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中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识 被引量：110
1
作者 中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组 郑树 +4 位作者 张苏展 蔡三军 顾晋 王锡山 黄彦钦 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1081-1086,共6页
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。根据国家癌症中心全国肿瘤登记办公室记录数据显示，2015年中国大陆地区结直肠癌新发病42．92万例．当年因结直肠癌死亡28．14万例．日均发病和死亡分别为11759例和7710例。结直肠癌发病在我国呈现城市快... 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。根据国家癌症中心全国肿瘤登记办公室记录数据显示，2015年中国大陆地区结直肠癌新发病42．92万例．当年因结直肠癌死亡28．14万例．日均发病和死亡分别为11759例和7710例。结直肠癌发病在我国呈现城市快速增长、农村平稳增长、城市显著高于农村的特点。 展开更多
关键词 中国大陆地区 结直肠肿瘤 结直肠癌 专家 筛查 新发病 恶性肿瘤 数据显示
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可切除的进展期结直肠癌围手术期治疗专家共识(2019) 被引量：61
2
作者 无 蔡国响 +8 位作者 王崑 李健 王晰程 朱骥 万觉锋 饶圣祥 黄丹 蔡三军 张苏展 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期701-710,共10页
多学科综合治疗是进展期结直肠癌的重要治疗原则。局部进展期结肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)、局部进展期直肠癌(Ⅱ.Ⅲ期)和结直肠癌肝转移这三种情况临床最常见,通常需要进行围手术期的多学科综合治疗。为了更好地推广结直肠癌多学科综合治疗的应用... 多学科综合治疗是进展期结直肠癌的重要治疗原则。局部进展期结肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)、局部进展期直肠癌(Ⅱ.Ⅲ期)和结直肠癌肝转移这三种情况临床最常见,通常需要进行围手术期的多学科综合治疗。为了更好地推广结直肠癌多学科综合治疗的应用,提供更加详细具体的结直肠癌围手术期治疗的操作规范,由中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌专家委员会蔡三军教授和张苏展教授牵头,联合国内结直肠癌领域的众多著名专家(65名). 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 局部进展期 围手术期 治疗原则 专家 多学科综合治疗 临床肿瘤学会 CSCO
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腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较 被引量：43
3
作者 施德兵 李心翔 +3 位作者 蔡三军 顾卫列 肖长春 莫善兢 《中国临床医学》 2012年第1期40-42,共3页
目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手... 目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复相关指标、肿瘤根治性指标、围手术期并发症等。结果:腹腔镜组与开腹组手术保留肛门率分别为65.7%(44/67)和60.6%(43/71);2组手术时间分别为(176.4±68.3)min、(122.7±42.5)min;2组术中出血量分别为(86.9±37.6)mL、(119.1±32.7)mL,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后镇痛时间、排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间差异也有统计学意义;2组切除标本长度分别为(18.4±4.23)cm、(19.7±6.17)cm,肿瘤距下切缘距离分别为(3.6±1.9)cm、(3.3±1.7)cm。2组清扫淋巴结数目分别为(20.3±8.3)cm、(21.1±6.7),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组环切缘受累情况类似;腹腔镜组有2例中转开腹(2.99%)。围手术期并发症腹腔镜组4例,开腹组6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME术的近期疗效与开腹TME术相当,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能及泌尿功能恢复快、并发症少和术后住院时间短等优势。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜手术 全直肠系膜切除术
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结直肠癌多学科综合治疗的现状与未来 被引量：34
4
作者 蔡国响 戴卫星 蔡三军 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期607-611,共5页
多学科综合治疗（MDT）是肿瘤规范化以及实现个体化治疗的有效形式。在MDT治疗模式下，外科治疗联合化学治疗、放射治疗、靶向治疗、介入治疗及免疫治疗的综合治疗模式，使得结直肠癌的诊断和治疗都取得了里程碑式的进步。根治性手术联... 多学科综合治疗（MDT）是肿瘤规范化以及实现个体化治疗的有效形式。在MDT治疗模式下，外科治疗联合化学治疗、放射治疗、靶向治疗、介入治疗及免疫治疗的综合治疗模式，使得结直肠癌的诊断和治疗都取得了里程碑式的进步。根治性手术联合辅助化疗的治疗模式是Ⅲ期可切除性结肠癌的标准治疗模式。而关于Ⅱ期结肠癌是否需要辅助化疗以及采用怎样的化疗方案，一直是备受争议的话题。单纯利用临床病理特征去决定Ⅱ期患者是否接受辅助化疗．似乎有所不足。建议医生应当针对肿瘤生物学行为和恶性程度向患者详细解释治疗的措施、疗效的相关证据及可能引起的不良反应，与患者讨论后决定是否行辅助化疗。新辅助放化疗后行根治性手术已经是局部晚期直肠癌的标准治疗方案．一些学者提出．新辅助放化疗后的肿瘤完全缓解可以“等待观察”替代手术治疗。但目前还没有足够的临床数据支持这种“等待与观察”治疗策略的常规应用。对于转移性结直肠癌治疗，应经过MDT的讨论以制定最佳治疗方案。MDT下判定可切除的标准为在保留足够正常肝储备功能的基础上是否能获得阴性手术切缘。对于可切除性肝转移围手术期化疗顺序的问题．根治性手术联合辅助化疗或新辅助化疗联合手术加辅助化疗两种模式都是可行的方案。随着医学技术的不断发展，MDT的未来将是以基因为导向．能够准确进行预后、疗效及不良反应预测的精准治疗体系。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 多学科综合治疗 精准医疗 个体化治疗
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中国结直肠癌诊疗规范(2023年版) 被引量：30
5
作者 中华人民共和国国家卫生健康委员会 中华医学会肿瘤学分会 +14 位作者 顾晋 汪建平 王锡山 张苏展 蔡三军 李进 沈琳 徐瑞华 金晶 章真 梁智勇 孙应实 王晰程 刘骞 彭亦凡 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期617-644,共28页
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来,我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。2020中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位,其中新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例。中国已成... 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来,我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。2020中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位,其中新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例。中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家,结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。2010年,国家卫生部委托中华医学会肿瘤学分会组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《结直肠癌临床诊疗规范(2010年版)》(简称《规范》)。《规范》的发布对我国结直肠癌诊疗意义重大,影响深远。近些年,随着对该《规范》应用的普及和理解的深入,国家卫生和计划生育委员会于2015年、2017年,国家卫生健康委员会于2020年、2023年先后组织专家对《规范》进行了4次修订,内容涉及结直肠癌的影像学检查、病理学评估,外科治疗、内科治疗和放疗等多学科综合治疗手段等方面。2023年版《规范》既参考了国际指南的更新内容,更结合了中国的具体国情和临床实践,同时囊括了近些年来我国结直肠领域的重要进展和循证医学证据。2023年版《规范》将会进一步推动我国结直肠癌整体诊疗水平的进步,改善患者的生存和预后,造福结直肠癌患者及其家庭。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 指南 治疗
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直肠癌的外科治疗进展 被引量：30
6
作者 蔡三军 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2004年第5期410-414,共5页
本文介绍直肠癌外科治疗的进展 ,探讨直肠癌外科治疗方面的一些重要问题 ,如保肛、膀胱和性功能的损伤和术后复发三个主要的难点。对于直肠癌手术的切缘问题、全系膜切除的概念、局部切除的手术指征、侧方淋巴结清扫的必要性以及直肠癌... 本文介绍直肠癌外科治疗的进展 ,探讨直肠癌外科治疗方面的一些重要问题 ,如保肛、膀胱和性功能的损伤和术后复发三个主要的难点。对于直肠癌手术的切缘问题、全系膜切除的概念、局部切除的手术指征、侧方淋巴结清扫的必要性以及直肠癌切除后结肠袋的重建等保肛手术 ,应把肿瘤的根治始终放在第一位 ,在不降低根治原则的前提下最大限度的提高保肛机率 ,应保证足够的下切缘和环形切缘 ;保护盆腔自主神经的手术的开展有利于减少膀胱和性功能的损伤 ;直肠癌的局部复发有很多因素值得考虑 ;直肠全系膜切除大大减少了直肠手术后的局部复发率 ;直肠肿瘤的局部切除应注意避免指征的过度扩大和缩小 ;侧方淋巴结清扫宜选择性开展 ; 展开更多
关键词 直肠癌 外科治疗 全系膜切除 淋巴结清扫
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动态对比增强MRI预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值 被引量：29
7
作者 童彤 孙轶群 +2 位作者 蔡三军 章真 顾雅佳 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期414-418,共5页
目的：探讨动态增强MRI（DCE-MRI）预测局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗疗效的价值。方法前瞻性收集经结肠镜病理证实为直肠癌，行新辅助放化疗后拟行根治性全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者纳入研究。患者均在新辅助放化疗前2... 目的：探讨动态增强MRI（DCE-MRI）预测局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗疗效的价值。方法前瞻性收集经结肠镜病理证实为直肠癌，行新辅助放化疗后拟行根治性全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者纳入研究。患者均在新辅助放化疗前2～5 d、术前1～4 d行直肠DCE-MRI检查，记录DCE-MRI参数，包括转运常数（Ktrans）、细胞外血管外空间的体积分数（Ve）和速率常数（Kep）。术后依据病理结果将患者分为病理完全缓解（pCR）组和非pCR组。采用t检验比较pCR组与非pCR组各DCE-MRI参数值及治疗前后参数变化值间的差异，采用ROC评价治疗前各参数值鉴别pCR和非pCR的效能，并确定Ktrans诊断阈值。结果38例患者纳入研究，pCR组12例，非pCR组26例。新辅助放化疗前，pCR组的Ktrans、Kep和Ve分别为（1.25±0.56）/min、（2.10±1.61）/min和0.73±0.34，非pCR组分别为（0.46±0.39）/min、（1.15±0.77）/min和0.32±0.12，差异均有统计学意义（t值分别为3.45、5.67和6.23，P均〈0.05）。新辅助放化疗后，pCR组的Ktrans、Kep和Ve分别为（0.28±0.13）/min、（0.62±0.27）/min和0.21±0.13，非pCR组分别为（0.32±0.12）/min、（0.83±0.42）/min和0.17±0.10，差异均无统计学意义（P均〉0.05），且2组间治疗前后上述参数的变化值差异也均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗前Ktrans预测疗效为pCR的ROC曲线下面积为0.837，以Ktrans值为0.66/min鉴别pCR组和非pCR组，预测疗效为pCR的敏感度和特异度分别为75.0%（9/12）和96.2%（25/26）。Kep和Ve预测pCR的ROC曲线下面积分别为0.655和0.654。结论 DCE-MRI预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效具有一定价值，Ktrans值预测价值最大。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 磁共振成像 对比研究
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居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2021年版) 被引量：19
8
作者 上海市抗癌协会 复旦大学附属肿瘤医院 +38 位作者 蔡三军 徐烨 蔡国响 吴炅 柳光宇 顾雅佳 余科达 吴小华 杨慧娟 居杏珠 周彩存 苏春霞 王鲁 毛岸荣 潘奇 朱正纲 张俊 叶定伟 戴波 朱耀 秦晓健 林国文 沈益君 朱一平 嵇庆海 王宇 洪小南 曹军宁 相加庆 严望军 陈勇 倪泉兴 虞先濬 姜小清 程庆保 梁晓华 李军民 糜坚青 刘方奇 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期296-308,共13页
我国每天超过一万人罹患癌症,每8秒有1人被确诊为癌症。中国人一生患癌的风险高达25%。世界卫生组织提出,接近50%的癌症可以预防,1/3的癌症可以通过筛查早期发现,从而获得治愈的机会。因此,科学的预防和筛查极其重要。每个人可以通过改... 我国每天超过一万人罹患癌症,每8秒有1人被确诊为癌症。中国人一生患癌的风险高达25%。世界卫生组织提出,接近50%的癌症可以预防,1/3的癌症可以通过筛查早期发现,从而获得治愈的机会。因此,科学的预防和筛查极其重要。每个人可以通过改善生活方式、积极参与癌症筛查,降低自身癌症患病风险。 展开更多
关键词 患病风险 癌症 世界卫生组织 改善生活方式 恶性肿瘤筛查 预防
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三种定位方法在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果 被引量：20
9
作者 施德兵 李心翔 +8 位作者 蔡三军 顾卫列 廉朋 彭俊杰 李大卫 莫善兢 徐烨 张文明 张昭珍 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第7期628-631,共4页
目的评价术前亚甲蓝定位、金属夹定位和术中纤维结肠镜定位在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法复旦大学附属肿瘤医院2009年12月至2012年6月间收治的64例结直肠肿瘤患者在行腹腔镜手术前进行了肿瘤定位，其中术前2h内4点法亚甲蓝... 目的评价术前亚甲蓝定位、金属夹定位和术中纤维结肠镜定位在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法复旦大学附属肿瘤医院2009年12月至2012年6月间收治的64例结直肠肿瘤患者在行腹腔镜手术前进行了肿瘤定位，其中术前2h内4点法亚甲蓝定位23例，术前1d金属夹定位20例，术中纤维结肠镜定位21例，定位后行腹腔镜结直肠肿瘤根治性手术、肠段切除或局部切除术。结果所有手术均获成功，无手术死亡和并发症发生。术前亚甲蓝定位标记成功率为82．6％（19／23），2例因亚甲蓝弥散导致组织界限不清行中转开腹手术，2例肿瘤因腹腔面肠壁无亚甲蓝显色而无法定位，遂于术中加行纤维结肠镜定位。术前金属夹定位标记成功率为85．0％（17／20），2例乙状结肠肿瘤和1例直肠上段肿瘤因无法确定下切缘而于术中加行纤维结肠镜定位。术中肠镜定位标记成功率为95．2％（20／21），1例因病灶为长蒂腺瘤未能准确定位。对于术前亚甲蓝和金属夹定位失败而加行术中结肠镜定位的5例患者中，2例准确定位并成功施行腹腔镜手术；1例因病灶为长蒂腺瘤未准确定位；2例定位准确但因小肠和结肠胀气明显，手术空间不足致中转开腹手术。结论上述3种定位方法用于腹腔镜结直肠肿瘤手术均可获得较为满意的定位效果。临床实践中应根据肿瘤位置和拟行的手术方式来选择适宜的肿瘤定位方法。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜手术 肿瘤定位 亚甲蓝 金属夹 结肠镜
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电针对消化道肿瘤患者围手术及围化疗期T淋巴细胞亚群和淋巴细胞转化功能的影响 被引量：12
10
作者 汪军 姜建伟 +4 位作者 蔡三军 彭惠婷 高艳琴 曹小定 吴根诚 《上海针灸杂志》 2004年第11期5-8,共4页
目的　观察电针对消化道肿瘤患者围手术及围化疗期 T淋巴细胞亚群和淋巴细胞转化功能的影响。方法　应用流式细胞仪测定消化道肿瘤患者手术或手术加化疗及针刺治疗前后 T淋巴细胞亚群的变化 ,同时用 MTT法检测外周血淋巴细胞转化功能。... 目的　观察电针对消化道肿瘤患者围手术及围化疗期 T淋巴细胞亚群和淋巴细胞转化功能的影响。方法　应用流式细胞仪测定消化道肿瘤患者手术或手术加化疗及针刺治疗前后 T淋巴细胞亚群的变化 ,同时用 MTT法检测外周血淋巴细胞转化功能。结果　手术后第 3日 ,患者 CD3+ 细胞百分率、淋巴细胞转化功能明显低于手术前 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,而电针治疗组患者 CD3+细胞百分率、淋巴细胞转化功能则未见降低 ,与手术组病人相比有显著差异 (P<0 .0 5 )。手术后第 10日 ,患者淋巴细胞转化功能基本恢复至手术前水平 ,电针组患者 CD8+ 细胞明显减少 (P <0 .0 5 ) ,CD4 + / CD8+ 比值明显升高 (P <0 .0 5 )。手术并化疗后第 3日 ,CD3+细胞百分率 ,CD4 + / CD8+比值较手术前有降低 ,但统计学上无差异 ,电针能明显提高手术加化疗后第 3日患者的 CD4 + 细胞百分率 (P<0 .0 5 )以及 CD4 + / CD8+ 比值 (P<0 .0 5 ) ,与手术前自身比较 ,电针治疗能提高手术并化疗后患者的淋巴细胞转化功能 (P<0 .0 1,P<0 .0 0 1)。 展开更多
关键词 电针 消化道肿瘤 围手术期 围化疗期 T淋巴细胞亚群 淋巴细胞转化
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遗传性非息肉病性结直肠癌的临床特征与诊断原则 被引量：14
11
作者 徐烨 蔡三军 +4 位作者 莫善兢 管祖庆 孙孟红 蔡崎 施达仁 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期157-159,共3页
目的　探讨遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)的临床特点和诊断。方法　收集 2 2个符合Amsterdam标准的HNPCC家族 ,分析其临床特点。结果　本组符合Amsterdam标准的HNPCC发病率为 2 .6 % ,2 2个家族有恶性肿瘤患者 10 1例 ,结直肠癌患者... 目的　探讨遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)的临床特点和诊断。方法　收集 2 2个符合Amsterdam标准的HNPCC家族 ,分析其临床特点。结果　本组符合Amsterdam标准的HNPCC发病率为 2 .6 % ,2 2个家族有恶性肿瘤患者 10 1例 ,结直肠癌患者 84例 ,发生第一个结直肠癌的平均年龄为 45 .7岁 ,位于脾曲近侧结肠和直肠的分别占 5 8.3%和 2 3.8%。 2 3.8%患者发生同时或异时多原发结直肠癌。 2 0例患者发生肠外肿瘤 ,以胃癌居多。结论　HNPCC具有发病年龄早、近侧结肠多见、同时和异时多原发结直肠癌发生率高的特点 ,诊断治疗及随访应有别于散发性结直肠癌。本组肠外肿瘤以胃癌发生率高 ,与国外报道不同。建立中国人的HNPCC诊断标准是必要的。 展开更多
关键词 遗传性非息肉病性 结直肠肿瘤 临床特征 诊断原则
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中国人遗传性非腺瘤病性结直肠癌家系hMSH2和hMLH1基因突变分析 被引量：10
12
作者 蔡崎 孙孟红 +9 位作者 付刚 丁纯伟 莫善兢 蔡三军 任双喜 闵大六 徐晓丽 朱伟萍 张太明 施达仁 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期323-328,共6页
目的　分析符合不同临床标准的中国遗传性非腺瘤病性结直肠癌 (HNPCC)家系hMSH2和hMLH1基因种系突变状况 ,评价不同临床标准预示突变检测的敏感性。方法　应用DNA直接测序对 2 4个符合Amsterdam标准、15个符合日本标准家系先证者和 19... 目的　分析符合不同临床标准的中国遗传性非腺瘤病性结直肠癌 (HNPCC)家系hMSH2和hMLH1基因种系突变状况 ,评价不同临床标准预示突变检测的敏感性。方法　应用DNA直接测序对 2 4个符合Amsterdam标准、15个符合日本标准家系先证者和 19个符合Bethesda指导纲要患者 (字系中仅 1例患者 )进行hMSH2和hMLH1基因种系突变检测。对检出突变的家系进行家庭成员的突变筛选。并对检出突变患者进行肿瘤组织突变的检测。结果　在 16例家系先证者中检测到 6个hMSH2突变和 11个hMLH1种系突变 ,其中 12个突变是国际上尚未报道过的新突变。突变位于不同外显子中 ,其中 6个突变位于hMLH1第 14～ 16外显子。Amsterdam标准家系突变阳性率为 5 0 % (12 / 2 4 ) ,以日本标准所筛家系突变阳性率为 3/ 15 ,以上两组家系以外的Bethesda指导纲要患者突变阳性率为 1/ 19。突变类型包括移码突变、无义突变、剪接异常、框架内插入或缺失以及错义突变。基因突变与疾病共分离 ,检出突变家系先证者的肿瘤组织错配修复基因表现出 3种不同基因型 :(1)野生型等位基因丢失 ;(2 )肿瘤组织基因型与生殖细胞一致 ;(3)突变型等位基因丢失。结论　中国人HNPCC家系hMSH2和hMLH1突变谱广泛 ,突变类型多样 ,hMLH1突变较hMSH2突变多见 。 展开更多
关键词 中国 遗传性非腺瘤病性结直肠癌 家系疾病 HMSH2 HMLH1 基因突变 肿瘤蛋白质
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遗传性非息肉病性大肠癌（附10个家族报告） 被引量：12
13
作者 莫善兢 蔡宏 +3 位作者 蔡三军 师英强 傅红 陈瑞武 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期326-328,共3页
遗传性非息肉病性大肠癌又称Ｌｙｎｃｈ综合征。患者之子女中５０％将受遗传而发病。在全部大肠癌患者中约５％属该病。在确诊的１０个Ｌｙｎｃｈ综合征家族。有３７例患大肠癌。平均发病年龄为４４．８岁（２０－７３岁）。３７例共已... 遗传性非息肉病性大肠癌又称Ｌｙｎｃｈ综合征。患者之子女中５０％将受遗传而发病。在全部大肠癌患者中约５％属该病。在确诊的１０个Ｌｙｎｃｈ综合征家族。有３７例患大肠癌。平均发病年龄为４４．８岁（２０－７３岁）。３７例共已患５１个大肠癌，其中８２．３％为结肠癌，５６．９％位于脾曲近侧结肠，２０．２％有多原发大肠癌。文章强调了及早识别该病与随访的意义，以及诊断、治疗的特点。 展开更多
关键词 结肠直肠肿瘤 遗传性 非息肉病 大肠肿瘤 治疗
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以大型单中心医院登记为基础的1.37万例结直肠癌手术患者生存报告 被引量：14
14
作者 周昌明 郭天安 +10 位作者 莫淼 袁晶 沈洁 王泽洲 黄丹 朱骥 李心翔 蔡国响 徐烨 蔡三军 郑莹 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期246-253,共8页
背景与目的:基于医院登记为基础的结直肠癌手术患者的随访资料,分析其1、3和5年总生存率(overall survival,OS)与无病生存率(disease-free survival,DFS),为了解中国结直肠癌患者长期生存情况提供真实世界研究证据。方法:研究纳入2008年... 背景与目的:基于医院登记为基础的结直肠癌手术患者的随访资料,分析其1、3和5年总生存率(overall survival,OS)与无病生存率(disease-free survival,DFS),为了解中国结直肠癌患者长期生存情况提供真实世界研究证据。方法:研究纳入2008年1月1日-2017年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的结直肠癌患者共13 721例,通过查阅患者复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料,随访统计时间截至2019年11月30日。采用Kaplan-Meier法估计患者1、3和5年OS和DFS,根据年龄组、性别、治疗时期、肿瘤分期以及病理学特征、治疗方式各亚组分别描述。结果:结直肠癌手术患者经中位54.03个月随访后,5年OS和0~Ⅲ期患者5年DFS分别为73.87%和72.25%。0~Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期结直肠癌手术患者5年OS分别为91.92%、87.15%、70.49%和27.70%,45岁以下年龄组患者5年OS为74.93%,差于45~64岁和65~74岁年龄组。不同组织学类型、分化程度、壁外血管侵犯、神经侵犯、环切缘情况患者的生存差异显著。结论:首次报告中国国内单中心超万人结直肠癌患者的5年长期生存结果,44岁及以下青年结直肠癌患者生存率较低,肿瘤分期是影响结直肠癌患者生存的重要可改变因素,应加强早诊早治,进一步提升患者生存率。 展开更多
关键词 大肠癌 总生存率 无病生存率 医院登记
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高分辨率MRI检查预测T3期直肠癌对新辅助治疗效果的研究 被引量：11
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作者 孙轶群 童彤 +2 位作者 章真 蔡三军 顾雅佳 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期479-483,共5页
目的 探讨高分辨率MRI检查预测T3期直肠癌新辅助治疗效果的可行性.方法 回顾性分析2010-2012年复旦大学附属肿瘤医院收治的108例T3期直肠癌患者的临床资料,治疗前高分辨率MRI检查图像评估内容包括肿瘤TNM分期、肿瘤浸润直肠系膜深度（m... 目的 探讨高分辨率MRI检查预测T3期直肠癌新辅助治疗效果的可行性.方法 回顾性分析2010-2012年复旦大学附属肿瘤医院收治的108例T3期直肠癌患者的临床资料,治疗前高分辨率MRI检查图像评估内容包括肿瘤TNM分期、肿瘤浸润直肠系膜深度（mrT3亚分期）、直肠系膜筋膜是否受累、肿瘤直径及肿瘤下缘距肛缘距离.患者新辅助治疗后均予手术切除病灶.分别采用术后病理学再分期及肿瘤退缩评分系统评估病灶对新辅助治疗的效果.多分类等级资料采用单因素分析,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 新辅助治疗后,T3a、b、c期患者疗效好者比例分别为61.5％（16/26）、36.9％（24/65）、11.8％（2/17）.病理学再分期单因素分析结果表明：T3亚分期,N分期及肿瘤直径是影响新辅助治疗效果的可能因素（x2=50.474,30.985,8.318,P＜0.05）.病理学再分期多因素分析结果发现：T3b期是影响新辅助治疗效果的独立危险因素（OR =4.473,95％可信区间：2.003～9.991,P＜0.05）.而以肿瘤退缩评分系统（TRG）作评估新辅助治疗效果的方式时,T3亚分期、N分期、直肠系膜筋膜受累情况、肿瘤直径和肿瘤下缘距肛缘距离与新辅助治疗效果无明确相关性（x2=6.264,6.159,2.949,2.189,6.335,P＞0.05）.结论 新辅助治疗前高分辨率MRI检查显示的T3亚分期能够预测直肠癌对新辅助治疗的效果. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 T3期 新辅助放化疗 磁共振成像 预测
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直肠类癌106例诊治分析 被引量：11
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作者 王铭河 彭俊杰 +2 位作者 莫善兢 杨文涛 蔡三军 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期258-259,共2页
目的分析直肠类癌的临床、病理特点及预后影响因素，寻找对治疗方式的选择有参考价值的指标。方法分析复旦大学附属肿瘤医院收治的106例直肠类癌患者资料并对其进行随访。按肿瘤直径和肌层是否有浸润分别对患者进行分组，比较各组手术... 目的分析直肠类癌的临床、病理特点及预后影响因素，寻找对治疗方式的选择有参考价值的指标。方法分析复旦大学附属肿瘤医院收治的106例直肠类癌患者资料并对其进行随访。按肿瘤直径和肌层是否有浸润分别对患者进行分组，比较各组手术治疗效果及生存率的差异。结果患者平均肿瘤直径1．5cm（0．2～8．0cm），29．2％（31／106）的患者肿瘤浸润达到或超过肌层，10．4％（11／106）的患者就诊时已发生远处转移。Logistic回归分析显示肿瘤直径和肌层浸润相关（P=0．01），肿瘤直径1．5cm作为临界值具有最佳的敏感度（80％）和特异度（89．3％）。中位随访时间67个月（4～320个月）。共14例患者死亡，5年生存率87．0％。死于类癌者肿瘤均浸润肌层、肿瘤直径均≥1．5cm。Kaplan—Meier分析显示，肿瘤浸润肌层和肿瘤直径≥1．5cm与总生存时间相关。结论直肠类癌的肿瘤直径和肌层浸润可能是影响患者生存的重要因素，是选择治疗方式时需参考的重要依据。肿瘤直径〈1．5cm、未浸润肌层者预后较好，局部切除可能是合适的治疗方式。 展开更多
关键词 直肠类癌 诊断 治疗 预后
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遗传性非息肉病性结直肠癌家系及临床病理特征分析 被引量：7
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作者 蔡三军 蔡崎 +7 位作者 孙孟红 徐烨 莫善兢 徐晓丽 蔡宏 王亚农 师英强 施达仁 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期90-93,共4页
目的　分析比较不同遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)临床诊断标准和指导纲要所筛选家系的临床病理特征。方法　 5 8个家系 [符合Amsterdam标准 (AC)家系 2 4个、日本标准 (JC)家系15个、Bethesda指导纲要 (BG)患者 19例 ]收入本项临... 目的　分析比较不同遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)临床诊断标准和指导纲要所筛选家系的临床病理特征。方法　 5 8个家系 [符合Amsterdam标准 (AC)家系 2 4个、日本标准 (JC)家系15个、Bethesda指导纲要 (BG)患者 19例 ]收入本项临床病理研究。结果　 2 4个符合AC的家系共有恶性肿瘤患者 116例 ,含结直肠癌患者 90例。 15个符合JC的家系共有恶性肿瘤患者 5 4例 ,含结直肠癌患者 33例。两组家系表现相似的临床特征 ,发生第 1例结直肠癌的平均年龄分别为 4 6 .1岁和 5 1.4岁 ,右半结肠癌分别占 5 5 .4 %和 4 4 .8% ,同时或异时结直肠癌发生率分别为 2 5 .6 %和 18.2 %。两组共有肠外肿瘤患者 5 5例 ,以胃癌最多 (12例 ) ,子宫内膜癌次之 (8例 )。两组 39个家系中 34例临床病理资料完整的结直肠癌与散发性结直肠癌比较显示 ,外生性生长较多、低分化癌比例高、克罗恩病样淋巴反应常见 ,并以Dukes分期A/B为主 (P <0 .0 5 )。家系先证者中 18例术后随访存活时间超过 5年 ,最长达 2 8年。结论　用AC和JC可将临床表现有别于散发性结直肠癌的亚群———HNPCC筛选出来。这部分患者临床病理特点与散发性者明显不同。肠外肿瘤以胃癌、子宫内膜癌为常见。HNPCC患者预后较好。 展开更多
关键词 遗传性非息肉病性结直肠癌 家系调查 临床病理学 预后 诊断标准
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大肠癌发病的分子机理探讨 被引量：3
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作者 蔡国响 蔡三军 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2003年第6期467-470,F003,共5页
早在20世纪50年代,研究者们就提出肿瘤的发生可能是一个多步骤多环节的过程.但一直到上世纪70年代中期以后,由于分子生物医学技术的发展,发现了癌基因和抑癌基因,才使在分子水平上研究肿瘤的发病机制成为可能.在实体瘤中,大肠癌的发病... 早在20世纪50年代,研究者们就提出肿瘤的发生可能是一个多步骤多环节的过程.但一直到上世纪70年代中期以后,由于分子生物医学技术的发展,发现了癌基因和抑癌基因,才使在分子水平上研究肿瘤的发病机制成为可能.在实体瘤中,大肠癌的发病机理最先得到了阐明,为理解其它肿瘤的发生提供了一个理想的模型. 展开更多
关键词 大肠癌 基因突变 染色体 分子模型 抑癌基因
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中国转移性结直肠癌患者二线治疗的系统性回顾及专家共识 被引量：9
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作者 王梓贤 王峰 +39 位作者 邓艳红 巴一 张涛 方维佳 王巍 袁响林 袁瑛 陈功 任黎 许瑞莲 林小燕 张敬东 顾艳宏 赵林 何义富 应杰儿 邱萌 唐勇 王畅 郭增清 代恩勇 程勇 孙凌宇 王风华 周爱萍 张艳桥 殷先利 丁克峰 李宇红 戴广海 曾珊 胡晓桦 许剑民 张俊 刘云鹏 沈琳 蔡三军 李进 张苏展 徐瑞华 《癌症》 SCIE CAS CSCD 2019年第4期145-154,共10页
大多数不可切除的转移性结直肠癌患者会在一线全身性治疗中出现疾病进展或不可耐受的毒性,进而需接受二线治疗。目前,二线治疗在不同患者亚群的优选方案仍存在争议。基于现有循证医学证据、中国已获批的治疗药物以及临床实践现状,我们... 大多数不可切除的转移性结直肠癌患者会在一线全身性治疗中出现疾病进展或不可耐受的毒性,进而需接受二线治疗。目前,二线治疗在不同患者亚群的优选方案仍存在争议。基于现有循证医学证据、中国已获批的治疗药物以及临床实践现状,我们系统性回顾了目前转移性结直肠癌二线治疗的可行选择方案,并撰写了相关专家共识。 展开更多
关键词 转移性结直肠癌 二线治疗 系统性回顾 共识
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结直肠癌围手术期辅助与新辅助治疗 被引量：10
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作者 刘方奇 蔡三军 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期315-320,共6页
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,极大地威胁着人类的健康。Ⅱ期、Ⅲ期结直肠癌的治疗已经由手术治疗的单一模式转变为强调围手术期的多学科综合诊疗模式。Ⅱ期结肠癌的辅助化疗适应证目前仍以有无临床高危因素来界定,微卫星状态和BRAF... 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,极大地威胁着人类的健康。Ⅱ期、Ⅲ期结直肠癌的治疗已经由手术治疗的单一模式转变为强调围手术期的多学科综合诊疗模式。Ⅱ期结肠癌的辅助化疗适应证目前仍以有无临床高危因素来界定,微卫星状态和BRAF基因突变检测对治疗方案的选择有一定的帮助;Ⅲ期结肠癌的辅助化疗以联合化疗为主,疗程为6个月;基于IDEA研究的结果,对T1~3、N1患者的治疗,美国国立综合癌症网络指南将3个月的CapeOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)列入了推荐选择中;进展期结肠癌的新辅助化疗目前仍处于临床试验探索阶段。直肠癌的治疗较之结肠癌最大的区别在于放疗的应用,并且同步放化疗联合全直肠系膜切除术及辅助化疗的治疗方式已成为局部晚期直肠癌的金标准治疗模式;当前,在直肠癌新辅助治疗中的探索热点还包括直肠癌的新辅助化疗以及全程新辅助治疗(TNT)。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 围手术期 辅助治疗 新辅助治疗 转化治疗
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