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前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用 被引量：77
1
作者 宋杰 王黎洲 +3 位作者 李兴 蒋天鹏 吴晓萍 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期418-421,共4页
目的探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管栓塞组)与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫... 目的探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管栓塞组)与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术前置管栓塞组中未发生弥散性血管内凝血(DIC),术后置管栓塞术组有5例(26.3%)患者发生DIC,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术前置管栓塞组的出血量为(1 134±912)ml,术后置管栓塞组为(5 067±1 698)ml(P<0.05)。术前置管栓塞组无栓塞失败病例,子宫收缩异常3例,剖宫产术后晚期产后出血1例,产后新生儿窒息1例。术后置管栓塞组2例栓塞效果不佳,行子宫切除术;子宫收缩异常8例,剖宫产术后晚期产后出血2例,产后新生儿窒息2例。结论剖宫产术前置管,术中胎儿娩出后行子宫动脉栓塞安全、有效,能减少术中、术后出血量及术后并发症的发生.但仍需多中心大规模随机对照临床实验进一步证实其疗效。 展开更多
关键词 前置胎盘 产后出血 子宫动脉栓塞术 剖宫产术
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植入式静脉输液港相关感染并发症风险因素分析 被引量：36
2
作者 王黎明 张帅 +4 位作者 李兴 宋杰 蒋天鹏 许国辉 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期949-953,共5页
目的探讨植入式静脉输液港(IVAP)应用患者发生导管相关感染并发症的风险因素。方法收集2012年1月至2015年12月接受IVAP植入治疗的582例患者临床资料,对患者一般临床资料、细菌学资料、病情进展情况及IVAP相关感染发生率进行回顾性分析... 目的探讨植入式静脉输液港(IVAP)应用患者发生导管相关感染并发症的风险因素。方法收集2012年1月至2015年12月接受IVAP植入治疗的582例患者临床资料,对患者一般临床资料、细菌学资料、病情进展情况及IVAP相关感染发生率进行回顾性分析。结果 14例(2.4%,14/582)患者出现感染症状后取出IVAP,IVAP相关感染发生率为67例/千导管日。单因素分析显示住院患者(P=0.016)、恶性血液疾病患者(P=0.040)及接受姑息性化疗患者(P=0.022)感染率较高。多变量二元回归分析结果显示,恶性血液疾病及姑息性化疗患者发生感染的校正OR值分别为7.769(P=0.001)、4.863(P=0.003)。9例血液样本中细菌培养为阳性,最常见者为葡萄球菌(n=4)及念珠菌(n=2)。结论恶性血液病和姑息性化疗,可能是引起IVAP相关感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 植入式静脉输液港 肿瘤患者 感染 并发症
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经皮腔内血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄效果的影响因素分析 被引量：31
3
作者 朱景航 库媛 +4 位作者 黄学卿 王黎洲 蒋天鹏 宋杰 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1079-1084,共6页
目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料。其中男147例,女109例... 目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料。其中男147例,女109例,平均年龄(59.3±12.4)岁。评估患者年龄、性别、是否伴有糖尿病、原发疾病、内瘘类型、内瘘位置与狭窄位置、长度、程度等影响因素。结果 256例AVF失功能患者中发现364处狭窄。PTA术技术成功率为96.4%(351/364),临床成功率为97.5%(355/364)。术后早期(6个月内)AVF失功能复发与高龄(P<0.001)、伴有糖尿病(P=0.002)呈正相关。伴有糖尿病(P=0.003)、高龄(P<0.001)与一期通畅率较低显著相关;伴有糖尿病(P=0.021)、高龄(P<0.001)、狭窄段较长(P=0.002)、早期复发(P=0.003)及残余狭窄(P=0.013)与二期通畅率较低显著相关。结论 PTA是一种可替代传统手术治疗AVF失功能的有效方法。术后一期、二期通畅率较低的高龄及伴发糖尿病患者必要时可重复接受PTA术,以保持AVF通畅性。 展开更多
关键词 经皮腔内血管成形术 血液透析 动静脉内瘘
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支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较 被引量：27
4
作者 徐瑞 殷世武 +3 位作者 王转 王黎洲 蒋天鹏 李兴 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1027-1030,共4页
目的探讨Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果及安全性。方法选取2010年6月至2015年6月采用动脉内治疗AIS患者60例,其中30例接受微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗(单纯溶栓组),3... 目的探讨Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果及安全性。方法选取2010年6月至2015年6月采用动脉内治疗AIS患者60例,其中30例接受微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗(单纯溶栓组),30例接受Solitaire AB支架取栓联合微导管注入尿激酶溶栓治疗(支架取栓组)。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后血管再通率、颅内出血率、90 d内病死率及90 d后改良Rankin量表(m RS)评分。结果支架取栓组和单纯溶栓组治疗前、治疗后14 d NIHSS评分分别为(21.89±5.62)分、(7.78±2.36)分(P<0.001)和(18.40±6.59)分、(7.00±2.28)分(P<0.001),组间差异均无统计学意义(P>0.05);血管再通率分别为86.67%(26/30)、63.33%(19/30)(χ2=4.356,P<0.05);颅内出血发生率分别为10.00%(3/30)、13.33%(4/30)(χ2=0.162,P>0.05);90 d内病死率分别为13.33%(4/30)、16.67%(5/30)(χ2=0.131,P>0.05);术后90 d预后良好(m RS评分<2)分别为66.67%(20/30)、36.67%(11/30)(χ2=5.406,P<0.05)。结论 Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗大血管闭塞的AIS后血管再通率及90 d预后均显著优于单纯动脉内溶栓治疗,但远期疗效及安全性尚需更多病例的多中心前瞻性随机对照研究验证。 展开更多
关键词 脑卒中 取栓 溶栓
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肝动脉灌注化疗栓塞联合DSA引导下射频消融术治疗肝癌100例疗效评估 被引量：19
5
作者 宋杰 王黎洲 +3 位作者 李兴 蒋天鹏 吴晓萍 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期810-813,共4页
目的评价肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合DSA引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法回顾性分析100例先接受TACE治疗,然后在DSA引导下行RFA治疗的肝癌患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果联合治疗后肿瘤的完全坏死率为85.4%... 目的评价肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合DSA引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法回顾性分析100例先接受TACE治疗,然后在DSA引导下行RFA治疗的肝癌患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果联合治疗后肿瘤的完全坏死率为85.4%。联合治疗术前、术后12个月AFP值分别为(1 956.79±514.61)ng/ml、(243.53±128.65)ng/ml,差异有统计学意义(t=14.22,P<0.01)。术前及术后3、6、12个月的肿瘤体积分别为(70.16±23.59)、(49.28±19.35)、(30.17±12.14)和(11.78±9.13)cm3,术后各期与术前比较差异均有统计学意义(F=9.98,P<0.01)。结论 TACE联合DSA引导下RFA是肝癌安全有效的微创治疗法。 展开更多
关键词 肝动脉灌注化疗栓塞术 射频消融 肝癌 疗效
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经皮腔内血管成形术在血液透析患者失功或未成熟动静脉内瘘中的应用 被引量：18
6
作者 曹磊 黄学卿 +4 位作者 王黎洲 安天志 蒋天鹏 宋杰 周石 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第9期584-585,共2页
自体动静脉内瘘是临床对需长期血液透析的慢性肾衰竭患者建立动静脉通路的常用方式,然而目前动静脉内瘘失功及未成熟的发生率仍较高,其中桡动脉—头静脉内瘘失功及未成熟发生率高达25%-33%-（[1]）。近年研究-（[2-3]）强调多数失功或... 自体动静脉内瘘是临床对需长期血液透析的慢性肾衰竭患者建立动静脉通路的常用方式,然而目前动静脉内瘘失功及未成熟的发生率仍较高,其中桡动脉—头静脉内瘘失功及未成熟发生率高达25%-33%-（[1]）。近年研究-（[2-3]）强调多数失功或未成熟的动静脉内瘘可通过经皮穿刺技术重塑再通。 展开更多
关键词 血管成形术 肾脏透析 动静脉瘘
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DSA导向经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤87例疗效分析 被引量：16
7
作者 李岳勇 陆建勋 +3 位作者 张倬彬 韦忠恒 蒋天鹏 周石 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期143-147,共5页
目的探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体转移瘤的技术方法及临床疗效。方法收集2010-10-01-2012-10-01右江民族医学院附属医院收治胸腰椎... 目的探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体转移瘤的技术方法及临床疗效。方法收集2010-10-01-2012-10-01右江民族医学院附属医院收治胸腰椎溶骨性转移瘤患者87例,DSA导向经椎弓根途径穿刺行椎体成形术。病变累及胸椎36例,腰椎51例。术后观察患者视觉模拟疼痛评分(visualana logue pain scale,VAS)变化,行CT扫描观察患者椎体骨水泥填充情况,并经X射线片测量病变椎体前缘高度的变化。结果87例患者96节病变椎体手术均获得成功,手术成功率为100%。骨水泥注射量在腰椎为3~5mL,胸椎2~3mL。出现椎旁骨水泥渗漏3例,椎外静脉渗漏2例,皮下血肿2例,并发症发生率为8.0%(7/87)。术后腰背部疼痛均有不同程度缓解,手术前后疼痛VAS分别为6.5±1.5和2.5±1.5,差异有统计学意义,t=6.23,P<0.01。手术前后摄正侧位片测量椎体前缘高度分别为(15.53±2.23)和(16.37±2.36)mm,差异有统计学意义,P<0.05。所有患者术后1周、1个月和3个月得到随访,脊柱生理曲度正常,无椎体压缩塌陷及脊髓受压、瘫痪等神经系统症状,局部疼痛控制及功能恢复好。结论 DSA引导下PVP治疗胸、腰椎溶骨性恶性肿瘤定位准确,成功率高,并发症少,可有效缓解患者腰背部疼痛,改善了椎体转移瘤患者的生存质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 数字血管减影机 经皮椎体成形术 椎体转移瘤 视觉模拟疼痛评分
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不同途径植入静脉输液港的临床应用比较 被引量：15
8
作者 王黎明 安天志 +4 位作者 赵许亚 蒋天鹏 宋杰 葛金钊 周石 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第11期1511-1514,共4页
目的分析比较在DSA引导下经颈内静脉、经锁骨下区锁骨下静脉、经锁骨上区锁骨下静脉植入静脉输液港(CVP)患者的手术成功率、并发症发生率及手术舒适度的异同,探讨不同手术方式的利弊。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月188例因肿瘤... 目的分析比较在DSA引导下经颈内静脉、经锁骨下区锁骨下静脉、经锁骨上区锁骨下静脉植入静脉输液港(CVP)患者的手术成功率、并发症发生率及手术舒适度的异同,探讨不同手术方式的利弊。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月188例因肿瘤在DSA引导下植入CVP治疗的患者资料。根据患者植入途径分为经颈内静脉组(A组)、经锁骨下区锁骨下静脉组(B组)、经锁骨上区锁骨下静脉组(C组),跟踪随访比较各组术中疼痛评分、围术期及术后近期、远期并发症发生率。结果所有患者均成功植入CVP,术中、术后无致死性并发症发生。每组中均有1例患者出现导管感染所致发热,组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组中2例(2.1%,2/96)、C组中1例(1.7%,1/60)患者出现锁骨下静脉血栓,其中C组患者左锁骨下静脉完全闭塞,经接触溶栓治疗后未能再通,B组患者经接触溶栓治疗后血管再通良好。A组及C组患者的导管错位、导管折曲发生例数较B组患者多,且差异有统计学意义(P<0.01)。A、C组患者的远期并发症发生率均较B组高(P<0.05)。导管夹闭仅在B组出现2例;各组在导管破裂、静脉港翻转、伤口裂开比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在DSA引导下经锁骨下静脉入路植入CVP安全有效,且患者术中更舒适,并发症发生率更低,可在植入CVP时优先考虑。 展开更多
关键词 锁骨下静脉 颈内静脉 静脉输液港 并发症
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临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用 被引量：15
9
作者 蒋天鹏 王黎洲 周石 《中国继续医学教育》 2015年第9期1-2,共2页
目的探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用。方法从参加外周血管病介入医师培训的医师中选取108例为研究对象,随机分为A组和B组,A组按照临床路径式教学法进行教学,B组按照常规教学路径进行教学,对比分析两组医师对外周... 目的探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用。方法从参加外周血管病介入医师培训的医师中选取108例为研究对象,随机分为A组和B组,A组按照临床路径式教学法进行教学,B组按照常规教学路径进行教学,对比分析两组医师对外周血管基础理论、技能操作等的掌握程度。结果两组医师的基础理论知识和技能操作评分差异具有统计学意义(P<0.05)。临床路径教学方法在激发学生兴趣、增强独立思考、增强临床思维、提高学习效率等方面和常规教学方法相比较,均占有更大的优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论在外周血管病介入医师培训中应用临床路径式教学方法,有利于增强医师们的临床思维和工作能力。 展开更多
关键词 临床路径式教学 外周血管病 医师培训 应用
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压患者的疗效及对血流动力学的影响 被引量：13
10
作者 黄智 宋杰 +2 位作者 李兴 蒋天鹏 周石 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期888-889,共2页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门静脉高压的疗效、并发症及对血流动力学的影响。方法回顾性分析Tips治疗肝硬化门静脉高压患者259例的临床资料,观察术后的疗效、并发症,应用彩色多普勒超声检测术前、术后门脉系统血... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门静脉高压的疗效、并发症及对血流动力学的影响。方法回顾性分析Tips治疗肝硬化门静脉高压患者259例的临床资料,观察术后的疗效、并发症,应用彩色多普勒超声检测术前、术后门脉系统血流动力学的变化。结果Tips成功率98.8%(256/259),总有效率为96.48%(247/256),术后1年发生分流道狭窄闭塞率为18.36%(47/256),术后再出血率17.19%(44/256),肝性脑病发生率25.39%(65/256);术后门静脉压降为(18.04±4.32)mmHg,明显低于术前的(29.42±5.36)mmHg(P<0.05),治疗后门静脉直径及血流量、脾静脉内径及血流量与术前比较明显较低,而门静脉流速和脾静脉流速均较术前明显增高(P<0.05)。child-pugh分级和支架内径与肝性脑病发生率呈正相关(P<0.05),右肝静脉穿刺组支架狭窄率明显高于肝段下腔静脉穿刺组(P<0.05)。结论 Tips是治疗门静脉高压快速有效安全的微创方法,成功率高,治疗有效率高,能有效降低门脉压。 展开更多
关键词 颈静脉肝内门体分流术 肝硬化 门静脉高压
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天冬氨酸转氨酶与中性粒细胞比值对肝癌患者TACE治疗预后的影响 被引量：13
11
作者 邹伟婕 陈立 +4 位作者 黄学卿 王黎洲 蒋天鹏 宋杰 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期705-711,共7页
目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术前血清天冬氨酸转氨酶(AST)和中性粒细胞比值(ANRI)对肝细胞肝癌患者预后的评估价值。方法收集2008年1月至2011年6月期间107例肝细胞肝癌患者的临床资料,研究对象均成功施行TACE,以5年总生存率绘制... 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术前血清天冬氨酸转氨酶(AST)和中性粒细胞比值(ANRI)对肝细胞肝癌患者预后的评估价值。方法收集2008年1月至2011年6月期间107例肝细胞肝癌患者的临床资料,研究对象均成功施行TACE,以5年总生存率绘制ROC曲线确定截断值,对术前患者的ANRI、AST与淋巴细胞比值(ALRI)、AST与血小板计数比值(APRI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)及其他临床病理参数进行单因素、多因素Logisitc回归分析及Kaplan-Meier生存分析,以确定上述因素对无病生存期(DFS)和生存期(OS)的预测价值。结果ANRI与HBs Ag、AST、肝硬化的存在、肿瘤大小、门静脉癌栓及肿瘤的复发具有相关性(P<0.05)。通过单因素分析显示,ANRI、ALRI、APRI、NLR、PLR与接受TACE治疗肝癌患者的DFS和OS具有显著相关性(P<0.05)。多因素Logisitc回归分析显示,ANRI被证明是该类患者DFS和OS的独立影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,术前ANRI>7.8的患者行TACE治疗后预后较差。结论 TACE术前ANRI水平是肝细胞肝癌患者预后独立的预测因素,ANRI水平较高往往提示该类患者行TACE治疗的预后较差。 展开更多
关键词 天冬氨酸转氨酶 中性粒细胞 比值 肝癌 动脉化疗栓塞 预后
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微小RNA-155通过Notch信号通路对脑缺血-再灌注损伤的影响 被引量：13
12
作者 房裕钞 王黎洲 +4 位作者 黄学卿 杨登科 周石 李兴 蒋天鹏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期661-668,共8页
目的探讨微小 RNA(miR)在小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)所造成缺血-再灌注(I-R)损伤中的调控作用。方法构建 C57BL/6 小鼠 MCAO 模型,采用氯化三苯四氮唑(TCC)染色和神经功能评分了解脑 I-R 损伤对小鼠神经功能的影响。实时定量聚合酶链反应... 目的探讨微小 RNA(miR)在小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)所造成缺血-再灌注(I-R)损伤中的调控作用。方法构建 C57BL/6 小鼠 MCAO 模型,采用氯化三苯四氮唑(TCC)染色和神经功能评分了解脑 I-R 损伤对小鼠神经功能的影响。实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测 miR-155 表达,苏木精-伊红(HE)染色观察 miR- 155 对脑组织病理学的影响,伊文氏蓝(EB)和脑组织含水量检测观察miR- 155 对血脑屏障(BBB)通透性的影响,一氧化氮(NO)含量和内皮型内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达检测评估 miR- 155 对血管内皮细胞功能的影响,免疫印迹法检测 Notch1、Notch1 胞内结构域(NICD)、Jagged1 和 Hes1 表达, RT-qPCR 检测 Notch1 和 Hes1 mRNA 水平,以明确 miR- 155 在 Notch 信号通路中的作用。结果 miR-155 缺失提高 Notch1、NICD、Hes1 表达,降低脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色阳性细胞百分比和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(caspase)- 3 水平;干扰miR-155 表达增加 NO 产生和 eNOS 表达,导致脑组织含水量和 EB 含量下调。 miR-155 过度表达使所有这些改变恢复至脑 I-R 损伤水平。 Notch1、NICD、Hes1 表达减轻脑 I-R 损伤状态。结论 miR-155 可通过Notch 信号通路阻断正常 NO 产生和 eNOS 表达,这一调控机制可能是未来缺血性脑卒中治疗潜在靶点之一。 展开更多
关键词 脑缺血-再灌注损伤 微小 RNA-155 NOTCH 通路 一氧化氮 内皮型一氧化氮合酶
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乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其意义 被引量：11
13
作者 丁远 王黎洲 +4 位作者 黄学卿 李兴 宋杰 蒋天鹏 周石 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第8期70-72,共3页
目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其与患者预后的关系。方法选择行TIPS的乙肝肝硬化门静脉高压患者80例,术后中位生存时间为293天,其中≥293天者37例,<293天者4... 目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其与患者预后的关系。方法选择行TIPS的乙肝肝硬化门静脉高压患者80例,术后中位生存时间为293天,其中≥293天者37例,<293天者43例。分析80例患者术前及术后14天相关实验室检查资料,如CXCL9、胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、国际标准化比率、血肌酐、尿素氮、血清钠、PLT、门静脉压力、中心静脉压力、门静脉血流速度,比较生存时间≥293天者与<293天者上述指标变化,并筛选影响患者预后的危险因素。结果 80例患者术后门静脉和肝静脉血清CXCL9水平均低于术前(P均<0.05)。单因素分析发现,生存时间≥293天者与<293天者术前门静脉和肝静脉血清CXCL9、Na+、血肌酐、尿素氮、胆红素水平以及术后门静脉压比较P均<0.05;其他相关实验室检查资料比较P均>0.05。多因素Cox回归分析发现,术前门静脉血清CXCL9水平是患者预后的独立影响因素(OR=0.261,95%CI为0.132~0.524,P<0.01)。术前门静脉血清CXCL9≥400 pg/m L者与<400 pg/m L者平均生存时间分别为113、941天,二者比较P<0.01。结论乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS术后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平明显降低;术前门静脉血清CXCL9水平≥400 pg/m L者预后较差。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型病毒性肝炎 门静脉高压 经颈静脉肝内门体分流术 趋化因子
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案例教学法在缺血性脑血管病介入进修医师培养中的应用 被引量：10
14
作者 王黎洲 蒋天鹏 周石 《中国继续医学教育》 2015年第9期4-5,共2页
目的探究案例教学法在缺血性脑血管病介入进修医师培养中的应用效果。方法对来我院进修的54名医师进行随机分组,对照组与观察组各27名。对照组采用常规带教进修模式,观察组采用案例带教进修模式。结果观察组进修医师的学习纪律、动手能... 目的探究案例教学法在缺血性脑血管病介入进修医师培养中的应用效果。方法对来我院进修的54名医师进行随机分组,对照组与观察组各27名。对照组采用常规带教进修模式,观察组采用案例带教进修模式。结果观察组进修医师的学习纪律、动手能力、学习态度、问题解决能力、理论应用能力、理论考核与操作考核成绩均优于对照组(P<0.05);观察组进修医师的进修满意率高于对照组(P<0.05)。结论将案例教学法应用于缺血性脑血管病介入进修医师培养中效果显著。 展开更多
关键词 案例教学法 缺血性脑血管病介入 进修医师培养
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国产医用胶在肝动脉出血栓塞中的应用 被引量：9
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作者 许敏 蒋天鹏 +2 位作者 宋杰 安天志 周石 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第5期263-266,共4页
目的探讨国产医用胶肝动脉出血栓塞的有效性和安全性。方法对17例肝动脉损伤出血患者采用福爱乐医用胶进行栓塞,其中肝癌血管破裂出血2例,医源性出血5例,外伤性出血10例。对所有患者均在造影明确出血部位后予以微导管超选择插管至出血部... 目的探讨国产医用胶肝动脉出血栓塞的有效性和安全性。方法对17例肝动脉损伤出血患者采用福爱乐医用胶进行栓塞,其中肝癌血管破裂出血2例,医源性出血5例,外伤性出血10例。对所有患者均在造影明确出血部位后予以微导管超选择插管至出血部位,经微导管注入福爱乐医用胶＋碘化油混合液（比例为1∶1）进行栓塞。结果造影发现17例患者中3例对比剂外溢,6例为假性动脉瘤,6例为肝动静脉瘘,2例肝动静脉瘘合并假性动脉瘤。17例患者均成功栓塞,手术成功率100%（17/17）,福爱乐医用胶与超液化碘油混合物用量0.3~1.1ml,中位数0.60ml,栓塞所用时间11~23min,中位时间15min,栓塞所耗医用胶费用375~750元,中位数375元。随访30天,无患者复发出血,未发现术后严重并发症。结论福爱乐医用胶对肝动脉出血血管栓塞成功率高,安全、有效。 展开更多
关键词 栓塞 肝动脉出血 福爱乐医用胶
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顺行穿刺腔内治疗膝下动脉硬化闭塞症的疗效评估 被引量：9
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作者 宋杰 王黎洲 +3 位作者 李兴 蒋天鹏 吴晓萍 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期154-158,共5页
目的探讨并评估顺行穿刺腔内治疗在膝下动脉硬化闭塞症中的应用价值及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月接受腔内血管成形术(PTA)治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者59例,随访3个月至2年。对术前及术后的Fontaine分期,踝肱指数(ABI)... 目的探讨并评估顺行穿刺腔内治疗在膝下动脉硬化闭塞症中的应用价值及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月接受腔内血管成形术(PTA)治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者59例,随访3个月至2年。对术前及术后的Fontaine分期,踝肱指数(ABI)等资料进行分析比较。结果本组手术技术成功率为81.4%(48/59),FontaineⅡ期组27例,成功率为92.6%(25/27),其中20例临床症状得到改善,缓解率为80.0%(20/25);Ⅲ期组为83.3%(15/18)和86.7%(13/15)及Ⅳ期组57.1%(8/14),其中4例(4/8)症状改善。Ⅱ期技术成功率明显高于Ⅲ期及Ⅳ期组(P<0.03);Ⅱ期及Ⅲ期组的临床症状缓解率高于Ⅳ期组,(P<0.05)。ABI由术前的0.36±0.15提升至术后的0.79±0.16,差异有统计学意义(P<0.01)。技术成功患者的随访率为85.4%(41/48),术后第3、6、12和24个月分别有2例、3例、6例和4例复发;期间行截肢(足)手术4例,截肢率6.8%(4/59)。截肢平面在膝关节以上1例,膝下平面截肢1例,2例行跖骨截除。结论膝下动脉硬化闭塞症患者的血管腔内治疗安全、有效,能改善患者的临床症状。近期及中期疗效较满意,远期疗效的评估有待进一步随访。 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 血管成形术 顺行穿刺 疗效
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杂交手术室剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术对防治前置胎盘产后出血的效果 被引量：9
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作者 宋杰 王黎洲 +3 位作者 李兴 蒋天鹏 吴晓萍 周石 《实用心脑肺血管病杂志》 2013年第8期92-93,共2页
目的评估在杂交手术室前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中行子宫动脉栓塞术防治产后出血的效果。方法回顾性分析34例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管术中栓塞组)与38... 目的评估在杂交手术室前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中行子宫动脉栓塞术防治产后出血的效果。方法回顾性分析34例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管术中栓塞组)与38例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术后置管栓塞组弥散性血管内凝血(DIC)发生率、出血量及产后并发症发生率均高于术前置管术中栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者常合并有胎盘植入,剖宫产术中及术后发生大出血的风险较高。在杂交手术室剖宫产术前行股动脉穿刺子宫动脉插管为栓塞提前做好准备,待胎儿娩出后再行子宫动脉栓塞治疗是安全有效的,能减少术中及术后的出血量及产后并发症。 展开更多
关键词 栓塞 前置胎盘 产后出血 剖宫产术 杂交手术室
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医用胶经导管行消化系出血血管栓塞的疗效 被引量：8
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作者 程斌 许敏 +3 位作者 蒋天鹏 宋杰 安天志 周石 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期735-741,共7页
目的:探讨使用福爱乐医用胶配合超选择插管行血管内栓塞术治疗消化系出血的临床安全性,有效性.方法:回顾性分析2010-10/2013-01内科治疗无效,血管造影明确为消化系血管出血并运用福爱乐医用胶栓塞出血血管的35例患者.其中上消化道出血26... 目的:探讨使用福爱乐医用胶配合超选择插管行血管内栓塞术治疗消化系出血的临床安全性,有效性.方法:回顾性分析2010-10/2013-01内科治疗无效,血管造影明确为消化系血管出血并运用福爱乐医用胶栓塞出血血管的35例患者.其中上消化道出血26例:胃溃疡5例,十二指肠溃疡7例,胃癌4例,胰腺癌1例,胃溃疡缝扎止血术后2例,十二指肠溃疡术后1例,胃大部切除、胃肠吻合术后6例.下消化道出血9例:空肠恶性肿瘤2例,回肠恶性肿瘤1例,直肠癌术后复发2例,结肠癌术后复发2例,大肠息肉2例.所有病例均经微导管超选择插管至出血动脉,在透视监视下经微导管向出血动脉内注入福爱乐医用胶+碘化油混合液(比例为1∶1).比较经导管栓塞治疗前及治疗后24 h患者的血压、心率、血红蛋白.患者术后随访1年,观察栓塞疗效及术后并发症.结果:35例消化系出血的患者中,33例单用福爱乐医用胶栓塞,2例用福爱乐医用胶+弹簧圈栓塞.35例患者术中均成功止血,止血成功率100%.4例患者栓塞术后再发出血,其中1例为胰腺癌患者,术后第1天再发消化系大出血,急性失血性休克抢救无效死亡;1例为胃癌患者14 d后再发出血转外科手术治疗,3 mo后死于多器官功能衰竭;1例为胃多发溃疡患者6 d后再发出血成功予以福爱乐胶+弹簧圈栓塞;1例为胃肠吻合术后患者于栓塞术后26 d再发出血,再次予以福爱乐胶栓塞成功.术后5例患者出现腹痛症状,4例患者自行缓解,1例腹痛进行性加重,转外科治疗.随访期间另有5例恶性肿瘤患者因原发疾病在随访期内死亡但并无再出血情况发生.结论:福爱乐医用胶配合超选择插管栓塞消化道出血血管成功率高,术后再出血并并发症发生率低,疗效确切. 展开更多
关键词 消化系出血 福爱乐医用胶 栓塞 治疗性 并发症
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下肢动脉硬化闭塞症血管内治疗的护理 被引量：8
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作者 吴晓萍 宋杰 +3 位作者 蒋天鹏 安天志 王黎洲 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期685-687,共3页
目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗完善的护理方法。方法对38例患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果术后38例患者患肢的皮肤温度均明显升高,静息痛全部消失,间歇性跛行消失,溃疡和坏死得到不同程度的改善,伤口出血1例,伤口瘀斑... 目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗完善的护理方法。方法对38例患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果术后38例患者患肢的皮肤温度均明显升高,静息痛全部消失,间歇性跛行消失,溃疡和坏死得到不同程度的改善,伤口出血1例,伤口瘀斑5例。所有病例均未出现严重并发症发生。结论介入是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,其中优质的护理对疾病的恢复具有重要的意义,完善各项术前准备工作,术后加强生命体征的监测,卧位的护理,肢体血运和伤口出血观察和护理,有助于提高手术成功率,降低手术并发症。能减少并发症,促进康复。 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 血管内介入治疗 护理
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明胶海绵颗粒在原发性肝癌灌注化疗栓塞中疗效观察 被引量：9
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作者 许敏 蒋天鹏 +4 位作者 宋杰 安天志 王黎洲 黄学卿 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1155-1159,共5页
目的探讨明胶海绵颗粒联合吡柔比星、洛铂经导管TACE治疗原发性肝癌(PHC)的安全性与有效性。方法收集2015年7月至2017年3月应用明胶海绵颗粒与吡柔比星、洛铂行肝癌灌注化疗栓塞治疗的35例患者的临床资料。对其疗效及安全性进行分析。... 目的探讨明胶海绵颗粒联合吡柔比星、洛铂经导管TACE治疗原发性肝癌(PHC)的安全性与有效性。方法收集2015年7月至2017年3月应用明胶海绵颗粒与吡柔比星、洛铂行肝癌灌注化疗栓塞治疗的35例患者的临床资料。对其疗效及安全性进行分析。结果术前、术后1、3、6个月AFP值分别为(1 825.21±453.25)、(783.54±126.34)、(165.73±34.38)和(145.76±42.55) ng/m L,术后AFP较术前明显降低,差异均较术前有统计学意义(P<0.05)。35例患者81枚病灶均不同程度坏死,有效率100%,其中有45枚病灶出现完全性坏死,完全坏死率55.6%(45/81)。术后随访期内2例患者出现肝脓肿,1例经处理后好转,1例病情迁延死亡,余患者均未出现手术相关性严重并发症及死亡。结论明胶海绵颗粒联合吡柔比星、洛泊经导管性原发性肝癌灌注化疗栓塞术安全、有效。 展开更多
关键词 经导管灌注化疗栓塞术 明胶海绵颗粒 疗效 并发症
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