重型颅脑外伤术后并发脑梗塞 被引量：36

1

作者 蔡可胜 刘学永 +2 位作者 冬伟 蔡湛 王光辉 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期224-226,共3页

目的探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的相关因素及防治方法。方法总结1990年1月至2002年1月收治的64例颅脑外伤术后并发脑梗塞的临床经验。结果出院时按GOS评价:良好43例,中残10例,曹残6例,植物2例;死亡3例。结论正确认识重型颅脑... 目的探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的相关因素及防治方法。方法总结1990年1月至2002年1月收治的64例颅脑外伤术后并发脑梗塞的临床经验。结果出院时按GOS评价:良好43例,中残10例,曹残6例,植物2例;死亡3例。结论正确认识重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的发生原因、及时手术、术后正确地治疗,可有效地减少和减轻术后脑梗塞的发生,提高生存质量。 展开更多

关键词 重型颅脑外伤 手术 脑梗塞 并发症 临床资料

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重型颅脑损伤术后并发神经源性肺水肿38例临床分析 被引量：20

2

作者 蔡可胜 刘学勇 +1 位作者 董伟 王光辉 《现代神经疾病杂志》 2002年第2期123-124,共2页

我院自1990年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者688例,其中术后并发神经源性肺水肿(neurogenjc pulmonary edema,NPE)患者38例,占5.5%.颅脑损伤术后发生的神经源性肺水肿,起病急,病情危重,若不及时诊断治疗,病死率较高,现结合笔者... 我院自1990年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者688例,其中术后并发神经源性肺水肿(neurogenjc pulmonary edema,NPE)患者38例,占5.5%.颅脑损伤术后发生的神经源性肺水肿,起病急,病情危重,若不及时诊断治疗,病死率较高,现结合笔者临床治疗体会报告如下. 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 术后并发症 神经源性肺水肿 临床分析 治疗

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高血压小脑出血破入脑室铸型的手术治疗:38例报告 被引量：15

3

作者 蔡可胜 卞文彬 袁运尚 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2016年第3期267-268,共2页

我院从2013年12月至2014年12月手术治疗高血压脑出血139例,其中小脑出血破入第四脑室铸型38例.手术采取经枕部正中切口入路,扩大骨窗范围,打开枕骨大孔,同时,行脑室穿刺外引流,术后注入尿激酶溶解脑室内血肿,待脑室内血肿消失后,拔除脑... 我院从2013年12月至2014年12月手术治疗高血压脑出血139例,其中小脑出血破入第四脑室铸型38例.手术采取经枕部正中切口入路,扩大骨窗范围,打开枕骨大孔,同时,行脑室穿刺外引流,术后注入尿激酶溶解脑室内血肿,待脑室内血肿消失后,拔除脑室外引流管,再行腰大池外引流的治疗方法,取得了良好的治疗效果. 展开更多

关键词 高血压病 小脑出血 脑室铸型 手术治疗

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经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血32例 被引量：13

4

作者 董伟 蔡可胜 朱守明 《中国临床神经外科杂志》 2012年第7期428-430,共3页

目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法自2010年3月至2011年10月对32例高血压性基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗,清除血肿,同时开放侧裂池,降低颅内压。结果术后24h内常规复查头颅CT,血... 目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法自2010年3月至2011年10月对32例高血压性基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗,清除血肿,同时开放侧裂池,降低颅内压。结果术后24h内常规复查头颅CT,血肿清除量近100%5例,>90%19例,>80%6例;术后再出血2例,二次手术后血肿清除量均>90%。术后随访3～6个月,根据ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例;死亡2例,死亡率6.25%。结论经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,既能迅速、有效地清除血肿,又能充分暴露手术视野,减少再出血及脑损伤,术后神经功能的恢复满意。 展开更多

关键词 高血压性基底节区脑出血 外侧裂入路 显微手术 效果

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双侧大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤脑疝患者46例临床分析 被引量：12

5

作者 蔡可胜 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2015年第3期274-276,共3页

我院自2008年1月至2012年1月共收治重型颅脑外伤患者187例，其中46例脑疝患者采用双侧大骨瓣减压加颅内血肿清除的治疗方法，能有效地减轻术后脑功能障碍，降低患者的致残率和死亡率。现将治疗经验介绍如下。一、对象与方法1．一般资料... 我院自2008年1月至2012年1月共收治重型颅脑外伤患者187例，其中46例脑疝患者采用双侧大骨瓣减压加颅内血肿清除的治疗方法，能有效地减轻术后脑功能障碍，降低患者的致残率和死亡率。现将治疗经验介绍如下。一、对象与方法1．一般资料：46例患者，男34例，女12例。年龄12～68岁，平均40岁。车祸伤29例；跌落伤13例；打击伤4例。其中对冲伤26例；加速伤13例；减速伤7例。 展开更多

关键词 双侧大骨瓣减压 重型颅脑外伤 脑疝

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高血压脑出血开颅手术与微创钻孔引流术疗效对比分析 被引量：11

6

作者 董伟 于如同 +2 位作者 蔡可胜 刘学永 蔡湛 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2007年第6期549-550,共2页

我院自2000年10月-2006年10月采用开颅手术和微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者120例。现对这两种手术方法的疗效进行回顾分析。

关键词 高血压脑出血患者 微创钻孔引流术 疗效对比分析 开颅手术 手术方法

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老年重型颅脑损伤脑疝形成手术治疗68例 被引量：11

7

作者 董伟 蔡可胜 +2 位作者 刘学永 蔡湛 曹旻 《中国临床神经外科杂志》 2010年第1期46-47,共2页

目的总结老年重型颅脑损伤脑疝病人手术方法及术后治疗。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年1月之间收治的68例老年重型颅脑损伤脑疝病人的临床资料。结果68例老年重型颅脑损伤脑疝病人术后痊愈6例,轻残10例,中残13例,重残8例,植物生... 目的总结老年重型颅脑损伤脑疝病人手术方法及术后治疗。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年1月之间收治的68例老年重型颅脑损伤脑疝病人的临床资料。结果68例老年重型颅脑损伤脑疝病人术后痊愈6例,轻残10例,中残13例,重残8例,植物生存5例,死亡26例。结论依据患者术前意识障碍程度和是否有呼吸衰竭采取不同的麻醉及标准大骨瓣开颅减压的手术方式治疗,术后及早进行气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,防止肺部感染,同时对老年人各脏器功能进行保护,可以有效降低病人的致残率和死亡率。 展开更多

关键词 老年人 重型颅脑损伤 脑疝

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小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的外科治疗 被引量：7

8

作者 蔡湛 刘学永 +1 位作者 蔡可胜 董伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期20-21,共2页

笔者自1995年1月至2005年1月共收治化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的患儿29例，现回顾性分析并总结如下。

关键词 化脓性脑膜炎 硬膜下积液 外科治疗 并发 小儿

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老年人颅脑损伤的临床特征、预后及治疗体会 被引量：5

9

作者 蔡湛 蔡可胜 +2 位作者 刘学永 董伟 朱守明 《中国临床神经外科杂志》 2008年第3期181-183,共3页

目的总结老年人颅脑损伤的临床特征、预后与治疗体会。方法对我院1998年12月至2006年12月收治的135例老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活81例,死亡54例(死亡率40%)。存活81例随访4个月￣6年,恢复良好或轻残58例,重残20... 目的总结老年人颅脑损伤的临床特征、预后与治疗体会。方法对我院1998年12月至2006年12月收治的135例老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活81例,死亡54例(死亡率40%)。存活81例随访4个月￣6年,恢复良好或轻残58例,重残20例,植物生存3例。结论老年颅脑损伤患者伤情严重、多变,并发症多,死亡率高,预后相对较差。早期诊断与治疗及早期防治各种并发症是提高老年颅脑损伤患者生存率和预后的重要方法。 展开更多

关键词 颅脑损伤 老年 临床特征 预后 治疗

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重度颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝58例临床分析 被引量：5

10

作者 蔡可胜 《中国临床神经外科杂志》 2009年第7期434-435,共2页

目的总结重型颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝的原因和防治方法。方法对重型颅脑损伤脑疝的病人术后再次脑疝的临床诊治情况及头颅CT影像学表现与发生原因进行分析。结果383例重型颅脑损伤病人中58例术前脑疝,术后因迟发颅内血肿、脑梗死... 目的总结重型颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝的原因和防治方法。方法对重型颅脑损伤脑疝的病人术后再次脑疝的临床诊治情况及头颅CT影像学表现与发生原因进行分析。结果383例重型颅脑损伤病人中58例术前脑疝,术后因迟发颅内血肿、脑梗死、手术后再出血,再次形成脑疝。手术治疗后痊愈30例,轻残16例,中残6例,植物生存2例,死亡4例。结论术前应认真阅读头颅CT,了解颅内血肿及颅骨骨折情况,依据病情选择合适的手术切口,便于术野显露、操作及减压;对术中、术后骨窗压力增高,对侧骨折合并少量硬膜外血肿的病人要及时开颅探查,或行头颅CT检查,有手术适应证者及时手术治疗,以缩短脑疝形成时间,减轻脑组织的损伤程度。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 脑疝 术后脑疝

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血肿穿刺加脑室外引流治疗高血压脑出血89例临床分析 被引量：5

11

作者 蔡可胜 袁运尚 《临床神经外科杂志》 CAS 2014年第2期145-146,共2页

目的：探讨血肿穿刺引流加脑室外引流高血压脑出血的治疗方法。方法对89例高血压脑出血破入脑室行血肿及脑室同时穿刺外引流加尿激酶注入治疗临床资料的分析。结果89例患者术后6个月随访，生活能自理者32例；基本能自理者25例；不能自理... 目的：探讨血肿穿刺引流加脑室外引流高血压脑出血的治疗方法。方法对89例高血压脑出血破入脑室行血肿及脑室同时穿刺外引流加尿激酶注入治疗临床资料的分析。结果89例患者术后6个月随访，生活能自理者32例；基本能自理者25例；不能自理者22例；植物生存者7例；死亡3例。结论高血压脑出血破入脑室，采取血肿及脑室穿刺外引流加术后尿激酶注入溶解的治疗方法，一般3～5d血肿基本消失，手术创伤小，恢复快。 展开更多

关键词 脑出血 血肿破入脑室 穿刺外引流 高血压

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重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全23例分析 被引量：4

12

作者 蔡可胜 刘学勇 董伟 《天津医药》 CAS 北大核心 2001年第2期110-111,共2页

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征,直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例,并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、... 重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征,直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例,并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、女5例,年龄5～73岁,平均42.3岁。入院时脑损伤GCS:3分8例,5分7例,6分3例,7分4例,8分1例。发生MODS的时间多在伤后或开颅术后2～10天,其中5天以内者居多(18/23)。 1.2 诊断标准 目前国内外尚无统一的MODS诊断标准。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 并发症 多系统器官功能不全 病例分析

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CT定位结合B超导向穿刺引流治疗高血压临界点血肿 被引量：3

13

作者 刘学永 蔡可胜 +3 位作者 董伟 蔡湛 王光辉 曹敏 《临床神经外科杂志》 CAS 2008年第2期100-100,110,共2页

关键词 高血压脑出血 CT定位 B超导向 临界点 引流治疗 导向穿刺 血肿 钻颅穿刺抽吸引流术

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颅脑外伤术后远隔部位迟发性颅内血肿64例临床分析 被引量：3

14

作者 袁运尚 蔡可胜 卞文彬 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2016年第4期365-366,共2页

我院从2010年1月至2014年1月手术治疗颅脑外伤患者302例，其中64例术后远隔部位出现迟发性颅内血肿，再次对脑组织造成严重的损伤，特别是再次脑疝形成的患者，严重影响患者术后的恢复。如果及时手术及采取恰当的手术方式，能降低患者... 我院从2010年1月至2014年1月手术治疗颅脑外伤患者302例，其中64例术后远隔部位出现迟发性颅内血肿，再次对脑组织造成严重的损伤，特别是再次脑疝形成的患者，严重影响患者术后的恢复。如果及时手术及采取恰当的手术方式，能降低患者术后的致残率和死亡率。 展开更多

关键词 颅脑外伤术后 远隔部位 迟发性颅内血肿

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小儿重型颅脑损伤合并多脏器功能衰竭评估及临床分析 被引量：2

15

作者 董伟 刘学永 +2 位作者 蔡可胜 朱守明 蔡湛 《中国临床神经外科杂志》 2008年第2期110-111,共2页

目的对小儿重型颅脑损伤合并多脏器功能衰竭(MOF)进行评估及分析。方法除积极治疗原发病外,对30例MOF患儿及时清理呼吸道,纠正贫血,同时行24h心电监护,急查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱及心电图,并经股动脉穿刺行血气分析... 目的对小儿重型颅脑损伤合并多脏器功能衰竭(MOF)进行评估及分析。方法除积极治疗原发病外,对30例MOF患儿及时清理呼吸道,纠正贫血,同时行24h心电监护,急查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱及心电图,并经股动脉穿刺行血气分析。结果30例患儿中,器官衰竭频度最高的是肺,占86.67﹪(26/30),其它依次为心60.00﹪(18/30),脑36.67﹪(11/30),胃肠33.33﹪(10/30),肝26.67﹪(8/30),肾16.67﹪(5/30),弥漫性血管内凝血3.33﹪(1/30)。2、3、4和>4个以上器官衰竭时死亡率分别为25.00﹪、50.00﹪、80.00﹪、100.00﹪。结论死亡率随器官衰竭个数增多而升高。除积极治疗原发病外,早期气管切开,纠正贫血,同时应用保护心、脑、肝、肾、胃的药物,尽量避免3个以上的器官受累,是预防MOF发生的关键。 展开更多

关键词 多脏器功能衰竭 重型颅脑损伤 儿童

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经颞部皮质入路显微手术对高血压性基底节区出血患者血肿清除及短期预后的影响 被引量：1

16

作者 卞文彬 蔡可胜 袁运尚 《中外医学研究》 2021年第30期106-109,共4页

目的:分析经颞部皮质入路显微手术对高血压性基底节区出血患者血肿清除及短期预后的影响。方法:回顾性分析医院2018年6月-2020年6月医院收治的82例高血压性基底节区出血患者的临床资料,根据不同手术方式分为经颞部皮质入路组(n=41)和经... 目的:分析经颞部皮质入路显微手术对高血压性基底节区出血患者血肿清除及短期预后的影响。方法:回顾性分析医院2018年6月-2020年6月医院收治的82例高血压性基底节区出血患者的临床资料,根据不同手术方式分为经颞部皮质入路组(n=41)和经侧裂入路组(n=41),比较两组手术情况、术后恢复情况、血肿清除率及再出血率;1个月后,通过格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组临床疗效;6个月后,通过日常生活能力(ADL)评分评价两组短期预后情况。结果:两组术中出血量、手术时间及术后意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血肿清除效果及再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组短期预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组消化道出血、癫痫、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染、颅内感染、肺部感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经颞部皮质入路显微手术是治疗高血压性基底节区出血的有效术式,可显著清除血肿,改善患者短期预后,其临床疗效与安全性和经侧裂入路显微手术相当,值得临床重视。 展开更多

关键词 高血压性基底节区出血 经颞部皮质入路 显微手术 血肿清除 短期预后

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钻孔尿激酶引流选择性治疗硬膜外血肿 被引量：1

17

作者 董伟 朱信卫 +2 位作者 邓守共 刘学永 蔡可胜 《实用医学杂志》 CAS 2004年第4期429-430,共2页

目的 :探讨一种微创治疗硬膜外血肿的新方法。方法 :回顾性总结我院 40例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶引流的临床资料。结果 :除 1例引流当日有新鲜血液流出 ,血肿增大 ,行开颅血肿清除后治愈 ,其余 3 9例均无继发性出血 ,复查CT血肿引流... 目的 :探讨一种微创治疗硬膜外血肿的新方法。方法 :回顾性总结我院 40例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶引流的临床资料。结果 :除 1例引流当日有新鲜血液流出 ,血肿增大 ,行开颅血肿清除后治愈 ,其余 3 9例均无继发性出血 ,复查CT血肿引流彻底。结论 :采用钻孔尿激酶引流选择性治疗硬膜外血肿具有操作简便 ,创伤小 ,费用低 ,疗效佳等优点。 展开更多

关键词 尿激酶 钻孔引流术 硬膜外血肿 微创外科 颅脑外伤

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中西药物联用治疗粘连性肠梗阻和阑尾周围脓肿

18

作者 蔡可胜 《实用医学杂志》 CAS 1994年第7期669-670,共2页

粘连性肠梗阻和阑尾周围脓肿,属中医“闭症”肠痈”等范畴。西医常列为外科急腹症。笔者运用辨病和辨证结合;内治外治结合;中西药物联用等治疗上述疾病,均获得较满意的效果。典型病例介绍例1 患者女,因脾破裂后2个月,出现腹胀、腹痛、... 粘连性肠梗阻和阑尾周围脓肿,属中医“闭症”肠痈”等范畴。西医常列为外科急腹症。笔者运用辨病和辨证结合;内治外治结合;中西药物联用等治疗上述疾病,均获得较满意的效果。典型病例介绍例1 患者女,因脾破裂后2个月,出现腹胀、腹痛、呕吐、无排便排气36小时急诊入院,查:Bp13.2/10.2kPa,T37.2℃,P88次,急病容,心肺(一),腹膨隆,未见肠型及蠕动波。 展开更多

关键词 阑尾周围脓肿 粘连性肠梗阻 药物联用 蠕动波 中腹部 辨病 脾破裂 肠鸣音亢进 肠粘连松解 转移性右下腹痛

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急性硬膜下血肿近期预后因素分析

19

作者 朱守明 董伟 +1 位作者 蔡可胜 刘学永 《中国现代医生》 2009年第2期147-148,共2页

目的探讨急性硬膜下血肿近期预后的相关因素。方法回顾性总结我院150例急性硬膜下血肿的临床表现、治疗和预后。结果150例患者按受伤时间至手术时间<6h、6～12h、12～24h、>24h分四组,死亡率分别为3.8%(1/26)、16.7%(4/24)、25%(5... 目的探讨急性硬膜下血肿近期预后的相关因素。方法回顾性总结我院150例急性硬膜下血肿的临床表现、治疗和预后。结果150例患者按受伤时间至手术时间<6h、6～12h、12～24h、>24h分四组,死亡率分别为3.8%(1/26)、16.7%(4/24)、25%(5/20)、20%(3/15)。全组死亡13例,重残5例,植物生存3例,恢复良好129例。结论急性硬膜下血肿近期预后与血肿厚度、累及脑叶个数、术前GCS评分及瞳孔改变有明显关系,密切观察病情变化,动态CT检查,及时手术治疗,有利于改善预后。 展开更多

关键词 急性硬膜下血肿 颅脑损伤 预后

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重症颅脑损伤严重并发症的治疗体会

20

作者 董伟 刘学永 +2 位作者 蔡可胜 朱信卫 潘昕 《徐州医学院学报》 CAS 2004年第2期146-147,共2页

目的　探讨重症颅脑损伤严重并发症的发生机制和处理。方法　回顾分析 12 0例出现严重并发症的重症颅脑损伤患者临床表现和治疗。结果　对 5 6例严重通气换气障碍者早期气管切开 ,并辅以呼吸机支持 ,5 2例得到改善 ;6 4例合并上消化道... 目的　探讨重症颅脑损伤严重并发症的发生机制和处理。方法　回顾分析 12 0例出现严重并发症的重症颅脑损伤患者临床表现和治疗。结果　对 5 6例严重通气换气障碍者早期气管切开 ,并辅以呼吸机支持 ,5 2例得到改善 ;6 4例合并上消化道出血者 ,经综合治疗后 6 2例得到有效控制 ;12例迟发性和 (或 )继发性颅内血肿 ,行血肿清除术 ,其中 5例合并脑疝形式 ,行去骨瓣减压 ,重残 1例。结论　颅脑损伤严重并发症的出现与受伤程度、气道梗阻、内环境紊乱及高应激状态等相关 ,加强监护和内环境支持是治疗的重要环节 。 展开更多

关键词 颅脑损伤 并发症 治疗 临床资料 SHI 气管切开

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