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右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对老年直肠癌根治术患者苏醒期躁动及术后认知功能障碍影响 被引量：14
1
作者 薛树钢 杨恺 +1 位作者 晋冉 冷春 《临床军医杂志》 CAS 2020年第11期1338-1340,共3页
目的探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对老年直肠癌根治术患者苏醒期躁动及术后认知功能障碍的影响。方法选取辽宁阜新市中心医院自2018年6月至2019年12月收治的80例行直肠癌根治术的老年患者为研究对象。将患者随机分入A组和B... 目的探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对老年直肠癌根治术患者苏醒期躁动及术后认知功能障碍的影响。方法选取辽宁阜新市中心医院自2018年6月至2019年12月收治的80例行直肠癌根治术的老年患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组采用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,B组采用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组患者的苏醒时间、拔管时间、血流动力学指标、简易精神状态量表(MMSE)评分、苏醒期躁动评分、自控静脉镇痛泵(PCIA)次数、视觉疼痛模拟量表(VAS)评分,以及术后不良反应发生情况。结果A组和B组的苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入室时,两组平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在气管插管即刻、拔管即刻,A组平均动脉压、心率均高于入室时,且高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1、3、7 d的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组苏醒期躁动评分、PCIA次数及术后6、12 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现苏醒期躁动、POCD、寒战的比例高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛能够保持老年直肠癌根治术患者术中血流动力学平稳,减少苏醒期躁动和POCD的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 酮咯酸氨丁三醇 老年 直肠癌根治术 苏醒期躁动 认知功能障碍
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七氟醚联合supreme喉罩全麻在老年患者粗隆间骨折手术中的应用 被引量：3
2
作者 薛树钢 《中国实用医药》 2014年第35期121-122,共2页
目的探讨七氟醚联合supreme喉罩全身麻醉在老年患者粗隆间骨折手术中的应用。方法择期全身麻醉下行粗隆间骨折切开复位内固定术的老年患者40例,随机分为七氟醚联合supreme喉罩组(S组)和丙泊酚联合supreme喉罩组(P组),各20例。观察两组... 目的探讨七氟醚联合supreme喉罩全身麻醉在老年患者粗隆间骨折手术中的应用。方法择期全身麻醉下行粗隆间骨折切开复位内固定术的老年患者40例,随机分为七氟醚联合supreme喉罩组(S组)和丙泊酚联合supreme喉罩组(P组),各20例。观察两组麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔出喉罩前(T4)、拔出喉罩后即刻(T5)MAP、HR。记录清醒时间(停止全麻药至呼之睁眼时间)、拔出喉罩时间(停止全麻药至拔出时间)及在麻醉苏醒室观察并记录术后2 h的恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果与T0比较,T1、T2时S组与P组MAP均降低(P<0.05),P组MAP降低程度大于S组(P<0.05);与S组比较,P组T1、T2时HR减慢(P<0.05)。P组清醒时间和拔出喉罩时间长于S组(P<0.05),S组恶心、呕吐、躁动发生率明显高于P组(P<0.05),P组易引起过度镇静,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚联合supreme喉罩全身麻醉与丙泊酚联合supreme喉罩全身麻醉均可安全用于老年粗隆间骨折手术,但是七氟醚联合supreme喉罩全身麻醉术中血流动力学更平稳,苏醒更迅速,更适合于老年患者全身麻醉。 展开更多
关键词 七氟醚 SUPREME喉罩 老年 粗隆间骨折
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帝视内镜与HC可视喉镜在ICU患者气管插管的应用比较 被引量：2
3
作者 薛树钢 《中国医药指南》 2019年第33期195-196,共2页
目的观察和比较帝视内镜与HC可视喉镜在ICU患者气管插管应用效果。方法选择在ICU需要气管插管呼吸机辅助通气的患者40例,随机分为两组,帝视内镜组(DS组)与HC可视喉镜组(HC组),每组各20例。患者在充分镇静及表面麻醉下,使用DS或HC可视喉... 目的观察和比较帝视内镜与HC可视喉镜在ICU患者气管插管应用效果。方法选择在ICU需要气管插管呼吸机辅助通气的患者40例,随机分为两组,帝视内镜组(DS组)与HC可视喉镜组(HC组),每组各20例。患者在充分镇静及表面麻醉下,使用DS或HC可视喉镜气管插管。记录泵注右美托咪定前(T0),插管即刻(T1),插管后5 min(T2)时的MAP、HR和SPO2;以及插管时间,一次插管成功率,和插管时发生口咽黏膜损伤、牙齿松动及脱落、呛咳和体动等不良反应的例数。结果与T0时比较,T1时DS组和HC组MAP升高,HR增快(P<0.01);与DS组比较,T1时HC组MAP明显增高、HR明显增快(P<0.05)。DS组插管时间短于HC组(P<0.01),HC组口咽部黏膜损伤、体动发生率高于DS组(P<0.05)。结论DS与HC视频喉镜均适用于ICU患者气管插管。但DS对患者血流动力学影响小,缩短插管时间,减少损伤,在ICU患者应用更具有优势。 展开更多
关键词 帝视内镜 HC可视喉镜 气管插管 重症监护室
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小剂量顺式阿曲库铵联合喉罩通气全麻在宫腔镜手术中的应用 被引量：2
4
作者 薛树钢 张磊 《中国实用医药》 2020年第1期139-140,共2页
目的评价小剂量顺式阿曲库铵(CIS)联合喉罩通气全身麻醉(全麻)在宫腔镜手术中的应用效果。方法 80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术患者,采用随机数字表法分为CIS组和C组,每组40例。CIS组予以小剂量顺式阿曲库铵静脉注射... 目的评价小剂量顺式阿曲库铵(CIS)联合喉罩通气全身麻醉(全麻)在宫腔镜手术中的应用效果。方法 80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术患者,采用随机数字表法分为CIS组和C组,每组40例。CIS组予以小剂量顺式阿曲库铵静脉注射, C组予以等量生理盐水静脉注射,两组均予以喉罩通气全麻。监测并比较机控通气开启即刻(T0)、宫腔镜进入宫颈即刻(T1)、手术结束即刻(T2)的气道峰压(Ppeak)、动态肺顺应性(Cdyn);一次性插管成功率、喉罩插入用时、丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间及术后咽喉痛发生情况。结果 CIS组一次性插管成功率95.0%明显高于C组的77.5%,丙泊酚用量(463.5±63.3)mg及术后咽喉痛发生率12.5%明显低于C组的(495.0±68.8)mg、32.5%,喉罩插入用时(17.0±2.9)s短于C组的(19.5±2.7)s,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CIS组T0、T1、T2时Ppeak水平均明显低于C组,Cdyn水平均明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量顺式阿曲库铵联合喉罩通气全麻应用于妇科宫腔镜较长时间手术中,能使喉罩置入更顺畅,提高Cdyn,减少丙泊酚用量及术后咽喉痛发生,并且不影响苏醒时间。 展开更多
关键词 顺式阿曲库铵 一次性双管喉罩 全身麻醉 宫腔镜
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硝酸甘油联合右美托咪定在老年患者全髋关节置换术中实施控制性降压的效果 被引量：1
5
作者 薛树钢 《中国医药指南》 2014年第29期267-268,共2页
目的：探讨硝酸甘油联合右美托咪定在老年患者全髋关节置换术中实施控制性降压的安全性和有效性。方法择期全麻下行全髋关节置换术的患者40例，年龄65~80岁，男25例，女15例，ASAⅠ或Ⅱ级，将入选病例随机分为两组：硝酸甘油联合右美托... 目的：探讨硝酸甘油联合右美托咪定在老年患者全髋关节置换术中实施控制性降压的安全性和有效性。方法择期全麻下行全髋关节置换术的患者40例，年龄65~80岁，男25例，女15例，ASAⅠ或Ⅱ级，将入选病例随机分为两组：硝酸甘油联合右美托咪定（ND组）和硝酸甘油组（N组）。记录麻醉诱导前（T0）、达到降压目标时（T1）、达到降压目标后5 min（T2）、停止降压后20 min时（T3）、拔出气管插管时（T4）MAP、HR。记录达到降压目标的时间、硝酸甘油用量。结果与T0比较，T1、T2时两组MAP均降低（P＜0.05），T4时ND组MAP升高小于N组；T1、T2时N组HR明显快于T0，T4时ND组HR升高小于N组（P＜0.05）。ND组达到降压目标时间短于N组（P＜0.05），硝酸甘油用量ND组明显少于N组（P＜0.05）。结论硝酸甘油联合右美托咪定在老年全髋置换术中实施控制性降压效果确切，而且能获得更平稳的血流动力学。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 控制性降压
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全麻诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果比较
6
作者 薛树钢 《中国实用医药》 2014年第36期140-142,共3页
目的：探讨全身麻醉（全麻）诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果的差异。方法择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例，将入选病例随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），各30例。记录麻醉诱导前（T0）、插入气管插管前（T... 目的：探讨全身麻醉（全麻）诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果的差异。方法择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例，将入选病例随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），各30例。记录麻醉诱导前（T0）、插入气管插管前（T1）、插入气管插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、拔出气管插管后即刻（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录诱导后脑电双频谱指数（BIS）值降到55时丙泊酚的效应室靶浓度、苏醒期患者拔管时间、躁动情况、Ramsey镇静评分。结果 T2-T4时D组SBP明显低于M组， T2-T4时M组SBP、DBP明显高于T0时（P〈0.05）；T1-T4时D组HR明显慢于M组， T1-T3时D组HR降低程度大于T0时， T1、T4时M组HR明显快于T0时（P〈0.05）；BIS值降到55时丙泊酚的效应室靶浓度和拔管时间D组与M组差异无统计学意义（P〉0.05）；术后躁动D组明显低于M组， Ramsey镇静评分D组高于M组（P〈0.05）。结论在行上腹部手术中右美托咪定与咪达唑仑应用效果相比，血流动力学更稳定，术后不良反应更少。 展开更多
关键词 全身麻醉诱导 右美托咪定 咪达唑仑
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