弥散加权成像联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者90d内卒中的预测价值研究 被引量：13

1

作者 蒋孝宗 马兰 +1 位作者 张守成 李澄 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第2期48-52,共5页

背景脑梗死尤其是多发脑梗死会导致短暂性脑缺血发作(TIA)患者卒中发生风险及轻度卒中患者卒中复发风险升高,因此通过影像学检查明确脑梗死类型有助于更有效地预测TIA患者卒中发生风险。目的分析弥散加权成像(DWI)联合ABCD2评分对TIA患... 背景脑梗死尤其是多发脑梗死会导致短暂性脑缺血发作(TIA)患者卒中发生风险及轻度卒中患者卒中复发风险升高,因此通过影像学检查明确脑梗死类型有助于更有效地预测TIA患者卒中发生风险。目的分析弥散加权成像(DWI)联合ABCD2评分对TIA患者90 d内卒中的预测价值。方法选取2011年10月—2017年5月南京鼓楼医院高淳分院收治的TIA患者481例,后因影像学检查结果不完整、失访排除51例,最终共纳入430例。根据TIA后90 d内卒中发生情况将所有患者分为非卒中组(n=325)和卒中组(n=105),比较两组患者一般资料、ABCD2评分、ABCD3-I评分、梗死类型及颈动脉狭窄率≥50%情况;采用Cox比例风险回归模型分析TIA患者90 d内卒中的影响因素;绘制ROC曲线以评估ABCD2评分、ABCD3-Ⅰ评分、DWI联合ABCD2评分对TIA患者90 d内卒中的预测价值。结果(1)两组患者男性比例,有卒中史、冠心病病史、心房颤动病史、糖尿病病史、吸烟史者所占比例及血脂异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄及有高血压病史、ABCD2评分≥4分、ABCD3-Ⅰ评分≥7分、颈动脉狭窄率≥50%者所占比例,梗死类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Cox比例风险回归模型分析结果显示,高血压病史〔HR=2.132,95%CI(1.354,3.391)〕、ABCD2评分≥4分〔HR=2.365,95%CI(1.608,3.456)〕、ABCD3-Ⅰ评分≥7分〔HR=3.210,95%CI(1.125,3.774)〕、颈动脉狭窄率≥50%〔HR=2.369,95%CI(1.880,3.691)〕、多发脑梗死〔HR=2.441,95%CI(1.620,5.117)〕是TIA患者90 d内卒中的独立危险因素(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,ABCD2评分、ABCD3-I评分、ABCD2评分联合DWI预测TIA患者90 d内卒中的曲线下面积(AUC)为0.651〔95%CI(0.625,0.676)〕、0.724〔95%CI(0.700,0.748)〕、0.765〔95%CI(0.741,0.787)〕;DWI联合ABCD2评分预测TIA患者90 d内卒中的AUC大于ABCD2评分、ABCD3-Ⅰ评分(P<0.01)。结论TIA患者90 d内卒中发生率较高,为24.4%(10 展开更多

关键词 短暂性脑缺血发作 卒中 弥散加权成像 ABCD2评分 预测

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依达拉奉联合疏血通注射液在大面积脑梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响研究 被引量：9

2

作者 蒋孝宗 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第A01期177-178,共2页

目的 观察依达拉奉联合疏血通注射液在大面积脑梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响.方法 取脑梗死患者200例,采用随机数字方法 分为对照组(n=100)和观察组(n=100).对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合疏血通治疗.对... 目的 观察依达拉奉联合疏血通注射液在大面积脑梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响.方法 取脑梗死患者200例,采用随机数字方法 分为对照组(n=100)和观察组(n=100).对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合疏血通治疗.对比分析两组患者的不良反应以及NIHSS评分和FIM评分.结果 观察组治疗3周神经功能缺损(NIHSS)评分,低于对照组(P<0.05);观察组治疗3周FIM评分,高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑梗死患者在依达拉奉基础上联合疏血通治疗能够有效提升临床疗效,改善NIHSS评分,值得推广应用. 展开更多

关键词 依达拉奉 疏血通 脑梗死 生活治疗 临床效果

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可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1在急性缺血性脑卒中表达及与静脉溶栓预后和静脉溶栓后脑出血转化的关系 被引量：3

3

作者 蒋孝宗 张守成 马兰 《安徽医药》 CAS 2023年第2期370-374,共5页

目的探讨可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)表达及与静脉溶栓预后和静脉溶栓后脑出血转化的关系。方法选取2017年3月至2020年6月南京市高淳人民医院AIS病人104例,酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清... 目的探讨可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)表达及与静脉溶栓预后和静脉溶栓后脑出血转化的关系。方法选取2017年3月至2020年6月南京市高淳人民医院AIS病人104例,酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清sLOX-1水平,比较sLOX-1表达高低与病人临床资料的关系,分析sLOX-1与AIS病人静脉溶栓预后和静脉溶栓后脑出血转化的关系。结果相比于低sLOX-1表达组,高sLOX-1表达组病症更加严重,美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分显著增大,白细胞显著升高,肾小球滤过率估算值(eGFR)、尿酸(UA)显著降低(均P<0.05);行重组组织型纤溶酶原(rt-PA)静脉溶栓治疗预后不良组sLOX-1表达显著高于预后良好组[(2.18±0.71)比(1.67±0.53)];多因素logistic回归模型结果发现经过年龄、溶栓时间、NHISS评分、eGFR等校正过后,sLOX-1[OR=3.83,95%CI:(1.77,5.12),P=0.007]仍然是行rt-PA静脉溶栓AIS病人预后的独立危险因素,经过年龄、NHISS评分、溶栓时间等校正过后,sLOX-1[OR=1.84,95%CI:(1.12,2.54),P=0.020]也仍然是AIS病人发生脑出血性转化(HT)的独立危险因素。结论血清sLOX-1是行rt-PA静脉溶栓AIS病人预后的独立危险因素,也是AIS病人发生脑HT的独立危险因素。 展开更多

关键词 脑梗死 卒中 血栓溶解疗法 可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1 组织型纤溶酶原激活物 重组蛋白质类

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糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报道及文献复习 被引量：3

4

作者 王柳清 蒋孝宗 张守成 《中国临床神经科学》 2016年第1期68-69,共2页

目的提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识。方法总结分析1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者的临床表现、诊疗经过等,结合复习文献对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。结果糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种特殊类型... 目的提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识。方法总结分析1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者的临床表现、诊疗经过等,结合复习文献对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。结果糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种特殊类型的脑卒中,临床易与精神障碍等混淆,早期诊断、治疗有助于后期康复。结论糖尿病患者血糖异常可能并发锥体外系症状,需注意考虑糖尿病非酮症偏身舞蹈症,以便及早干预治疗。 展开更多

关键词 糖尿病非酮症偏身舞蹈症 脑梗死 糖尿病

原文传递

脑出血患者血清胰岛素样生长因子-1水平与其预后相关性 被引量：3

5

作者 王柳清 王永伟 +4 位作者 徐珊珊 赵伟伟 蒋孝宗 徐旭然 张守成 《脑与神经疾病杂志》 2019年第11期692-695,共4页

目的观察脑出血(ICH)患者入院后不同时期血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平,分析其与患者预后的相关性。方法48例ICH患者作为观察组,23例健康成人作为对照组,检测血清中IGF-1水平;观察组再分为入院后及出院前两个亚组,比较不... 目的观察脑出血(ICH)患者入院后不同时期血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平,分析其与患者预后的相关性。方法48例ICH患者作为观察组,23例健康成人作为对照组,检测血清中IGF-1水平;观察组再分为入院后及出院前两个亚组,比较不同时期IGF-1的表达水平。结果观察组血清中IGF-1水平明显低于对照组;观察组入院后不同时期其血清中IGF-1水平无明显统计学差异;ICH预后与IGF-1水平存在负相关;IGF-1水平下降显著者预后较差。结论ICH患者中IGF-1水平较低,与临床预后存在相关性。 展开更多

关键词 脑出血 胰岛素样生长因子-1 预后

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老年痴呆合并紫色尿袋综合征1例 被引量：2

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作者 王柳清 蒋孝宗 +1 位作者 肖月兰 张守成 《温州医科大学学报》 CAS 2017年第8期618-619,共2页

紫色尿袋综合征在临床中较为罕见，是指集尿袋中患者尿液变为紫色或蓝紫色，而非常见的黄色。该现象主要见于长期留置导尿的慢性病患者，常合并不同程度的尿路感染。尿液之所以呈现紫色通常被认为是细菌代谢产生氧靛基质如靛蓝和靛玉红... 紫色尿袋综合征在临床中较为罕见，是指集尿袋中患者尿液变为紫色或蓝紫色，而非常见的黄色。该现象主要见于长期留置导尿的慢性病患者，常合并不同程度的尿路感染。尿液之所以呈现紫色通常被认为是细菌代谢产生氧靛基质如靛蓝和靛玉红所致。 展开更多

关键词 痴呆 糖尿病 紫色尿袋综合征 奇异变形杆菌

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临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药基因分型及药敏性分析

7

作者 马兰 蒋孝宗 诸君 《中国医药导报》 CAS 2022年第34期154-157,共4页

目的分析临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药基因分型及药敏性。方法选择2018年3月至2020年7月南京市高淳人民医院住院及门诊患者各类临床标本中分离的254株金黄色葡萄球菌(SA)。采用普通聚合酶链式反应(PCR)检测mecA基因,... 目的分析临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药基因分型及药敏性。方法选择2018年3月至2020年7月南京市高淳人民医院住院及门诊患者各类临床标本中分离的254株金黄色葡萄球菌(SA)。采用普通聚合酶链式反应(PCR)检测mecA基因,采用多重PCR技术对MRSA分离株进行葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)基因分型,采用纸片扩散法(K-B)法对SCCmecⅡ型与SCCmecⅢ型进行药敏试验。结果头孢西丁K-B结果显示,254株SA中共检出156株初筛MRSA阳性株,MRSA初筛阳性率为61.42%。mecA基因PCR扩增结果显示,254株中共检出150株MRSA确认阳性株,检出率为59.06%。多重PCR结果显示,150株MRSA中SCCmecⅡ型39株,SCCmecⅢ型86株,SCCmecⅣa、SCCmecⅣb型各2株,未分型21株。SCCmecⅡ型与SCCmecⅢ型对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、美罗培南、青霉素G、头孢唑林的耐药性均为100.00%,SCCmecⅢ型对环丙沙星、红霉素、克林霉素、氯霉素、庆大霉素、四环素、利福平的耐药性均高于SCCmecⅡ型(P<0.05)。结论采用多重PCR技术检测150株临床分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主,其次为SCCmecⅡ型,且两种SCCmec基因分型的耐药菌谱具有多样性。 展开更多

关键词 多重聚合酶链式反应技术 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 基因分型 耐药性 葡萄球菌染色体mec盒

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米氮平治疗慢性失眠症的临床疗效及安全性分析 被引量：1

8

作者 蒋孝宗 《黑龙江医药科学》 2019年第3期202-203,共2页

目的:探讨米氮平治疗慢性失眠症的临床疗效及安全性。方法:收集2015-05~2017-06我院收治的80例慢性失眠症患者,采取随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给与艾司唑仑治疗,观察组在对照组基础上给与米氮平治疗,观察... 目的:探讨米氮平治疗慢性失眠症的临床疗效及安全性。方法:收集2015-05~2017-06我院收治的80例慢性失眠症患者,采取随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给与艾司唑仑治疗,观察组在对照组基础上给与米氮平治疗,观察对比治疗前后睡眠指数评分、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗前,两组患者睡眠指数(PSQI)无显著差异(P>0.05),治疗2周后,观察组患者睡眠指数(PSQI)明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);米氮平临床有效率达到90%显著高于艾司唑仑临床有效率的75%,差异具有统计学意义(P<0.05);且米氮平患者不良反应发生率(10.00%)明显比对照组低(30.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取米氮平治疗慢性失眠症能快速改善患者睡眠情况,不仅临床疗效好,且不良反应少,安全性高,值得临床广泛应用及推广。 展开更多

关键词 米氮平 慢性失眠症 临床疗效 安全性

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急诊多模态核磁共振指导醒后卒中静脉溶栓3例

9

作者 张守成 蒋孝宗 +1 位作者 王永伟 赵伟伟 《医学理论与实践》 2022年第19期3343-3344,3366,共3页

醒后卒中在基层医院常被医生忽略,认为已过“时间窗”,不适合采用静脉溶栓,只能采用常规治疗。自从DAWN试验及WAKE-UP试验结果公布后,醒后卒中的治疗发生了革命性的变化。然而对基层医院而言,RAPID软件因价格昂贵难以推广,而核磁共振在... 醒后卒中在基层医院常被医生忽略,认为已过“时间窗”,不适合采用静脉溶栓,只能采用常规治疗。自从DAWN试验及WAKE-UP试验结果公布后,醒后卒中的治疗发生了革命性的变化。然而对基层医院而言,RAPID软件因价格昂贵难以推广,而核磁共振在基层医院基本普及。多模态核磁共振评估缺血半暗带由来已久,然而针对醒后卒中方面,应用较少。笔者初步探索了3例多模态核磁共振指导下的醒后卒中患者的诊治,具体情况报道如下。 展开更多

关键词 醒后卒中 多模态核磁共振 静脉溶栓

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进展性双侧脑桥旁正中梗死1例并文献复习

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作者 张守成 蒋孝宗 +1 位作者 王永伟 李敬伟 《医学理论与实践》 2022年第12期2158-2160,共3页

脑桥梗死在缺血性脑梗死病例中占比约7%[1],脑桥旁正中梗死是脑桥梗死较为常见的类型。进展性双侧脑桥旁正中梗死临床非常少见,目前认为进展性脑梗死是指入院后患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)较入院时NIHSS≥4分。进展性脑... 脑桥梗死在缺血性脑梗死病例中占比约7%[1],脑桥旁正中梗死是脑桥梗死较为常见的类型。进展性双侧脑桥旁正中梗死临床非常少见,目前认为进展性脑梗死是指入院后患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)较入院时NIHSS≥4分。进展性脑桥梗死者平均住院长达3周,73.4%转入康复中心,提示该类梗死易于致残,预后极差[2]。现介绍1例进展性双侧脑桥旁正中脑梗死病例的诊治经过及预后,旨在提醒临床医师早期识别、早期干预。 展开更多

关键词 进展性双侧脑桥旁正中梗死 HRMR BAD

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缺血性脑梗死后吞咽障碍合并肺部感染患者病原菌分布特点及易感因素分析 被引量：1

11

作者 马兰 蒋孝宗 《医学检验与临床》 2021年第11期70-73,共4页

目的:探讨缺血性脑梗死后吞咽障碍合并肺部感染患者病原菌分布特点并分析易感因素。方法:选取2018年5月~2020年5月于我院接受治疗的100例缺血性脑梗死后吞咽障碍患者,分析其病历资料。按是否发生肺部感染分为感染组(19例)和未感染组(81... 目的:探讨缺血性脑梗死后吞咽障碍合并肺部感染患者病原菌分布特点并分析易感因素。方法:选取2018年5月~2020年5月于我院接受治疗的100例缺血性脑梗死后吞咽障碍患者,分析其病历资料。按是否发生肺部感染分为感染组(19例)和未感染组(81例)。收集患者临床资料,分析患者病原菌检测结果,采用Logistic回归分析缺血性脑梗死后吞咽障碍患者发生肺部感染的相关因素。结果:100例缺血性脑梗死后吞咽障碍患者中有19例发生肺部感染,革兰阴性菌感染10例(52.63%),革兰阳性菌感染8例(42.11%),真菌感染1例(5.26%)。Logistic回归分析结果显示,高血糖、侵入性操作、NIHSS评分、卧床时间是缺血性脑梗死后吞咽障碍患者发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论:革兰阴性菌是诱发肺部感染的主要病原菌,合并高血糖、进行侵入性操作、NIHSS评分>15分、卧床时间>3周是缺血性脑梗死后吞咽障碍患者发生肺部感染的危险因素,临床即可根据易感因素采取针对性措施,降低患者肺部感染发生风险。 展开更多

关键词 缺血性脑梗死 吞咽障碍 肺部感染 病原菌 易感因素

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急性脑梗死患者内生肌酐清除率的变化及临床意义

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作者 张守成 王柳清 +2 位作者 徐旭然 蒋孝宗 王永伟 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期461-462,共2页

脑梗死危险因素较多，肯定的危险因素如糖尿病、高血压、高血脂等，积极进行危险因素干预，可降低脑梗死复发风险，减轻患者家庭和社会的负担。近期研究发现尿微量白蛋白是脑梗死的危险因素［1］，它与脑梗死复发次数及病情严重程度呈... 脑梗死危险因素较多，肯定的危险因素如糖尿病、高血压、高血脂等，积极进行危险因素干预，可降低脑梗死复发风险，减轻患者家庭和社会的负担。近期研究发现尿微量白蛋白是脑梗死的危险因素［1］，它与脑梗死复发次数及病情严重程度呈正相关。尿微量白蛋白和内生肌酐清除率均为反映肾功能的指标，有关内生肌酐清除率与急性脑梗死之间的研究报道尚少。 展开更多

关键词 急性脑梗死患者 内生肌酐清除率 临床意义 危险因素干预 尿微量白蛋白 病情严重程度 复发风险 复发次数

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