低温对麻醉犬血液动力学及流变学的影响 被引量：88

1

作者 蔡文训 董振明 +3 位作者 康荣田 韩建民 曹阳 刘金凤 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期286-289,共4页

目的　研究浅低温对麻醉犬血液动力学及流变学影响。方法　杂种犬 10只 ,采用物理降温方法 (腹腔大网膜及颈部、四肢大血管处用冰袋冷敷 ) ,使其直肠温度降至 35℃ ,然后复温 ,用日本光电RM 6 0 0 0八导生理记录仪分别测定降温及复温后... 目的　研究浅低温对麻醉犬血液动力学及流变学影响。方法　杂种犬 10只 ,采用物理降温方法 (腹腔大网膜及颈部、四肢大血管处用冰袋冷敷 ) ,使其直肠温度降至 35℃ ,然后复温 ,用日本光电RM 6 0 0 0八导生理记录仪分别测定降温及复温后血流动力学指标 :心输出量 (CO)、左室压(LVP)、左室舒张末压 (LVEDP)、左室收缩舒张最大速率 (±dp/dtmax)、心指数 (CI)、每搏量 (SV)、每搏量指数 (SVI)、左室每搏功指数 (LVSWI)、右室每搏功指数 (RVSWI)、肺循环阻力 (PVR)及体循环阻力 (SVR) ,测定血液流变学指标 :红细胞、血小板、血红蛋白、血沉、红细胞压积、血液粘度 (高切、低切 )值。结果　降温后HR、BP、MAP、CO、±dp/dtmax、CI、LVSWI、RVSWI均明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而SVR、血粘度 (高切、低切 )则明显升高 (P <0 .0 5 )。复温后 ,上述各项指标除血粘度仍升高 (P<0 .0 5 )外 ,均恢复至基础值 ;其它指标在实验过程中无显著性变化。结论　浅低温可引起心脏收缩功能下降 ,体肺循环血管阻力增加 。 展开更多

关键词 低温 血液动力学 麻醉 血液流变学 实验研究

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每搏量变异度预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值 被引量：38

2

作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 罗华 陈映群 张声 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期916-920,共5页

目的 研究每搏量变异度（stroke volume variation,SW）预测严重感染和感染性休克机械通气患者容量反应性的价值.方法 前瞻观察性研究,对2009年1月至2010年3月北京大学深圳医院ICU严重感染和感染性休克机械通气患者28例进行容量负荷试验... 目的 研究每搏量变异度（stroke volume variation,SW）预测严重感染和感染性休克机械通气患者容量反应性的价值.方法 前瞻观察性研究,对2009年1月至2010年3月北京大学深圳医院ICU严重感染和感染性休克机械通气患者28例进行容量负荷试验.超声心输出量监测仪无创监测心脏指数（cardiac index,CI）、每搏输出量指数（stroke volume index,SVI）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）、SVV等血流动力学指标.根据容量负荷试验前后CI增加值是否大于12%分为有反应组和无反应组,组间比较应用两独立样本t检验;容量负荷试验前后比较应用配对t检验;受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压（central venous pressure,CVP）以及容量负荷试验前后CVP变化值（△CVP）预测容量反应性的价值.结果 容量负荷试验前,有反应组SW高于无反应组[（18.2±4.7）%和（12.7±4.2）%,P=0.003];而CVP两组差异无统计学意义[（10.2±4.0）cmH2O和（10.8±4.8）cmH2O,P＞0.05].容量负荷试验后,有反应组△CVP低于无反应组[（2.9±3.1）cmH2O和（5.3±2.7）cmH2O,P=0.037].SVV、CVP和△CVP的曲线下面积（AUC）分别是0.836（95%CI：0.680～0.992,P=0.003）、0.549（95%CI：0.329～0.768,P=0.662）和0.762（95%CI：0.570～0.953,P=0.019）.SVV为15.5%时预测容量反应性的敏感度和特异度分别是84.6%和80%.结论 SVV预测严重感染和感染性休克机械通气患者的容量反应性具有良好价值,明显优于CVP、△CVP等传统指标. 展开更多

关键词 每搏量变异度 严重感染和感染性休克 容量反应性 中心静脉压 容量负荷试验 血流动力学 机械通气 心脏指数

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被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性 被引量：33

3

作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 朱仲生 张赤 姜春玲 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期154-157,共4页

目的 观察被动抬腿试验（PLR）预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房（ICU）的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和... 目的 观察被动抬腿试验（PLR）预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房（ICU）的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,用超声心排血量监测仪无创监测每搏量（SV）、心排血量（CO）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标,持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP）.将扩容后SV增加值（△SV）≥15%定义为有容量反应性,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PLR预测容量反应性的价值.结果 扩容后有15例患者有容量反应.PLR期间无反应组和有反应组患者CVP（cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）均较平卧位时增加（13.6±6.6比12.1±6.0,11.9±5.5比10.8±5.2,均P＜0.01）;有反应组PLR期间△SV明显高于无反应组[（16.6±5.5）%比（3.8±8.2）%,P=0.000];PLR期间△SV与扩容后△SV呈显著正相关（r=0.681,P=0.000）;PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.944±0.039（P=0.000）,PLR期间△SV＞11%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.7%和93.3%,阳性预测率和阴性预测率分别为92.9%和87.5%.结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性,可指导临床治疗. 展开更多

关键词 被动抬腿试验 容量反应性 严重感染 感染性休克 每搏量

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围术期非人为低温 被引量：33

4

作者 蔡文训 甄胜西 董振明 《河北医药》 CAS 2001年第7期539-540,共2页

关键词 围手术期 低温 非控制性体温下降 麻醉

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综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析 被引量：13

5

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期28-32,共5页

目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、A... 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。 展开更多

关键词 降钙素原(PCT) 影响因素 相关 回归 序贯器官衰竭估计评分(SOFA) 急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)

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颅脑损伤的非手术脑保护措施进展 被引量：13

6

作者 张声 蔡文训 +1 位作者 罗华 李卓 《当代医学》 2012年第1期26-28,共3页

颅脑创伤目前已成为导致创伤患者伤残和死亡的主要原因之一,近年来对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的证据。目前,外科手术,亚低温、β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚以及激素、白蛋白、依达拉奉等药物被用于严重颅脑创伤患者;目... 颅脑创伤目前已成为导致创伤患者伤残和死亡的主要原因之一,近年来对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的证据。目前,外科手术,亚低温、β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚以及激素、白蛋白、依达拉奉等药物被用于严重颅脑创伤患者;目前的证据推荐亚低温只作为二线治疗方案,β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚等药物被认为能有效降低ICP,并减少炎症反应,但缺少高质量的前瞻性随即对照研究支持。人们也普遍认为依达拉奉和胞二磷胆碱对脑创伤患者有神经保护作用,但同样缺乏充分的证据。 展开更多

关键词 颅脑损伤 脑保护 亚低温

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综合ICU降钙素原指导感染患者抗生素治疗的成本效果分析 被引量：9

7

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期622-626,共5页

目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0... 目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0版软件建立数据库,进行两组抗感染治疗的直接医疗成本-效果评价,观察PCT指导抗感染治疗能否减少医疗成本、降低不良反应和改善预后.结果 人均抗感染总成本,人均每日抗生素使用费用,病原学监测次数,继发真菌发生率,耐药菌发生率,副反应总发生率,治疗好转率,治疗恶化率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,指导抗菌启动时间和监测有效率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PCT对指导抗生素起始治疗具有绝对优势,但由于其存在监测费用高、缺少个性化监测指导方案等影响因素,没有明显表现出减少ICU抗生素费用、不良反应和疾病恶化率等优势,现阶段效果成本比低下,无法完全取代传统经验和脱离病原学监测去独立指导抗生素治疗. 展开更多

关键词 降钙素原(PCT) 成本-效果分析 卫生经济学 抗生素

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降钙素原检测对呼吸机相关肺炎诊治的意义 被引量：9

8

作者 周国花 蔡文训 罗华 《中国基层医药》 CAS 2010年第24期3317-3319,I0033,共4页

目的 探讨降钙素原（PCT）对呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断价值并评估其指导抗生素治疗的可行性.方法 60例呼吸机辅助通气患者按机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,两组于机械通气前后采用双抗体夹心免疫发光法全定量检测血清PC... 目的 探讨降钙素原（PCT）对呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断价值并评估其指导抗生素治疗的可行性.方法 60例呼吸机辅助通气患者按机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,两组于机械通气前后采用双抗体夹心免疫发光法全定量检测血清PCT水平.VAP组又分为PCT组和对照组,前者在PCT指导下使用抗生素,后者则根据临床经验用药,CPIS≤6分时停用抗生素.同时检测CRP及WBC.结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC差异均无统计学意义（均P＞0.05）,机械通气后VAP组CRP高于非VAP组（P＜0.05）,WBC平均值较非VAP组升高但差异无统计学意义（P＞0.05）.以CRP≥28 mg/L和WBC≥10×109/L为阳性阈值,CRP和WBC对VAP诊断的敏感性分别为73.3%和66.7%,特异性为50.0%和43.3%.以PCT≥0.40 μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无统计学意义（P＜0.05）;发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高（P＜0.01）,其对VAP诊断敏感性为93.3%,特异性为73.3%,ROC曲线下面积为0.823（P＜0.01）.PCT组和对照组抗生素疗程分别为（12.6±5.6）d和（15.1±9.1）d（P＜0.05）,PCT≤0.25 μg/L时停用抗生素可使平均疗程缩短2.5 d（P＜0.05）.结论 PCT在细菌性VAP诊断中有较高敏感性,PCT联合CPIS可提高VAP诊断的准确性,以PCT指导VAP抗生素治疗可缩短抗生素疗程. 展开更多

关键词 降钙素原 呼吸机相关性肺炎 诊治

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谷氨酰胺肠外营养对危重病患者的营养作用 被引量：9

9

作者 蔡文训 张卫星 罗华 《中国基层医药》 CAS 2006年第6期904-906,共3页

目的评估肠外谷氨酰胺(Gln)对危重患者营养状况、炎症反应及免疫功能的影响。方法60例ICU危重患者中,Gln组30例给予肠外营养及Gln,对照组30例仅给予肠外营养,支持8d后,观察营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)、炎症反应(CPR、IL6... 目的评估肠外谷氨酰胺(Gln)对危重患者营养状况、炎症反应及免疫功能的影响。方法60例ICU危重患者中,Gln组30例给予肠外营养及Gln,对照组30例仅给予肠外营养,支持8d后,观察营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)、炎症反应(CPR、IL6、TNFα)及免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)变化。结果(1)两组支持前营养指标和免疫指标明显减低,第8天时Gln组指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05)。(2)两组患者炎性反应指标均明显升高,营养支持后Gln组较对照组降低(P<0.05)。(3)营养支持后出现不同程度肝功能异常和高血糖,对照组有13例(43.3%),Gln组5例(16.7%)(P<0.05);至14d时对照组死亡5例(16.7%),而Gln组2例(6.7%)(P>0.05)。结论重症患者使用肠外谷氨酰胺有助于强化肠外营养支持效果,减轻炎症反应,提高机体免疫力。 展开更多

关键词 胃肠外营养 谷氨酰胺 免疫活性

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呼吸机相关性肺炎的诊断和防治研究进展 被引量：7

10

作者 周国花 蔡文训 《罕少疾病杂志》 2010年第5期52-55,共4页

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）指原无肺部感染的患者气管切开或气管插管行机械通气治疗48小时以后,或拔管48小时内发生的肺部感染,是机械通气的常见并发症。研究发现VAP是病死率增高的独立危险因素,

关键词 呼吸机相性关肺炎 诊断 预防 治疗

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手术后低温对病人麻醉恢复期的影响 被引量：7

11

作者 康荣田 蔡文训 董振明 《河北医药》 CAS 2001年第2期100-101,共2页

目的　观察手术后低温病人麻醉恢复期的并发症。方法　 40例手术后病人 ,肛温 34.2～35 .5℃ 2 0例 ,为A组 ;肛温 36～ 36 .5℃ 2 0例 ,为B组。观察两组病人血压、心率、肛温、拔管时间、清醒时间、尿量、引流量、寒战、躁动的发生率。... 目的　观察手术后低温病人麻醉恢复期的并发症。方法　 40例手术后病人 ,肛温 34.2～35 .5℃ 2 0例 ,为A组 ;肛温 36～ 36 .5℃ 2 0例 ,为B组。观察两组病人血压、心率、肛温、拔管时间、清醒时间、尿量、引流量、寒战、躁动的发生率。结果　A组病人血压升高 ,心率增快 ,清醒延迟 ,引流量增多 ,寒战、躁动发生率较高。结论　术后低温增加氧耗 ,加重心脏负担 ,发生麻醉后并发症的机会增多。 展开更多

关键词 麻醉 低温 并发症 外科手术

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重症监护病房导管相关性真菌感染危险因素研究 被引量：6

12

作者 黄磊 赵令玺 +4 位作者 蔡文训 朱仲生 张赤 姜春玲 张卫星 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期715-716,共2页

目的探讨重症监护病房(ICU)导管相关性真菌感染的危险因素,为早期经验性抗真菌治疗提供依据。方法将2003年2月至2009年4月北京大学深圳医院ICU收治的56例导管相关性感染患者分为真菌感染组(12例)和非真菌感染组(44例),对两组患者多个危... 目的探讨重症监护病房(ICU)导管相关性真菌感染的危险因素,为早期经验性抗真菌治疗提供依据。方法将2003年2月至2009年4月北京大学深圳医院ICU收治的56例导管相关性感染患者分为真菌感染组(12例)和非真菌感染组(44例),对两组患者多个危险因素进行统计学分析。结果 Lo-gistic回归分析显示,念珠菌定植和腹部外科手术与导管相关性真菌感染密切相关(P<0.05),其OR值分别是19.783和15.063。结论念珠菌定植和腹部外科手术是导管相关性真菌感染的独立危险因素,可用于指导早期经验性抗真菌治疗。 展开更多

关键词 导管相关性感染 真菌感染

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脓毒症患者血清降钙素原检测的临床价值 被引量：5

13

作者 蔡文训 黄磊 +4 位作者 罗华 张卫星 张赤 姜春玲 陈映群 《中国基层医药》 CAS 2008年第10期1585-1586,1761,共3页

目的探讨降钙素原（PCT）对脓毒症早期诊断和预后评估的价值。方法采用前瞻性研究方法，随机选取脓毒症患者100例（总脓毒症组）、全身炎症反应综合征患者（SIRS组）37例、健康体检者（对照组）31例，又根据病情严重程度不同，将100例... 目的探讨降钙素原（PCT）对脓毒症早期诊断和预后评估的价值。方法采用前瞻性研究方法，随机选取脓毒症患者100例（总脓毒症组）、全身炎症反应综合征患者（SIRS组）37例、健康体检者（对照组）31例，又根据病情严重程度不同，将100例脓毒症患者，分成脓毒症组36例、严重脓毒症组40例、脓毒性休克组24例，分别测定各组血清PCT、C反应蛋白（CRP）、感染相关器官功能衰竭评分（SOFA评分），并进行相互比较，观察其与脓毒症诊断及预后的关系。结果PCT、CRP在SIRS组[（3．1±2．3）μg／L、（34．7±28．0）mg／L]、总脓毒症组[（10．8±8．1）μg/L、（106．8±69．3）mg／L]较对照组[（0．3±0．2）μg/L、（4．1±2．9）mg／L]明显升高（均P〈0．01），总脓毒症组与SIRS组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。PCT在脓毒症各组中随病情加重有不断升高趋势，且病死率也不断上升。最佳诊断脓毒症界值为：PCT〉4．4μg／L，CRP〉51．8mg／L，SOFA〉4．0分。结论PCT、CRP可以作为脓毒症早期诊断指标，有较高的特异性，PCT与SOFA评分联合检测是评估脓毒症病情严重程度的理想的量化指标。 展开更多

关键词 脓毒症 降钙素基因相关肽 C反应蛋白质 全身炎症反应综合征

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重症监护病房获得性肺炎的病原菌谱及其耐药性分析 被引量：5

14

作者 蔡文训 黄磊 +1 位作者 姜春玲 张燕 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期636-637,共2页

重症监护病房(ICU)获得性肺炎发病率明显高于其它临床科室,其死亡率高达50% [1].近年来随着三代头孢等广谱抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,病原菌在构成和药物敏感性上不断发生变化,这种变化在各地区及各医院之间存在一定的差异.现将... 重症监护病房(ICU)获得性肺炎发病率明显高于其它临床科室,其死亡率高达50% [1].近年来随着三代头孢等广谱抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,病原菌在构成和药物敏感性上不断发生变化,这种变化在各地区及各医院之间存在一定的差异.现将2001～2003年间本院ICU获得性肺炎的病原菌谱及其耐药性总结如下. 展开更多

关键词 获得性肺炎 病原菌谱 重症监护病房(ICU) 耐药性分析 药物敏感性 临床科室 医院 变化 差异 应用

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伊曲康唑注射液和口服液对ICU深部真菌感染的序贯治疗 被引量：5

15

作者 黄磊 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张赤 陈映群 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期645-647,共3页

目的评价伊曲康唑注射液与口服液的序贯疗法对深部真菌感染的疗效与安全。方法伊曲康唑注射液200mg,每12小时1次,连用2d,继200mg,1次/d,连用5d;再改用伊曲康唑口服液200mg,2次/d,连用14d。治疗深部真菌感染18例,确诊2例,拟诊11例,经验治... 目的评价伊曲康唑注射液与口服液的序贯疗法对深部真菌感染的疗效与安全。方法伊曲康唑注射液200mg,每12小时1次,连用2d,继200mg,1次/d,连用5d;再改用伊曲康唑口服液200mg,2次/d,连用14d。治疗深部真菌感染18例,确诊2例,拟诊11例,经验治疗5例。结果确诊和拟诊的13例患者,综合疗效总有效率76.2%,真菌清除率84.6%。总副作用发生率27.8%,但均轻度,不影响治疗。结论伊曲康唑静脉与口服的序贯疗法治疗深部真菌感染有效安全,可作为第一线用药。 展开更多

关键词 伊曲康唑注射液 伊曲康唑口服液 真菌感染 序贯治疗

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ICU不同病原菌感染降钙素原变化规律曲线的差异性研究 被引量：5

16

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第15期2474-2477,共4页

目的:通过动态观察ICU感染者不同时点降钙素原(PCT)水平和变化规律,评价其鉴别不同病原菌感染的意义。方法:132例感染者在感染第1、3、5、7、14天检测PCT,以Microsoft Excel 2003分别描绘革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌及复合感染者... 目的:通过动态观察ICU感染者不同时点降钙素原(PCT)水平和变化规律,评价其鉴别不同病原菌感染的意义。方法:132例感染者在感染第1、3、5、7、14天检测PCT,以Microsoft Excel 2003分别描绘革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌及复合感染者的PCT变化规律曲线图,以SPSS 13.0对比曲线参数的差异。结果:(1)3种病原菌的PCT曲线趋势相似,但PCT峰值、平均值和日变化幅度革兰阴性杆菌患者最高,革兰阳性球菌患者最低,真菌感染者介于两者间且接近革兰阳性球菌。(2)感染早期就可出现PCT日变化幅度的差别。(3)复合感染PCT分布整体高于单一感染但局部有重叠。结论:不同病原菌感染具有不同的PCT变化规律,其比PCT水平高低更能全面地反映感染;结合PCT规律曲线和日变化幅度可辅助鉴别单一病原菌感染。 展开更多

关键词 降钙素原 规律 感染 鉴别诊断 ICU

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ICU胰岛素强化治疗用于重症颅脑损伤的临床研究 被引量：5

17

作者 蔡文训 朱仲生 +1 位作者 张赤 胡琼华 《罕少疾病杂志》 2006年第3期1-3,共3页

目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响。方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究。结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡... 目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响。方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究。结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡率、多脏器功能不全综合征(MODS)发生率及医院内感染发生率均低于常规组,而平均机械通气时间、ICU入住时间短于常规组。结论高血糖可增加重症颅脑损伤死亡率、感染率、MODS发生率及增加住院费用,胰岛素强化治疗能显著改善重型颅脑损伤预后。 展开更多

关键词 颅脑损伤 血糖 胰岛素

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危重患者两种血糖控制方法效果比较 被引量：4

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作者 胡琼华 蔡文训 +4 位作者 羊娟 黄琴 周陶 李桂贤 徐佳卿 《护理学杂志（综合版）》 2010年第6期28-30,共3页

目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9mmol/L以下,强化组12～24h使血... 目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9mmol/L以下,强化组12～24h使血糖控制在4.4～6.1mmol/L;均严格动态监测血糖变化。结果入ICU第2、3、5天强化组空腹血糖显著低于常规组(均P<0.01);低血糖、病死、医院感染发生率,机械通气时间,ICU入住时间低于或短于常规组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胰岛素强化治疗对危重患者有益,但较常规治疗并不能显著改善危重患者状况和预后。在护理过程中坚持严格动态观察血糖变化,避免低血糖的发生,可保证危重患者各项治疗顺利进行。 展开更多

关键词 危重患者 ICU 胰岛素 强化治疗 血糖控制 血糖监测

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重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布及治疗 被引量：4

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作者 蔡文训 张卫星 +1 位作者 罗华 陈映群 《罕少疾病杂志》 2005年第6期1-4,共4页

目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎菌群分布及耐药特点,探讨其产生原因及临床防治对策。方法回顾总结本院ICU2002～2004年间诊治的80例呼吸机相关性肺炎的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果80例呼吸机相关性肺炎病例共感染细... 目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎菌群分布及耐药特点,探讨其产生原因及临床防治对策。方法回顾总结本院ICU2002～2004年间诊治的80例呼吸机相关性肺炎的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果80例呼吸机相关性肺炎病例共感染细菌273株,其中革兰阴性杆菌205株(占75%)、革兰阳性球菌35株(占12.8%)、真菌33株(占12.2%)。革兰阴性杆菌中占前四位的分别是铜绿假单胞菌(96株)、肺炎克雷伯菌(29株)、鲍氏不动杆菌(20株)、嗜麦芽窄食单胞菌(20株)。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌(11株)、表皮葡萄球菌(10株)、溶血葡萄球菌(10株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantcoagulase-negativestaphylococci,MRCNS)占75%,对万古霉素有100%的敏感性。结论ICU呼吸机相关性肺炎病原体构成以革兰阴性杆菌为主,多为多重耐药的条件致病菌,其致病与ICU患者特点有关,临床应重视病原学检查和耐药性监测,合理使用抗生素。 展开更多

关键词 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 病原菌 抗生素

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他唑巴坦＋哌拉西林持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性VAP的临床价值 被引量：3

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作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 张赤 罗华 陈映群 《中国医师进修杂志（内科版）》 2007年第7期14-16,共3页

目的研究他唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组，持续滴注组19例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g持续滴注6... 目的研究他唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组，持续滴注组19例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g持续滴注6h，每6h1次；分次滴注组16例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g滴注1h，每6h1次，疗程均为14d。结果持续滴注组和分次滴注组的感染控制天数分别为（7．3±2．2）d和（9．3±2．2）d，P=0．045；ICU住院天数分别为（21．6±6．6）d和（27．5±6．8）d，P=0．040；脱机天数分别为（8．6±5．5）d和（4．9±3．5）d，P=0．049。但感染控制率、细菌清除率和VAP发生后28d病死率两组比较差异无统计学意义。结论哌拉西林／他唑巴坦持续滴注能更快控制感染，更早转出ICU，脱机天数更长。 展开更多

关键词 他唑巴坦 哌拉西林 持续滴注 多药耐药 铜绿假单胞菌 呼吸机相关 性肺炎

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