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烟雾病的研究进展 被引量：9
1
作者 胡淼 余金 +6 位作者 苏康 易雷 陈科宇 马志阳 蔡远坤 陈劲草 章剑剑 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第15期1736-1740,共5页
烟雾病(moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病,其特征是颈内动脉末端及其主要分支逐渐狭窄、闭塞,并导致在颅底部形成代偿微血管网络。该血管网在血管造影上的外观看起来就像一股烟雾在空中飘过,因此,在1969年,铃木和TAKAKU将这种... 烟雾病(moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病,其特征是颈内动脉末端及其主要分支逐渐狭窄、闭塞,并导致在颅底部形成代偿微血管网络。该血管网在血管造影上的外观看起来就像一股烟雾在空中飘过,因此,在1969年,铃木和TAKAKU将这种新型疾病称为“烟雾病”。现在已知烟雾病病理学的主要特征是颈内动脉终末的进行性狭窄,且烟雾血管是扩张的穿支动脉,起到侧支通路的作用。本文就烟雾病的发病机制、流行病学、临床特征及诊断等作一综述。 展开更多
关键词 烟雾病 脑血管疾病 发病机制 流行病学 临床特征
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颅内动脉瘤术中神经电生理监测中国专家共识(2023版) 被引量：2
2
作者 中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会 中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组 +10 位作者 乔慧 陈劲草 程宏伟 熊南翔 蔡远坤 潘智勇 王孟阳 柳雯 周易玄 杨静怡 戴璇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期158-166,共9页
颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,术中血管损伤引起术后缺血性并发症,严重影响患者预后。术中神经电生理监测(IONM)能有效识别早期术中缺血,减少相关并发症。中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会... 颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,术中血管损伤引起术后缺血性并发症,严重影响患者预后。术中神经电生理监测(IONM)能有效识别早期术中缺血,减少相关并发症。中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组组织了全国神经电生理及脑血管病方面的专家,在回顾国内外已发布的指南共识和临床证据基础上,经过德尔菲专家咨询,制定了本专家共识。形成了常用的IONM技术及参数设置、围手术期准备与结果解读、不同部位动脉瘤术中电生理监测价值和特殊情况下电生理监测四个方面的共识。并根据GRADE证据等级标准,从上述四个方面给出了9条推荐意见,为临床颅内动脉瘤术中神经电生理监测实践提供参考。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 术中神经电生理监测 围手术期 专家共识
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球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的应用
3
作者 张庭保 蔡远坤 +7 位作者 杨柳 李正伟 熊忠伟 冯雨 章剑剑 马义辉 陈劲草 赵文元 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期50-54,共5页
目的探讨球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月武汉大学中南医院神经外科收治的10例栓塞后复发的床突旁大型动脉瘤患者的临床资料。动脉瘤的最大径为(17.5&#... 目的探讨球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月武汉大学中南医院神经外科收治的10例栓塞后复发的床突旁大型动脉瘤患者的临床资料。动脉瘤的最大径为(17.5±5.6)mm(11~26 mm)。10例动脉瘤均应用球囊辅助阻断技术行开颅夹闭术,其球囊放置和开颅夹闭术均在一站式复合手术室同期进行。术后即刻行数字减影血管造影(DSA)观察动脉瘤的夹闭情况以及载瘤动脉的通畅情况。随访期间行DSA检查评估动脉瘤的闭塞和复发情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果10例动脉瘤均在术中成功置入球囊并对动脉瘤颈进行封堵,安全取出瘤颈处残留的弹簧圈及血栓,成功塑形并夹闭动脉瘤。术后即刻DSA检查显示,10例动脉瘤均完全闭塞,无瘤颈残留、载瘤动脉狭窄和大血管栓塞等事件发生,无死亡病例。出院时mRS 0分7例,1分3例,患者均未发生迟发性视力障碍。10例患者的随访时间为(29.7±8.5)个月(13~48个月)。术后6个月行DSA复查显示,所有患者的动脉瘤完全闭塞,无动脉瘤残留和复发。末次随访显示,mRS 0分9例,1分1例。结论对于栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤,采用球囊辅助阻断技术夹闭动脉瘤的成功率高,术后并发症少,患者预后良好,是一种安全、有效的复合手术方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 血管内操作 治疗结果 球囊辅助 复合手术
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顽固性耳鸣的神经调控治疗进展
4
作者 蔡远坤 熊南翔 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期520-523,共4页
耳鸣的致病原因很多,其发病机制尚未明确.主流的观点认为耳鸣与听觉中枢和外周神经均有关联.耳鸣的治疗首先应针对病因,但对于顽固性耳鸣,目前尚无有效的治疗方法.近年来,对顽固性耳鸣的神经功能影像学研究获得进展,使人们对耳鸣的发生... 耳鸣的致病原因很多,其发病机制尚未明确.主流的观点认为耳鸣与听觉中枢和外周神经均有关联.耳鸣的治疗首先应针对病因,但对于顽固性耳鸣,目前尚无有效的治疗方法.近年来,对顽固性耳鸣的神经功能影像学研究获得进展,使人们对耳鸣的发生机制有了更深入的认识.采用各种神经调控技术治疗顽固性耳鸣取得了一定的治疗效果,具有良好的应用前景.本文结合耳鸣的病因及相关病理生理机制,对目前采用的治疗顽固性耳鸣的神经调控技术方法和疗效进行综述. 展开更多
关键词 病理生理机制 顽固性耳鸣 听觉中枢 神经调控 外周神经 治疗进展 发病机制 神经功能影像学
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Chiari畸形1型合并脊髓空洞症手术预后分析 被引量：3
5
作者 蔡远坤 李帼 +1 位作者 刘征 刘暌 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期581-585,共5页
目的筛查Chiari畸形1型(CM1)合并脊髓空洞症患者行颅后窝减压术联合硬膜成形术后预后不良的危险因素。方法纳入2013年1月至2020年6月在武汉大学中南医院行颅后窝减压术联合硬膜成形术的47例CM1型合并脊髓空洞症患者,术后6个月采用传统... 目的筛查Chiari畸形1型(CM1)合并脊髓空洞症患者行颅后窝减压术联合硬膜成形术后预后不良的危险因素。方法纳入2013年1月至2020年6月在武汉大学中南医院行颅后窝减压术联合硬膜成形术的47例CM1型合并脊髓空洞症患者,术后6个月采用传统评价标准和芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评价手术疗效,单因素和多因素Logistic回归分析筛查颅后窝减压术联合硬膜成形术后预后不良的相关危险因素。结果47例患者根据CCOS评分分为治愈组(21例,CCOS评分为13~16)和未治愈组(26例,CCOS评分为4~12),未治愈组患者病程长于(t=4.709,P=0.000)、脊髓空洞宽度大于(t=3.074,P=0.004)治愈组。多因素Logistic回归分析显示,仅病程≥36个月是颅后窝减压术联合硬膜成形术后预后不良的危险因素(OR=21.948,95%CI:3.850~125.117;P=0.001)。结论病程≥36个月是CM1型合并脊髓空洞症患者颅后窝减压术联合硬膜成形术预后不良的危险因素,建议有明显症状的CM1型合并脊髓空洞症患者尽早手术治疗。 展开更多
关键词 Arnold⁃Chiari畸形 脊髓空洞症 神经外科手术 预后 危险因素 LOGISTIC模型
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动脉瘤术后分流依赖性脑积水的危险因素分析 被引量：3
6
作者 段佩 蔡远坤 +2 位作者 杨超 邵钰阳 江普查 《中国实用神经疾病杂志》 2021年第24期2117-2125,共9页
目的筛选动脉瘤术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的危险因素,为动脉瘤术后SDH临床治疗提供指导意见。方法回顾性分析2019-01—2019-12在中南医院神经外科接受治疗的246例动脉瘤手术患者的相关临床资料,按... 目的筛选动脉瘤术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的危险因素,为动脉瘤术后SDH临床治疗提供指导意见。方法回顾性分析2019-01—2019-12在中南医院神经外科接受治疗的246例动脉瘤手术患者的相关临床资料,按是否并发SDH分为SDH组(27例)和非SDH组(219例),对2组患者的临床相关资料行单因素分析,并将有显著性差异的结果纳入多因素logistic回归分析,探讨发生SDH的危险因素。结果单因素分析显示,入院GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、持续脑脊液引流、动脉瘤破裂、术前急性脑积水、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小及去骨瓣减压与SDH的发生密切相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,持续脑脊液引流(OR=3.928,95%CI:1.235-12.496)、Hunt-Hess分级(Ⅲ-Ⅴ级)(OR=6.034,95%CI:1.349-26.988)、动脉瘤部位(后循环)(OR=0.317,95%CI:0.103-0.976)是动脉瘤术后发生SDH的独立危险因素(P<0.05)。结论 SDH是动脉瘤术后常见的严重并发症,其危险因素包括持续脑脊液引流、高Hunt-Hess分级(Ⅲ-Ⅴ级)、后循环动脉瘤。合并这些危险因素的病人应特别关注,可针对不同病人采取个体化措施减少术后分流依赖性脑积水的发生。 展开更多
关键词 脑积水 动脉瘤 分流依赖 危险因素
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