,以及术后呼吸抑制、头晕、恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果羟考酮组患者术后12、24 h时静息和咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于吗啡组同时间点(P值均<0.05);两组患者术后各时间点Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);羟考酮组患者术后PCIA的有效自控按压次数显著少于吗啡组患者(P<0.05),恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率均显著低于吗啡组患者(P值均<0.05)。结论VATS患者使用INB联合羟考酮行术后镇痛效果显著,无明显呼吸抑制,可减少患者PCIA使用次数,且能有效减少阿片类药物引起的不良反应,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 羟考酮 吗啡 肋间神经阻滞 胸腔镜手术 术后镇痛

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骨髓腔穿刺技术用于创伤性失血休克患者输液通路建立对抢救成功率的影响

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作者 杨玮琦 徐海婷 +1 位作者 黄艳萍 虞大为 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第2期221-225,共5页

目的探讨骨髓腔穿刺技术用于创伤性失血休克患者输液通路建立对抢救成功率的影响。方法选取2021年1月—2022年1月40例创伤性失血休克患者,均接受经骨髓腔穿刺建立血管通路,另选骨髓腔穿刺技术开展前(2020年1月—2020年12月)40例创伤性... 目的探讨骨髓腔穿刺技术用于创伤性失血休克患者输液通路建立对抢救成功率的影响。方法选取2021年1月—2022年1月40例创伤性失血休克患者,均接受经骨髓腔穿刺建立血管通路,另选骨髓腔穿刺技术开展前(2020年1月—2020年12月)40例创伤性失血休克患者,均接受中心静脉穿刺建立输液通路治疗。观察2组4 h内治疗效果、一次性穿刺成功率、建立输液通路时间、血压回升时间、救治生存率,比较血管通路建立2 h后凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分酶凝血酶时间(activated partial enzyme thrombin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)]及血气指标[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial blood carbon dioxide,PaCO_(2))、乳酸],观察比较2组不良反应发生率。结果2组性别、年龄、创伤原因比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率、救治生存率占比显著高于对照组,建立输液通路时间、血压回升时间显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组APTT、PT、TT时间显著低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组乳酸、PaCO_(2)水平低于治疗前且低于对照组治疗后,PaO_(2)高于治疗前且高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低与对照组(P<0.05)。结论利用骨髓腔穿刺技术为创伤性失血休克患者建立血管通路,可提高抢救成功率,且快速有效。 展开更多

关键词 休克 出血性 骨髓 穿刺术

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伊拉克和阿富汗战争中的主要伤情及其救治进展 被引量：3

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作者 虞大为 王忠祥 +1 位作者 徐东升(综述) 王诗波(审校) 《东南国防医药》 2022年第2期181-186,共6页

阿富汗和伊拉克战争是21世纪全球范围内规模最大、伤员最多的战争。现代武器的杀伤力与杀伤范围均有极大提升,因此必须充分了解战伤伤情分布变化及其受伤机制。战伤救治指南的持续更新、战伤研究与实践的完善等构成了现代战争战场救治... 阿富汗和伊拉克战争是21世纪全球范围内规模最大、伤员最多的战争。现代武器的杀伤力与杀伤范围均有极大提升,因此必须充分了解战伤伤情分布变化及其受伤机制。战伤救治指南的持续更新、战伤研究与实践的完善等构成了现代战争战场救治的多维度发展。文章主要就战创伤类型、伤情机制和救治原则以及最新的战伤救治进展进行综述。 展开更多

关键词 伊拉克和阿富汗战争 战争伤情 战伤救治

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艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症患者髓核摘除术镇痛效果及应激反应的影响 被引量：3

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作者 陈湉 廖兴志 +3 位作者 乔燕 刘宇芳 肖骥峰 虞大为 《河北医学》 CAS 2022年第12期2108-2112,共5页

目的:探究艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法:前瞻性选取2021年1月至2021年12月间本院收治的102例行髓核摘除术患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组58例、B组4... 目的:探究艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法:前瞻性选取2021年1月至2021年12月间本院收治的102例行髓核摘除术患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组58例、B组44例,均行气管内插管全麻,A组患者麻醉诱导前肌注1mg/kg艾司氯胺酮注射液,B组肌注等容量的生理盐水。对比两组患者麻醉前后心率(heartbeat,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressur,DBP)水平及术后3h、6h的镇痛泵按压次数及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较两组患者术前、术后3d氧化应激[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)]水平及炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平变化。结果:麻醉后,两组患者SBP、DBP水平均下降且A组明显高于B组,P<0.05;A组患者术后3h、术后6h镇痛泵按压次数、VAS评分均明显低于B组,A、B组术后6h镇痛泵按压次数、VAS评分均明显高于术后3h,P<0.05;术后3d,两组患者SOD、MDA、GSH-Px水平均显著降低,A组患者SOD、GSH-Px水平显著高于B组,MDA水平显著低于B组,两组患者术前与术后3d SOD、MDA、GSH-Px水平比较、两组SOD、MDA、GSH-Px水平术后3d较术前下降的差值比较,差异均具统计学意义,P<0.05;术后3d,两组患者IL-6、hs-CRP水平均显著上升,A组IL-6、hs-CRP水平均明显低于B组,两组患者术前与术后3dIL-6、hs-CRP水平比较、两组IL-6、hs-CRP水平术后3d较术前提升的差值比较,差异均具统计学意义,P<0.05。结论:艾司氯胺酮对髓核摘除术患者镇痛效果理想,能够有效减轻疼痛、改善应激反应、抑制炎症因子,值得临床参考借鉴。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 髓核摘除术 镇痛效果 应激反应 炎性因子

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组胺和类胰蛋白酶在大鼠慢性胰腺炎疼痛中的作用 被引量：1

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作者 虞大为 邱海波 +1 位作者 俞卫锋 陆智杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期286-290,共5页

目的探讨组胺和类胰蛋白酶在慢性胰腺炎(CP)疼痛发生与维持中的作用。方法制备CP模型大鼠,检测模型组和对照组大鼠胰腺标本中的组胺和类胰蛋白酶含量并进行比较;然后将模型组和对照组大鼠胰腺标本孵育上清分别注射于正常大鼠足底,观察... 目的探讨组胺和类胰蛋白酶在慢性胰腺炎(CP)疼痛发生与维持中的作用。方法制备CP模型大鼠,检测模型组和对照组大鼠胰腺标本中的组胺和类胰蛋白酶含量并进行比较;然后将模型组和对照组大鼠胰腺标本孵育上清分别注射于正常大鼠足底,观察注射后0.5、1、3、5、7h大鼠痛觉阈值变化;以模型组大鼠胰腺标本孵育上清注射正常大鼠足底,并给予H1受体阻断剂和蛋白酶抑制剂,观察其对痛敏的治疗作用。结果 CP模型大鼠的胰腺局部组胺及类胰蛋白酶分泌量较对照组增高(P<0.05),其标本孵育上清在注射后5h内有明显的痛觉致敏作用,且该作用可被H1受体阻断剂和蛋白酶抑制剂所逆转。结论组胺和类胰蛋白酶是CP顽固性疼痛发生维持中的重要介质。 展开更多

关键词 慢性胰腺炎 组胺 类胰蛋白酶类 肥大细胞 疼痛 痛觉过敏

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采用PDCA循环理论改进野战医疗队组训的做法 被引量：2

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作者 沈秋燕 王诗波 +3 位作者 虞大为 江庆 廖兴志 胡孝刚 《人民军医》 2020年第11期1098-1101,共4页

军队医院的首要职能使命是战时保打赢、平时保健康。野战医疗队作为军队医院编组的应急机动卫勤保障力量,其建设水平直接关系到医院的战斗力、保障力。野战医疗队组训的目标是提高队员的综合素质,从而实现卫勤保障能力的有效提升。该文... 军队医院的首要职能使命是战时保打赢、平时保健康。野战医疗队作为军队医院编组的应急机动卫勤保障力量,其建设水平直接关系到医院的战斗力、保障力。野战医疗队组训的目标是提高队员的综合素质,从而实现卫勤保障能力的有效提升。该文报告了某军队医院按照PDCA循环理论的要求不断改进野战医疗队组训的做法。通过把握好四关——计划、执行、检查、改进,并不断循环往复,可显著提升野战医疗队的组训效果,提高遂行实战化卫勤保障任务的能力。 展开更多

关键词 PDCA循环 野战医疗队 训练

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