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关于住院医师规范化培训课程建设的思路对策 被引量：38
1
作者 陈帆 李函聪 +2 位作者 刘春煜 蔡兆伦 王星月 《中华医学教育探索杂志》 2021年第2期125-129,共5页
该文章首先回顾了住院医师规范化培训课程建设的历史与现状;再紧密结合住院医师规范化培训目标和现状思考总结;最后从教学目标、师资管理与培训、教学内容和形式、考核评估几个角度全方位、有针对性地提出了具体对策建议。倡导推广以问... 该文章首先回顾了住院医师规范化培训课程建设的历史与现状;再紧密结合住院医师规范化培训目标和现状思考总结;最后从教学目标、师资管理与培训、教学内容和形式、考核评估几个角度全方位、有针对性地提出了具体对策建议。倡导推广以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)、医学模拟教学(medical simulation teaching,MST)、文献研讨等教学方式,鼓励将人文教育、临床指南等融入教学,采用客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)+标准化病人(standardized patients,SP)的考核方式并进行双向考核,以期对住院医师规范化培训教育有所助力。 展开更多
关键词 医学教育 继续医学教育 住院医师规范化培训 教材 课程建设
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激素和抗病毒药物治疗特发性面神经麻痹的网状Meta分析 被引量：15
2
作者 刘春煜 周沐科 +2 位作者 蔡兆伦 陈宁 何俐 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期587-597,共11页
目的采用网状Meta分析方法评价激素和抗病毒药物治疗特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve paralysis,IFNP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有... 目的采用网状Meta分析方法评价激素和抗病毒药物治疗特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve paralysis,IFNP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关激素和抗病毒药物治疗IFNP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2018年1月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.3.3和Stata 13.0软件进行统计分析。结果共纳入16个RCT,包括3 061例患者。网状Meta分析结果显示:在面部功能恢复方面,随访至3个月时,激素与抗病毒药物联合治疗优于安慰剂或单用抗病毒药物;6个月时,激素与抗病毒药物联合治疗优于使用安慰剂、单用抗病毒药物或单用激素(针对满意恢复定义为House-Brackmann等级≤Ⅱ级);超过6个月时,单用激素优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,激素与抗病毒药物联合治疗优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,以上差异均有统计学意义。在后遗症方面,激素与抗病毒药物联合治疗和单用激素优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,激素与抗病毒药物联合治疗优于单用激素,差异均有统计学意义。在不良反应方面,不同治疗组的差异均无统计学意义。结论在激素基础上加用抗病毒药物治疗IFNP的患者面部功能恢复可能更好,出现后遗症的可能性更小,次之为单用激素。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证,同时应重点关注儿童患者群体和临床表现严重的面瘫患者群体。 展开更多
关键词 激素 抗病毒药物 特发性面神经麻痹 随机对照试验 临床对照试验 网状Meta分析
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人工智能技术在辅助中医诊疗及诊疗标准化中的应用 被引量：13
3
作者 赵国桢 郭诗琪 +7 位作者 庞华鑫 徐霄龙 苏祥飞 蔡兆伦 冯雪 段笑娇 苏芮 李博 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2022年第24期2306-2310,共5页
中医诊疗标准化是中医药发展的重要保障,但以临床实践指南为核心的中医药标准化成果在临床应用时常面临困难,原因包括中医辨证论治主观性强、患者信息采集时缺少客观测量方法及客观指标、中医诊疗过程存在大量隐性知识等。基于人工智能... 中医诊疗标准化是中医药发展的重要保障,但以临床实践指南为核心的中医药标准化成果在临床应用时常面临困难,原因包括中医辨证论治主观性强、患者信息采集时缺少客观测量方法及客观指标、中医诊疗过程存在大量隐性知识等。基于人工智能技术的智能诊断系统和临床决策支持系统可为辅助中医诊疗及中医诊疗标准化工作提供新思路。一方面可借助中医智能诊断系统客观测量患者的中医四诊信息,辅助临床医生标准化诊断,推动中医诊断标准化的发展;另一方面能够建立症状群与药物群之间的网络关系,实现个体化治疗方案的推荐,促进中医治疗标准化的发展。建议未来人工智能技术应用于中医诊疗标准化研究中,应制定合适的结构化或半结构化病历,加强人工智能技术在数据采集中的应用,高效准确地采集患者信息;完善疗效评价体系,探索个体化疗效评价方法并评估人工智能技术的有效性和安全性;进一步探索符合中医诊疗特色的人工智能系统及数学模型。 展开更多
关键词 人工智能 智能诊断系统 临床决策支持系统 中医药标准化
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基于中医临床诊疗数据的真实世界及人工智能研究思路与挑战 被引量：5
4
作者 赵国桢 郭诗琪 +8 位作者 庞华鑫 高子恒 李博 蔡兆伦 闫世艳 韩东燃 刘一星 胡晶 刘清泉 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2023年第21期2170-2175,共6页
随着真实世界研究方法学的进步和人工智能技术的成熟,以中医诊疗数据为基础,开展“定量”研究指导临床实践的方法正在逐步形成,但在研究总体设计、临床转化等方面仍需进一步完善。提出基于中医临床诊疗数据的真实世界及人工智能研究的... 随着真实世界研究方法学的进步和人工智能技术的成熟,以中医诊疗数据为基础,开展“定量”研究指导临床实践的方法正在逐步形成,但在研究总体设计、临床转化等方面仍需进一步完善。提出基于中医临床诊疗数据的真实世界及人工智能研究的总体设计思路及应用方法,包括5个步骤:建设高质量大样本的具有中医特色的研究型数据库、核心处方的挖掘及分类、队列研究评价核心处方疗效、病例对照研究明确优势人群、建立预测模型实现精准医疗。此外,研究人员还需要建立标准化的中医变量采集和数据处理体系,优化混杂因素的确定及测量方法,进一步完善及推广方法学,加强跨学科人才的培养。真实世界研究与人工智能研究的研究基础相似,临床应用互补,未来将是二者的融合。 展开更多
关键词 人工智能 真实世界研究 大数据 临床研究方法
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胃肠间质瘤领域的真实世界临床研究 被引量：4
5
作者 蔡兆伦 尹源 张波 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期826-830,共5页
胃肠间质瘤(GIST)由于发病率较低,相关随机对照试验(RCT)常较难开展,而真实世界研究(RWS)可以通过整合真实世界数据,全面系统地分析临床诊疗决策与患者获益之间的关系,对疗效作出较好的评价,从而得到最优治疗方案;并且RWS通常可以进行... 胃肠间质瘤(GIST)由于发病率较低,相关随机对照试验(RCT)常较难开展,而真实世界研究(RWS)可以通过整合真实世界数据,全面系统地分析临床诊疗决策与患者获益之间的关系,对疗效作出较好的评价,从而得到最优治疗方案;并且RWS通常可以进行较长时间的临床观察和随访,弥补了传统RCT的不足。基于此,GIST领域的RWS备受关注。目前GIST领域的临床RWS常围绕着GIST的诊治、预后以及临床预测等问题展开。GIST易误诊,常与其他间叶来源的肿瘤混淆,诊断方面的研究通常围绕某类诊断方法对GIST诊断的准确度以判断其应用价值;治疗性研究主要围绕某干预措施对GIST的疗效及不良反应;预后研究则是对GIST进展患者的预后状况进行客观描述,探究影响其预后的因素,并分析其生活质量;临床预测研究则旨在寻找GIST诊断或预后的最佳预测指标;RWS亦可以使用药物经济学评价的方法,评估不同干预措施对于GIST患者的成本效益,为GIST临床决策提供关于干预成本及健康产出的证据。在GIST领域的临床RWS设计中,应重视资料的来源和质量,加强与卫生统计学及临床流行病学专家的交流,多方协作、规范每个操作环节的实施步骤,才能开展高质量的RWS。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 真实世界研究 实效性临床研究 观察性研究 药物经济学
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刍议应答教学联合智能技术在医学课程教学中的应用
6
作者 韩一麾 尹晓南 +1 位作者 蔡兆伦 张波 《中国医学教育技术》 2023年第5期525-528,534,共5页
文章分析了当前医学课程教学中的不足,通过对应答教学法的概念与内容的阐述,从不同授课环节出发,构想其在教学中的实际应用场景,探讨如何将智能技术(如人工智能、虚拟现实等)与应答教学法结合,为传统教学法与现代智能技术的融合提供参考... 文章分析了当前医学课程教学中的不足,通过对应答教学法的概念与内容的阐述,从不同授课环节出发,构想其在教学中的实际应用场景,探讨如何将智能技术(如人工智能、虚拟现实等)与应答教学法结合,为传统教学法与现代智能技术的融合提供参考,推动智能技术在医学授课中的进一步应用,促进医学课程教学质量的提高。 展开更多
关键词 应答教学 智能技术 医学教育
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晚期胃肠间质瘤新药相关Ⅰ期临床试验进展 被引量：2
7
作者 刘柏钶 蔡兆伦 张波 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期64-68,共5页
酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼的应用显著延长了晚期胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的生存,但因为肿瘤基因突变位点的不同,现有靶向药物敏感性各有差异。并且随着治疗后继发耐药性突变位点的出现,传统的靶向药物已... 酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼的应用显著延长了晚期胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的生存,但因为肿瘤基因突变位点的不同,现有靶向药物敏感性各有差异。并且随着治疗后继发耐药性突变位点的出现,传统的靶向药物已经难以为继。瑞派替尼和阿泊替尼的出现进一步改善了晚期GIST患者预后,使得晚期患者能有更多的治疗选择并改写了临床指南。与此同时,随着新药研发水平提高,国内外涌现了一系列临床机构与生物制药公司推进的新药临床试验,如HQP1351、Binimetinib、DS-6157a以及免疫治疗联合靶向药物等用于晚期GIST患者的治疗。鉴于此,本文聚焦晚期GIST领域相关新药I期临床试验进展,相信随着GIST致病机制研究的不断完善和深入,在未来会有更多靶向驱动基因的药物能够为晚期GIST患者治疗带来新的改变。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 精准治疗 新药 Ⅰ期临床试验
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胃间质瘤组织FAP的表达及其与预后的相关性分析 被引量：2
8
作者 汤苏敏 沈朝勇 +4 位作者 尹源 尹晓南 蔡兆伦 陈志新 张波 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期234-238,262,共6页
目的探讨胃间质瘤(GSTs)组织中成纤维细胞活化蛋白(FAP)的表达情况及其与预后的相关性。方法收集2010年1月至2013年12月间我院病理科保存的GSTs石蜡标本,通过免疫组化染色检测FAP表达;另取GSTs高、低恶性度患者新鲜肿瘤组织,进行FAP蛋... 目的探讨胃间质瘤(GSTs)组织中成纤维细胞活化蛋白(FAP)的表达情况及其与预后的相关性。方法收集2010年1月至2013年12月间我院病理科保存的GSTs石蜡标本,通过免疫组化染色检测FAP表达;另取GSTs高、低恶性度患者新鲜肿瘤组织,进行FAP蛋白芯片分析,分析FAP与肿瘤临床病理特点及患者预后间的关系。结果本研究共纳入98例符合标准的病例,通过免疫组化染色显示FAP表达于GSTs细胞的胞浆,阳性表达率为42.9%,在正常胃组织中不表达。在不同性别、年龄及核分裂象数的患者中,FAP表达差异无统计学意义(P均>0.05);而在不同肿瘤长径和危险度分级患者中,FAP表达差异有统计学意义(P均<0.05),长径较大和中高危险度分级的肿瘤,FAP阳性表达率更高。FAP蛋白芯片分析结果显示,高恶性度GSTs组织中FAP表达量较在低恶性度GSTs组织的表达上调8.4倍。FAP表达与常规免疫组化指标之间无明显关联性。生存分析示:核分裂象数、肿瘤长径、术后服用伊马替尼(IM)及FAP表达,影响中高危GSTs患者无复发累积生存率(RFS)(P均<0.05)。Cox多因素回归示:核分裂象数、肿瘤长径、术后服用IM及FAP表达,是影响中高危GSTs患者RFS的独立因素(P均<0.05)。结论 FAP表达于GSTs细胞的胞浆,而在正常胃组织中不表达。FAP可辅助评估中高危GSTs患者的预后。 展开更多
关键词 胃间质瘤 FAP 预后
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胃肠道肿瘤领域的真实世界研究
9
作者 赵州 蔡兆伦 张波 《中华普通外科学文献（电子版）》 2020年第3期169-173,共5页
真实世界研究(real world study,RWS)是指针对预设的医学问题,对真实医疗环境下系统收集患者的健康状况数据[真实世界数据(real world data,RWD)],综合运用多学科方法进行系统分析,以获得真实世界证据(real world evidence,RWE)的过程[1... 真实世界研究(real world study,RWS)是指针对预设的医学问题,对真实医疗环境下系统收集患者的健康状况数据[真实世界数据(real world data,RWD)],综合运用多学科方法进行系统分析,以获得真实世界证据(real world evidence,RWE)的过程[1]。RWS既可用于临床医疗决策,也能用于支持药物研发和监管决策,还能通过药物经济学评价指导公共卫生决策。作为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的重要补充和进一步延伸,近年来RWS受到国内外的广泛关注,相关研究逐渐增多。 展开更多
关键词 真实世界研究 临床医疗 胃肠道肿瘤 药物研发 药物经济学评价 真实世界数据 医疗环境 随机对照试验
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神经营养因子受体酪氨酸激酶基因融合在野生型胃肠间质瘤精准诊治中的研究
10
作者 张海东 尹晓南 +1 位作者 蔡兆伦 张波 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期769-774,共6页
神经营养因子受体酪氨酸激酶(NTRK)基因负责编码NTRK,NTRK在神经系统的发育和功能中扮演着重要的角色。NTRK基因融合突变导致嵌合体NTRK蛋白的产生,该蛋白通过组成性激活或者过度表达,从而获得致癌潜力。NTRK基因融合突变会导致一类特... 神经营养因子受体酪氨酸激酶(NTRK)基因负责编码NTRK,NTRK在神经系统的发育和功能中扮演着重要的角色。NTRK基因融合突变导致嵌合体NTRK蛋白的产生,该蛋白通过组成性激活或者过度表达,从而获得致癌潜力。NTRK基因融合突变会导致一类特殊类型野生型GIST的发生,其临床表现及治疗与其他类型GIST完全不同。这种融合突变,可以在临床中通过多种方法检测到,包括肿瘤DNA、RNA测序以及免疫组织化学染色等。对于NTRK基因融合阳性的肿瘤患者,酪氨酸激酶抑制剂如拉罗替尼(larotrectinib)或恩曲替尼(entrectinib)均表现出良好的抗肿瘤效果,临床应答率高达75%。因此,需提高对此类患者的认识和检出,使用酪氨酸激酶抑制剂进行个体化精准治疗,从而改善其预后。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 野生型 神经营养因子受体酪氨酸激酶基因 酪氨酸激酶抑制剂 精准治疗
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