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新型锁定钢板与AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的三维有限元分析 被引量：9
1
作者 章伟 芮碧宇 +5 位作者 潘垚 傅士平 张明 张云龙 薛培璘 陈云丰 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2016年第6期548-555,共8页
目的比较分别使用新型锁定钢板固定和AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的生物力学表现。方法建立肩关节、肱骨近端四部分及骨折内固定三维有限元模型。通过有限元分析,比较两种骨折内固定模型在肩关节4种外展不同功能位置时应力、... 目的比较分别使用新型锁定钢板固定和AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的生物力学表现。方法建立肩关节、肱骨近端四部分及骨折内固定三维有限元模型。通过有限元分析,比较两种骨折内固定模型在肩关节4种外展不同功能位置时应力、位移分布情况。结果肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大位移分别为6.644、7.079、5.850、3.005 mm,而AO-PHILOS钢板的最大位移分别为6.293、6.826、5.774、3.023 mm。两种内固定的最大位移在变化中接近,表明在固定肱骨近端骨折中的稳定性无明显差别。肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大Von Misses应力分别为1 033.0、904.1、888.1、1 062.0 MPa,而AO-PHILOS钢板的最大Von Misses应力分别为743.1、692.4、486.4、393.5 MPa。在不同肩关节外展位过程中,两者总体应力都在逐渐减小,但新型锁定钢板应力减小的范围较大,相对来说,应力分散传递明显。结论新型锁定钢板和AO-PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折时,应力分布差异不明显,都表现出稳定的固定效果。但对于有骨质疏松且同时合并大、小结节的肱骨近端骨折时,新型锁定钢板独特的解剖设计及固定效果更具有优势。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 内固定 锁定钢板 AO—PHILOS钢板 有限元分析
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自体腓骨长肌腱前侧半重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 被引量：8
2
作者 朱昱 薛培璘 +5 位作者 曾炳芳 柴益民 张长青 陈云丰 王宇辰 买买提艾力·吐尔逊 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期29-34,共6页
目的探讨自体腓骨长肌腱前侧半（AHPLT）重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年4月期间利用自体AHPLT重建喙锁韧带治疗的24例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的患者资料。男20例，女4例；年龄22—68岁... 目的探讨自体腓骨长肌腱前侧半（AHPLT）重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年4月期间利用自体AHPLT重建喙锁韧带治疗的24例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的患者资料。男20例，女4例；年龄22—68岁，平均50．7岁；左侧15例，右侧9例。骨折Rockwood分型：Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，Ⅴ型14例；20例为新鲜脱位患者，4例为陈旧性脱位患者。记录术前及术后1、3．6、12个月的肩关节Constant评分、美国足踝外科学会（AOFAS）的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS），并通过影像学分析复位是否丢失。结果20例患者完成术后6个月及12个月随访，4例患者未获完整随访。术后6、12个月20例患者患侧Constant评分分别为81、96分，健侧均为96分。术后6个月Constant评分小于健侧；术后6、12个月Constant评分均较术前（50分）显著提高；术后12个月Constant评分较术后6个月显著提高，以上项目比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后6、12个月20例患者患侧AOFAS的踝．后足评分均为100分，健侧为100分，健侧与患侧比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后6、12个月患者患侧VAS评分分别为2、0分，均较术前（5分）降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后12个月VAS评分比术后6个月降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。影像学检查提示术后12个月20例患者中4例（20％）发生复位丢失，复位丢失与术后12个月Constant评分无显著相关性（P〉0．05）。1例患者术后12个月随访时诉肩关节疼痛。无锁骨、喙突骨折、感染等并发症发生。结论自体AHPLT移植解剖重建喙锁韧带是治疗肩锁关节脱位的一种有效方法。AHPLT取腱过程安全、简单，具有足够的长度，可以作为喙锁韧带重建的一种可靠的自体韧带材料。 展开更多
关键词 肩关节 脱位 韧带 关节
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肩锁关节脱位影像学诊断进展 被引量：7
3
作者 薛培璘 陈云丰 《国际骨科学杂志》 2015年第5期378-381,共4页
肩锁关节脱位Rockwood分型在临床上广泛应用,然而其亦存在许多争议,尤其是Ⅲ型与Ⅳ型及Ⅲ型与Ⅴ型的鉴别、Ⅳ型锁骨远端后移定量指标及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位喙锁间距的测量。影像学检查对肩锁关节损伤的评估至关重要,随着影像... 肩锁关节脱位Rockwood分型在临床上广泛应用,然而其亦存在许多争议,尤其是Ⅲ型与Ⅳ型及Ⅲ型与Ⅴ型的鉴别、Ⅳ型锁骨远端后移定量指标及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位喙锁间距的测量。影像学检查对肩锁关节损伤的评估至关重要,随着影像学技术的进步,出现众多加强Rockwood分型诊断准确性及弥补其中不足的方法,但目前国际上尚缺乏一致的观点。该文就肩锁关节脱位影像学诊断进展作一综述。 展开更多
关键词 肩锁关节脱位 Rockwood分型 影像学 诊断
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肱骨近端角度变化对锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折预后的影响 被引量：2
4
作者 张云龙 陈云丰 +3 位作者 陈圣宝 芮碧宇 张明 薛培璘 《国际骨科学杂志》 2015年第4期304-308,共5页
目的探讨肱骨后倾角、颈干角变化对锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折预后的影响。方法 2012年9月至2013年10月,采用肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗52例肱骨近端骨折患者,其中38例获得12个月以上的随访,记录患者术后并发症并评估患... 目的探讨肱骨后倾角、颈干角变化对锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折预后的影响。方法 2012年9月至2013年10月,采用肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗52例肱骨近端骨折患者,其中38例获得12个月以上的随访,记录患者术后并发症并评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley肩关节评分。所有患者术后3 d内行双侧肱骨全长CT检查,在三维CT重建图像上测量双侧肱骨后倾角及颈干角。比较患侧与健侧肱骨后倾角和颈干角并将肱骨近端骨折患者分为后倾角增加组、后倾角减小组及颈干角增大组、颈干角减小组。结果患侧与健侧肱骨后倾角差异无统计学意义,但患侧肱骨颈干角显著大于健侧。末次随访时,肱骨颈干角增加组与减小组VAS评分、并发症发生率及Constant-Murley肩关节评分均无统计学差异;肱骨后倾角减小组并发症发生率明显低于后倾角增大组,而Constant-Murley肩关节评分显著高于后倾角增大组。结论与健侧相比,患侧肱骨颈干角改变对锁定钢板内固定患者预后影响不大,但肱骨后倾角较健侧增大是患者预后的危险因素之一。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 锁定钢板 内固定 后倾角 颈干角 预后
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肩关节置换术中肱骨后倾角测量及临床意义
5
作者 张云龙 陈云丰 +1 位作者 张明 薛培璘 《国际骨科学杂志》 2015年第6期407-410,共4页
肱骨后倾角(RA)是肱骨近端重要的解剖角度之一,对肩关节功能有重要影响。其测量方法包括X线、超声、CT及MRI测量等。由于RA受优势肩、性别、生活习惯等因素影响,测量结果差异较大。肩关节置换术中,准确设定RA有赖于解剖标志和角度值的... 肱骨后倾角(RA)是肱骨近端重要的解剖角度之一,对肩关节功能有重要影响。其测量方法包括X线、超声、CT及MRI测量等。由于RA受优势肩、性别、生活习惯等因素影响,测量结果差异较大。肩关节置换术中,准确设定RA有赖于解剖标志和角度值的合理选择。新的RA解剖标志具有易于寻找、便于设定的优势,且其具有与传统肱骨远端髁间线相似甚至更佳的稳定性。该文就肩关节置换术中RA测量及临床意义作一综述。 展开更多
关键词 肩关节 置换 肱骨后倾角 测量
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