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终末期肾脏病伴肝硬化失代偿患者血液透析和腹膜透析的临床分析 被引量：5
1
作者 蓝梅金 陈勇平 丘美兰 《中国医药科学》 2020年第23期247-249,254,共4页
目的回顾性分析终末期肾脏病(ESRD)伴肝硬化失代偿患者血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的临床效果。方法选取我院2003年4月~2018年3月收治的ESRD伴肝硬化失代偿患者53例,根据患者肾脏替代治疗方式不同分组,HD组29例,PD组24例,两组患者皆给... 目的回顾性分析终末期肾脏病(ESRD)伴肝硬化失代偿患者血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的临床效果。方法选取我院2003年4月~2018年3月收治的ESRD伴肝硬化失代偿患者53例,根据患者肾脏替代治疗方式不同分组,HD组29例,PD组24例,两组患者皆给予维持性透析治疗,比较两组患者治疗2年后的生存质量、并发症发生率及透析治疗前与治疗2年后各临床指标变化。结果两组患者透析治疗前血小板计数(PLT)、估算肾小球滤过率(e GFR)、血清清蛋白(ALB)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗2年后,两组e GFR水平皆明显降低,HD组下降幅度较PD组大,差异有统计学意义(P <0.05);HD组PLT降低,PD组无明显变化,差异有统计学意义(P <0.05);两组ALB水平皆上升,HD组上升幅度明显,差异有统计学意义(P <0.05);治疗2年后,PD组生存质量评分高于HD组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗2年后,两组并发症比较,高血压、消化道出血、败血症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),皮下出血、腹膜炎、透析时抽搐发生率存在差异,PD组腹膜炎发生率高于HD组,皮下出血、透析时抽搐低于HD组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ESRD伴肝硬化失代偿患者采取不同透析治疗措施,在治疗效果上不同,PD对PLT、残余肾功能影响较小,患者生活质量方面相对于HD者更高,且并发症发生率低,近期疗效显著,临床可推荐PD为ESRD伴肝硬化失代偿患者初始透析方案。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 肝硬化失代偿 血液透析 腹膜透析
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血清C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值与尿毒症腹膜透析患者发生感染性腹膜炎的相关性 被引量：4
2
作者 丘美蓉 丘美兰 +1 位作者 梁玉枫 蓝梅金 《中国当代医药》 CAS 2022年第22期103-105,共3页
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与尿毒症腹膜透析(PD)患者发生感染性腹膜炎(SP)的相关性。方法用方便抽样方式选择2018年1月至2020年12月于龙岩市第二医院行PD治疗的196例尿毒症患者作为研究对象,按是否发... 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与尿毒症腹膜透析(PD)患者发生感染性腹膜炎(SP)的相关性。方法用方便抽样方式选择2018年1月至2020年12月于龙岩市第二医院行PD治疗的196例尿毒症患者作为研究对象,按是否发生SP将其分为两组,42例发生SP的患者为观察组,154例未发生SP的患者为对照组。比较两组患者的血清CRP、NLR水平,分析血清CRP、NLR水平与SP发生的相关性,以及CRP、NLR评估SP的价值。结果观察组患者的血清CRP、NLR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、NLR水平与SP发生呈正相关(P<0.05)。CRP诊断SP的曲线下面积(AUC)为0.838(95%置信区间为0.760~0.916),敏感度为0.806,特异度为0.833;NLR诊断SP的AUC为0.867(95%置信区间为0.786~0.948),敏感度为0.871,特异度为0.858。结论血清CRP、NLR水平与尿毒症PD患者SP的发生有关。 展开更多
关键词 尿毒症 感染性腹膜炎 腹膜透析 C反应蛋白 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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口服益生菌制剂预防腹膜透析相关腹膜炎的有效性研究 被引量：1
3
作者 黄彬三 陈勇平 +2 位作者 邱莉 蓝梅金 梁玉枫 《中国医药科学》 2023年第5期130-133,共4页
目的 探讨益生菌制剂预防腹膜透析相关腹膜炎的有效性。方法 前瞻性收集2018年1月至2021年6月在龙岩市第二医院肾内科就诊的腹膜透析患者的临床基线资料、致病菌资料,按照随机数表法将透析治疗期间的患者分为益生菌制剂干预治疗的试验组... 目的 探讨益生菌制剂预防腹膜透析相关腹膜炎的有效性。方法 前瞻性收集2018年1月至2021年6月在龙岩市第二医院肾内科就诊的腹膜透析患者的临床基线资料、致病菌资料,按照随机数表法将透析治疗期间的患者分为益生菌制剂干预治疗的试验组(40例)和安慰剂治疗的对照组(55例)。所有患者至少随访12个月。比较两组患者的腹膜炎发生率,发生腹膜炎的诱因,以及发生腹膜炎的症状缓解时间。结果两组患者在年龄、基础疾病、肌酐、血红蛋白等基线资料方面差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组相比,试验组腹膜透析相关性腹膜炎总体发生率下降(0.16次/患者年比0.39次/患者年,P=0.021);亚组分析显示,益生菌制剂治疗后革兰阴性菌腹膜炎发生率亦下降(0.05次/患者年比0.19次/患者年,P <0.05);且肠源性腹膜炎的发生率下降。将两组发生腹膜炎的患者的腹透液白细胞计数及各症状持续时间进行比较发现,试验组均有明显下降(P <0.05)。结论 口服益生菌制剂对腹膜透析相关腹膜炎的发生具有良好的预防效果以及辅助治疗效果。 展开更多
关键词 益生菌制剂 腹膜透析 腹膜炎 终末期肾脏病
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老年2型糖尿病患者肌肉量减少与尿白蛋白定量的相关性研究
4
作者 蓝梅金 卢娟 +1 位作者 黄彬三 邱莉 《糖尿病新世界》 2023年第5期13-17,共5页
目的探究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌肉量减少与尿白蛋白定量之间的关系。方法于2018年1月—2021年12月选取龙岩市第二医院180例肌肉量正常T2DM患者(肌肉量正常组)、180例肌肉量减少T2DM患者(肌肉量减少组),检... 目的探究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌肉量减少与尿白蛋白定量之间的关系。方法于2018年1月—2021年12月选取龙岩市第二医院180例肌肉量正常T2DM患者(肌肉量正常组)、180例肌肉量减少T2DM患者(肌肉量减少组),检测两组患者的尿白蛋白定量,比较两组蛋白尿发生率;并比较两组一般资料、各项实验室指标,在此基础上展开多因素Logistic回归分析,判断24 h尿白蛋白定量是否为T2DM肌肉量减少的独立影响因素;再根据360例患者24 h尿白蛋白定量水平分为A组(<0.15 g/24 h)、B组(0.15~1.00 g/24 h)、C组(1.00~3.50 g/24 h)、D组(>3.50 g/24 h)共4组,比较4组患者肌肉量减少发生率,分析24 h尿白蛋白定量与肌肉量减少的相关性。结果肌肉量减少组蛋白尿检出率28.33%,高于肌肉量正常组的7.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。肌肉量减少组患者年龄、T2DM病程、UACR、24 h尿白蛋白定量高于肌肉量正常组,eGFR、RSMI低于肌肉量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析证实,24 h尿白蛋白定量是T2DM肌肉量减少的独立影响因素(OR=2.01,95%CI:1.15~3.47,P<0.05)。24 h尿白蛋白定量越高,肌肉量减少发生率越高,二者呈正相关(r=0.453,P<0.05)。结论T2DM患者肌肉量与蛋白尿呈负相关,蛋白尿含量为肌肉量减少的独立危险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 老年 肌肉量减少 蛋白尿
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腹膜厚度与腹膜溶质转运功能的相关性 被引量：4
5
作者 丘美兰 陈勇平 +10 位作者 廖伟增 梁玉枫 丘美蓉 梁兴澜 邱莉 蓝梅金 黄彬三 卢娟 林霄燕 吴俊英 张雪花 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期197-202,共6页
目的 探讨腹膜透析患者腹膜厚度与基线溶质转运功能的关系,分析腹膜转运功能的影响因素.方法 入选2017年1月至2019年6月福建省龙岩市第二医院肾内科收治的非糖尿病终末期肾脏病(ESRD)患者为研究对象.腹膜透析置管术前用彩色超声仪测量... 目的 探讨腹膜透析患者腹膜厚度与基线溶质转运功能的关系,分析腹膜转运功能的影响因素.方法 入选2017年1月至2019年6月福建省龙岩市第二医院肾内科收治的非糖尿病终末期肾脏病(ESRD)患者为研究对象.腹膜透析置管术前用彩色超声仪测量患者壁层腹膜厚度.腹膜透析治疗后1个月行标准腹膜平衡试验(PET)检查,以4h腹透液的矫正肌酐与2h血清肌酐的比值(D/Pcr)作为基线溶质转运指标,并按照D/Pcr评估结果分为高/高平均转运(H)组(D/Pcr≥0.65)和低/低平均转运(L)组(D/Pcr< 0.65).比较两组患者临床资料、壁层腹膜厚度和腹膜透析相关指标的差异;二元Logistic回归法分析腹膜转运功能的影响因素.结果 共纳入70例非糖尿病ESRD患者,H组患者腹膜超滤量显著低于L组;腹膜内生肌酐清除率(Ccr)和腹膜厚度显著高于L组(均P<0.05).Pearson及Spearman相关性分析结果显示,腹膜透析患者壁层腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr(r=0.673)、腹膜内生肌酐清除率(Ccr,r=0.261)呈正相关,与腹膜透析超滤量呈负相关(r=-0.365,均P<0.05).偏相关分析结果显示,腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr (r=0.539)、腹膜Ccr(r=0.338)呈正相关(均P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,腹膜增厚是腹膜转运功能的危险因素(OR=1.175,95%CI1.009~ 1.369,P=0.038).结论 非糖尿病腹膜透析患者壁层腹膜厚度与基线溶质转运指标呈正相关,腹膜增厚是影响腹膜转运功能的危险因素. 展开更多
关键词 腹膜透析 超声检查 腹膜 基线溶质转运功能
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益生菌治疗辅助延缓慢性肾脏病患者肾功能进展的效果分析
6
作者 黄彬三 陈勇平 +3 位作者 蓝梅金 邱莉 梁玉枫 梁兴澜 《北方药学》 2023年第1期179-181,187,共4页
目的:探讨益生菌治疗辅助延缓非透析慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者肾功能进展的有效性。方法:纳入2019年01月01日至2021年12月31日在我院就诊的非透析CKD 3期到5期患者80例,按照随机数字法分为实验组(口服益生菌+低蛋白... 目的:探讨益生菌治疗辅助延缓非透析慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者肾功能进展的有效性。方法:纳入2019年01月01日至2021年12月31日在我院就诊的非透析CKD 3期到5期患者80例,按照随机数字法分为实验组(口服益生菌+低蛋白饮食)和对照组(仅给予低蛋白饮食)。研究过程中收集患者年龄、性别、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿酸、血清白蛋白、CRP、白介素-6等指标。通过随访观察指标进行相关性分析,比较实验组和对照组的治疗方法对非透析CKD肾功能的影响。结果:对于非透析慢性肾脏病患者给予慢性肾衰一体化治疗后,两组患者的肾功能均较前有所好转,辅助使用益生菌治疗的实验组较为明显,差异具有统计学意义。实验组患者治疗后尿素氮、肌酐、胱抑素C、较前均有下降,eGFR较前有所上升,差异具有统计学意义,治疗后两组患者炎症指标较有减少趋势,实验组下降幅度更大,治疗后实验组CRP、IL-6较前明显下降,差异具有统计学意义。两组均无明显的不良反应。结论:给予非透析CKD患者服用益生菌辅助治疗,能辅助延缓CKD患者肾功能进展,并改善患者微炎症状态,且患者能耐受,为辅助临床医生延缓肾脏病进展增加一个治疗手段。 展开更多
关键词 益生菌 延缓 慢性肾脏病 治疗
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对并发急性肾损伤的肾病综合征患者进行综合护理的效果探析 被引量：3
7
作者 蓝梅金 丘美蓉 《当代医药论丛》 2016年第8期72-73,共2页
目的:探讨对并发急性肾损伤的肾病综合征患者进行综合护理的临床效果。方法:选取近年来我院收治的80例并发急性肾损伤的肾病综合征患者作为研究对象。随机将这些患者分为常规护理组和综合护理组,每组各有40例患者。对两组患者均进行常... 目的:探讨对并发急性肾损伤的肾病综合征患者进行综合护理的临床效果。方法:选取近年来我院收治的80例并发急性肾损伤的肾病综合征患者作为研究对象。随机将这些患者分为常规护理组和综合护理组,每组各有40例患者。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上对常规护理组患者进行常规护理,对综合护理组患者在进行常规治疗和护理的基础上实施综合护理。然后,对比分析两组患者治护的总有效率及其对护理服务的满意率。结果:综合护理组患者治护的总有效率及其对护理服务的满意率均明显高于常规护理组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对并发急性肾损伤的肾病综合征患者进行综合护理的效果确切,可提高其对护理服务的满意度。此法值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 肾病综合征并发急性肾损伤 综合护理 效果
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术后常规彩色多普勒超声监测在发现动静脉内瘘狭窄中的临床意义探讨 被引量：1
8
作者 梁玉枫 陈勇平 +4 位作者 黄彬三 丘美兰 蓝梅金 廖伟增 梁兴澜 《基层医学论坛》 2018年第29期4076-4079,共4页
目的探讨尿毒症患者行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)术后常规彩色多普勒超声监测在发现动静脉内瘘狭窄中的临床意义。方法选择2016年1月—2018年1月收治的92例拟行AVF手术的患者为常规组,同时收集2014年1月—2015年12月... 目的探讨尿毒症患者行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)术后常规彩色多普勒超声监测在发现动静脉内瘘狭窄中的临床意义。方法选择2016年1月—2018年1月收治的92例拟行AVF手术的患者为常规组,同时收集2014年1月—2015年12月在我院规律透析的患者106例组为选择组,分别予以常规彩色多普勒超声监测及选择性彩色多普勒超声监测。分析2组患者术后随访期间内瘘狭窄的发生率、狭窄严重程度。结果常规组92例患者中发生内瘘狭窄10例,发生率为10.9%,选择组发生内瘘狭窄23例,发生率为21.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组血栓形成3例,选择组血栓形成共11例,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组狭窄的15例患者中,其中狭窄发生于静脉段、动脉段、吻合口分别为11,2,2例,发生狭窄的血管内径、流速与无并发症组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AVF术后常规行彩色多普勒超声监测有利于早期诊断动静脉内瘘狭窄,同时能够量化狭窄的程度,为临床提供是否需要早期干预的可靠依据。 展开更多
关键词 尿毒症 动静脉内瘘 狭窄 彩色多普勒超声 常规监测
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血清磷脂酶A2受体抗体与原发性膜性肾病治疗反应的相关性分析
9
作者 梁玉枫 付丽芳 +4 位作者 黄彬三 邱莉 蓝梅金 丘美兰 陈勇平 《福建医药杂志》 CAS 2022年第3期66-70,共5页
目的探讨PMN患者的血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与治疗反应的相关性。方法将经肾活检确诊为PMN的患者89例,根据sPLA2R-Ab检查情况,分为sPLA2R-Ab阳性组和sPLA2R-Ab阴性组。两组患者初始接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEⅠ)/血管紧张... 目的探讨PMN患者的血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与治疗反应的相关性。方法将经肾活检确诊为PMN的患者89例,根据sPLA2R-Ab检查情况,分为sPLA2R-Ab阳性组和sPLA2R-Ab阴性组。两组患者初始接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEⅠ)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物治疗,一些患者根据需要接受免疫抑制治疗。随访过程中收集患者24 h尿蛋白、血肌酐、血清清蛋白、血清蛋白胆固醇、血清sPLA2R抗体滴度。对sPLA2R-Ab与随访观察指标进行直线相关性分析。比较抗PLA2R抗体滴度和传统的24 h尿蛋白对PMN患者临床结局的预测能力。比较sPLA2R-Ab阳性组和sPLA2R-Ab阴性组的治疗方法与随访结果。通过ROC分析,判断血清sPLA2R-Ab滴度预测PMN患者临床结局的诊断价值。结果sPLA2R-Ab与尿蛋白呈正相关(r=0.234,P=0.027),但是与血清清蛋白呈负相关(r=-0.277,P=0.009)。sPLA2R-Ab滴度降低的最大斜率出现在开始随访的3个月内,而24 h尿蛋白下降的最大斜率出现在开始随访6~9个月,明显滞后。sPLA2R-Ab阴性组因为免疫抑制治疗效果欠佳需要进一步更换免疫抑制治疗方案的发生率较低(P<0.05)。sPLA2R-Ab阴性组PMN患者的临床缓解(包括部分缓解和完全缓解)累积发生率明显高于sPLA2R-Ab阳性组(P=0.024),并且sPLA2R-Ab阴性组患者的自发缓解累积发生率亦明显高于sPLA2R-Ab阳性组(P=0.000)。通过ROC分析,基线sPLA2R-Ab滴度预测12个月临床缓解的曲线下面积为0.72[95%CI(0.63,0.81),P<0.001],灵敏度为86.52%[95%CI(77.90%,92.12%)],特异度为71.91%[95%CI(61.82%,80.19%)]。结论基线sPLA2R-Ab可作为预测PMN预后的无创标志物,动态监测sPLA2R-Ab有利于临床医生更好地管理PMN患者。 展开更多
关键词 血清PLA2R抗体 原发性膜性肾病 治疗
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辛伐他汀对狼疮性肾炎小鼠肾组织中IL17、HMGB1、TLR4表达的作用研究
10
作者 蓝梅金 《北方药学》 2021年第8期15-18,共4页
目的:研究分析对狼疮性肾炎小鼠应用辛伐他汀干预后对LI17、HMGB1、TLR4表达水平的影响及意义。方法:选取16周龄雄性BSXSB小鼠(狼疮性肾炎模型)14只,随机分成对照组和研究组,对照组不给予任何处理,研究组给予辛伐他汀治疗注射,根据剂量... 目的:研究分析对狼疮性肾炎小鼠应用辛伐他汀干预后对LI17、HMGB1、TLR4表达水平的影响及意义。方法:选取16周龄雄性BSXSB小鼠(狼疮性肾炎模型)14只,随机分成对照组和研究组,对照组不给予任何处理,研究组给予辛伐他汀治疗注射,根据剂量不同分为研究A组、研究B组和研究C组,另外选取7只同周龄C57BL/6小鼠为正常组,采取免疫组织化学法检测肾组织中IL17、HMGB1及TLR4等蛋白的表达水平,并对比五组之间的差异性。结果:分析发现BUN水平对比,对照组显著高于正常组(P<0.05)。研究A组和研究B组、与对照组和正常组相比差异显著(P<0.05)。研究C组与对照组相比差异显著(P<0.05),但与正常组相比差异较小(P>0.05)。肾组织中IL17、7、HMGB1、TLR4蛋白表达水平对比。研究组三项均值均显著低于对照组,但高于正常组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:HMGB1、TLR4、IL17三者在狼疮性肾炎小鼠病症中,可能通过相互作用起到致炎的作用,而辛伐他汀具备一定程度抑制作用,对于改善小鼠症状,预防狼疮性肾炎有一定的治疗效果,且剂量越大,肾功能改善越明显。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 辛伐他汀 IL17 HMGB1 TLR4
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