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双胎妊娠合并胎膜早破组织学绒毛膜羊膜炎的早期实验室筛查方法 被引量：9
1
作者 周玉华 凌奕 +2 位作者 胡春霞 邢增丽 薛春颜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第16期2507-2511,共5页
目的分析感染学指标检测在双胎妊娠合并胎膜早破(PROM)患者组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)早期诊断筛查中的价值。方法选取海南医学院附属第一医院80例双胎妊娠孕妇合并PROM患者,按照是否发生HCA分为HCA组与非HCA组,并选取同期50例足月正常双... 目的分析感染学指标检测在双胎妊娠合并胎膜早破(PROM)患者组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)早期诊断筛查中的价值。方法选取海南医学院附属第一医院80例双胎妊娠孕妇合并PROM患者,按照是否发生HCA分为HCA组与非HCA组,并选取同期50例足月正常双胎妊娠剖宫产孕妇作为对照组,采集各组血清样本,检测感染学指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞比例(NEU)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平,并检测阴道分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),分析其与HCA严重程度相关性,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估感染学指标对HCA早期诊断价值。结果HCA组血清CRP、IL-6、PCT与阴道分泌物中TNF-α水平高于非HCA组与对照组(P<0.05);重度组血清CRP、IL-6、PCT、NEU、WBC与阴道分泌物中TNF-α水平高于轻度组与中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);血清CRP、IL-6、PCT、NEU、WBC及阴道分泌物中TNF-α与HCA严重程度呈正相关(P<0.05);ROC分析显示,CRP对HCA早期诊断敏感度73.8%,特异度85.2%;PCT敏感度71.5%,特异度89.6%;IL-6敏感度62.8%,特异度82.9%;TNF-α敏感度60.5%,特异度72.3%;四者联合诊断敏感度81.3%,特异度92.6%。结论双胎妊娠合并PROM患者产生HCA后,血清CRP、IL-6、PCT及阴道分泌物中TNF-α水平呈现异常升高趋势,其检测可为HCA早期诊断提供可靠依据,且四者联合诊断效能更高。 展开更多
关键词 双胎妊娠 胎膜早破 组织学绒毛膜羊膜炎 感染学指标 诊断
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预防性宫颈环扎术和紧急性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床疗效及安全性比较 被引量：4
2
作者 周玉华 符梅沙 +1 位作者 吴小妹 薛春颜 《临床和实验医学杂志》 2023年第14期1537-1540,共4页
目的 对比紧急性宫颈环扎术与预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年6月入海南医学院第一附属医院的100例宫颈机能不全患者,参考手术时机分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研... 目的 对比紧急性宫颈环扎术与预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年6月入海南医学院第一附属医院的100例宫颈机能不全患者,参考手术时机分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研究组行预防性宫颈环扎术治疗,对照组行紧急性宫颈环扎术治疗。比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、分娩情况(妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间)、分娩结局(剖宫产、自然分娩)、妊娠结局(足月产率、早产率、流产率)及并发症(胎膜早破、产后出血、宫颈裂伤)发生情况。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(30.18±5.33) mL,明显低于对照组[(42.17±5.71) mL],住院时间为(6.81±2.74) d,明显短于对照组[(9.04±2.63) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间分别为(2.98±0.32) cm、(37.49±3.97)周、(9.82±2.47)周,均明显长于对照组[(2.49±0.28) cm、(34.68±4.08)周、(4.71±2.48)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的剖宫产率为14.00%,明显低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的足月产率为58.00%,明显高于对照组(14.00%),早产率、流产率分别为38.00%、4.00%,明显低于对照组(60.00%、26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为8.00%,明显低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效优于紧急性宫颈环扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短住院时间,还可进一步改善患者分娩情况及妊娠结局,减少并发症,安全性更高。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 预防性宫颈环扎术 紧急性宫颈环扎术 分娩结局 妊娠结局 并发症
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宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性 被引量：3
3
作者 邢增丽 周玉华 薛春颜 《中国医药》 2022年第11期1694-1698,共5页
目的 探讨宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性。方法 本研究为单中心回顾性研究,选取海南医学院第一附属医院2018年5月至2021年5月收治的有早产史的宫颈功能不全患者170例。根据接受宫颈环扎术时机或阴道... 目的 探讨宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性。方法 本研究为单中心回顾性研究,选取海南医学院第一附属医院2018年5月至2021年5月收治的有早产史的宫颈功能不全患者170例。根据接受宫颈环扎术时机或阴道孕酮治疗将患者分为紧急宫颈环扎组(57例)、择期宫颈环扎组(56例)和阴道孕酮组(57例)。紧急宫颈环扎组和择期宫颈环扎组患者均接受宫颈环扎术治疗,阴道孕酮组予黄体酮阴道缓释凝胶阴道内给药。主要观察指标为患者妊娠结局,次要观察指标为新生儿结局、接受宫颈环扎术患者围术期并发症及所有患者治疗前后阴道微生态情况。结果 择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组患者的治疗时间、开始治疗后2周的宫颈管长度、分娩时胎龄均长于/大于阴道孕酮组,剖宫产比例低于阴道孕酮组,择期宫颈环扎组分娩时孕周≥37周比例高于阴道孕酮组和紧急宫颈环扎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组围产期新生儿死亡率、Apgar评分<7分比例、新生儿出生体质量<2 500 g比例均低于阴道孕酮组[1.8%(1/56)、3.5%(2/57)比10.5%(6/57),5.4%(3/56)、3.5%(2/57)比33.3%(19/57),23.2%(13/56)、22.8%(13/57)比56.1%(32/57)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。接受宫颈环扎术治疗的113例患者中3例(2.7%)出现围术期并发症(胎膜破裂、宫颈裂伤、术后感染各1例),接受阴道孕酮治疗的57例患者中1例(1.8%)出现阴道出血,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.263,P=0.126)。治疗前后,3组阴道微生态Nugent评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于有早产史的宫颈功能不全患者,宫颈环扎术在母体和新生儿结局中显示出更多的益处,采用择期宫颈环扎手术治疗效果最佳,宫颈环扎术与阴道孕酮干预措施在短期随访时间内都是安全的。 展开更多
关键词 宫颈功能不全 宫颈环扎术 阴道孕酮治疗
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淋巴细胞免疫治疗对复发性流产患者外周血T淋巴细胞亚群分布与PD1/PD-L1表达的影响及意义
4
作者 符梅沙 周玉华 +1 位作者 李慧 薛春颜 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 北大核心 2023年第6期726-730,共5页
目的探讨淋巴细胞免疫治疗对复发性流产(RSA)患者T淋巴细胞亚群分布与程序性细胞死亡受体1(PD1)/配体1(PD-L1)表达的影响及意义。方法选取2019年1月至2021年1月在海南医学院第一附属医院接受淋巴细胞免疫治疗的120例RSA患者为研究组,另... 目的探讨淋巴细胞免疫治疗对复发性流产(RSA)患者T淋巴细胞亚群分布与程序性细胞死亡受体1(PD1)/配体1(PD-L1)表达的影响及意义。方法选取2019年1月至2021年1月在海南医学院第一附属医院接受淋巴细胞免疫治疗的120例RSA患者为研究组,另选同期在本院接受健康体检的120名健康女性为对照组。研究组年龄(28.57±7.22)岁,对照组为(29.55±6.28)岁。采用流式细胞仪检测并比较研究组治疗前后及对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))分布和PD1/PD-L1表达水平。结果治疗前,研究组T淋巴细胞亚群CD3^(+)(62.77%±6.95%比69.02%±7.17%)、CD8^(+)(34.16%±4.82%比39.67%±5.06%)均较对照组低,CD4^(+)(55.16%±7.11%比47.66%±6.69%)、CD4^(+)/CD8^(+)(1.62±0.53比1.32±0.40)较对照组偏高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组PD1在T淋巴细胞CD4^(+)和CD8^(+)表达水平均较对照组低,PD-L1在T淋巴细胞CD4^(+)和CD8^(+)表达水平亦均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组T淋巴细胞亚群CD3^(+)和CD8^(+)均较治疗前升高,CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组PD1在T淋巴细胞CD4^(+)和CD8^(+)表达水平以及PD-L1在T淋巴细胞CD4^(+)表达和CD8^(+)表达水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与健康女性相比,RSA患者T淋巴细胞亚群分布和PD1/PD-L1表达水平更低,可能参与RSA病情进展。采取淋巴细胞免疫治疗可提高T淋巴细胞亚群分布和PD1/PD-L1表达水平,改善患者免疫状态。 展开更多
关键词 复发性流产 淋巴细胞免疫治疗 T淋巴细胞 程序性细胞死亡受体1 程序性细胞死亡配体1
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