基于SERVQUAL量表的以家庭医生为主体的社区中医药健康管理服务评价 被引量：44

1

作者 侯进 蔡利强 +1 位作者 康建忠 汤红伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3441-3445,共5页

背景中医药健康管理服务在预防、保健、医疗、养生、康复等方面具有综合优势,应充分发挥中医药简、便、验、效的优势和特色,实践和探索中医药健康管理融入家庭医生制服务。本文运用修订后SERVQUAL量表了解社区居民对中医药健康管理服务... 背景中医药健康管理服务在预防、保健、医疗、养生、康复等方面具有综合优势,应充分发挥中医药简、便、验、效的优势和特色,实践和探索中医药健康管理融入家庭医生制服务。本文运用修订后SERVQUAL量表了解社区居民对中医药健康管理服务的实际需求,找出期望服务和实际感知服务之间的差距,促进服务质量的持续改进。目的基于经典SERVQUAL量表,探索从患者角度评价医疗服务质量,了解辖区居民对社区卫生服务中心中医药健康管理服务的总体评价,为改善社区中医药健康管理服务质量提供支撑。方法选择2016年2月在大团社区卫生服务中心进行中医药健康管理服务的社区居民。调查其人口学特征,并采用自行设计的修订后SERVQUAL量表调查居民对社区卫生服务中心家庭医生团队提供中医药健康管理服务的期望值及对其重要程度的评价、对实际获得社区中医药健康管理服务的感受值。结果共发放问卷350份,回收有效问卷350份,有效回收率为100.0%。社区中医药健康管理服务所有条目的评分为负值,但趋近于0,对应的百分制评分均在90分以上。中医药健康管理服务的总体服务质量评分为-0.1487分,总体服务质量百分制评分为96.28分。6个维度中,居民对有形性的满意度最高,评分为-0.0750分,百分制评分为98.12分;满意度最低的是费用可接受性,评分为-0.1992分,百分制评分为95.02分。象限分析结果显示,象限1保持区域分布的条目最多(13项),象限4需要改进区域分布的条目最少(2项)。结论 修订后SERVQUAL量表能够科学客观地测量居民对于中医药健康管理服务的真实评价,居民对目前家庭医生团队提供的中医药健康管理服务水平整体非常认可,其中对于规范地提供所承诺服务的能力和就诊环境非常满意,而接受服务的等待环节和相关费用设置方面需要优先重点改进和优化。 展开更多

关键词 中医药管理 社区卫生服务 健康管理 服务评价 SERVQUAL量表 家庭医生

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农村社区家庭医生责任制服务效果评价与对策探讨 被引量：41

2

作者 侯进 陆新建 蔡利强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1137-1142,共6页

目的了解农村社区签约居民对家庭医生责任制服务的效果评价,并针对存在的问题提出对策。方法采用便利抽样方法,选取上海市浦东新区大团社区卫生服务中心辖区内20个村/居委的1 100例签约居民为本调查对象。于2015年2—3月,采用自行设计... 目的了解农村社区签约居民对家庭医生责任制服务的效果评价,并针对存在的问题提出对策。方法采用便利抽样方法,选取上海市浦东新区大团社区卫生服务中心辖区内20个村/居委的1 100例签约居民为本调查对象。于2015年2—3月,采用自行设计的《大团社区卫生服务中心家庭医生责任制服务评价调查表》对签约居民进行问卷调查。问卷内容包括:家庭医生解决社区基本医疗服务问题的能力;签约居民对社区诊疗、预约门诊、健康教育、慢性病管理、热线咨询、电话随访、上门服务、社区走访、家庭病床、舒缓疗护、双向转诊11项家庭医生责任制服务项目的效果评价;签约居民对家庭医生责任制服务的满意度。共发放问卷1 100份,回收1 046份,回收有效问卷1 033份,有效回收率为93.9%。结果 1 033例签约居民中,有350例(占33.9%)表示"社区基本医疗固定到签约医生处就诊",388例(占37.6%)表示"签约家庭医生能够解决社区基本医疗服务问题"。签约居民对社区诊疗、预约门诊、健康教育、慢性病管理、热线咨询、电话随访、上门服务、社区走访、家庭病床、舒缓疗护、双向转诊11项服务项目的评分分别为(7.68±2.25)、(7.67±1.97)、(7.64±1.97)、(8.03±1.95)、(7.55±2.03)、(7.45±2.17)、(7.22±2.53)、(7.16±2.39)、(7.09±2.40)、(7.18±2.39)、(8.13±1.95)分;满意度评分为(7.89±1.89)分。年龄、文化程度、职业、有无慢性病是签约居民对家庭医生责任制服务项目效果和满意度评价的影响因素(P<0.05)。结论签约居民对家庭医生责任制服务项目的评价较高且影响因素较多,但也存在着签约居民对服务有效利用率偏低的问题。建议在政府指导下加强政策支持,充分考虑居民个体因素,多举措提高全科医生综合服务技能,最终与签约居民建立固定、连续、综合的诊疗关系,建立"守健康、守费用"目标的服务模式 展开更多

关键词 家庭医生责任制 签约 农村卫生 效果评价

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基于机器学习方法的安全帽佩戴行为检测 被引量：29

3

作者 杨莉琼 蔡利强 古松 《中国安全生产科学技术》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期152-157,共6页

施工现场作业人员是否佩戴安全帽主要依靠人工检查,存在监管效率低、时效性差等问题,为了实时自动监管作业人员是否佩戴安全帽,提出1种基于机器学习的安全帽佩戴行为检测方法。首先利用深度学习YOLOv3算法检测出现场视频中的施工人员脸... 施工现场作业人员是否佩戴安全帽主要依靠人工检查,存在监管效率低、时效性差等问题,为了实时自动监管作业人员是否佩戴安全帽,提出1种基于机器学习的安全帽佩戴行为检测方法。首先利用深度学习YOLOv3算法检测出现场视频中的施工人员脸部位置,根据安全帽与人脸的关系估算出安全帽潜在区域;然后对安全帽潜在区域图像进行增强处理,使用HOG(方向梯度直方图)提取样本的特征向量;再利用SVM(机器学习的支持向量机)分类器对脸部上方是否有安全帽进行判断,进而实现对施工人员安全帽佩戴行为的实时检测与预警。以某高铁站施工现场为例进行验证,研究数据表明在施工通道和塔吊作业区域,该方法可实时有效检测出工人未佩戴安全帽的行为,识别率达90%。 展开更多

关键词 安全帽 佩戴行为 机器学习 实时检测

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香港转诊制度对内地实施分级诊疗的启示 被引量：23

4

作者 蔡利强 侯进 陆新建 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第15期1787-1792,1797,共7页

分级诊疗制度是我国医疗改革推进过程中必要的改革举措。笔者通过在香港公立医院和社区医疗中心普通科实训,与香港社区医疗管理人员和家庭医生深入访谈交流,结合相关文献总结香港医疗卫生体制的特点和基层卫生服务的概况,分析香港有效... 分级诊疗制度是我国医疗改革推进过程中必要的改革举措。笔者通过在香港公立医院和社区医疗中心普通科实训,与香港社区医疗管理人员和家庭医生深入访谈交流,结合相关文献总结香港医疗卫生体制的特点和基层卫生服务的概况,分析香港有效落实转诊制度的原因,并结合内地实施分级诊疗中存在的问题进行对比分析。建议在政府指导下健全分级诊疗相关配套政策、加快医疗保险制度改革、推动各级医疗机构上下联动、建立统一医疗信息系统、提高基层医疗机构服务能力、深化家庭医生责任制服务内涵、提升全科医生接诊服务能力、提高居民健康自我管理能力,从而保障分级诊疗制度有效落实。 展开更多

关键词 病人转诊 患者分级医疗 香港 全科医生

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“1+1+1”组合签约对家庭医生服务效果的影响研究 被引量：20

5

作者 蔡利强 侯进 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第31期3814-3817,共4页

目的探讨"1+1+1"组合签约对家庭医生服务效果的影响,为下一步家庭医生工作提出建议。方法选取2017年大团社区卫生服务中心医院信息系统中与家庭医生进行"1+1+1"组合签约的6 390例社区居民为研究对象。在大团社区卫... 目的探讨"1+1+1"组合签约对家庭医生服务效果的影响,为下一步家庭医生工作提出建议。方法选取2017年大团社区卫生服务中心医院信息系统中与家庭医生进行"1+1+1"组合签约的6 390例社区居民为研究对象。在大团社区卫生中心医院信息系统中调阅组合签约前后家庭医生服务效果信息(包括组合签约居民基本情况和选择区/市级医疗机构情况,在社区卫生服务中心和家庭医生处就诊的次数及医疗费用,首诊服务、慢性病配药服务及转诊服务利用情况,家庭医生服务质量),并进行比较。结果组合签约后大团社区卫生服务中心在家庭医生处就诊次数在中心就诊次数中占比高于组合签约前,差异有统计学意义[60.21%(66 901/111 120)比43.07%(47 891/111 204),χ~2=22.328,P<0.001]。组合签约前后在大团社区卫生服务中心居民中位就诊次数分别为15(25)、15(24)次,两者比较,差异无统计学意义(Z=0.048,P=0.967);组合签约后居民家庭医生处中位就诊次数高于组合签约前,差异有统计学意义[9(16)次比7(14)次,Z=24.641,P<0.001]。组合签约后居民中位年医疗费用低于组合签约前,差异有统计学意义[2 018.8(4 398.7)元比2 247.8(4 911.4)元,Z=10.542,P<0.001]。签约前后社区居民首诊机构选择、慢性病配药机构选择、转诊机构选择比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组合签约后选择社区卫生服务中心为首诊机构及慢性病配药机构者占比、选择上转至区/市级医疗机构及转回社区卫生服务中心者占比高于组合签约前,差异有统计学意义(P<0.05)。组合签约后抗生素处方占比、门诊补液占比低于组合签约前,合理使用抗生素占比高于组合签约前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生开展"1+1+1"组合签约工作,建立稳定契约关系,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、控制医疗费用、影响就医行为、提高家庭医生服务质量方 展开更多

关键词 组合签约 家庭医生服务 服务效果

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家庭医生签约服务对2级高血压患者血压和费用的效果评价 被引量：20

6

作者 蔡利强 侯进 陆新建 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A02期245-247,共3页

目的探索家庭医生与慢性病患者签约并建立固定诊疗关系,由家庭医生管理健康和费用,并对其效果进行评估。方法选取2015年6月—2016年5月上海市浦东新区大团社区卫生服务中心全科门诊60~80岁2级高血压患者300例,采用随机数字表法分成试验... 目的探索家庭医生与慢性病患者签约并建立固定诊疗关系,由家庭医生管理健康和费用,并对其效果进行评估。方法选取2015年6月—2016年5月上海市浦东新区大团社区卫生服务中心全科门诊60~80岁2级高血压患者300例,采用随机数字表法分成试验组和对照组,每组150例。试验组患者与家庭医生签约并建立固定诊疗关系,由家庭医生管理健康和费用;对照组患者为非签约对象,按照原有慢性病管理模式,门诊自由就诊。干预1年后记录两组患者血压、血压达标率、年均药品支付费用、患者满意度。结果干预1年后,试验组收缩压和舒张压低于对照组,血压达标率高于对照组,年均药品支付费用低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生与慢性病患者签约并建立固定诊疗关系,提供连续、综合诊疗服务对管理健康、控制费用、提高满意度具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广。 展开更多

关键词 高血压 医师 家庭 费用 医疗

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“1+1+1”医疗机构组合签约服务对签约居民健康管理的效果评价 被引量：17

7

作者 康建忠 蔡利强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第A01期21-22,共2页

目的通过家庭医生和社区居民建立'1+1+1'医疗机构组合签约服务,提供分级诊疗服务,并对效果进行评估。方法家庭医生与578例社区居民进行'1+1+1'医疗机构组合签约服务,包括完善健康档案、制定个性化诊疗计划、提供长处方... 目的通过家庭医生和社区居民建立'1+1+1'医疗机构组合签约服务,提供分级诊疗服务,并对效果进行评估。方法家庭医生与578例社区居民进行'1+1+1'医疗机构组合签约服务,包括完善健康档案、制定个性化诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务;通过全科门诊、慢病管理、预约门诊、双向转诊等持续性的健康管理1年。通过HIS系统调阅数据,分析签约居民在签约前(2016年1月—2016年12月)和签约后(2017年1月—2017年12月)家庭医生有效利用率、签约药品支出费用与满意度。结果 '1+1+1'医疗机构组合签约管理1年,578例组合签约居民,签约前年就诊次数为10 429次,签约后为9 663次,对于家庭医生的有效利用率从42.85%提升到66.62%。社区居民的药品支出费用比干预前有不同程度下降,总满意度较签约前明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生开展'1+1+1'组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率控制费用、管理健康、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广。 展开更多

关键词 全科医生 家庭医生 组合签约 健康教育 健康管理 效果评价

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基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核初探 被引量：17

8

作者 陆新建 侯进 蔡利强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A02期214-216,共3页

目的探索基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核方法,调动家庭医生的工作积极性,发挥社区卫生服务的工作效率和社会效益。方法通过理解社区卫生服务中心家庭医生工作模式、标化工作量、绩效考核的概念,在核定标化工作量档次奖的基础上,... 目的探索基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核方法,调动家庭医生的工作积极性,发挥社区卫生服务的工作效率和社会效益。方法通过理解社区卫生服务中心家庭医生工作模式、标化工作量、绩效考核的概念,在核定标化工作量档次奖的基础上,对家庭医生岗位进行质量考核,掌握每名家庭医生的服务数量和质量,并以此给予绩效奖励。结果 2016年浦东新区大团社区卫生服务中心全面开展了基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核探索,其方法可行、有效,家庭医生标化工作量增加并更全面,提高了服务质量和效率。结论探索基于标化工作量的家庭医生岗位绩效考核,符合社区卫生改革的要求,为实现社区卫生(标化工作量×标化工作量单价)×质量系数的绩效工资激励分配和考核方案做了有益的初步尝试。 展开更多

关键词 社区卫生服务 医师 家庭 绩效考核 标化工作量

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以家庭医生为核心“1+1+1”医疗机构组合签约服务的实践与思考 被引量：14

9

作者 盛清 蔡利强 《中国初级卫生保健》 2020年第6期12-14,共3页

目的了解上海市实行以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约服务工作进展情况,即"家庭医生制度2.0版",找出实施过程中存在的问题并提出意见和建议。方法针对"家庭医生制度1.0版"存在签约居民对家庭... 目的了解上海市实行以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约服务工作进展情况,即"家庭医生制度2.0版",找出实施过程中存在的问题并提出意见和建议。方法针对"家庭医生制度1.0版"存在签约居民对家庭医生接受度不高、签约履约率低、居民无序诊疗和医疗费用逐年上涨等突出问题,上海市启动了以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约工作,通过3家医疗机构组合签约、市级平台优先转诊;提供长处方和延伸处方的便捷用药服务等举措,努力尝试解决1.0版存在的问题。结果上海市243家社区卫生服务中心均开展"1+1+1"医疗机构组合签约工作。截止2018年底,医疗机构组合签约人数已超过666万人,已签约居民中77.09%在签约的3家医疗机构内就诊,在签约社区卫生服务中心就诊率达到了57.77%左右,"家庭医生制度2.0版"对分级诊疗的落实和医疗服务下沉社区起到积极的推动作用。结论上海市"家庭医生制度2.0版"实施3年多来,重点人群签约覆盖率得到了有效的提升,有序诊疗正在不断改善,分级诊疗制度逐步在实施中;延伸处方优惠政策凸显,医疗服务逐渐下沉社区。但是医疗费用仍然持续增长,后续需要家庭医生加大对签约居民医疗费用的管理。 展开更多

关键词 家庭医生 医疗机构 组合签约服务

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大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异的分析及其对策研究 被引量：13

10

作者 蔡利强 侯进 陆新建 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期691-695,共5页

背景社区卫生服务中心作为政府向老百姓提供基本医疗和公共卫生服务的平台,其高效、有序的服务将提升家庭医生签约服务工作的运行效率,满足居民基本健康需求。目的分析大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异,了解... 背景社区卫生服务中心作为政府向老百姓提供基本医疗和公共卫生服务的平台,其高效、有序的服务将提升家庭医生签约服务工作的运行效率,满足居民基本健康需求。目的分析大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异,了解大团社区卫生服务中心的运行现状,并针对存在问题提出对策。方法 2017年4—6月,采用简单随机抽样法抽取大团社区卫生服务中心的签约居民。采用自行设计的《签约居民对社区卫生服务期望值和实际值的评价调查表》对签约居民进行面对面问卷调查。调查问卷共3个维度25个条目。维度1:对社区卫生服务中心就诊环境、服务态度、医生诊疗技术、辅助功能平台建设4个项目进行评价(包括期望值和实际值);维度2:签约居民对社区卫生服务中心的科室环境、人员服务态度及诊疗技术进行评价(实际值);维度3:对社区卫生服务中心医生操作类服务项目、临床检验类项目、放射/超声/心电类检查项目、药物供应项目4个项目进行评价(实际值)。结果共发放调查问卷400份,回收396份,回收有效问卷390份,有效回收率为97.50%。390例签约居民中,206例(占52.82%)签约居民表示"最关注医生诊疗技术",75例(占19.23%)表示"最关注辅助功能平台建设"。就诊环境期望值得分(8.34±1.27)分,实际值得分(8.23±1.34)分,服务态度[期望值得分(8.49±1.17)分,实际值得分(8.22±1.29)分,医生诊疗技术期望值得分(8.59±1.06)分,实际值得分(8.14±1.24)分,辅助功能平台建设期望值得分(8.25±1.27)分,实际值得分(7.97±1.33)分。签约居民评价科室环境的实际值得分的前3位依次是全科门诊(8.42±1.25)分、门诊大厅(8.37±1.23)分、中医门诊(8.28±1.32)分。签约居民评价社区卫生服务中心医生操作类服务项目实际值得分为(7.95±1.40)分;临床检验类项目实际值得分为(7.92±1.33)分,放射/超声/� 展开更多

关键词 家庭医生签约服务 社区卫生服务 家庭医生

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糖尿病患者选择家庭医生作为慢病管理服务供方的决策影响因素 被引量：13

11

作者 侯进 蔡利强 康建忠 《中华全科医学》 2020年第8期1331-1336,共6页

目的了解社区糖尿病管理现状,明确患者选择家庭医生作为疾病管理服务供方的决策影响因素,为做实家庭医生签约服务提供建议。方法2018年5月,采用简单随机抽样法抽取上海市某社区确诊糖尿病患者500例。自行设计问卷,以Likert 5级评分法,从... 目的了解社区糖尿病管理现状,明确患者选择家庭医生作为疾病管理服务供方的决策影响因素,为做实家庭医生签约服务提供建议。方法2018年5月,采用简单随机抽样法抽取上海市某社区确诊糖尿病患者500例。自行设计问卷,以Likert 5级评分法,从7个维度30个条目,调查患者选择家庭医生作为疾病管理供方的决策影响因素;从6个维度22个条目,调查患者不选择家庭医生的影响因素。结果对符合入选标准的500名患者,选择家庭医生作为疾病管理服务供方影响程度最大的5个项目分别是:服务态度好(影响因素评价均值1.17);家属陪同和照顾方便(均值1.15);对医生熟识并了解自身情况(均值1.08);慢性病病情稳定(均值1.07);离家近,利用方便(均值1.06)。不选择家庭医生的因素中,影响程度最大的前5个项目分别是:不提供专家门诊(影响因素评价均值0.96);担心一次就诊不能解决问题(均值0.87);医保报销比例无显著变化(均值0.80);报销政策没有规定首选社区(0.77);社区医疗设备不能满足需求(均值0.76):结论家庭医生服务因距离和时间可及、费用低廉、服务较好等优势,是居民选择慢性病管理服务提供方的主要因素,但医疗技术、设备、药品和当前卫生政策因素对居民优先选择家庭医生提供慢性病管理服务尚有一定程度的制约。 展开更多

关键词 帕累托法 糖尿病 糖尿病前期 家庭医生服务 影响因素 疾病管理

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基于问题导向的农村医疗卫生服务可及性改革措施和成效 被引量：11

12

作者 侯进 蔡利强 《中国初级卫生保健》 2019年第10期1-3,共3页

我国是农业大国,农村人口占比达到42.7%,但农村地区的医疗卫生服务发展程度长期落后于城市,农村人口获得基本医疗卫生服务的公平性和可及性存在严峻的问题和挑战。本文梳理了2009年至今10年农村医疗卫生服务改革的历程,在增加政府的投... 我国是农业大国,农村人口占比达到42.7%,但农村地区的医疗卫生服务发展程度长期落后于城市,农村人口获得基本医疗卫生服务的公平性和可及性存在严峻的问题和挑战。本文梳理了2009年至今10年农村医疗卫生服务改革的历程,在增加政府的投入、大力发展农村医疗卫生服务体系、扩大农民医疗保险覆盖率、改善农村卫生服务设施设备、提高乡镇卫生院和农村卫生室医护人员的学历、职称和技术水平以及提高基层全科医生质量方面取得了显著成效。但是农村居民看病难、看病贵的现状并未完全改变,医改的成绩与问题并存。 展开更多

关键词 农村卫生 医疗体制改革 初级卫生保健 全科医学 可及性

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中医药融入家庭医生工作创建社区COPD健康管理新模式 被引量：9

13

作者 陆新建 侯进 蔡利强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第A01期8-11,共4页

目的将中医药融入家庭医生制工作,发挥中医药优势,探索中西医结合对慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康管理的家庭医生服务新模式。方法采用理论研究与实践研究相结合的方法,通过头脑风暴、专家指导、调查研究、借鉴中医药和家庭医生制度在COP... 目的将中医药融入家庭医生制工作,发挥中医药优势,探索中西医结合对慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康管理的家庭医生服务新模式。方法采用理论研究与实践研究相结合的方法,通过头脑风暴、专家指导、调查研究、借鉴中医药和家庭医生制度在COPD治疗干预的优势,探索中医药融入家庭医生工作对COPD社区健康管理的方法和措施。结果初步将家庭医生工作与中医药健康管理相融合,建立起以家庭医生为主体中西医结合的COPD健康管理新模式和运行机制。结论以COPD为例,将中医药融入家庭医生制工作,符合国家提倡的大力发展中医药事业,实行中西医并重的方针,也符合家庭医生连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的服务特点。此模式还需要在实践中进一步证实操作性和成效性。 展开更多

关键词 中医药 家庭医生 COPD 管理新模式

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平均血小板体积与抑郁症的相关性（英文） 被引量：8

14

作者 蔡利强 许洛伊 +1 位作者 魏丽丽 陈炜 《上海精神医学》 CSCD 2017年第1期21-29,共9页

背景:研究发现抑郁症存在免疫炎症反应,但是其炎症反应的病理机制仍不完全清楚。目标:探讨抑郁症血液炎症细胞标志物水平,观察平均血小板体积水平能否反映抑郁症免疫炎症程度。方法:选取103例符合DSM-IV诊断标准的抑郁症患者作为研究对... 背景:研究发现抑郁症存在免疫炎症反应,但是其炎症反应的病理机制仍不完全清楚。目标:探讨抑郁症血液炎症细胞标志物水平,观察平均血小板体积水平能否反映抑郁症免疫炎症程度。方法:选取103例符合DSM-IV诊断标准的抑郁症患者作为研究对象,以106例健康者作为对照。采集所有参与者的外周血进行全血细胞分析,比较两组血细胞指标水平的差异。非正态分布的数据(中性粒和淋巴细胞比值、中性粒细胞计数、血小板/淋巴细胞比值、血红蛋白、红细胞分布宽度、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白量、血小板分布宽度)采用Mann–Whitney U-test进行分析。符合正态分布的数据(如年龄、体重指数、淋巴细胞计数、白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、血小板计数、平均红细胞体积、血小板压积)采用独立样本t检验。结果:(1)抑郁症组白细胞计数(F=0.443,p=0.004)、血小板压积(F=8.3,p<0.001)、中性粒和淋巴细胞比值(Z=-6.063,p<0.001)、中性粒计数(Z=-5.062,p<0.001)、血小板/淋巴细胞比值(Z=-2.469,p=0.014)、红细胞分布宽度(Z=-2.481,p=0.013)、平均血小板体积(Z=-2.668,p=0.008)高于正常对照组。(2)正常对照组血红蛋白(Z=-3.876,p<0.001)、平均血红蛋白量(Z=-3.005,p=0.003)、红细胞计数(F=0.248,p<0.001)、淋巴细胞计数(F=3.826,p=0.004)、红细胞压积(F=0.000,p<0.001)高于抑郁症患者组。结论:抑郁症存在血液炎症反应,平均血小板体积可能是炎症状态的生物学指标。 展开更多

关键词 抑郁症 平均血小板体积 炎症

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60岁以上老年人对家庭医生签约服务期望值和实际值差异的调查分析 被引量：8

15

作者 蔡利强 侯进 《中华全科医学》 2020年第6期980-983,共4页

目的通过60岁以上签约居民对家庭医生签约服务期望值与实际值的调查评价,分析家庭医生签约服务存在的问题,提出对策与建议。方法采用便利抽样方法,选取2018年2-4月在上海市浦东新区大团社区卫生服务中心就诊的420名60岁以上签约居民为... 目的通过60岁以上签约居民对家庭医生签约服务期望值与实际值的调查评价,分析家庭医生签约服务存在的问题,提出对策与建议。方法采用便利抽样方法,选取2018年2-4月在上海市浦东新区大团社区卫生服务中心就诊的420名60岁以上签约居民为调查对象。采用自行设计调查问卷对签约居民进行家庭医生签约服务期望值和实际值的调查,并统计分析。结果共发放问卷420份,回收有效问卷400份,有效回收率为95.24%。400例调查对象对家庭医生签约知晓率为91.75%、满意度为90.25%;对家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理的12个服务项目,期望值在8分以上10项,占83.33%,实际感受度在8分以上6项,占50.00%;差异最大的前5位服务项目分别为长处方(9.27±1.35)分、(6.81±1.79)分;上门服务(9.40±1.42)分、(7.50±2.52)分;家庭病床(9.24±1.30)分、(7.57±2.51)分;延伸处方(9.16±1.13)分、(7.60±1.33)分;热线咨询(9.34±1.45)分、(8.02±2.03)分。结论调查对象对家庭医生提供12项基本医疗、公共卫生及约定的健康管理服务实际值较高,但与期望值间存在一定差距。 展开更多

关键词 签约服务 实际值 原因分析 对策研究

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上海市远郊农村儿童卫生服务需求与全科医生医疗能力匹配度调查 被引量：8

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作者 蔡利强 袁姝华 《中国卫生资源》 北大核心 2020年第2期152-157,共6页

目的调查上海市远郊农村居民在儿童健康管理和儿科疾病诊疗方面的需求与社区全科医生的儿科医疗能力的匹配情况。方法采用便利抽样法于2018年3-4月在上海市浦东新区5个农村区域开展调查。选择辖区内长期居住的儿童家长500名,辖区内5家... 目的调查上海市远郊农村居民在儿童健康管理和儿科疾病诊疗方面的需求与社区全科医生的儿科医疗能力的匹配情况。方法采用便利抽样法于2018年3-4月在上海市浦东新区5个农村区域开展调查。选择辖区内长期居住的儿童家长500名,辖区内5家社区卫生服务中心的全科医生100名,进行需求与能力的问卷调查。结果问卷有效率97.5%(585/600)。问卷调查的32个卫生服务项目中,家长的需求度与家长对全科医生的能力水平的评价均存在统计学差异(P<0.05)。居民需求度较高的卫生服务包括小儿咳嗽的诊治(4.34±0.73)分、扁桃体炎的诊治(4.33±0.74)分、小儿发热的诊治(4.33±0.74)分、儿童常见病诊断与治疗(4.30±0.70)分及预防接种指导与咨询(4.29±0.75)分。在不同维度中,对于不同年龄段儿童进行健康指导是社区家长所需要,而全科医生能力明显不能匹配的,di值均大于2.0。结论远郊农村居民对社区卫生服务中心提供儿童健康管理和儿科诊疗方面的卫生服务需求强烈,但是全科医生儿科医疗能力不能完全匹配需求,需要在普及常见病诊疗知识的基础上,强化儿童保健相关内容的培训,切实满足居民的卫生需求。 展开更多

关键词 远郊 社区卫生中心 儿科 需求与能力匹配度 上海市

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运用团队效能模型分析家庭医生签约服务团队存在问题及对策研究 被引量：7

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作者 蔡利强 盛清 龚思浩 《中国初级卫生保健》 2020年第2期23-26,共4页

目的运用团队效能模型的理论,评价家庭医生签约服务团队的优势和劣势,并提出对策与建议。方法运用团队效能模型,以环境资源、团队目标、团队组成和团队设计流程4个方面评价团队的优势和劣势。结果环境资源是促使团队完成任务的必要条件... 目的运用团队效能模型的理论,评价家庭医生签约服务团队的优势和劣势,并提出对策与建议。方法运用团队效能模型,以环境资源、团队目标、团队组成和团队设计流程4个方面评价团队的优势和劣势。结果环境资源是促使团队完成任务的必要条件,团队在环境资源方面优势很明显,同时劣势也很突出。目前团队目标、服务主体和服务内容明确,但服务标准和规范是模糊的;团队行政管理划分不明确、协作沟通机制不畅、团队长管理能力不强以及成员之间利益无法均衡等,影响整个团队合作的有效性。结论深化医疗保险制度改革,打破基本药物制度;打破行政壁垒,重新建立有效组织,赋予团队长行政管理权;完善家庭医生签约激励政策,推进团队签约服务的有效性。 展开更多

关键词 团队效能模型 签约服务团队 对策研究

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家庭医生与居民建立稳定契约关系对2型糖尿病健康管理的效果评价 被引量：7

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作者 蔡利强 侯进 《社区医学杂志》 2018年第9期7-8,共2页

目的探索家庭医生与签约居民建立稳定契约关系及全程健康管理对2型糖尿病健康管理的效果。方法在公共卫生科提供的糖尿病患者名册中抽取符合入选标准的300例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各150例。观察组与家庭医生签约,通过必... 目的探索家庭医生与签约居民建立稳定契约关系及全程健康管理对2型糖尿病健康管理的效果。方法在公共卫生科提供的糖尿病患者名册中抽取符合入选标准的300例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各150例。观察组与家庭医生签约,通过必要的社区首诊、固定的诊室就诊、一对一的健康教育、定期的追踪随访等手段稳定契约关系,管理健康和管理费用;对照组为非签约对象,门诊自由就诊,按照原有慢性病管理模式。结果经过12个月干预,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血红蛋白达标率优于对照组;年均药物支出费用低于对照组;满意度高于对照组(均P<0.05)。结论家庭医生与慢性病患者建立稳定契约关系,提供全程照顾和持续综合诊疗服务对管理健康、控制费用、提高满意度具有重要的作用。 展开更多

关键词 糖尿病 家庭医生 稳定契约关系

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上海某农村地区全科医生家庭责任制工作模式的实施及效果评价 被引量：7

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作者 王正平 唐锦辉 +3 位作者 周成武 潘雪君 蔡利强 方水芹 《中国实用乡村医生杂志》 2013年第10期19-21,共3页

目的探索并评价上海某农村地区全科医生家庭责任制工作模式的效果，为相关政策的制定提供理论及数据参考。方法以上海浦东新区大团社区卫生服务中心为试点，研究家庭医生服务效果。结果社区医疗资源利用率提高，签约患者医疗费用下降，... 目的探索并评价上海某农村地区全科医生家庭责任制工作模式的效果，为相关政策的制定提供理论及数据参考。方法以上海浦东新区大团社区卫生服务中心为试点，研究家庭医生服务效果。结果社区医疗资源利用率提高，签约患者医疗费用下降，慢性病患者得到有效管理，医患关系改善，社会效益良好。结论全科医生家庭责任制工作模式已取得初步成效，并形成操作经验，需进一步完善政策配套，加强全科医生人才队伍的建设。 展开更多

关键词 农村地区 全科医生 家庭责任制 效果 评价

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上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生业务职业能力培训效果评价 被引量：6

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作者 蔡利强 侯进 陆新建 《中华全科医学》 2019年第2期256-258,共3页

目的探索适合远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生职业服务能力的培训方式并进行效果评价。方法采取"午餐式"培训方式,"学分制"管理模式,"优势互补"讲课方式、"一堂二讲"课程安排;从专业理... 目的探索适合远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生职业服务能力的培训方式并进行效果评价。方法采取"午餐式"培训方式,"学分制"管理模式,"优势互补"讲课方式、"一堂二讲"课程安排;从专业理论知识、指南研读分享、案例讨论汇报、实践技能操作培训4个方面,对37名上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生进行为期12个月的规范化职业能力培训并进行效果评价。结果经过培训后,37名全科医生临床专业理论和实践操作技能考核成绩为(75.70±6.77)分和(78.27±6.67)分,均较培训前有所提升,差异均有统计学意义(t=3.386,t=4.460,均P<0.01);经培训后,全科医生对于培训时间、课程安排、日常管理及总体评价的满意度均高于培训前,差异均有统计学意义(均P<0.01);经培训后,门诊补液比及抗生素处方使用率分别为3.31%和5.54%,均较培训前呈现下降,差异均有统计学意义(χ~2=1 055.031,χ~2=644.423,均P<0.01),而培训后门诊接诊人数为228 239人次,较培训前207 108人次增加,合理使用抗生素处方比(81.23%)也出现上升,差异有统计学意义(χ~2=289.038,P<0.01)。结论采取"午餐式""学分制""优势互补""一堂二讲"的培训方式,具有一定的实效性,在远郊农村社区卫生服务中心全科医生业务能力培训工作中可加以推广。 展开更多

关键词 全科医生 服务能力 培训模式 效果评价

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