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口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨 被引量：5
1
作者 朱志宏 刘蔼文 +2 位作者 蔡钰玫 陈梓彤 陈立曙 《实用临床医学（江西）》 CAS 2019年第4期21-25,I0001,共6页
目的探讨2型糖尿病(T2D)患者口服降糖药(OAD)血糖控制不佳时联合1次胰岛素治疗的方案(1+OAD)选择。方法回顾性分析于汕头大学医学院第二附属医院2017年6月至2018年9月门诊就诊的T2D患者共71例,其原有降糖方案为磺脲类联合二甲双胍>3... 目的探讨2型糖尿病(T2D)患者口服降糖药(OAD)血糖控制不佳时联合1次胰岛素治疗的方案(1+OAD)选择。方法回顾性分析于汕头大学医学院第二附属医院2017年6月至2018年9月门诊就诊的T2D患者共71例,其原有降糖方案为磺脲类联合二甲双胍>3个月(均已增加至次大推荐剂量)血糖仍未达标,根据加用胰岛素剂型不同分为预混组和甘精组。预混组41例:晚餐前加用人预混胰岛素;甘精组30例:睡前加用甘精胰岛素。回顾12周治疗记录;比较加用胰岛素前(基线)和加用胰岛素12周后2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体质量;比较2组平均胰岛素用量、低血糖事件,餐后2h血糖(PPG)及睡前血糖。结果预混组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.52±0.77)%和(7.10±0.56)%,FPG分别为(9.72±1.27)mmol·L^-1和(6.81±0.78)mmol·L^-1;甘精组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.41±0.70)%和(7.20±0.52)%,FPG分别为(9.63±1.48)mmol·L^-1和(6.87±0.64)mmol·L^-1。与基线比较,加用胰岛素12周后预混组和甘精组HbA1c(t=18.22,P=0.000;t=11.80,P=0.000)、FPG(t=18.50,P=0.000;t=12.68,P=0.000)均有明显下降;加用胰岛素12周后2组HbA1c、FPG下降幅度比较差异无统计学意义(t=-0.78,P=0.44;t=-0.35,P=0.73)。2组HbA1c达标率(HbA1c<7%)比较差异无统计学意义(χ^2=0.167,P=0.81)。预混组平均胰岛素用量为(0.28±0.06)U·kg^-1,甘精组平均胰岛素用量为(0.29±0.08)U·kg^-1,2组比较差异无统计学意义(t=-0.881,P=0.38)。预混组体质量平均增加(0.27±0.54)kg,甘精组体质量平均增加(0.37±0.45)kg,2组比较差异无统计学意义(t=-0.81,P=0.42)。2组均未发现严重低血糖事件,2组低血糖事件比较差异无统计学意义(χ^2=0.79,P=0.42)。2组PPG比较差异无统计学意义(t=-0.31,P=0.75),而预混组睡前血糖明显低于甘精组(t=-5.71,P=0.000)。结论对于口服磺脲类联合二甲双胍血糖控制不佳的T2D患者,在一定的血糖范围内,晚餐前加用 展开更多
关键词 2型糖尿病 口服降糖药 预混胰岛素 甘精胰岛素 联合治疗
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1型糖尿病患者血清免疫球蛋白G4水平变化及其临床意义 被引量：1
2
作者 蔡钰玫 黄丹敏 +1 位作者 朱志宏 陈立曙 《实用医药杂志》 2019年第7期586-588,603,共4页
目的探讨1型糖尿病患者血清免疫球蛋白G4(IgG4)水平的变化及临床意义。方法应用酶联免疫法(ELISA)对已确诊的1型糖尿病患者血清IgG4进行检测,以健康人及2型糖尿病患者作为对照组进行统计分析,根据血清IgG4水平将患者分为IgG4组(≥0.63g... 目的探讨1型糖尿病患者血清免疫球蛋白G4(IgG4)水平的变化及临床意义。方法应用酶联免疫法(ELISA)对已确诊的1型糖尿病患者血清IgG4进行检测,以健康人及2型糖尿病患者作为对照组进行统计分析,根据血清IgG4水平将患者分为IgG4组(≥0.63g/L)及非IgG4组(<0.63g/L),结合患者临床资料、实验室资料,分别比较1型糖尿病组与对照组IgG4的表达水平及1型糖尿病组内IgG4表达水平的不同,分析其临床特点。结果1型糖尿病组血清IgG4水平高于2型糖尿病组及健康对照组,差异有统计学意义(P=0.01及P=0.00)。1型糖尿病组组内比较,可见IgG4组患者年龄较非IgG4组小(P=0.04),起病年龄亦小于非IgG4组(P=0.03),尿蛋白阳性率高于非IgG4组(P=0.01)。结论1型糖尿病患者血清IgG4水平高于2型糖尿病患者及健康人;血清IgG4水平明显升高的1型糖尿病患者起病年龄更早,且更易出现肾脏损害。 展开更多
关键词 1型糖尿病 免疫球蛋白G4 自身免疫性疾病
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不同降糖方案对2型糖尿病患者依从性及HbA1c达标率的影响 被引量：1
3
作者 刘蔼文 蔡钰玫 +1 位作者 陈梓彤 朱志宏 《中国当代医药》 2019年第26期39-43,共5页
目的比较不同降糖方案对2型糖尿病(T2DM)患者依从性及糖化血红蛋白(HbA1c)达标率的影响。方法回顾性分析我院2017年6月~2018年9月门诊随访的120例T2DM患者资料,依据不同的治疗方法分为A组(单纯口服药物)、B组(磺脲类促泌剂+二甲双胍+预... 目的比较不同降糖方案对2型糖尿病(T2DM)患者依从性及糖化血红蛋白(HbA1c)达标率的影响。方法回顾性分析我院2017年6月~2018年9月门诊随访的120例T2DM患者资料,依据不同的治疗方法分为A组(单纯口服药物)、B组(磺脲类促泌剂+二甲双胍+预混胰岛素30 R晚餐前注射1次)、C组(磺脲类促泌剂+二甲双胍+甘精胰岛素晚餐注射1次)、D组(二甲双胍+预混胰岛素30 R早晚餐前各注射1次),每组各30例。回顾性分析近3个月的四组的血糖控制情况,期间可调整药物剂量,不更改用药方案,比较其血糖达标率及依从性,并分析依从性的影响因素。结果四组依从性比较,差异无统计学意义(χ2=1.445,P=0.963),血糖达标率比较,差异无统计学意义(χ2=0.372,P=0.946),再把各组按依从性好及不依从的患者分为两组,依从性好组HbA1c达标率明显高于依从性差组(t=11.012,P=0.000);单因素分析结果提示,患者受教育程度、经济状况及是否参加医保均影响患者的依从性(P=0.000)。应用Logistic回归分析结果提示,患者受教育程度、经济状况及是否参加医保,为依从性独立影响因素。结论四组治疗方案中依从性相似,糖化血红蛋白达标率相似,但这并不能说明该四种降糖方案效果相似,而应根据患者的个体差异选择不同的降糖方案;另外,在治疗方案恰当的情况下,依从性高的患者HbA1c达标率明显高于依从性低的患者;强化健康宣教、提高全民经济水平、全面推行门诊医疗保险制度可提高患者的依从性,从而优化治疗效果。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖化血红蛋白 依从性 治疗方案
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1型糖尿病患者血清髓源性免疫抑制细胞与免疫球蛋白G4的意义及关系
4
作者 朱志宏 蔡钰玫 +3 位作者 陈语 陈立曙 陈式仪 陈慎仁 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2018年第10期567-570,共4页
目的探讨1型糖尿病(T1D)患者血清髓源性免疫抑制细胞(MDSCs)与免疫球蛋白G4(IgG4)的关系。方法选取汕头大学医学院第二附属医院于2015年1月至2017年1月期间收治的T1D患者30例,2型糖尿病(T2D)患者20例;另选取同一家医院2015年1月至2017年... 目的探讨1型糖尿病(T1D)患者血清髓源性免疫抑制细胞(MDSCs)与免疫球蛋白G4(IgG4)的关系。方法选取汕头大学医学院第二附属医院于2015年1月至2017年1月期间收治的T1D患者30例,2型糖尿病(T2D)患者20例;另选取同一家医院2015年1月至2017年1月期间健康体检者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清IgG4浓度,流式细胞分析术检测外周血MDSCs表达频率。采用t检验以及Mann-Whitney U检验比较3组间血清IgG4浓度及MDSCs表达频率的差异,采用Spearman相关分析法分析血清IgG4与MDSCs的相关性。结果 T1D组血清IgG4为(0.92±0.79)g/L,T2D组血清IgG4为(0.54±0.33)g/L,对照组血清IgG4为(0.34±0.15)g/L,T1D血清IgG4浓度高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.900,P <0.001),T1D组高于T2D组,差异具有统计学意义(t=2.830,P=0.007),T2D组高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.466,P=0.010)。T1D组外周血MDSCs表达频率为(4.09±1.53)%,T2D组外周血MDSCs表达频率为(2.86±1.63)%,对照组外周血MDSCs的表达频率为(1.93±0.76)%。T1D组外周血MDSCs的表达频率明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-9.650,P <0.01)。T1D组MDSCs表达频率高于T2D组,差异有统计学意义(t=2.899,P=0.005)。血清IgG4与MDSCs呈正相关(r=0.482,P <0.05)。结论 T1D患者MDSCs与IgG4升高,且IgG4与MDSCs呈正相关,具有重要研究意义。 展开更多
关键词 1型糖尿病 髓源性免疫抑制细胞 免疫球蛋白G4
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