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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究 被引量:45
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作者 董力 石应康 +63 位作者 许建屏 张尔永 刘金成 李亚雄 倪一鸣 杨谦 韩涛 付博 陈进 任莉 魏蜀亮 陈灏 柳克祥 于风旭 刘建实 肖明第 吴树明 张凯伦 黄焕雷 蒋树林 乔晨辉 王春生 徐志云 周新民 王东进 倪立新 肖颖彬 姜胜利 张桂敏 梁贵友 杨思远 伯平 钟前进 张进宝 张希 朱亚彬 滕晓 朱鹏 黄烽 肖亦敏 曹广庆 田海 夏利民 陆方林 刘寅强 刘达兴 徐航 袁烨 李明 常超 邬晓臣 许哲 郭平 白阳静 蒋小英 那竹惠 曾秋芸 蔡红 王亚莉 熊锐 金素 郑晓梅 吴丹 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期1489-1494,共6页
目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法,分析2011年1月1日至2015年12月31日期间,“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法,分析2011年1月1日至2015年12月31日期间,“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据,并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库(STS—ACSD),美国胸科医师学会(ACCP)抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者(研究终点2年),探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄(48.6±11.2)岁,女性占56.7%(14613/25773);风湿性心脏病为主要病因(87.5%,22551/25773),二尖瓣狭窄是最主要病变(56.2%,14484/25773);术前40.9%的患者合并心房纤颤(房颤),同期射频消融手术(Maze)者占9.2%;二尖瓣置换是最主要的手术方式(47.4%),使用机械瓣膜占94.8%;35家医院(100%)均使用国际标准比值(INR)作为抗凝监测指标,31家医院(88.6%)INR目标值1.5—2.5。住院期间100069例次INR的实测均值为1.84±0.53,其中89.2%在1.5—2.5,华法林平均剂量(2.82±0.93)mg/d;瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法:首次服用华法林在术后48h内占88.5%,维持量给药法占79.4%,不需其他抗凝药桥接治疗占84.6%;术后住院期间抗凝并发症发生率低:严重出血率0.02%,血栓形成及栓塞率均为0.05%,无抗凝相关死亡。共18974例获随访(9493例随访满2年),随访率92.47%,随访总量30012人年,失访1545例(7.53%)。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0.67/100人年(202例次)和0.15/100人年(47例),严重出血发生率及病死率分别为0.25/100人年(76例 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体植入 低强度抗凝治疗 多中心研究 随访研究
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个体化心理干预对心脏瓣膜置换术病人焦虑及抑郁的影响 被引量:31
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作者 韩洁 马爱英 《护理研究(下旬版)》 2016年第5期1883-1884,共2页
[目的]探讨个体化心理干预对心脏瓣膜置换术病人焦虑、抑郁状态的影响。[方法]将我院收治的480例心脏瓣膜置换术病人分为观察组和对照组各240例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上采用个体化心理干预。手术前后采用Zung焦虑自评... [目的]探讨个体化心理干预对心脏瓣膜置换术病人焦虑、抑郁状态的影响。[方法]将我院收治的480例心脏瓣膜置换术病人分为观察组和对照组各240例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上采用个体化心理干预。手术前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组病人进行评估。[结果]观察组病人术后SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]心脏瓣膜置换术病人存在明显的焦虑、抑郁状态,术前加强心理护理,采用个体化心理干预,能够有效改善病人的焦虑、抑郁状态。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 心理护理 焦虑 抑郁
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留置时间对体外循环术后中心静脉管道感染的影响 被引量:22
3
作者 赵荣 胡雪慧 +4 位作者 崔勤 藏妍 郑霄 苏洁 《实用医学杂志》 CAS 2007年第4期498-499,共2页
目的:探讨体外循环手术后患者的中心静脉管道感染情况及其与时间的相关性。方法:对我科监护病区近2年来心脏手术后患者的中心静脉管道,按留置时间分类,对明确的和可疑的中心静脉留置管道感染患者,均留取外周血和导管标本进行培养。结果... 目的:探讨体外循环手术后患者的中心静脉管道感染情况及其与时间的相关性。方法:对我科监护病区近2年来心脏手术后患者的中心静脉管道,按留置时间分类,对明确的和可疑的中心静脉留置管道感染患者,均留取外周血和导管标本进行培养。结果:留置时间4~7d时,中心静脉管道感染率为1.1%,留置时间8~14d的感染率为20.8%,中心静脉留置管道时间超过15d的患者,导管感染率为78.9%。中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰阳性菌为主。结论:体外循环手术后患者中心静脉留置管道感染的发生率与留置时间长短有显著的相关性,随着留置时间的延长,中心静脉管道的感染率显著升高;而中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰阳性菌为主。 展开更多
关键词 心脏外科手术 中心静脉导管插入术 感染 体外循环
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电视胸腔镜心脏手术微创体外循环中并发症的预防及处理方法 被引量:17
4
作者 段大为 俞世强 +3 位作者 陈德凤 程云阁 张铁柱 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第4期217-219,共3页
目的 :探讨电视胸腔镜微创体外循环心内直视术治疗先天性心脏病手术过程中并发症的预防及处理方法。方法 :2 0例房间隔缺损和 4例室间隔缺损的先心病患者应用双腔气管插管机械辅助呼吸 ,采用股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立体外循环 ... 目的 :探讨电视胸腔镜微创体外循环心内直视术治疗先天性心脏病手术过程中并发症的预防及处理方法。方法 :2 0例房间隔缺损和 4例室间隔缺损的先心病患者应用双腔气管插管机械辅助呼吸 ,采用股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立体外循环 ,通过胸壁打孔借助电视胸腔镜进行房间隔缺损和室间隔缺损修补。结果 :2 4例患者中第 1例患者因血氧饱和度低而延长切口进行探查 ,1例患者因主动脉壁损伤而被迫再次建立体外循环进行修补 ,2例患者体外循环转流中出现血红蛋白尿 ,3例患者在单肺通气时因血氧饱和度低而应用高频通气进行辅助 ,1例室间隔隔瓣下缺损患者心脏复跳后发现有残余漏。结论 :电视胸腔镜微创体外循环下心内直视术中以单肺通气时血氧饱和度低、转流中血红蛋白尿最为常见 ;以操作不慎引起大血管损伤最为严重。创伤小 ,恢复快 ,安全可行。只要熟练电视胸腔镜下手术器械的操作方法和技巧可以减少或避免并发症的发生。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 心脏手术 并发症 体外循环 预防 处理
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改善ICU环境对先天性心脏病术后患儿康复的作用 被引量:18
5
作者 苏洁 张俊 +2 位作者 郑霄 杨秀玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期442-443,共2页
为改善ICU环境,促进先天性心脏病患儿术后身心康复,自2003年3月以来,根据患儿心理、生理特点对ICU病房空间环境和人文环境进行改善,营造童趣化、多样化、人性化的环境。改善后的ICU环境可对患儿产生安抚效应,带来良好的社会和经济效益。
关键词 改善ICU环境 先天性心脏病 术后 患儿 康复
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完全胸腔镜辅助下体外循环在心脏手术中的应用(附133例报告) 被引量:17
6
作者 段大为 刘维永 +5 位作者 蔡振杰 俞世强 程云阁 邵继凤 高照波 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第3期245-247,共3页
目的 :总结体外循环完全胸腔镜下心脏手术的体外循环建立方法和体外循环的管理 .方法 :分析 133例心脏病患者借助于电视胸腔镜进行房间隔缺损修补 ,室间隔缺损修补 ,二尖瓣置换 ,Ebstein畸形矫治 ,部分房室管畸形的体外循环过程和术后结... 目的 :总结体外循环完全胸腔镜下心脏手术的体外循环建立方法和体外循环的管理 .方法 :分析 133例心脏病患者借助于电视胸腔镜进行房间隔缺损修补 ,室间隔缺损修补 ,二尖瓣置换 ,Ebstein畸形矫治 ,部分房室管畸形的体外循环过程和术后结果 .结果 :1例患者停体外循环后因血氧饱和度偏低 ,延长第 4肋间切口探查 ;1例因手术操作导致出血而延长切口再次插管建立体外循环 ;2例患者因残余漏再次手术 ,其余 12 9例患者手术过程顺利 .133例患者术后均恢复良好 .结论 :胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术安全、可行 ;开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长 。 展开更多
关键词 心脏手术 体外循环术 完全胸腔镜 建立方法 管理 临床应用
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心脏外科实施健康教育的体会 被引量:16
7
作者 王新莉 张赤铭 《解放军护理杂志》 1999年第6期45-46,共2页
作者通过974例心脏病手术患者的护理体会,阐述了健康教育在治疗和护理中的重要性。通过收集资料,编写宣教手册,根据不同疾病特点和文化背景,对患者进行个别讲解或集体宣教示范,使其能够主动积极地配合治疗和护理,从而在减少并发... 作者通过974例心脏病手术患者的护理体会,阐述了健康教育在治疗和护理中的重要性。通过收集资料,编写宣教手册,根据不同疾病特点和文化背景,对患者进行个别讲解或集体宣教示范,使其能够主动积极地配合治疗和护理,从而在减少并发症,缩短病程,减少患者的痛苦和负担,增加医院的床位周转率等诸方面发挥了一定作用,取得了显著的经济效益和社会效益。在此过程中,护患关系更加融洽,医护配合更加默契,护士的自身价值也得到充分体现。 展开更多
关键词 健康教育 宣教 心脏外科 患者 并发症 治疗 护理 讲解 自身价值 作者
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重视非语言行为在护理工作中的应用 被引量:15
8
作者 刘薇群 赵志霞 《实用护理杂志》 1995年第10期47-48,共2页
重视非语言行为在护理工作中的应用中国人民解放军第四军医大学西京医院(71000)刘薇群,赵志霞,薛卫斌目前,在许多医院不仅存在护患比例失调问题,同时随着医学科学的发展,新的诊疗手段不断增加,护理治疗量随之增加,护士在... 重视非语言行为在护理工作中的应用中国人民解放军第四军医大学西京医院(71000)刘薇群,赵志霞,薛卫斌目前,在许多医院不仅存在护患比例失调问题,同时随着医学科学的发展,新的诊疗手段不断增加,护理治疗量随之增加,护士在日常工作中与每一位病人专门地进行语... 展开更多
关键词 护理学 非语言行为 非语言交流
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股动、静脉插管体外循环在电视胸腔镜心脏手术中的应用 被引量:13
9
作者 段大为 陈德凤 +1 位作者 杜鹃 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2005年第4期247-249,共3页
目的探讨股动脉、股静脉插管建立体外循环在电视胸腔镜辅助心脏手术中的应用和体外循环的管理.方法 85例患者中被诊断为房间隔缺损38例、室间隔缺损43例、二尖瓣狭窄伴关闭不全4例,均经股动脉、股静脉插管建立体外循环,借助电视胸腔镜... 目的探讨股动脉、股静脉插管建立体外循环在电视胸腔镜辅助心脏手术中的应用和体外循环的管理.方法 85例患者中被诊断为房间隔缺损38例、室间隔缺损43例、二尖瓣狭窄伴关闭不全4例,均经股动脉、股静脉插管建立体外循环,借助电视胸腔镜施行房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术.结果 85例患者体外循环时间30~179min(91.7±27.4min),升主动脉阻断时间6~103min(37.2±6.1min);开放升主动脉后心脏均自动复跳.1例患者因残余漏再次手术,2例患者股动脉拔管时出现血管内膜撕裂;其余82例患者手术过程顺利.85例患者术后均恢复良好,顺利出院.结论股动、静脉插管建立体外循环借助电视胸腔镜施行心脏手术安全、可行. 展开更多
关键词 电视胸腔镜 心脏手术 体外循环
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临床实习护生常见心理问题分析 被引量:14
10
作者 高照波 +2 位作者 臧妍 杨秀玲 马爱英 《护理研究(下旬版)》 2008年第12期3314-3315,共2页
关键词 临床实习护生 常见心理问题 临床带教老师 临床工作 实习效果 理论学习 课堂教学
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ICU护士心理疲劳的原因与预防 被引量:10
11
作者 赵萍 郑霄 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 1997年第8期474-475,共2页
关键词 护士 心理疲劳 预防 调节
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胸壁打孔电视胸腔镜体外循环下室缺修补47例 被引量:7
12
作者 段大为 程云阁 +2 位作者 俞世强 马爱英 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第11期16-18,共3页
目的 :总结 4 7例胸壁打空电视胸腔镜辅助下室间隔缺损修补的体外循环 (CPB)方法和可行性。方法 :分析 4 7例室间隔缺损患者在胸腔镜下行室缺修补病例并与随机抽取的同期 4 7例常规方法修补室缺病例进行比较。结果 :胸腔镜组患者CPB时... 目的 :总结 4 7例胸壁打空电视胸腔镜辅助下室间隔缺损修补的体外循环 (CPB)方法和可行性。方法 :分析 4 7例室间隔缺损患者在胸腔镜下行室缺修补病例并与随机抽取的同期 4 7例常规方法修补室缺病例进行比较。结果 :胸腔镜组患者CPB时间平均 (89.6± 2 7.4 )min ,升主动脉阻断时间平均 (37.9± 15 .3)min ,3例患者产生血红蛋白尿。 2例患者因术后残余漏而再次CPB下手术 ,其他患者手术顺利 ,术后无并发症并痊愈出院 ;常规组CPB时间平均 (6 9.2± 19.6 )min ,升主动脉阻断时间平均 (2 6 .7± 11.3)min ,2例患者产生血红蛋白尿 ,患者手术均顺利。二组转流时间和主动脉阻闭时间相比较差别明显 (P <0 .0 5 )。结论 :初期胸壁打空电视胸腔镜体外循环下行室间隔缺损修补术的体外循环时间和主动脉阻闭时间较常规方法延长 ,但其手术方法安全可靠。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 室间隔缺损 体外循环 微创外科
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规范化疼痛管理在心脏术后病人中的应用 被引量:9
13
作者 苏洁 张俊 +2 位作者 杨秀玲 郑霄 《护理研究(中旬版)》 2007年第1期135-136,共2页
关键词 疼痛管理 心脏术后 术后病人 体外循环心脏手术 临床对照 术后疼痛 修复过程 组织损伤
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对26例心脏移植患者的护理管理 被引量:9
14
作者 马爱英 +1 位作者 杨秀玲 郑霄 《护理管理杂志》 2004年第11期32-33,共2页
总结26例患者心脏移植后的护理管理,做好相关人员的培训,科学的分工及人员技术、配型、排斥、供体、受体等,多学科、多部门的相互协作、高度协调是成功的关键。由于器官移植供体来源不定时,多数情况下都是在紧急情况下实施手术,所以应... 总结26例患者心脏移植后的护理管理,做好相关人员的培训,科学的分工及人员技术、配型、排斥、供体、受体等,多学科、多部门的相互协作、高度协调是成功的关键。由于器官移植供体来源不定时,多数情况下都是在紧急情况下实施手术,所以应随时了解术前准备情况及各种条件与患者是否相符,做到心中有数,一旦实施手术,就可在短期内迅速准备完善,确保移植成功。 展开更多
关键词 心脏移植 护理管理
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影响心脏外科护理实习教学质量的原因分析及管理对策 被引量:10
15
作者 苏洁 杨秀玲 +2 位作者 徐宝玲 周小菊 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第11期984-986,共3页
临床护理教学是护理教育的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。它是连接理论与实践的桥梁和... 临床护理教学是护理教育的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。它是连接理论与实践的桥梁和纽带,是护生实现角色转变的重要阶段。 展开更多
关键词 临床路径 护理教学 心外科
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多媒体集中式健康教育在心脏外科围手术期的应用 被引量:10
16
作者 苏洁 周晓菊 +3 位作者 武菲菲 王改霞 杨晶 《中华现代护理杂志》 2012年第4期437-438,共2页
目的探讨多媒体健康宣教在心脏外科围术期患者中的应用效果。方法选择在解放军第四军医大学第一附属医院心脏外科行择期手术的200例患者,按随机数字表法随机分为干预组(n=122)和对照组(n=78)。干预组围术期宣教采用多媒体集中健康... 目的探讨多媒体健康宣教在心脏外科围术期患者中的应用效果。方法选择在解放军第四军医大学第一附属医院心脏外科行择期手术的200例患者,按随机数字表法随机分为干预组(n=122)和对照组(n=78)。干预组围术期宣教采用多媒体集中健康宣教方式,对照组采用传统一对一健康宣教方法,比较宣教后两组患者认知效果、满意度和护理配合依从性。结果干预组宣教后患者认知效果评优率为64.8%,护理配合评优率为72.1%,满意度评优率为74.6%;对照组患者认知效果评优率为38.5%,护理配合评优率32.1%,满意度评优率为38.5%,两组间比较差异有统计学意义(x2分别为1.82,1.05,2.75;P均〈0.05)。结论多媒体健康教育方式可提高患者自我护理能力,减少住院时间,降低医疗成本。 展开更多
关键词 多媒体 健康教育 围手术期护理
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临床路径管理模式在心脏外科护理实习教学中的应用 被引量:8
17
作者 苏洁 杨秀玲 +2 位作者 孙静 程蕊 《解放军护理杂志》 2008年第20期71-72,共2页
目的探讨应用临床路径模式在心脏外科护理实习教学中的积极作用,提高护理教学质量。方法将心脏外科实习的大专护理生按入科时间(单双月)分为两组,实验组实施临床路径教学管理,对照组按传统方式进行教学管理,比较两组实习护生的基础护理... 目的探讨应用临床路径模式在心脏外科护理实习教学中的积极作用,提高护理教学质量。方法将心脏外科实习的大专护理生按入科时间(单双月)分为两组,实验组实施临床路径教学管理,对照组按传统方式进行教学管理,比较两组实习护生的基础护理、专科技能、语言文字表达能力、护理服务主动性、科研学习能力、教学效果反馈等方面的情况。结果实验组在基础护理、专科技能、护理服务主动性、教学工作满意度等4个方面的教学效果优于对照组(P<0.05)。结论实施临床路径模式对心脏外科护理实习生进行临床护理教学管理,能明显提高护理教学质量,促进护生养成良好的学习习惯,提高护生的语言文字表达能力和科研学习能力。 展开更多
关键词 临床路径 护理 实习 心脏外科 教学 管理
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临床带教中护生综合素质培养的探索 被引量:7
18
作者 杨秀玲 高照波 +1 位作者 周静 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第26期6495-6496,共2页
关键词 临床实习 教育 护理 人员素质
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电视胸腔镜辅助下房间隔缺损修补术36例报告 被引量:3
19
作者 段大为 俞世强 +3 位作者 陈德凤 程云阁 邵继风 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期290-291,共2页
目的 总结 36例电视胸腔镜下房间隔缺损修补的体外循环方法 ; 方法  36例房间隔缺损患者 ,采用股动脉和股静脉 ,上腔静脉插管建立体外循环 ,经第七肋置入胸腔镜 ,另选第四肋打两个用作手术操作孔 ,在电视胸腔镜下行房间隔缺损修补 ;... 目的 总结 36例电视胸腔镜下房间隔缺损修补的体外循环方法 ; 方法  36例房间隔缺损患者 ,采用股动脉和股静脉 ,上腔静脉插管建立体外循环 ,经第七肋置入胸腔镜 ,另选第四肋打两个用作手术操作孔 ,在电视胸腔镜下行房间隔缺损修补 ; 结果 第 1例因体外循环停机后血氧饱和度在80 %~ 88% ,而延长第四肋间切口重新作心内探查 ,其他手术顺利 ,术后无并发症 ; 结论 电视胸腔镜体外循环下行房间隔缺损修补术安全可靠。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 辅助 房间隔缺损 修补术
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血浆氧化低密度脂蛋白水平是冠心病严重程度的独立预报因素 被引量:6
20
作者 金振晓 赵蕾 +3 位作者 辛梅 徐燕华 易定华 《心脏杂志》 CAS 2006年第2期201-204,共4页
目的研究血浆氧化低密度脂蛋白(OxLDL)水平与冠心病严重程度的关系。方法134例怀疑为冠心病的住院患者,进行选择性冠状动脉造影。根据冠脉造影结果,将患者分为冠心病组(113例,至少有1支冠脉狭窄≥50%)和对照组(21例,所有冠脉... 目的研究血浆氧化低密度脂蛋白(OxLDL)水平与冠心病严重程度的关系。方法134例怀疑为冠心病的住院患者,进行选择性冠状动脉造影。根据冠脉造影结果,将患者分为冠心病组(113例,至少有1支冠脉狭窄≥50%)和对照组(21例,所有冠脉分支狭窄均〈50%)。冠心病组按照冠脉病变支数进一步分为4个亚组(1支病变26例,2支病变26例,3支病变53例,4支病变8例);按照发病症状分为稳定型心绞痛组(51例)、不稳定型心绞痛组(22例)和急性心肌梗死组(40例)。血浆OxLDL水平采用ELISA试剂盒检测。其他冠心病危险因素如年龄、性别、体质量指数、血脂等数据也一并收集。结果在冠心病组和对照组之间,除了高血压病史有显著升高外(46%vs19%,P〈0.05),其他指标没有显著差别。冠心病患者血浆OxLDL水平显著高于对照组(1.15±0.32)μkat/ml vs (0.68±0.30)μkat/ml,P〈0.01)。1~4支病变冠心病患者,其血浆OxLDL含量均显著高于对照组(1.10±0.32)μkat/ml、(1.12±0.27)μkat/ml、(1.17±0.32)μkat/ml和(1.33±0.37)μkat/ml vs(0.68±0.30)μkat/ml,P〈0.01);但不同支数病变患者亚组问无显著性差异。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者血浆OxLDL含量均显著高于对照组(1.13±0.30)μkat/ml,(1.23±0.33)μkat/ml和(1.15±0.32)μkat/ml vs (0.68±0.30)μkat/ml,P〈0.01);但是各分组之间无显著性差异。以血浆OxLDL水平为因变量进行多元回归分析,发现冠脉病变支数是血浆OxLDL水平升高的独立危险因素(P〈0.01)。结论血浆OxLDL水平是冠心病严重程度独立预报因素。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉造影 低密度脂蛋白 氧化 酶联免疫吸附试验
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