湖州地区消化系统疾病幽门螺杆菌耐药情况及根除疗效分析 被引量：21

1

作者 刘江 吴巍 +8 位作者 顾掌生 施杰民 蒋海根 刘春燕 张军 何卫美 董梁 吴国栋 周尾梅 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期801-805,共5页

目的了解浙江省湖州地区H. pylori常用抗菌药物的耐药变迁，总结相关消化系统疾病的根除疗效。方法收集2009、2013、2014、2015年8 139例胃镜检查患者的胃黏膜标本，进行H. pylori分离培养，分析左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西... 目的了解浙江省湖州地区H. pylori常用抗菌药物的耐药变迁，总结相关消化系统疾病的根除疗效。方法收集2009、2013、2014、2015年8 139例胃镜检查患者的胃黏膜标本，进行H. pylori分离培养，分析左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药现状，分析功能性消化不良、慢性胃炎、急性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃癌、残胃炎、反流性食管炎、胃淋巴瘤11种疾病的H. pylori感染情况和H. pylori的耐药情况，以及功能性消化不良、慢性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎6种消化系统疾病的H. pylori根除方案和根除率。以Fisher确切概率法比较各组率的差异。 结果共3 263例获得H. pylori临床分离株，H. pylori感染率为40.09%（3 263/8 139）。11种消化系统疾病的H. pylori感染率为0～57.89%，其中十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠炎、慢性胃炎、功能性消化不良感染率较高，分别为57.89%（726/1 254）、49.83%（301/604）、42.91%（118/275）、37.45%（1 518/4 053）、36.78%（146/397）。需要根除或计划根除H. pylori的6个病种的单一抗菌药物耐药分析显示，H. pylori对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别达到23.09%（663/2 871）和17.87%（513/2 871），左氧氟沙星的耐药率由2009年的5.03%（8/159）急剧升高至2015年的28.24%（586/2 075），克拉霉素的耐药率由2009年的12.58%（20/159）较快升高至2015年的21.78%（452/2 075）；H. pylori对甲硝唑的耐药率一直接近100.00%；对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率均为0。需要根除或计划根除H. pylori的6个病种的总体双重耐药率分析发现，左氧氟沙星和克拉霉素同时耐药率为7.73%（222/2 871）。不同病种的H. pylori对左氧氟沙星和克拉霉素双重耐药率波动在4.82%～10.96%。6种消化系统疾病中的1 479� 展开更多

关键词 螺杆菌 幽门 消化系统疾病 抗生素 耐药

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嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床及内镜表现 被引量：19

2

作者 蒋海根 李伟平 +1 位作者 蔡旭华 张军 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期413-414,共2页

嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）是一种少见病,以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润、管壁水肿增厚为特征.本病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型.临床表现缺乏特异性,早期很难作出诊断,极易误诊.现总结我院7例EG的临床及内镜表现,加深... 嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）是一种少见病,以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润、管壁水肿增厚为特征.本病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型.临床表现缺乏特异性,早期很难作出诊断,极易误诊.现总结我院7例EG的临床及内镜表现,加深对此病的认识,指导临床早期诊断和及时治疗. 展开更多

关键词 嗜酸粒细胞性胃肠炎 临床表现 内镜表现 早期诊断 粒细胞浸润 浸润程度 少见病 消化道 易误诊 管壁

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内镜下曲张静脉精准断流术与硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效比较 被引量：6

3

作者 蒋海根 魏姣姣 +5 位作者 施杰民 李伟平 张宝阳 董权 朱伟华 刘江 《浙江医学》 CAS 2020年第20期2193-2195,2199,共4页

目的比较内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)与内镜下曲张静脉硬化剂注射术(EIS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)1型伴(或不伴)GOV2型的疗效。方法选取湖州市中心医院2016年1月至2019年1月收治的采用ESVD治疗的肝硬化GOV患者25例,采用... 目的比较内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)与内镜下曲张静脉硬化剂注射术(EIS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)1型伴(或不伴)GOV2型的疗效。方法选取湖州市中心医院2016年1月至2019年1月收治的采用ESVD治疗的肝硬化GOV患者25例,采用EIS治疗的肝硬化GOV患者29例,观察并比较两组患者的GOV即时止血率(72 h以内)、近期止血率(72 h^6周)、远期止血率(6周~6个月)、GOV好转率(6个月及以上)和随访情况。结果两组患者各时期GOV止血率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者GOV好转率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重并发症发生,ESVD组死亡2例(8.0%)、EIS组死亡5例(17.2%)。结论ESVD较EIS治疗肝硬化GOV1型伴(或不伴)GOV2型出血有更高的GOV好转率。 展开更多

关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术

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放置钛夹预防内镜下高频电圈套息肉切除术后迟发出血性 被引量：5

4

作者 张军 李伟平 +1 位作者 蒋海根 蔡旭华 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第3期287-288,共2页

结直肠息肉的治疗首选肠镜下高频电圈套切除术。术后1h出现息肉残端出血（迟发出血）是该术式常见的并发症，多发生在术后数天至2周。本研究采用前瞻性临床对照研究．探讨息肉切除术后放置钛夹预防迟发出血的必要性。

关键词 息肉 圈套切除 钛夹 迟发出血 预防

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金属夹在EMR摘除结肠息肉术后迟发性出血病例中的应用 被引量：4

5

作者 董权 蒋海根 李伟平 《浙江临床医学》 2015年第2期244-245,共2页

目的探讨采用内镜黏膜切除术（EMR）治疗结肠息肉术后迟发性出血患者的原因及止血方法。方法均予以急诊结肠镜检查，用金属夹在结肠息肉术后出血部位和／或周边黏膜钳夹或息肉基底溃疡面血管处钳夹治疗。结果19例患者中2例采用金属夹在... 目的探讨采用内镜黏膜切除术（EMR）治疗结肠息肉术后迟发性出血患者的原因及止血方法。方法均予以急诊结肠镜检查，用金属夹在结肠息肉术后出血部位和／或周边黏膜钳夹或息肉基底溃疡面血管处钳夹治疗。结果19例患者中2例采用金属夹在创面上夹闭止血，15例在原创面金属夹边再上多枚金属夹止血，2例在溃疡面红色征疑似血管上钳夹治疗止血。止血后均无再发活动性出血。结论采用直接急诊结肠镜检查并金属夹钳夹止血方法效果明确可靠。 展开更多

关键词 结肠镜 金属夹 内镜黏膜切除术 息肉切除 迟发性出血

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金属夹在食管胃曲张静脉出血内镜治疗困难病例即时止血中的应用 被引量：4

6

作者 朱伟华 蒋海根 刘江 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期266-268,共3页

对2017年1月至2019年1月使用金属夹治疗食管胃曲张静脉出血内镜治疗困难病例13例患者的临床资料进行回顾性分析,结果显示13例食管胃曲张静脉出血内镜治疗困难病例经金属夹止血处理后,即时止血成功率100%,近期无再出血,对下一步治疗无影... 对2017年1月至2019年1月使用金属夹治疗食管胃曲张静脉出血内镜治疗困难病例13例患者的临床资料进行回顾性分析,结果显示13例食管胃曲张静脉出血内镜治疗困难病例经金属夹止血处理后,即时止血成功率100%,近期无再出血,对下一步治疗无影响。表明金属夹在食管胃曲张静脉出血内镜治疗困难病例即时止血中具有积极作用。 展开更多

关键词 食管静脉曲张 内镜治疗 金属夹

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急诊内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血171例体会 被引量：3

7

作者 蔡旭华 李伟平 +2 位作者 刘江 蒋海根 张军 《现代实用医学》 2011年第1期67-68,共2页

目的探讨急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血中的诊治价值。方法回顾性分析171例非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,均行急诊内镜检查,明确出血灶后采用药物注射、钛夹、橡皮圈套扎等止血术。结果消化性溃疡伴出血132例,止血127... 目的探讨急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血中的诊治价值。方法回顾性分析171例非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,均行急诊内镜检查,明确出血灶后采用药物注射、钛夹、橡皮圈套扎等止血术。结果消化性溃疡伴出血132例,止血127例,5例再发出血,3例经保守治疗治愈,2例转外科手术治愈,治愈率96.21%;恒径动脉破裂伴出血(Dieulafoy病)11例,止血10例,1例再发出血转外科手术治愈,治愈率90.91%;贲门撕裂伴出血19例,止血19例,治愈率100%;十二指肠降部憩室伴出血3例,止血3例,治愈率100%;息肉伴出血6例,止血6例,治愈率100%。结论非静脉曲张性上消化道出血据病情可应用多种方法镜下止血,必要时联合应用。 展开更多

关键词 内窥镜检查 急诊 肺静脉曲张性上消化道出血

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胃窦胃体联合培养和荧光定量PCR应用于幽门螺杆菌检测的优劣 被引量：3

8

作者 张小磊 张军 +10 位作者 钮萍萍 蒋海根 蔡旭华 董梁 丁建 唐涛 朱伟华 刘春燕 左飞 施杰民 钟婧 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2020年第6期501-504,共4页

目的了解胃窦胃体联合培养和荧光定量PCR(qPCR)法在临床幽门螺杆菌(Hp)诊断和耐药检测中的应用价值。方法收集湖州市中心医院2018年7月至2019年3月接受胃镜检查的384例患者胃窦胃体黏膜组织,进行Hp分离培养及常用抗菌药物的药敏试验,并... 目的了解胃窦胃体联合培养和荧光定量PCR(qPCR)法在临床幽门螺杆菌(Hp)诊断和耐药检测中的应用价值。方法收集湖州市中心医院2018年7月至2019年3月接受胃镜检查的384例患者胃窦胃体黏膜组织,进行Hp分离培养及常用抗菌药物的药敏试验,并提取患者胃窦处样本的DNA,采用qPCR法进行Hp核酸检测及其对左氧氟沙星和克拉霉素耐药性的检测。结果胃窦胃体联合培养Hp阳性检出率(147例,38.28%),与qPCR对Hp阳性检出率(164例,42.71%)比较差异无统计意义(P>0.05)。qPCR对左氧氟沙星和克拉霉素耐药菌的检出率(56.10%和57.93%)均高于联合培养(42.18%和36.73%)(χ2=6.009和13.950,P均<0.05)。qPCR与胃窦胃体联合培养对左氧氟沙星耐药菌检出不一致率为43.48%,对敏感菌检出的不一致率为36.11%;对克拉霉素耐药菌检出不一致率为52.63%,对敏感菌检出的不一致率为30.43%。结论临床采用胃窦胃体联合培养的方法将极大地提高Hp的检出率;胃窦单部位qPCR在临床Hp感染的诊断中有一定优越性。qPCR和分离培养法对于Hp左氧氟沙星、克拉霉素耐药菌的检出率的不一致性高,Hp耐药性检测仍应以分离培养方法为准。 展开更多

关键词 螺杆菌 幽门 细菌分离培养 荧光定量PCR 耐药

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微小RNA-433在胃癌组织中的表达及其临床意义 被引量：3

9

作者 顾掌生 马志红 +5 位作者 吴巍 刘进 钟婧 蒋海根 闵丽姗 戴利成 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期1573-1574,共2页

目的 探讨胃癌组织中微小RNA（miR）-433的表达变化及其临床意义。方法 采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测80例胃癌患者手术切除癌组织及配对癌旁组织标本中miR-433的表达水平。结果 miR-433在胃癌组织中的相对表达水平（ΔCt为9.... 目的 探讨胃癌组织中微小RNA（miR）-433的表达变化及其临床意义。方法 采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测80例胃癌患者手术切除癌组织及配对癌旁组织标本中miR-433的表达水平。结果 miR-433在胃癌组织中的相对表达水平（ΔCt为9.73±2.96）显著低于其配对癌旁组织中的表达（ΔCt为12.25±2.07）,差异有统计学意义（P〈0.05）。胃癌组织中miR-433的表达水平与分化程度、临床TNM分期、肿瘤大小及淋巴结转移密切相关（P〈0.05）,而与年龄和性别无相关（P〈0.05）。结论 胃癌组织中miR-433的低表达可能与胃癌的发生、发展、侵袭及转移相关。 展开更多

关键词 微小RNA-433 胃癌

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肝硬化合并门静脉血栓患者采用不同内镜术式治疗后门静脉血栓变化的比较研究 被引量：1

10

作者 董梁 魏姣姣 +1 位作者 蒋海根 刘江 《浙江医学》 CAS 2022年第3期306-308,310,共4页

目的比较肝硬化食管胃静脉曲张合并门静脉血栓(PVT)患者经内镜下硬化剂注射术(EIS)和内镜下曲张静脉精准断流术(ESVD)治疗后PVT的变化情况。方法选取湖州市中心医院2016年1月至2020年12月收治的肝硬化食管胃静脉曲张合并PVT并行EIS或ESV... 目的比较肝硬化食管胃静脉曲张合并门静脉血栓(PVT)患者经内镜下硬化剂注射术(EIS)和内镜下曲张静脉精准断流术(ESVD)治疗后PVT的变化情况。方法选取湖州市中心医院2016年1月至2020年12月收治的肝硬化食管胃静脉曲张合并PVT并行EIS或ESVD治疗的患者32例,其中行EIS者17例,行ESVD者15例。观察并比较两组患者治疗前后PVT的变化情况,同时统计两组在聚桂醇注射液用量及治疗次数间的差异。结果EIS组和ESVD组的PVT消减率分别为11.8%(2/17)和26.7%(4/15),比较差异无统计学意义(P>0.05);EIS组与ESVD组PVT进展率分别为11.8%(2/17)和13.3%(2/15),比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者聚桂醇注射液用量及治疗次数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论EIS与ESVD对肝硬化食管胃静脉曲张合并PVT的影响可能是相似的。 展开更多

关键词 肝硬化 门静脉血栓 食管胃静脉曲张 内镜下硬化剂注射术 内镜下曲张静脉精准断流术

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ERCP/EST联合胆总管探查并一期缝合治疗复杂胆总管结石 被引量：1

11

作者 李伟平 蒋海根 +3 位作者 吴玉江 韩春番 项爱英 胡奕 《浙江医学》 CAS 2006年第6期471-472,共2页

关键词 胆总管探查术后 胆总管结石 缝合治疗 ERCP EST 复杂 联合 胆总管切开探查 临床应用 经典术式

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21例胃炎性纤维性息肉的内镜下表现 被引量：1

12

作者 张军 蔡旭华 蒋海根 《浙江实用医学》 2020年第2期119-121,共3页

目的探讨胃炎性纤维性息肉(IFP)的内镜下表现,以提高诊治能力。方法收集本院行胃镜下治疗并经病理确诊的胃IFP患者21例,回顾性分析其胃镜下表现,并对其临床资料、治疗及随访情况进行总结分析。结果21例中男10例,女11例,平均年龄(57.7
... 目的探讨胃炎性纤维性息肉(IFP)的内镜下表现,以提高诊治能力。方法收集本院行胃镜下治疗并经病理确诊的胃IFP患者21例,回顾性分析其胃镜下表现,并对其临床资料、治疗及随访情况进行总结分析。结果21例中男10例,女11例,平均年龄(57.7±8.6)岁;21例均为单发性病灶,长径0.6~5.0cm。8例行超声内镜检查,表现为低回声结构者6例,高回声结构2例,层次误判率37.5%(3/8)。结论IFP一般以单发为主,好发于胃窦,内镜下表现多样,术前确诊率低,首选胃镜下治疗。 展开更多

关键词 炎性纤维性息肉 间叶源性肿瘤 内镜表现

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利用自制碎石工具治疗胆道较大残余结石 被引量：1

13

作者 蒋海根 李伟平 +1 位作者 蔡旭华 张军 《浙江医学》 CAS 2006年第4期279-280,共2页

关键词 术后残余结石 胆道系统 治疗工具 碎石工具 自制 经内镜逆行胰胆管造影 “T”管引流 胆道狭窄 较大结石 手术治疗

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上消化道异物的急诊胃镜处理 被引量：1

14

作者 李莉 蒋海根 蔡旭华 《浙江临床医学》 2008年第6期789-790,共2页

关键词 上消化道异物 急诊胃镜 并发症

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镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效评价

15

作者 蔡旭华 蒋海根 张军 《现代实用医学》 2006年第11期797-,804,共2页

目的观察在内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的效果及安全性。方法采用内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症17例,观察疗效。结果17例中,12例扩张1次,5例扩张2次。治愈14例,好转2例,无效1例。随访1年,2例半年内复发,3例1年内复发,经... 目的观察在内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的效果及安全性。方法采用内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症17例,观察疗效。结果17例中,12例扩张1次,5例扩张2次。治愈14例,好转2例,无效1例。随访1年,2例半年内复发,3例1年内复发,经再次扩张治疗后症状消失;1例反复发作。结论内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症操作简单、安全有效,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 食管失弛症/外科学 贲门 食管镜检查 气囊扩张术

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从两田制着手推进土地适度规模经营

16

作者 蒋海根 《常熟理工学院学报》 1996年第2X期1-6,共6页

推进农业土地规模经营是贯彻党的十四届五中全会精神,深化农村改革,发展农村经济,实现农业乃至农村现代化的必由之路。本文论述发展土地适度规模经营的依据、条件,指出,从两田制着手推进土地适度规模经营是实现土地规模经营、农业集约... 推进农业土地规模经营是贯彻党的十四届五中全会精神,深化农村改革,发展农村经济,实现农业乃至农村现代化的必由之路。本文论述发展土地适度规模经营的依据、条件,指出,从两田制着手推进土地适度规模经营是实现土地规模经营、农业集约化经营的接轨办法,进而对土地适度规模经营的综合效益作了评测,并提出了推进土地适度规模经营应解决好的几个问题。 展开更多

关键词 两田制 土地适度规模经营 进土 土地规模经营 粮田 承包者 承包田 宅基地 家庭联产承包责任制 劳力

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结肠黑变病34例临床分析

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作者 赵春明 蒋海根 +1 位作者 吴孝永 李伟平 《中华腹部疾病杂志》 2003年第5期347-348,共2页

结肠黑变病(mdanosls coli，MC)是指结肠固有膜内巨嗜细胞含有脂褐素物质的一种粘膜非炎症性、良性、可逆性为特征的病变。随着人民生活水平的提高，结肠黑变病的发病率升高，表明该病在我国并非少见。1992-01／2001-12，2院1875例电子... 结肠黑变病(mdanosls coli，MC)是指结肠固有膜内巨嗜细胞含有脂褐素物质的一种粘膜非炎症性、良性、可逆性为特征的病变。随着人民生活水平的提高，结肠黑变病的发病率升高，表明该病在我国并非少见。1992-01／2001-12，2院1875例电子结肠镜检查中共发现34例，现报告如下。 展开更多

关键词 结肠黑变病 MC 临床研究 病例分析 巨嗜细胞 电子结肠镜 脂褐素 发病机理

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应用胃镜从气管内取出义齿一例 被引量：4

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作者 蒋海根 李伟平 蔡旭华 《中华消化内镜杂志》 2002年第4期239-239,共1页

患者男,36岁,义齿误入气管10 d入院.因癫痫大发作在当地医院抢救,为防止舌头咬伤,使用开口器时义齿误入气管,10 d后转入我院.经摄片示义齿位于右支气管入口处,支气管镜检查见义齿卡在右支气管入口处,局部粘膜充血、水肿及溃疡形成.由于... 患者男,36岁,义齿误入气管10 d入院.因癫痫大发作在当地医院抢救,为防止舌头咬伤,使用开口器时义齿误入气管,10 d后转入我院.经摄片示义齿位于右支气管入口处,支气管镜检查见义齿卡在右支气管入口处,局部粘膜充血、水肿及溃疡形成.由于义齿较大且两侧带S形金属钩,用支气管镜反复数次钳取,因异物不能通过声门而无法取出,后应用胃镜顺利取出.方法如下:常规咽喉部粘膜表面麻醉后,取左侧卧位,将胃镜(PENTAX EMP 3300)经口、声门插入右支气管,用鳄鱼钳(OLYMPUS FG 42L 1)经活检道插入,钳取异物后,并尽量使异物靠近胃镜头端,在退至声门时旋转镜身使义齿长轴纵向于声门皱襞,当声门扩张时,顺势取出. 展开更多

关键词 胃镜 气管内义齿 取出术

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小儿上消化道溃疡的临床分析

19

作者 蒋海根 李伟平 蔡旭华 《浙江临床医学》 2004年第2期105-105,共1页

关键词 小儿 上消化道溃疡 临床资料 诊断 治疗

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Dieulafoy病的内镜诊治分析

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作者 李伟平 蒋海根 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期351-351,共1页

关键词 DIEULAFOY病 内镜 诊断 治疗

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