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早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响 被引量：118
1
作者 李大亮 黄雪敏 +3 位作者 岑树坤 蒙自杰 严海燕 陶珍凤 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期46-50,共5页
目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法... 目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法、吞咽治疗、咳嗽训练以及轮椅-床转移训练等,依据患者病情个体化选择训练方法。观察两组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、30天住院病死率、拔管失败率、气管切开率的差异。结果与对照组比较,康复治疗组患者ICU-AW(14.28%比37.14%)、VAP(8.57%比28.57%)、谵妄(40.00%比65.71%)等并发症发生率明显降低(均P<0.05),谵妄持续时间[(3.50±1.31)d比(6.40±1.47)d],机械通气时间[(6.32±2.19)d比(9.40±4.43)d]、ICU住院时间[(10.80±3.64)d比(15.31±3.85)d]、总住院时间[(22.52±7.56)d比(30.22±11.54)d]显著缩短(均P<0.001),气管切开率(25.71%比51.42%)及30天住院病死率(28.57%比54.28%)显著降低(均P<0.05),气管拔管失败率差异无统计学意义(5.71%比11.42%,P>0.05)。早期康复治疗组患者未出现管道脱出、肢体损伤及严重心律失常等并发症。结论早期康复治疗能够降低老年重症肺炎机械通气患者ICU-AW、VAP、谵妄等并发症的发生率,有利于缩短机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及气管切开率,安全有效,值得临床ICU推广应用。 展开更多
关键词 早期康复治疗 老年 重症肺炎 机械通气
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乌司他丁联合美罗培南治疗老年重症肺炎的疗效及对患者肺氧合功能及血清C反应蛋白、降钙素原水平的影响 被引量：34
2
作者 黎代强 陈琳 +2 位作者 缪锦松 宋德彬 蒙自杰 《海南医学》 CAS 2022年第1期17-20,共4页
目的观察乌司他丁联合美罗培南治疗老年重症肺炎的疗效,并探讨其对患者的肺氧合功能及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于贺州市人民医院重症医学科治疗的118例老年重症肺炎患者的... 目的观察乌司他丁联合美罗培南治疗老年重症肺炎的疗效,并探讨其对患者的肺氧合功能及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于贺州市人民医院重症医学科治疗的118例老年重症肺炎患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各59例,对照组在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组在对照组治疗基础上联合乌司他丁治疗,均持续治疗1周。比较两组患者治疗1周后的临床疗效、一般治疗情况,以及治疗前后的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数[PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))]、血清CRP、PCT水平和治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为89.83%,明显高于对照组的74.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间、住院时间分别为(6.96±1.59)d、(16.02±3.71)d,明显短于对照组的(8.30±1.77)d、(20.93±2.84)d,再插管率为5.08%,明显低于对照组的16.95%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO_(2)、氧合指数分别为(81.34±5.06)mmHg和(305.94±14.0)mmHg,明显高于对照组的(75.11±4.98)mmHg和(269.21±16.32)mmHg,PaCO_(2)为(55.02±3.75)mmHg,明显低于对照组的(62.26±4.87)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CRP、PCT水平分别为(6.20±0.65)mg/L、(0.64±0.11)ng/mL,明显低于对照组的(9.41±1.21)mg/L、(0.87±0.25)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为13.56%和11.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合美罗培南治疗老年重症肺炎可有效改善患者的肺氧合功能,降低血清CRP、PCT水平,促进疾病恢复,临床治疗效果显著。 展开更多
关键词 重症肺炎 美罗培南 乌司他丁 疗效 肺氧合功能 炎症因子 不良反应
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉压行液体管理对重型颅脑外伤患者预后的影响 被引量：12
3
作者 李大亮 黄雪敏 +3 位作者 蒋劲柏 蒙自杰 严海燕 隆云 《中国医刊》 CAS 2016年第11期94-99,共6页
目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]联合中心静脉压(central venous pressure,CVP)进行液体管理对重型颅脑外伤患者预后的影响。方法依据入选、排除标准将本院ICU收... 目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]联合中心静脉压(central venous pressure,CVP)进行液体管理对重型颅脑外伤患者预后的影响。方法依据入选、排除标准将本院ICU收治的重型颅脑损伤患者按随机方法分为P(cv-a)CO2联合CVP组(试验组)和常规方法组。观察两组患者治疗后GCS评分和内脏器官功能、28天病死率,两组患者输液量情况、血流动力学指标和组织灌注指标情况。结果共入选重型颅脑外伤患者41例,试验组20例,常规方法组21例。两组患者入住ICU治疗1周及2周后两个时间点GCS评分、氧合指数、呼吸系统静态顺应性(Cst RS)比较,试验组显著高于常规方法组,差异有显著性(P<0.05);试验组血清丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、淀粉酶(amylase,AMS)显著低于常规方法组,差异有显著性(P<0.001);两组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、B型钠尿肽前体(pro-B-type natriuretic peptide,Pro-BNP)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(active partial thronbin time,APTT)对比,差异无显著性(P>0.05);试验组28天病死率明显低于常规方法组(15.0%vs 42.9%),差异有显著性(P<0.05);试验组入住ICU第1、3、5天输液量较常规方法组明显减少(P<0.001),试验组1周平均输液量明显低于常规方法组,差异有显著性(P<0.001);两组患者入住ICU时均有不同程度灌注不足表现,乳酸均比正常值明显升高,但差异无显著性。治疗后第1、3天试验组乳酸明显低于常规方法组(P<0.001),中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Sc VO2)高于常规方法组(P<0.001);治疗后1、3、5、7天平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率两组差异无显著性(P>0.05),试验组CVP 展开更多
关键词 中心静脉-动脉二氧化碳分压差 中心静脉压 重型颅脑外伤 液体管理
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超声引导下颈内静脉穿刺置管在基层ICU中的应用评价 被引量：5
4
作者 李大亮 黄雪敏 +3 位作者 蒋劲柏 张丽珍 蒙自杰 戴丽英 《浙江临床医学》 2016年第8期1501-1502,共2页
目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在基层医院重症医学科（ICU）临床应用价值。方法选取2015年4月至2016年2月需行颈内静脉穿刺置管的100例重症患者为观察对象，通过随机方法分为超声引导组与传统方法组，每组各50例。观察两组患者... 目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在基层医院重症医学科（ICU）临床应用价值。方法选取2015年4月至2016年2月需行颈内静脉穿刺置管的100例重症患者为观察对象，通过随机方法分为超声引导组与传统方法组，每组各50例。观察两组患者在穿刺置管成功率、置管时间和并发症发生率等情况。结果两组患者穿刺成功率和穿刺次数比较超声方法组明显优于传统方法组（P〈0．05），一次成功率更明显（P〈0．01），置管时间超声方法组也较传统方法组少（P〈0．01）；两组并发症发生情况比较总发生率超声方法组较传统方法组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。穿刺损伤动脉、血肿、气胸、血胸、导管异位、导管相关性血行感染两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管术在基层医院ICU使用是安全、可行的，超声引导可以明显提高穿刺成功率，尤其是一次穿刺成功率，减少穿刺使用时间及总体并发症的发生率。 展开更多
关键词 超声引导 颈内静脉穿刺 重症医学科 基层医院
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维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气管切开术效果观察
5
作者 黄雪敏 李大亮 +1 位作者 蒙自杰 岑树坤 《中国医学工程》 2019年第4期25-29,共5页
目的探讨维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气扩张管切开术(PDT)的应用效果。方法选取2016年6月-2018年1月在该科重症神经疾病患者行经皮扩张气管切开术40例,观察组20例,对照组20例。观察组使用维库溴铵联合麻醉剂进行经皮扩张气... 目的探讨维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气扩张管切开术(PDT)的应用效果。方法选取2016年6月-2018年1月在该科重症神经疾病患者行经皮扩张气管切开术40例,观察组20例,对照组20例。观察组使用维库溴铵联合麻醉剂进行经皮扩张气管切开术,对照组仅使用麻醉剂进行经皮扩张气管切开术,比较两组患者操作时间、术中出血量、心率变化、血压变化、术中大出血量(>50 ml)、术后皮下气肿、气胸、食管损伤、迟发性大出血(>50 ml)及切口感染等并发症的发生率。结果观察组与对照组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中心率、血压波动低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气管切开术可减少术中出血、心率、血压波动,减少围手术期并发症。 展开更多
关键词 维库溴铵 经皮气管切开术 重症神经疾病 效果观察
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