准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值 被引量：12

1

作者 蒋小浪 鞠帅 +8 位作者 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 林长泼 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第14期1026-1030,共5页

目的评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊(DCB)治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的(31条肢体)基本信息、病变特点、... 目的评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊(DCB)治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的(31条肢体)基本信息、病变特点、手术疗效和相关并发症。结果30例患者中,男21例,女9例。年龄(76.5±10.5)岁,病变长度(11.7±6.4)cm。共41处病变,其中支架内再狭窄(ISR)12例(29.3%)、初次治疗的慢性闭塞性病变(CTO)24例(58.5%)、重度狭窄病变5例(12.2%)。51.6%的患者钙化分级(PACSS)为4级。技术成功率为93.5%,并发远端栓塞4例(12.9%),补救性支架植入2例(6.5%)。随访(6.6±3.0)个月,踝肱指数(ABI)由术前的0.43(0.32,0.55)提升至术后即时0.91(0.87,1.01)(Z=-5.43,P<0.01)和术后3个月的0.82(0.73,1.02)(Z=-3.99,P<0.01)。3个月的无截肢生存率为96.7%,一期通畅率为100%,病变血管再干预率(TLR)为0,溃疡愈合率为76.9%。结论准分子激光消蚀减容对于ISR和初次治疗的CTO均可行、有效,为DCB管腔准备、减少支架植入提供了新的选择。 展开更多

关键词 动脉硬化 闭塞性 下肢 激光 准分子 药物涂层球囊

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准分子激光消蚀治疗糖尿病足膝下动脉病变效果分析 被引量：10

2

作者 周思远 蒋小浪 +7 位作者 鞠帅 李小燕 陈斌 蒋俊豪 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期599-605,共7页

目的探讨准分子激光消蚀技术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年5月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀术治疗的11例糖尿病足伴膝下动脉病变患者的临床资料。男性10... 目的探讨准分子激光消蚀技术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年5月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀术治疗的11例糖尿病足伴膝下动脉病变患者的临床资料。男性10例,女性1例,平均年龄70.5岁(范围:41~83岁)。共12条患肢,20处血管病变,19处慢性完全闭塞病变,卢瑟福分级均为5级,12条患肢均合并溃疡。记录患者术中情况、术中并发症、术后恢复情况和踝肱指数等。结果患者均顺利完成手术,未发生远端栓塞、限流夹层、穿孔、补救性支架植入等。患者平均随访8.2个月(范围:3~13个月),踝肱指数由术前的0.58(范围:0.24~1.57)升至术后即刻的0.88(范围:0.68~1.05)。术后3个月随访时,1条患肢(1/12)因再狭窄行腔内治疗,5条患肢(5/12)溃疡愈合,无截肢(趾)、死亡、失访患者。术后6个月随访时,2例患者失访,2例患者死亡,6条患肢(6/8)溃疡愈合,1条患肢(1/8)于术后6个月因足趾溃疡长期不愈合行截趾术。结论采用准分子激光消蚀术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变可行、有效,为糖尿病足膝下动脉减容提供了新的选择。 展开更多

关键词 糖尿病足 激光 准分子 膝下动脉病变 腔内减容

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血管内超声在准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值 被引量：4

3

作者 乔冠宇 蒋小浪 +8 位作者 陈斌 蒋俊豪 马韬 林长泼 方刚 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期150-155,共6页

目的探讨血管内超声在准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症治疗中的效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究,纳入2021年9月至2022年3月在复旦大学附属中山医院接受血管内超声辅助的准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治... 目的探讨血管内超声在准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症治疗中的效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究,纳入2021年9月至2022年3月在复旦大学附属中山医院接受血管内超声辅助的准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者的资料。记录患者病变特点、手术疗效和相关并发症。治疗前后资料的比较采用配对样本t检验。结果共10例患者纳入研究,男性8例,女性2例,年龄(72.0±5.9)岁(范围:61~81岁)。共11处病变,股浅动脉8处,腘动脉3处,病变长度(7.0±2.4)cm(范围:3.2~9.8 cm)。慢性闭塞病变4处,重度狭窄7处。患者均顺利完成手术,技术成功率为10/11,1处病变发生限流性夹层,行补救性支架植入。4处病变钙化分级为3~4级,9处病变钙化弧度≥180°。5处病变在血管内超声测量后选择更大直径的药物涂层球囊。随访(6.0±1.9)个月(范围:3~9个月),患者术后即刻踝肱指数(0.97±0.13比0.48±0.18,t=-7.60,P<0.01)与术后3个月踝肱指数(0.95±0.12比0.48±0.18,t=-7.17,P<0.01)均较术前明显增加。术后3个月的一期通畅率为11/11,无靶病变再干预,溃疡愈合率为3/4。结论血管内超声辅助下准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的早期结果良好,手术安全。 展开更多

关键词 动脉硬化 闭塞性 血管成形术 激光 血管内超声 药物涂层球囊

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下肢动脉硬化性闭塞症合并急性血栓形成的治疗 被引量：8

4

作者 刘浩 陈斌 +12 位作者 蒋俊豪 石赟 马韬 郭大乔 徐欣 杨珏 史振宇 竺挺 方刚 方超 蒋小浪 董智慧 符伟国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期540-544,共5页

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成(arteriosclerosis obliterans complicated with acute thrombosis,ASOCAT)的治疗策略.方法回顾性分析自2009年1月至2019年5月我中心收治的30例ASOCAT患者的临床资料.结果30例患者出现急性... 目的探讨下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成(arteriosclerosis obliterans complicated with acute thrombosis,ASOCAT)的治疗策略.方法回顾性分析自2009年1月至2019年5月我中心收治的30例ASOCAT患者的临床资料.结果30例患者出现急性血栓形成的病程为(9.5±5.2)d,平均ASO病程为(2.1±1.4)年.13例为主髂段病变(Ⅰ型),17例为股腘段病变(Ⅱ型).28例患者行单纯腔内治疗,1例行切开取栓+溶栓+支架复合手术,1例行主-双侧股动脉人工血管旁路手术.围手术期死亡1例.24例患者获随访(16.3±16.1)个月.1例死亡,6个月内膝上截肢2例.1年内远端股浅动脉再闭塞2例.Ⅰ型和Ⅱ型患者的1年内再狭窄/闭塞率分别为12.5%和21.4%.Ⅰ型患者6个月和1年无截肢生存率均为87.5%;Ⅱ型患者分别为92.8%和85.7%.结论对ASOCAT患者合理选择开放、腔内或者复合手术,去除急性血栓、暴露和纠正慢性病变,可以获得满意疗效. 展开更多

关键词 动脉闭塞性疾病 血管外科手术 急性血栓形成

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减容技术在外周动脉疾病治疗中应用进展 被引量：8

5

作者 蒋小浪 董智慧 符伟国 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期973-976,共4页

腔内治疗仍是外周血管疾病的首选,随着腔内器械的不断发展,特别是各种减容装置的出现显著提高了复杂外周血管病变的治疗成功率。但是其治疗仍缺乏长期随访结果。临床医生应根据病变的特点、术者自身对各种技术的掌握程度及各种治疗方法... 腔内治疗仍是外周血管疾病的首选,随着腔内器械的不断发展,特别是各种减容装置的出现显著提高了复杂外周血管病变的治疗成功率。但是其治疗仍缺乏长期随访结果。临床医生应根据病变的特点、术者自身对各种技术的掌握程度及各种治疗方法的性价比选择最佳的治疗方法。 展开更多

关键词 减容 外周动脉疾病 钙化 支架内再狭窄

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腔内修复治疗马方综合征患者Stanford B型主动脉夹层的效果分析

6

作者 蒋小浪 刘浩 +6 位作者 邹凌威 陈斌 蒋俊豪 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期438-442,共5页

目的探讨未接受过主动脉弓部置换的马方综合征患者行胸主动脉腔内修复(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2009年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院血管外科行TEVAR治... 目的探讨未接受过主动脉弓部置换的马方综合征患者行胸主动脉腔内修复(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2009年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院血管外科行TEVAR治疗TBAD的未接受过主动脉弓部置换的23例马方综合征患者的临床资料。男性15例,女性8例;年龄(38.0±11.0)岁(范围:24~56岁),其中12例患者有升主动脉手术史。分析患者的手术情况、围手术期并发症和再干预情况,采用Kaplan-Meier曲线分析术后生存情况。结果患者技术成功率为91.3%(21/23)。2例手术失败患者,1例出现少量Ⅰa型内漏,随访期间消失;1例出现支架远端内膜脱套,再次植入第2枚支架,两枚支架重叠处出现少量Ⅲ型内漏,随访期间消失。围手术期死亡1例(4.3%)。随访时间[M(IQR)]60(48)个月(范围:12~132个月)。7例患者需要再干预,原因包括远端支架源性新破口3例,远端瘤样扩张2例,Ⅰa型内漏1例及近端逆行撕裂性A型夹层1例。患者5年累积生存率为86.7%(95%CI:86.6%~86.8%),免于主动脉再干预率为81.8%(95%CI:61.8%~92.8%)。结论在未接受过主动脉弓部置换的马方综合征患者中,TEVAR治疗TBAD具有较高的技术成功率和较低的围手术期并发症发生率。 展开更多

关键词 马凡综合征 主动脉疾病 B型主动脉夹层 腔内修复

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准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞症治疗中的应用及前景 被引量：5

7

作者 蒋小浪 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1041-1044,共4页

近年来,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高,尽管经皮腔内血管成形术和支架植入已成为其主流的治疗方法,但再干预率较高仍是不可忽视的问题。准分子激光消蚀是国内新兴的减容技术,可降低支架植入率、提高血管通畅率。但该方法在国内的... 近年来,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高,尽管经皮腔内血管成形术和支架植入已成为其主流的治疗方法,但再干预率较高仍是不可忽视的问题。准分子激光消蚀是国内新兴的减容技术,可降低支架植入率、提高血管通畅率。但该方法在国内的应用时间较短,且目前的研究结果多支持其治疗支架内再狭窄病变的有效性,而在下肢动脉新发病变中的价值尚不明确。本文通过复习最新文献,结合自身临床经验,旨在总结准分子激光消蚀在不同性质下肢动脉病变中的应用价值、影响通畅率的因素、并发症的防治及发展趋势,以期提高血管通畅率,改善患者预后。 展开更多

关键词 动脉硬化 闭塞性 准分子 激光 血管成形术 支架

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准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗膝下动脉疾病的临床价值 被引量：1

8

作者 蒋小浪 李小燕 +9 位作者 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 林长泼 方刚 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期674-677,共4页

目的:探讨准分子激光联合药涂球囊治疗膝下动脉病变的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年11月在两个中心接受准分子激光联合药涂球囊治疗的膝下动脉粥样硬化病变的患者的临床资料。结果:共纳入22例患者。病变包括3例(13.6%)狭窄和1... 目的:探讨准分子激光联合药涂球囊治疗膝下动脉病变的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年11月在两个中心接受准分子激光联合药涂球囊治疗的膝下动脉粥样硬化病变的患者的临床资料。结果:共纳入22例患者。病变包括3例(13.6%)狭窄和19例(86.4%)完全闭塞。平均病变长度(25.6±5.7)cm。技术成功率为95.5%。限流性夹层发生率4.5%,植入补救支架。踝肱指数在每个随访时间点均较术前显著改善。中位随访时间21.5个月,1年的一期通畅率为80.3%。结论:准分子激光联合药涂球囊治疗膝下动脉病变安全、有效,显著提高一期通畅率。 展开更多

关键词 激光 准分子 血管成形术 气囊 膝下动脉 下肢动脉硬化闭塞症

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减容手术治疗下肢动脉疾病101例效果分析 被引量：4

9

作者 蒋小浪 鞠帅 +8 位作者 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 林长泼 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期969-974,共6页

目的探讨下肢动脉病变腔内治疗的减容策略与临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月在复旦大学附属中山医院血管外科接受减容治疗的101例下肢动脉病变患者的临床资料。男性74例,女性27例,年龄(73.2±11.7)岁(范围:35~93岁)... 目的探讨下肢动脉病变腔内治疗的减容策略与临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月在复旦大学附属中山医院血管外科接受减容治疗的101例下肢动脉病变患者的临床资料。男性74例,女性27例,年龄(73.2±11.7)岁(范围:35~93岁)。其中卢瑟福分级3级31例,4级39例,5级31例;合并高血压72例。101例患者共有140处病变,其中髂动脉段病变13处(9.3%),股浅动脉病变72处(51.4%),腘动脉病变41处(29.3%),胫腓干病变10处(7.1%),膝下动脉病变4处(2.9%)。根据患者病变情况选择减容方法,经皮机械血栓清除主要用于急性血栓形成的病变,准分子激光消蚀主要适用于慢性支架内再狭窄和慢性狭窄/闭塞的病变,斑块定向旋切主要用于短段的钙化病变。观察患者手术情况及术后效果,治疗前后数据的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利接受减容治疗,其中82处(58.6%,82/140)使用经皮机械血栓清除治疗,56处(40.0%,56/140)使用准分子激光消蚀术治疗,2处(1.4%,2/140)使用斑块定向旋切。患者术前病变侧肢体踝肱指数为0.44±0.19,术后即刻为0.87±0.17(t=-16.26,P<0.01),术后6个月为0.81±0.20(t=-14.67,P<0.01),12个月为0.79±0.15(t=-14.12,P<0.01),均较术前明显增加。患者术后12个月的一期通畅率为86.1%(87/101)、病死率为5.0%(5/101)、无截肢生存率为93.1%(94/101),病变血管再次干预率为9.9%(10/101)。结论根据病变性质、节段选择合适的减容方式,有助于提高腔内治疗手术成功率,临床效果满意。 展开更多

关键词 动脉硬化 下肢 减容

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腔内修复治疗Stanford A型主动脉夹层的现状与挑战

10

作者 蒋小浪 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1046-1050,共5页

急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)起病急、病死率高、手术风险大。虽然开放手术是目前治疗TAAD的首选,但仍有10%~30%的TAAD患者由于手术风险高而选择保守治疗,使患者病死率大大增加。随着腔内技术的进步及各种腔内器具的革新,腔内治疗T... 急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)起病急、病死率高、手术风险大。虽然开放手术是目前治疗TAAD的首选,但仍有10%~30%的TAAD患者由于手术风险高而选择保守治疗,使患者病死率大大增加。随着腔内技术的进步及各种腔内器具的革新,腔内治疗TAAD有良好的发展前景。虽然胸主动脉腔内修复已成为复杂Stanford B型主动脉夹层的首选治疗,然而其治疗TAAD的证据较少,且 TAAD破口位于升主动脉,封堵破口的同时需要重建弓上分支,亟需更加符合主动脉生理特性的腔内移植物及更安全的输送系统。技术方面,近远端锚定区的选择及术中脑保护等仍是目前的重点和难点问题。同时,在主动脉根部处理、弓上分支重建方面亦缺乏成熟的方案。 展开更多

关键词 主动脉疾病 支架 主动脉夹层 腔内技术 Stanford A型 现状与挑战

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穿透性主动脉溃疡的干预时机与指征 被引量：4

11

作者 蒋小浪 潘天岳 +1 位作者 董智慧 符伟国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期264-266,共3页

穿透性主动脉溃疡是主动脉内膜粥样斑块破裂形成的溃疡状病变,属于急性主动脉综合征的一类。其人群发病率较低,多数患者无症状,少部分患者急性起病,发展迅速,短时间内导致主动脉破裂或者其他严重的并发症而死亡。目前对于该疾病的发生... 穿透性主动脉溃疡是主动脉内膜粥样斑块破裂形成的溃疡状病变,属于急性主动脉综合征的一类。其人群发病率较低,多数患者无症状,少部分患者急性起病,发展迅速,短时间内导致主动脉破裂或者其他严重的并发症而死亡。目前对于该疾病的发生发展过程仍不十分清楚,对于其治疗仍存在争议。本文在已发表回顾性研究的基础上,对穿透性主动脉溃疡的流行病学、自然病程、干预时机与指征进行综述,并提出诊疗思路,以期提高临床医生对此疾病的认识和对诊疗时机的把握。 展开更多

关键词 主动脉破裂 人群发病率 主动脉内膜 干预时机 诊疗思路 回顾性研究 临床医生 急性主动脉综合征

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准分子激光消蚀联合药物涂层球囊在下肢动脉非支架区粥样硬化病变治疗中的应用价值 被引量：2

12

作者 蒋小浪 李小燕 +9 位作者 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 林长泼 方刚 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1057-1062,共6页

目的探讨准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变的临床效果。方法回顾性纳入2019年6月至2021年12月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的46例下肢动... 目的探讨准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变的临床效果。方法回顾性纳入2019年6月至2021年12月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的46例下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变患者,男性29例,女性17例;年龄(72.5±11.7)岁(范围:42~93岁);腘动脉病变44例(95.7%,44/46),股总动脉病变2例(4.3%,2/46);狭窄病变15例(32.6%,15/46),完全闭塞病变31例(76.4%,31/46);病变长度(7.3±2.7)cm(范围:3.0~13.2 cm)。术后6个月、12个月及之后每年1次随访,进行下肢动脉多普勒超声和CT血管造影检查。主要观察指标为靶血管一期通畅率,次要观察指标为无大截肢生存率、技术成功率、补救性支架植入率、踝肱指数、靶血管再干预等。采用t检验比较术后6个月、12个月踝肱指数与术前的差异,通过Kaplan-Meier法计算下肢动脉靶血管一期通畅率、免于再干预率、无大截肢生存率。结果本组技术成功率为91.3%(42/46)。手术相关并发症发生率为6.5%(3/46),均为远端血管栓塞,限流性夹层发生率为8.7%(4/46)。患者术后6个月、12个月的踝肱指数明显高于术前(0.90±0.10比0.42±0.10,t=-4.48,P<0.01;0.87±0.12比0.42±0.10,t=-5.21,P<0.01)。随访时间[M(IQR)]为22.5(8.8)个月(范围:6~32个月),4例(8.7%,4/46)患者接受再干预。术后2年的一期通畅率为86.2%(95%CI:71.8%~93.5%),免于再干预率为90.7%(95%CI:77.0%~96.4%)无大截肢生存率为97.8%(95%CI:85.6%~99.7%)。结论准分子激光消蚀联合药物涂层球囊可用于治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变。 展开更多

关键词 动脉硬化 闭塞性 激光 准分子 药物涂层球囊 非支架区

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我国加入WTO以来上海市对外贸易发展态势分析 被引量：2

13

作者 蒋小浪 陆骏 魏慧 《重庆科技学院学报（社会科学版）》 2008年第2期82-84,共3页

我国加入WTO以来以来,上海市对外贸易保持良性发展,总额平稳增长,贸易结构进一步优化,形成了以高新技术产品带动机电产品,机电产品带动整体出口的格局。服务贸易快速发展,市场多元化进一步发展。加工贸易与一般贸易齐步发展。产业内贸... 我国加入WTO以来以来,上海市对外贸易保持良性发展,总额平稳增长,贸易结构进一步优化,形成了以高新技术产品带动机电产品,机电产品带动整体出口的格局。服务贸易快速发展,市场多元化进一步发展。加工贸易与一般贸易齐步发展。产业内贸易进一步发展,产业内贸易指数得到提高,利用外资平稳增进,外资结构进一步优化。 展开更多

关键词 对外贸易 发展态势 入世

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颈动脉体瘤切除术后不良事件危险因素分析 被引量：3

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作者 唐涵斐 唐骁 +5 位作者 蒋小浪 朱家琦 方超 严栋 符伟国 郭大乔 《中华血管外科杂志》 2021年第4期241-245,共5页

目的分析颈动脉体瘤(CBT)切除术后发生不良事件(脑卒中、全因死亡、复发、远处转移、神经损伤)的危险因素。方法回顾性分析2007年6月至2020年5月复旦大学附属中山医院接受手术治疗并行病理学检查的单侧CBT患者242例,根据患者术后情况分... 目的分析颈动脉体瘤(CBT)切除术后发生不良事件(脑卒中、全因死亡、复发、远处转移、神经损伤)的危险因素。方法回顾性分析2007年6月至2020年5月复旦大学附属中山医院接受手术治疗并行病理学检查的单侧CBT患者242例,根据患者术后情况分为不良事件组和无不良事件组,比较两组的基本信息、影像学检查、肿瘤特征、手术过程、围术期并发症及术后随访情况。组间比较采用t检验和χ2检验。采用logistic回归分析术后不良事件发生的危险因素。结果242例单侧CBT患者中,67例发生不良事件(不良事件组),175例未发生不良事件(无不良事件组)。不良事件组包括术后脑卒中合并神经损伤2例,其中1例好转后出院,另1例住院期间死亡;完全切除14个月后发生髂骨转移行放疗后随访期间死亡1例;术后肿瘤复发合并神经损伤2例;单纯神经损伤62例。无不良事件组与不良事件组在一般资料、ShamblinⅡ型CBT占比、肿瘤最大直径、颈内动脉重建方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。无不良事件组中ShamblinⅠ型CBT占比高于不良事件组,而无不良事件组中ShamblinⅢ型CBT占比、肿瘤体积、颈外动脉结扎、出血量、CBT伴病理性纤维化占比方面低于不良事件组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步的回归分析显示CBT伴病理性纤维化以及Shamblin分型高是术后不良事件发生的独立危险因素。结论CBT伴病理性纤维化以及Shamblin分型是预测CBT患者手术切除术后发生不良事件的独立危险因素。 展开更多

关键词 颈动脉体瘤 Shamblin分型 病理性纤维化 不良事件

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外周血单个核细胞与纯化CD34^(+)细胞移植在治疗血栓闭塞性脉管炎导致重度肢体缺血的长期疗效比较 被引量：2

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作者 刘浩 方圆 +9 位作者 潘天岳 方刚 刘轶凡 蒋小浪 陈斌 顾史洋 魏征 刘澎 董智慧 符伟国 《上海医学》 CAS 2022年第10期679-685,共7页

目的比较自体外周血单个核细胞(PBMNC)与纯化CD34^(+)细胞(PCC)移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)导致的重度肢体缺血(CLI)的长期疗效。方法选择自2014年8月—2016年12月于复旦大学附属中山医院血管外科确诊为TAO并接受干细胞移植治疗的患... 目的比较自体外周血单个核细胞(PBMNC)与纯化CD34^(+)细胞(PCC)移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)导致的重度肢体缺血(CLI)的长期疗效。方法选择自2014年8月—2016年12月于复旦大学附属中山医院血管外科确诊为TAO并接受干细胞移植治疗的患者43例,均为男性;年龄范围20~58岁,年龄为(41.7±10.6)岁。根据移植的细胞产物将患者分为PBMNC组(23例)和PCC组(20例),于全身麻醉下将PBMNC或PCC于缺血侧下肢行均匀肌内注射,每点注射PBMNC或PCC 0.5 mL。记录并比较两组移植细胞产物的体积和移植CD34^(+)细胞数量、移植后注射点疼痛情况。记录移植前和移植后1、3、5年的无大截肢生存率(MAFS)、无痛步行时间(PFWT)、Wong-Baker面部疼痛评分(WBFPS)、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、经皮氧分压(TcPO_(2)),以及移植前、移植后1、6个月和移植后1、3、5年非CLI状态的患者比例。结果PBMNC组移植的细胞体积为(80.2±12.4)mL,显著大于PCC组的(40.1±2.6)mL(P<0.001)。PBMNC组、PCC组患者移植CD34^(+)细胞数量分别为(4.2±1.6)×10^(5)、(3.6±1.2)×10^(5)个/kg,两组间的差异无统计学意义(P=0.177)。PBMNC组注射点疼痛发生率为43.5%(10/23),显著高于PCC组的2/20(P=0.015);PBMNC组移植后第5年的MAFS为91.3%,PCC组为94.7%,两组间的差异无统计学意义(P=0.651)。与同组移植前比较,两组移植后1、3、5年的PFMT均显著延长(P值均<0.001),WBFPS均显著降低(P值均<0.001),ABI、TBI、TcPO_(2)均显著增高(P值均<0.001)。移植前所有患者卢瑟福分级均为5级。PBMNC组移植后1、6个月和1、3、5年非CLI状态的患者比例均显著高于同组移植前(P值均<0.05),PCC组移植后6个月和1、3、5年非CLI状态的患者比例均显著高于同组移植前(P值均<0.05);PBMNC组移植后1、6个月非CLI状态的患者比例均显著高于PCC组同时间点(P值均<0.05)。结论TAO患者经PBMNC或PCC移植治疗后均获得令人满意的长期疗效;PBMNC移植后 展开更多

关键词 血栓闭塞性脉管炎 细胞移植 缺血

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血管内超声在下肢动脉疾病中的应用进展 被引量：2

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作者 乔冠宇 蒋小浪 +1 位作者 董智慧 符伟国 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1116-1120,共5页

准确地评估下肢动脉病变特点对于指导腔内治疗有重要作用,血管内超声作为一种下肢动脉疾病评估技术备受关注。血管内超声可准确评估血管尺寸、病变的形态和性质、动脉夹层累及范围,从而指导腔内治疗方式的选择,以及预测病变再狭窄的发... 准确地评估下肢动脉病变特点对于指导腔内治疗有重要作用,血管内超声作为一种下肢动脉疾病评估技术备受关注。血管内超声可准确评估血管尺寸、病变的形态和性质、动脉夹层累及范围,从而指导腔内治疗方式的选择,以及预测病变再狭窄的发生概率。与作为金标准的数字减影血管造影相比,血管内超声在评估病变几何特征和性质方面具有优势。血管内超声的使用已被证明可提高诊断下肢动脉疾病的准确率,从而改善治疗结局。 展开更多

关键词 动脉硬化 闭塞性 下肢 血管内超声 外周血管疾病

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下肢动脉减容术中的远端栓塞保护

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作者 任碧晨 李小燕 +11 位作者 刘浩 蒋小浪 鞠帅 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 林长泼 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期675-678,共4页

目的探讨下肢动脉准分子激光消融(excimer laser ablation,ELA)和机械性血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)术中远端栓塞保护(distal embolic filter protection,DEFP)的应用策略。方法收集2019年10月至2021年8月下肢... 目的探讨下肢动脉准分子激光消融(excimer laser ablation,ELA)和机械性血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)术中远端栓塞保护(distal embolic filter protection,DEFP)的应用策略。方法收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料,回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略,分析较大栓子捕获的高风险因素。结果29例患者中,男21例,女8例,年龄(70.3±11.0)岁。共计29条肢体,32处病变:支架内再狭窄(ISR)5处,血栓形成或栓塞10处,慢性完全闭塞性病变(CTO)17处,根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%,栓子总体捕获率77.3%,较大栓子捕获率36.4%,术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时,较大栓子捕获率均高达60.0%,且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞,对预防远端栓塞具有重要意义。 展开更多

关键词 动脉闭塞性疾病 血管外科手术 准分子激光消融 经皮机械性血栓清除 远端栓塞保护装置

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孤立性腹主动脉夹层腔内治疗及预后分析

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作者 邹凌威 刘浩 +8 位作者 蒋小浪 刘轶凡 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 林长泼 董智慧 符伟国 《中国临床医学》 2022年第1期17-22,共6页

目的探讨主动脉腔内修复术(endovascular aorta repair,EVAR)治疗孤立性腹主动脉夹层(isolated abdominal aortic dissection,IAAD)的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院血管外科接受EVAR治疗的53例I... 目的探讨主动脉腔内修复术(endovascular aorta repair,EVAR)治疗孤立性腹主动脉夹层(isolated abdominal aortic dissection,IAAD)的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院血管外科接受EVAR治疗的53例IAAD患者的临床资料,随访术后生存、并发症及二次干预情况等。用SPSS统计软件进行统计描述,应用Kaplan-Meier法计算累计生存率和免于二次干预率。结果53例患者均成功接受EVAR治疗,其中1例术后因心包积液死亡,围手术期死亡率为1.9%。52例获得随访,平均随访(54.9±38.9)个月。随访期内死亡3例,无IAAD相关死亡。1、3、5和10年累计生存率为98.1%、98.1%、91.4%、87.1%,免于IAAD病死率均为98.1%,免于二次干预率均为91.9%。结论EVAR治疗IAAD具有良好的安全性、有效性,远期疗效较为理想。 展开更多

关键词 腹主动脉 夹层 腔内治疗 预后

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长江三角洲一体化下浙江省的发展探析

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作者 姜言萍 陆骏 +2 位作者 蔡琴 蒋小浪 张磊 《经济研究导刊》 2009年第12期140-141,共2页

在长江一体化的大背景下,作为上海发展两翼中的一翼,浙江省迎来了经济的飞速发展,宁波杭州舟山与上海的联系愈来愈紧密,长江一体化的提出给他们带来极大的发展机遇。在长江一体化中浙江省各市的发展呈现不同的状况,根据浙江省各市经济... 在长江一体化的大背景下,作为上海发展两翼中的一翼,浙江省迎来了经济的飞速发展,宁波杭州舟山与上海的联系愈来愈紧密,长江一体化的提出给他们带来极大的发展机遇。在长江一体化中浙江省各市的发展呈现不同的状况,根据浙江省各市经济发展状况存在的差异,分析出现浙江省发展呈现的区位特点并分析出现这种现象的原因。 展开更多

关键词 长江三角洲一体化 空间近邻效应 浙江省

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纯化自体CD34^+细胞移植治疗炎性肢体重度缺血的远期疗效

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作者 蒋小浪 方圆 +13 位作者 潘天岳 刘浩 魏征 顾史洋 陈斌 蒋俊豪 石赟 郭大乔 徐欣 杨珏 史振宇 刘澎 董智慧 符伟国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期961-965,共5页

目的探讨纯化自体CD34^+细胞移植(autotransplantation of purified CD34^+cells,ATPCC)治疗炎性肢体重度缺血(angitis-induced critical limb ischemia,AICLI)的远期疗效。方法回顾性分析2009年5月至2016年6月采用ATPCC治疗不具备血管... 目的探讨纯化自体CD34^+细胞移植(autotransplantation of purified CD34^+cells,ATPCC)治疗炎性肢体重度缺血(angitis-induced critical limb ischemia,AICLI)的远期疗效。方法回顾性分析2009年5月至2016年6月采用ATPCC治疗不具备血管重建条件的43例AICLI的患者资料。分选获得外周血CD34^+细胞肌肉注射。观察无大截肢生存率(major-amputation-free survival rate,MAFS)作为主要终点事件,次要终点事件包括最长无痛步行时间(peak pain-free walking time,PPFWT),Wong-Baker FACES疼痛评分(Wong-Baker FACES pain rating scale score,WFPRSS)和劳动能力恢复率。其他观察指标包括踝肱指数(ankle-brachial index,ABl)、趾肱指数(toe-brachial index,TBI)和经皮氧分压(transcutaneous partial oxygen pressure,TcPO,)等。结果﹑随访36~120个月,中位随访时间80.8个月。36个月的MAFS为90.69%。术后6个月,ABl由术前的0.52±0.24上升至0.69±0.18(P<0.001);TBl由术前的0.11±0.16上升至0.34±0.15(P<0.001);TcPO。由术前的(22.6±9.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)提高至(43.0±10.3)mmHg(P<0.001)。术后第3年,PPFWT由术前的(4.5±6.1)min延长至(9.0±6.3)min(P<0.001);WFPRSS由术前的7.7±1.5下降至1.0±1.1(P<0.001)。67.4%(29/43)的患者恢复了劳动能力。治疗过程中未发生严重并发症。SF-36v2量表评分在移植3年后显著提高。结论ATPCC治疗AICLI安全有效,显著改善缺血,挽救肢体,提高生活质量,恢复劳动能力,且疗效较为持久。 展开更多

关键词 血管炎 缺血 细胞移植 CD34^+

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