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负压伤口疗法中不同内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响 被引量：11
1
作者 林俊瀚 陈炯 +2 位作者 薛迪建 黄文祥 苏国良 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期431-436,共6页
目的探讨负压伤口疗法中不同的内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响。方法将18只日本大耳白兔单侧背部造成Ⅲ度烧伤，按随机数字表法分为高分子敷料组、生物敷料组和含银生物敷料组各6只，伤后第3天行切痂术后，高分子敷料组兔创面覆盖... 目的探讨负压伤口疗法中不同的内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响。方法将18只日本大耳白兔单侧背部造成Ⅲ度烧伤，按随机数字表法分为高分子敷料组、生物敷料组和含银生物敷料组各6只，伤后第3天行切痂术后，高分子敷料组兔创面覆盖聚氨酯泡沫、生物敷料组兔创面覆盖猪ADM敷料、含银生物敷料组兔创面覆盖含银猪ADM敷料，均行持续负压治疗7d。于术后即刻和7d，分别观察各组兔创面大体情况，测定创周组织干湿比，计算创面细菌量，ELISA法测定创面TNF-α、IL-1β、IL-6含量，Masson染色后行创面Fb计数，CD31染色后行创面微血管计数。对数据行重复测量方差分析、LSD-t检验、配对样本t检验及Bonferroni校正。结果（1）术后即刻，3组兔创面基底无肉芽组织，血供丰富，水肿明显。术后7d，3组兔创面基底均有较多肉芽组织，无或轻度水肿，创缘未见明显红肿。（2）3组兔创面术后即刻及7d创周组织干湿比组问及组内比较，差异均无统计学意义（F值分别为0．70和O．09，t值为0．17～0．52，P值均大于0．05）。（3）术后即刻，高分子敷料组、生物敷料组、含银生物敷料组兔创面细菌量分别为（603．0±146．0）×104、（573．0±63．0）×104、（590．0±100．0）×104CFU／g，总体比较差异无统计学意义（F=0．13，P〉0．05）；术后7d创面细菌量分别为（5．4±0．8）×104、（4．6±0．9）×104、（3．5±0．9）×104CFU／g，其中含银生物敷料组创面细菌量明显少于高分子敷料组和生物敷料组（t值分别为3．78和2．29，P〈0．05或P〈0．01）；3组兔术后7d创面细菌量均较术后即刻明显减少（t值为10．05～21．81，P值均小于O．01）。（4）3组兔术后即刻和7d创面TNF-α、IL-1β及IL-6含量组间总体比较，差异均无统计学意义（F值为0．10～1．89，P值均大于0．05）。3组兔术后7d创面TN 展开更多
关键词 烧伤 负压伤口疗法 伤口愈合 敷料
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不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响 被引量：4
2
作者 陈炯 邢楠 +2 位作者 周建军 黄文祥 薛迪建 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1421-1426,共6页
目的比较不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响。方法运用表格随机法将24只健康雌性广西巴马小香猪随机分为四组(琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组及异体血浆组),每组6只。采用凝固汽油燃烧法建立重度烧伤休克稳定模型,伤... 目的比较不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响。方法运用表格随机法将24只健康雌性广西巴马小香猪随机分为四组(琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组及异体血浆组),每组6只。采用凝固汽油燃烧法建立重度烧伤休克稳定模型,伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组以及异体血浆组按照国内通用烧伤休克复苏公式进行休克复苏治疗,Parkland组则按照Parkland公式进行液体休克复苏治疗,复苏输液过程中,通过Solar 8000i多功能监护仪密切观察伤前及伤后各项生命体征的变化,并依据心率、血压、尿量及中心静脉压等的变化适时调整输液速度。分别于烧伤前、烧伤后4、8、24及48h抽取静脉血样标本,测定各组小型猪的红细胞压积(HCT)、血浆黏度(ηp)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(RCA)及红细胞电泳时间(EFT),并进行统计学分析。结果(1)HCT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后8h显著高于同组伤前[(0.395±0.047)比(0.333±0.042);(0.379±0.026)比(0.352±0.019)](均P<0.05);羟乙基淀粉组伤后48h(0.232±0.021)显著低于伤前,Parkland组伤后24、48h(0.277±0.021,0.241±0.029)均显著低于伤前(均P<0.05)。(2)ηp:Parkland组伤后4、8、24h均显著低于伤前[(1.61±0.07)、(1.55±0.07)、(1.63±0.07)比(1.73±0.04)mPa·s](均P<0.05)。(3)IR:琥珀酰明胶组伤后24、48h均显著低于异体血浆组[(1.10±0.05)比(1.26±0.07)、(1.11±0.05)比(1.32±0.05)](均P<0.05)。(4)RCA:琥珀酰明胶组伤后4h显著高于伤前[(6.80±0.87)比(5.92±0.43)],羟乙基淀粉组在伤后8h显著高于伤前[(6.73±0.56)比(6.03±0.53)](均P<0.05)。(5)EFT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后48h均显著低于伤前[(15.5±1.4)比(17.3±1.3)s,(13.4±1.2)比(16.4±1.5)s];琥珀酰明胶组伤后4h显著高于异体血浆组[(19.5±2.3)比(16.5±1.6)s],伤后24h显著低于异体血浆组[(12.0±5.7)比(16.2±1.4)s](均P<0.05)。结论在猪烧伤休克期复苏中,使用人� 展开更多
关键词 烧伤 休克 人工胶体 羟乙基淀粉 血液流变学
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不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响 被引量：4
3
作者 吴道义 黄文祥 +3 位作者 陈炯 薛迪建 周建军 卢学勉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期975-978,共4页
目的探讨不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响。方法将12只小型猪按随机数字表法均分为Parkland组与晶胶体组，建立烧伤休克模型；烧伤后2h，Parkland组按Parkland公式要求复苏，晶胶体组按国内通用的晶胶体复苏公式要求复苏，... 目的探讨不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响。方法将12只小型猪按随机数字表法均分为Parkland组与晶胶体组，建立烧伤休克模型；烧伤后2h，Parkland组按Parkland公式要求复苏，晶胶体组按国内通用的晶胶体复苏公式要求复苏，动态监测液体复苏相关指标（心率、血压、尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压）、液体进出量，同时监测烧伤前及伤后4、8、24、48h不同时相点组织氧代谢情况（氧摄取量、供氧量、氧摄取率）及D-乳酸水平，两组数据进行统计分析。结果液体复苏相关指标组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；液体复苏量均符合国内的共识范畴。伤后8h，Parkland组和晶胶体组氧摄取量均显著高于伤前[（149±33）比（85±15）L·min^-1·m^-2和（190±29）比（83±42）L·min^-1·m^-2，均P〈0．05]，且Parkland组显著低于晶胶体组（P〈0．05）；Parkland组伤后24h供氧量显著高于晶胶体组[（853±81）比（686±72）L·min^-1·m^-2，P〈0．05]；而两组氧摄取率在各个时相点差异均无统计学意义（均P〉0．05）；Parkland组伤后8h的D哥L酸显著低于晶胶体组[（45±6）比（53±4）mmol／L，P〈0．05]。结论猪重度烧伤休克期应用晶胶体方案与Parkland方案进行液体复苏，对组织氧代谢的影响近似。 展开更多
关键词 烧伤 休克 补液疗法 氧代谢 猪 雏型
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不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响 被引量：4
4
作者 薛迪建 林俊瀚 +2 位作者 陈炯 黄文祥 苏国良 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期2427-2432,共6页
目的比较不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响。方法 将18只日本大耳白兔造成Ⅲ度烧伤后第3天切痂，按随机数表法分为传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组各6只，于切痂后第7天处死。在切痂即日及切痂后第7天分别观察和测定创面大... 目的比较不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响。方法 将18只日本大耳白兔造成Ⅲ度烧伤后第3天切痂，按随机数表法分为传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组各6只，于切痂后第7天处死。在切痂即日及切痂后第7天分别观察和测定创面大体情况、创面组织菌量计数、创周组织干湿比、创面组织肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－1β、IL－6含量、组织成纤维细胞计数及新生血管内皮细胞计数，并进行统计学分析。结果 切痂后第7天负压治疗组创面基底最佳；传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组切痂后第7天创面组织菌量分别为（9.4±1.5）×10^4、（8.1±2.7）×10^4、（3.9±0.7）×10^4 cfu/g，负压治疗组均显著低于传统敷料组和生物敷料组（均P〈0.05），且三组均显著低于切痂即日的（576.9±169.5）×10^4、（589.9±99.6）×10^4、（583.0±160.4）×10^4 cfu/g（均P〈0.05）；三组各时相点组间及组内创周组织干湿比差异均无统计学意义（均P〉0.05）；生物敷料组切痂后第7天的IL－6显著高于传统敷料组[（94±10）比（76±8）ng/L，P〈0.05]；切痂后第7天三组成纤维细胞计数分别为（60±9）、（55±12）、（77±17）个/视野，负压治疗组均显著高于传统敷料组和生物敷料组（均P〈0.05），且三组均显著高于切痂即日的（39±6）、（39±11）、（38±6）个（均P〈0.05）；切痂后第7天三组微血管密度计数分别为（42±6）、（53±4）、（82±10）个/视野，负压治疗组均显著高于传统敷料、生物敷料组，生物敷料组显著高于传统敷料组（均P〈0.05），且生物敷料组、负压治疗组均显著高于切痂即日的（36±5）、（36±5）个/视野（均P〈0.05）。结论 在抑制创面细菌增殖、促进胶原纤维沉积及组织血管化方面负压治疗技术具有显著优势，但不同方法对局部组织水肿、炎症反� 展开更多
关键词 烧伤 生物敷料 负压伤口疗法 兔
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妊娠晚期特重度烧伤并发死胎及多器官功能障碍综合征一例 被引量：3
5
作者 薛迪建 陈炯 +2 位作者 黄文祥 林琳 戴洁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期607-609,共3页
2015年5月9日,温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科收治1例24岁妊娠晚期特重度烧伤女性患者。患者在伤后即出现胎儿宫内窘迫,于伤后第12 h确诊死胎,通过与产科医师合作,在伤后5 d引产成功。伤后8 d,患者出现脓毒症休克、多器官... 2015年5月9日,温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科收治1例24岁妊娠晚期特重度烧伤女性患者。患者在伤后即出现胎儿宫内窘迫,于伤后第12 h确诊死胎,通过与产科医师合作,在伤后5 d引产成功。伤后8 d,患者出现脓毒症休克、多器官功能障碍综合征,经抗感染、呼吸机辅助通气、强心利尿、切削痂+皮片移植等治疗,患者最终痊愈。该病例提示把握适当时机、选择合理引产方式,果断处理死胎极其关键;休克期过后经阴道引产的方案,值得探讨;引产后24 h内极端、阵发的呼吸、循环及尿量变化为本例患者主要特点,动态关注并及时有效调整呼吸循环支持,有可能为该类患者救治的另一关键;尽可能抓住时机切削痂、覆盖异种皮,及时行皮肤移植修复创面则是重中之重。 展开更多
关键词 妊娠 烧伤 休克 脓毒性 多器官功能障碍综合征
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不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响 被引量：2
6
作者 苏国良 黄文祥 +2 位作者 陈炯 薛迪建 周建军 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期-,共7页
目的 探讨不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响. 方法 将24只广西巴马小型猪背部造成40％ TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分为4组,每组6只.伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉130/... 目的 探讨不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响. 方法 将24只广西巴马小型猪背部造成40％ TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分为4组,每组6只.伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉130/0.4、异体血浆为胶体,按烧伤休克“国内通用”复苏公式复苏,Parkland组猪用乳酸钠林格液按Parkland公式复苏.记录各组猪伤前及伤后第1、2个24 h的血流动力学指标,包括心率、血压、尿量、肺毛细血管楔压、中心静脉压.计算各组猪伤后第1、2个24 h复苏液体量.伤前及伤后4、8、24、48 h,抽取各组猪静脉血,用全自动生化分析仪检测血肌酐及尿素氮;取各组猪尿液,用自动尿液分析仪检测尿微量白蛋白及尿肌酐,并计算二者比值.伤后48 h取各组猪肾脏组织,光学显微镜及电镜下观察肾脏组织病理变化.对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验. 结果 (1)各组猪血流动力学指标在伤前及伤后第1、2个24h相近(P值均大于0.05).与组内伤前比较,除异体血浆组猪伤后第1个24 h心率无明显变化(P＞0.05)外,各组猪伤后第1、2个24 h心率均显著升高(P值均小于0.01);除Parkland组猪伤后第1、2个24 h收缩压显著升高(P＜0.05或P＜0.01)外,各组猪伤后第1、2个24 h收缩压、舒张压均无明显变化(P值均大于0.05);除伤后第1个24 h琥珀酰明胶组及异体血浆组猪尿量显著减少(P ＜0.05或P＜0.01)外,各组猪伤后第1、2个24 h尿量无明显变化(P值均大于0.05);各组猪伤后第1、2个24 h中心静脉压及肺毛细血管楔压均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).(2)与异体血浆组比较,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组猪伤后第1、2个24 h复苏液体量无明显变化(P值均大于0.05),Parkland组猪复苏液体量在伤后第1个24 h显著升高、伤后第2个24 h显著降低(P值均小于0.05).(3)与异体血浆组比较,除羟乙基淀粉� 展开更多
关键词 烧伤 休克 补液疗法 猪 雏型 肾功能
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烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响 被引量：1
7
作者 黄文祥 薛迪建 +3 位作者 陈炯 周建军 吴道义 邢楠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期943-946,共4页
目的探讨烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响。方法将24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130／0．4）组、Parkland（乳酸林格氏液）组、异体血浆组各6只，建立重度烧伤休克模型，按照休克复... 目的探讨烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响。方法将24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130／0．4）组、Parkland（乳酸林格氏液）组、异体血浆组各6只，建立重度烧伤休克模型，按照休克复苏方案的原则复苏，观察并记录各组猪伤前及伤后第1、2个24h的平均心率、血压、每小时每千克尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压、复苏液体量，分别于烧伤前及烧伤后4、8、24、48h时相点抽取静脉血，检测血浆胶体渗透压；静脉注射伊文思蓝溶液30min后处死，取肺组织测定血管通透性，并进行统计学分析。结果烧伤前后各时相点血液动力学指标组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组各时相点血浆胶体渗透压（单位为mmHg，1mmHg=0．133kPa）分别为：（1）伤前：25．4±1．0、25．94±0．9、25．54±1．1、25．04±1．0；（2）伤后4h：24．34±1．0、25．64±0．9、13．24±0．5、25．0±1．1；（3）伤后8h：23．3±0．8、25．2±1．2、12．7±0．5、24．04±0．9；（4）伤后24h：22．04±0．8、23．14±1．0、12．44±0．4、23．34±0．8；（5）伤后48h：22．34±0．8、24．14±0．8、18．14±0．4、23．5±0．9；伤前组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）；伤后8h羟乙基淀粉组显著高于异体血浆组，伤后4、8、24h、48hParkland组均显著低于异体血浆组（均P〈0．05）；琥珀酰明胶组伤后8、24、48h、羟乙基淀粉组伤后8、24、48h、Parkland组伤后4、8、24、48h、异体血浆组伤后8、24、48h均显著低于伤前（均P〈0．05）。伤后48h琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组肺血管通透性指数近似，且均显著低于Parkland组[（7．6±0．9）、（7．94-1．8）、（7．64±1．2）比（26．1±2．3）μ/g]（均P〈0．05）。结论猪 展开更多
关键词 烧伤 休克 补液疗法 血管通透性 猪 雏型
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两种不同泡沫敷料透气、吸水及锁水性能比较 被引量：1
8
作者 夏时春 黄文祥 +2 位作者 陈炯 苏国良 薛迪建 《中国基层医药》 CAS 2017年第13期1946-1949,共4页
目的 比较两种不同泡沫敷料透气、吸水及锁水的性能,为临床急慢性创面应用的优选提供参考依据.方法 选择德湿肤及美皮康两种敷料各5个,用氯化钠、蒸馏水及一水氯化钙制备模拟伤口渗出液,分别检测两种敷料：（1）浸没24 h后的吸水率（吸... 目的 比较两种不同泡沫敷料透气、吸水及锁水的性能,为临床急慢性创面应用的优选提供参考依据.方法 选择德湿肤及美皮康两种敷料各5个,用氯化钠、蒸馏水及一水氯化钙制备模拟伤口渗出液,分别检测两种敷料：（1）浸没24 h后的吸水率（吸水容量多少）;（2）浸没1、5、10、20 min后四个时相点的吸水速率（单位时间内吸收水量大小）;（3）5 mL渗出液滴至敷料5 min后的扩散直径;（4）敷料密封装渗出液的杯口,置恒温恒湿箱24 h后测水蒸发量;对两组数据进行统计分析.结果 （1）吸水率：美皮康组为（616±19）%,显著高于德湿肤组的（313±13）%（t=29.137,P〈0.01）;（2）吸水速率：美皮康组浸没1、5、10、20 min后吸水速率分别为（119.68±2.59）g·s-1·m-2、（24.39±0.62）g·s-1·m-2、（12.33±0.29）g·s-1·m-2、（12.33±0.29）g·s-1·m-2,均显著高于同时相点德湿肤组的（65.85±4.37）g·s-1·m-2、（13.82±1.03）g·s-1·m-2、（7.16±0.41）g·s-1·m-2、（3.66±0.12）g·s-1·m-2（t=23.704,t=19.708,t=22.947,t=31.764,均P〈0.01）;（3）锁水性：美皮康组的直径为（5.66±0.15）cm,显著大于德湿肤组的（2.2±0.12）cm（t=39.089,P〈0.01）;（4）透气性：两组差异无统计学意义（t=0.189,P〉0.05）.结论 美皮康泡沫敷料更适合渗液量大且渗出速度较快的早期急性创面使用,德湿肤泡沫敷料更适合渗液量相对少且渗液速度慢的慢性创面和急性创面的后期创面使用. 展开更多
关键词 泡沫敷料 伤口渗出液 吸水率 透气性 锁水性 吸水速率
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1例特重度烧伤并发多器官功能障碍患儿的护理体会
9
作者 肖玉秋 薛迪建 +1 位作者 陈炯 郑一双 《当代护士（中旬刊）》 2021年第10期152-155,共4页
总结1例特重度烧伤伴多器官功能障碍患儿的护理经验。护理要点包括:气管切开接呼吸机辅助通气做好气道管理;针对烧伤休克合并急性肾功能衰竭行连续肾脏替代治疗期间,制订个体化液体管理方案,动态调整脱水量,实施精准化抗凝,及时处理低... 总结1例特重度烧伤伴多器官功能障碍患儿的护理经验。护理要点包括:气管切开接呼吸机辅助通气做好气道管理;针对烧伤休克合并急性肾功能衰竭行连续肾脏替代治疗期间,制订个体化液体管理方案,动态调整脱水量,实施精准化抗凝,及时处理低血压、低体温等并发症;应激性消化道出血、胃肠功能紊乱期间做好营养支持管理;手术期间加强围手术期护理等。经过166天的综合治疗及精心护理,患儿治愈出院。 展开更多
关键词 烧伤 急性肾功能衰竭 呼吸衰竭 连续肾脏替代疗法
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