自我管理健康教育联合呼吸功能训练对COPD患者健康行为及康复的影响 被引量：83

1

作者 高赞美 楼仙 蒋亚芬 《中国健康教育》 北大核心 2016年第2期165-168,共4页

目的探讨自我管理健康教育联合呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及康复的影响。方法 2012年1月—2014年9月该研究随机抽取COPD患者126例,随机分成对照组和观察组,各63例。对照组:接受COPD的常规药物治疗和常规健康教... 目的探讨自我管理健康教育联合呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及康复的影响。方法 2012年1月—2014年9月该研究随机抽取COPD患者126例,随机分成对照组和观察组,各63例。对照组:接受COPD的常规药物治疗和常规健康教育。观察组:接受COPD的常规药物治疗,在常规健康教育的基础上,同时加强对患者的自我管理健康教育和呼吸功能训练。结果干预后,观察组COPD患者的肺功能指标PEF、FEV1%、FVC的水平高于对照组COPD患者的肺功能指标PEF、FEV1%、FVC,差异具有统计学意义(P<0.01)。干预后,观察组COPD患者呼吸道症状(40.33±8.61)、疾病影响(41.92±8.28)、活动受限(44.22±9.34)分都低于对照组,分别为呼吸道症状(47.21±9.04)、疾病影响(48.19±9.15)、活动受限(50.28±10.52)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,观察组患者的躯体活动(21.31±3.92)、心理健康(22.29±3.05)、健康责任感(27.73±7.97)、人际关系(23.35±5.88)、营养(17.93±4.05)、压力管理(27.26±7.43)分都高于对照组,分别为躯体活动(15.02±3.55)、心理健康(14.97±2.86)、健康责任感(18.36±6.91)、人际关系(16.21±4.86)、营养(13.01±3.87)、压力管理(20.18±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,观察组患者的自我责任感(46.27±7.48)、自我护理能力(105.57±15.18)、自我概念(24.12±3.19)、自我护理技能(33.82±6.29)、健康知识水平(25.59±5.16)分都高于对照组,分别为自我责任感(38.99±6.56)、自我护理能力(95.92±12.63)、自我概念(17.15±2.83)、自我护理技能(25.73±5.76)、健康知识水平(18.15±4.21)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论自我管理健康教育联合呼吸功能训练能够促进COPD患者的健康行为,提高患者的自我护理能力,改善患者的生存质量。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 自我管理健康教育 呼吸功能训练 健康行为 康复 生存质量

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延续性护理在早期宫颈癌病人全子宫切除术后的应用 被引量：24

2

作者 何倩 蒋亚芬 +1 位作者 杨敏 王晓燕 《全科护理》 2017年第19期2379-2381,共3页

[目的]探讨延续性护理对早期宫颈癌病人实施全子宫切除术后心理状态和生活质量的影响。[方法]选取早期宫颈癌行广泛性子宫切除术后病人102例,随机分为对照组和观察组,每组51例,对照组给予常规护理指导,观察组在常规护理基础上实施延续... [目的]探讨延续性护理对早期宫颈癌病人实施全子宫切除术后心理状态和生活质量的影响。[方法]选取早期宫颈癌行广泛性子宫切除术后病人102例,随机分为对照组和观察组,每组51例,对照组给予常规护理指导,观察组在常规护理基础上实施延续性护理。出院6个月后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、欧洲肿瘤病人生存质量核心问卷(QLQ-C30)和自我护理能力测定量表(ESCA)进行相关效果评价。[结果]出院时观察组和对照组SAS和SDS评分相比无显著性差异,实施延续性护理6个月后,观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05),出院6个月后观察组QLQ-C30生活质量评分和ESCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施延续性护理可明显改善早期宫颈癌病人术后的焦虑和抑郁状态,显著提高病人的生活质量和自我护理能力。 展开更多

关键词 宫颈癌 早期 延续性护理 生活质量 自我护理能力

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工作环境管理与护士自我效能感、工作投入的相关性研究 被引量：22

3

作者 高赞美 蒋亚芬 毛曙 《中华现代护理杂志》 2019年第36期4799-4803,共5页

目的调查医院工作环境管理、护士自我效能感及工作投入水平现状,并探究工作环境管理与护士自我效能感及工作投入水平之间的相关性。方法2017年3月—2018年3月采用便利抽样法选取金华市3家医院310名临床护士进行研究,采用自制一般资料调... 目的调查医院工作环境管理、护士自我效能感及工作投入水平现状,并探究工作环境管理与护士自我效能感及工作投入水平之间的相关性。方法2017年3月—2018年3月采用便利抽样法选取金华市3家医院310名临床护士进行研究,采用自制一般资料调查表、中文版护理工作环境量表、自我效能感量表以及工作投入量表进行调查,对相关数据整理后进行相关性分析。本研究共发放问卷310份,收回有效问卷306份,有效回收率98.71%。结果被调查306名护士中,工作环境量表、自我效能感量表和工作投入量表实际总得分分别为(95.25±12.17)、(25.58±5.13)、(52.38±8.81)分。Pearson相关性分析显示,护理工作环境各维度得分与护士自我效能感、工作投入各维度得分呈正相关(P<0.05);护士自我效能感与工作投入各维度得分呈正相关(P<0.05)。工作环境管理在护理人员工作投入与自我效能感间作用的逐步回归分析显示,自我效能感在工作环境管理和工作投入之间有中介效应,而且是部分中介,占总效应的37.64%。结论护士工作投入水平与自我效能感和工作环境管理之间存在相关关系,且自我效能感在其中起到了中介变量的作用,因此提升工作环境管理水平和护士自我效能感,能够显著提高护理人员的工作投入水平,为患者提供更好的护理服务。 展开更多

关键词 护士 工作环境 自我效能感 工作投入 相关性

原文传递

优质护理服务在内科门诊实施的分析 被引量：22

4

作者 陈书瑾 姜霖 +1 位作者 孙敏敏 蒋亚芬 《护理实践与研究》 2012年第1期21-22,共2页

目的:探讨优质护理服务在内科门诊的实施效果。方法:通过主动美声微笑服务、开展礼仪服务培训、制订预检分诊应急预案、强化护理安全、心理护理、提高内科门诊护士多专科护理知识水平、建立交班日志、做好流行病学调查、开展便民惠民服... 目的:探讨优质护理服务在内科门诊的实施效果。方法:通过主动美声微笑服务、开展礼仪服务培训、制订预检分诊应急预案、强化护理安全、心理护理、提高内科门诊护士多专科护理知识水平、建立交班日志、做好流行病学调查、开展便民惠民服务、亲情服务及健康教育、全面开展预约诊疗服务等措施实践优质护理服务。结果:护理投诉有所减少,应急抢救成功率、患者及其家属的满意度均有所提高。结论:优质护理服务在内科门诊实施顺应了国务院办公厅2011年公立医院改革《工作安排》中要求,树立了良好的医院临床一线窗口护理服务形象。 展开更多

关键词 优质护理服务 内科门诊 实施分析

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岗前培训对护生临床实习早期的影响 被引量：15

5

作者 蒋亚芬 庄利梅 +1 位作者 莫顺仙 李秋萍 《护理研究（中旬版）》 2006年第2期463-464,共2页

关键词 实习护生 实习早期 临床实习 岗前培训 护理专业教学 全方位培养 学习阶段 工作能力 质量反馈 培训模式

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护士在危急值报告制度落实中的作用 被引量：11

6

作者 楼仙 盛华丽 蒋亚芬 《护士进修杂志》 2013年第7期590-592,共3页

目的探讨护士在危急值报告制度落实中的作用。方法通过层层培训,使护士掌握危急值报告制度、流程及危急值内容,强化危急值意识,主动关注危急值。结果危急值报告制度得到有效落实,获得危急值报告到治疗时间由20min～6h缩短为3～10min。... 目的探讨护士在危急值报告制度落实中的作用。方法通过层层培训,使护士掌握危急值报告制度、流程及危急值内容,强化危急值意识,主动关注危急值。结果危急值报告制度得到有效落实,获得危急值报告到治疗时间由20min～6h缩短为3～10min。结论护士掌握危急值报告制度,牢固树立危急值意识,对危急值报告的主动关注,能促进危急值报告制度的有效落实。 展开更多

关键词 护士 检验危急值 制度

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床边综合能力考试对护士能力培养的作用 被引量：11

7

作者 楼仙 高赞美 蒋亚芬 《护士进修杂志》 2013年第19期1782-1783,共2页

目的探讨床边综合能力考试对护士能力培养的作用。方法通过对32名临床护士床边综合能力进行分层培训与考核,分别于半年和一年后对护士进行问卷调查,并对床边综合能力考试初始成绩、半年后、一年后考试成绩进行分析,测评病人对护士工作... 目的探讨床边综合能力考试对护士能力培养的作用。方法通过对32名临床护士床边综合能力进行分层培训与考核,分别于半年和一年后对护士进行问卷调查,并对床边综合能力考试初始成绩、半年后、一年后考试成绩进行分析,测评病人对护士工作的满意度。结果90.6%护士认同床边综合能力考试,87.5%的护士认为通过床边综合能力考试,能提高护士的临床综合能力,病人对护士工作满意度从86.5%上升到96%。结论床边综合能力考试能提高临床护士的工作能力。 展开更多

关键词 综合能力 床边考试 护士培训

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侵袭性肺部真菌感染患者伏立康唑血药浓度与疗效的关系 被引量：11

8

作者 况红艳 蒋亚芬 +2 位作者 曹帆 张晓菊 马利军 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第5期498-500,共3页

目的探讨伏立康唑血药浓度与侵袭性肺部真菌感染治疗效果及不良反应的关系。方法侵袭性肺部真菌感染患者102例,均应用伏立康唑治疗,首次给药72 h、下次给药前测定血药浓度,比较不同血药浓度患者疗效,观察不良反应发生情况。结果 102例... 目的探讨伏立康唑血药浓度与侵袭性肺部真菌感染治疗效果及不良反应的关系。方法侵袭性肺部真菌感染患者102例,均应用伏立康唑治疗,首次给药72 h、下次给药前测定血药浓度,比较不同血药浓度患者疗效,观察不良反应发生情况。结果 102例伏立康唑血药浓度为0.5～14.9 mg/L,其中14例血药浓度<1.5 mg/L,74例1.5～5.5 mg/L,14例>5.5 mg/L;血药浓度1.5～5.5 mg/L者客观缓解率(85.1%)高于<1.5 mg/L者(57.1%)、>1.5 mg/L者(64.3%)(P<0.05),<1.5 mg/L者与>1.5 mg/L者比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间7例(6.9%)出现不良反应,其中1.5～5.5 mg/L者6例,其中>5.5 mg/L者1例。结论伏立康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效及不良反应与血药浓度有关,对其血药浓度进行监测,有利于调整用药剂量,使疗效最大化,不良反应最小化。 展开更多

关键词 肺部真菌感染 伏立康唑 血药浓度

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保加利亚乳酸杆菌分解多种尿毒素的定向诱变 被引量：7

9

作者 白运焕 蒋亚芬 蒋云生 《中国血液净化》 2014年第3期169-172,179,共5页

目的选育一株能分解多种尿毒素的益生菌为慢性肾衰的肠道细菌疗法提供新菌种。方法原始保加利亚乳酸杆菌先经尿毒症患者血清诱导培养,后用物理(紫外线)和化学(硫酸二乙酯)双重多次诱变方法对其进行诱变,以肌酐分解率为观察指标,筛选出... 目的选育一株能分解多种尿毒素的益生菌为慢性肾衰的肠道细菌疗法提供新菌种。方法原始保加利亚乳酸杆菌先经尿毒症患者血清诱导培养,后用物理(紫外线)和化学(硫酸二乙酯)双重多次诱变方法对其进行诱变,以肌酐分解率为观察指标,筛选出具有高效分解肌酐的乳酸菌,测定其遗传稳定性并观察其对尿素氮、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解能力。结果从大量突变株中选育出一株高效分解尿毒素的菌株DUC3-17,其肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解率为17.23%,36.02%,9.84%,15.73%,78.26%,12.69%。经5次传代其分解力仍稳定。原始菌株不具有分解上述毒素的能力。结论运用尿毒症患者血清定向诱导后经硫酸二乙酯-紫外线复合诱变的方法,成功获得一株高效分解多种尿毒素的保加利亚乳酸工程菌,其尿毒素分解力能够稳定遗传。 展开更多

关键词 保加利亚乳酸杆菌 肌酐 慢性肾衰竭 尿毒症毒素

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慢性肾病患者血硫酸吲哚酚浓度与心血管疾病相关指标的关系分析 被引量：7

10

作者 白运焕 杨媛媛 +1 位作者 蒋亚芬 蒋云生 《中华全科医学》 2016年第7期1141-1143,共3页

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血硫酸吲哚酚浓度(IS)变化及与心血管疾病(CVD)相关指标的关系,为CKD患者合并CVD的防治提供临床参考。方法 1112例CKD患者按K/DOQI指南分为CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期组,正常对照组40例。2收集临床资料,高... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血硫酸吲哚酚浓度(IS)变化及与心血管疾病(CVD)相关指标的关系,为CKD患者合并CVD的防治提供临床参考。方法 1112例CKD患者按K/DOQI指南分为CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期组,正常对照组40例。2收集临床资料,高效液相色谱-荧光法检测IS浓度。3心脏超声检查左心室舒张末内径(LVDd),室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPTW),射血分数(EF),二尖瓣舒张晚期血流速度(A)与二尖瓣舒张早期血流速度(E)的比值(A/E)。4硫酸吲哚酚(IS)作因变量,CVD相关指标作自变量进行相关分析。结果 1所有患者的生化指标和IS明显高于对照组。2对照组血IS为(0.08±0.06)μg/ml,CKD3/4/5期分别是(0.13±0.12)μg/ml、(0.48±0.53)μg/ml、(2.74±2.49)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。3CKD患者的心脏结构及功能明显异常(P<0.05),表现为室间隔、心室壁增厚和心室内径增大,A/E>1,EF下降。4血IS与CVD相关指标(收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、P、i PTH、IVST、LVPWT)呈明显正相关。结论CKD患者的IS随肾功能的下降而引起体内积聚;CKD患者合并CVD有心肌肥厚、心室收缩和舒张功能不全等表现;IS在CKD的心血管疾病发生发展中有相关作用。 展开更多

关键词 慢性肾脏疾病 硫酸吲哚酚 高效液相色谱-荧光法 心血管疾病

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宫颈癌患者及其配偶心理应激反应的相关性分析及护理干预效果 被引量：8

11

作者 蒋亚芬 《当代护士（中旬刊）》 2019年第7期65-67,共3页

目的分析宫颈癌患者及其配偶心理应激反应的相关性及探讨护理干预效果。方法 选择本院自2017年1月~2018年1月手术治疗的146例宫颈癌患者作为研究对象,根据入院顺序编号,采用随机数字表法分为2组,每组各73例。对照组采取常规围术期护理;... 目的分析宫颈癌患者及其配偶心理应激反应的相关性及探讨护理干预效果。方法 选择本院自2017年1月~2018年1月手术治疗的146例宫颈癌患者作为研究对象,根据入院顺序编号,采用随机数字表法分为2组,每组各73例。对照组采取常规围术期护理;观察组在对照组的基础上,采取配偶同步心理和认知干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者及其配偶护理干预前的心理状况,进行Pearson相关性分析,比较2组患者护理前后SAS评分、SDS评分及术后1周、术后6个月宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)评分、家庭亲密度评分、家庭适应性评分。结果 观察组患者及其配偶护理后SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月FACT-Cx评分、家庭亲密度评分、家庭适应性评分均较术后1周显著提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者SAS评分与配偶SAS评分、SDS评分均呈正相关(P<0.05),SDS评分与配偶SAS评分、SDS评分均呈正相关(P<0.05)。结论 宫颈癌患者与其配偶心理应激反应存在相关性,采取配偶同步心理和认知干预,可有效改善患者心理状态、生活质量和家庭功能均具有积极作用。 展开更多

关键词 宫颈癌 心理应激反应 配偶 护理干预

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基于列线图的维持性血液透析患者生存预后预测

12

作者 邓天娇 蒋亚芬 +3 位作者 张青云 武蓉 李筝绮 张林 《湖南师范大学学报（医学版）》 2024年第2期107-113,共7页

目的:开发和验证一种易于使用的评估工具,用于预测维持性血液透析患者短期生存率。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月在长沙市第四医院透析中心行规律透析的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床资料。共纳入543... 目的:开发和验证一种易于使用的评估工具,用于预测维持性血液透析患者短期生存率。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月在长沙市第四医院透析中心行规律透析的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床资料。共纳入543名MHD患者,按照7∶3的比例随机分为训练队列(380名)和验证队列(163名)。使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和Cox多因素回归分析确定预测因素,并构建列线图。利用C指数、受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)、ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线评估列线图性能。结果:Cox多因素回归分析结果显示年龄(HR=1.03,95%CI:1.01~1.05)、透析龄(HR=0.95,95%CI:0.93~0.96)、血清铁蛋白<21.8 ng/mL(HR=0.68,95%CI:0.09~4.98)、274.66 ng/mL<血清铁蛋白≤500 ng/mL(HR=1.72,95%CI:0.94~3.12)、血清铁蛋白>500 ng/mL(HR=2.36,95%CI:1.50~3.72)有统计学意义。对列线图进行交叉验证,结果显示训练队列的C指数为0.802,验证队列的C指数为0.838,这说明该模型具有较好的区分度。训练队列和验证队列中的辨别能力较好(在训练队列和验证队列1年AUC分别为0.909和0.948;3年AUC分别为0.899和0.928)。训练队列和验证队列的校准曲线显示校准良好,表明该模型具有较好的预测性能。结论:基于年龄、透析龄、血清铁蛋白这3个常见的临床指标,我们构建了一个可以预测MHD患者1年和3年生存率的列线图,具有潜在的临床价值,可用于临床实践。 展开更多

关键词 维持性血液透析 列线图 预测模型 全因死亡率 生存率

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学科融合下小学数学跨学科教学路径探究

13

作者 蒋亚芬 《数学学习与研究》 2024年第18期35-37,共3页

跨学科教学对提高小学数学课堂教学的实效性具有积极影响.文章从主题性、生成性、灵活性三个角度分析了小学数学跨学科教学的设计原则.以此为依据,通过数学与信息技术、历史、美术、科学、道法五门课程的融合探讨了小学数学跨学科教学路... 跨学科教学对提高小学数学课堂教学的实效性具有积极影响.文章从主题性、生成性、灵活性三个角度分析了小学数学跨学科教学的设计原则.以此为依据,通过数学与信息技术、历史、美术、科学、道法五门课程的融合探讨了小学数学跨学科教学路径,旨在拓宽学生的学习空间,帮助他们加深对概念、性质、运算公式等内容的理解与运用,实现数学核心素养的发展. 展开更多

关键词 学科融合 小学数学 跨学科教学

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异麦芽糖酐铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的临床疗效分析

14

作者 蒋亚芬 武蓉 《湖南师范大学学报（医学版）》 2024年第2期124-126,132,共4页

目的:探究异麦芽糖酐铁在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者中应用的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月在本院血液净化中心规律行MDH合并IDA患者61例,按照治疗药物... 目的:探究异麦芽糖酐铁在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者中应用的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月在本院血液净化中心规律行MDH合并IDA患者61例,按照治疗药物的不同分为蔗糖铁组和异麦芽糖酐铁组,其中蔗糖铁组29例,异麦芽糖酐铁组32例。蔗糖铁组患者予蔗糖铁治疗,异麦芽糖酐铁组患者予异麦芽糖酐铁治疗。连续治疗3个月后,比较两组患者生化指标变化及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者各临床指标比较,差异均无统计学意义。治疗3个月后,两组患者血清尿素氮、血肌酐、尿酸、甲状旁腺素与治疗前比较无明显差异。两组患者血红蛋白、铁蛋白、转铁饱和度均高于治疗前,且异麦芽糖酐铁组高于蔗糖铁组,差异有统计学意义。同时,两组患者不良事件发生情况相比较,差异无统计学意义。结论:在维持性血液透析合并缺铁性贫血患者中应用静脉铁剂治疗,异麦芽糖酐铁在维持血红蛋白及铁蛋白方面并不低于蔗糖铁,且显效更快,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 血液透析 异麦芽糖酐铁 蔗糖铁 缺铁性贫血

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团体认知行为治疗对支气管哮喘患者心理、自我管理行为及哮喘控制水平的影响 被引量：2

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作者 程东军 蒋亚芬 +2 位作者 张群成 史晓红 赵丽敏 《国际精神病学杂志》 2023年第5期1128-1131,共4页

目的分析认知行为团体心理治疗(Cognitive-behavioral group psychotherapy,CBGT)对支气管哮喘患者心理状态、自我管理行为及哮喘控制水平的影响。方法将我院86例支气管哮喘患者采用随机数字表法分组,对照组43例予常规治疗,观察组43例... 目的分析认知行为团体心理治疗(Cognitive-behavioral group psychotherapy,CBGT)对支气管哮喘患者心理状态、自我管理行为及哮喘控制水平的影响。方法将我院86例支气管哮喘患者采用随机数字表法分组,对照组43例予常规治疗,观察组43例联合认知行为团体心理治疗,对比治疗后心理状态、自我管理行为及哮喘控制水平变化。结果治疗后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)量表评分较对照组患者低,自我管理行为各项评分、哮喘控制水平均较对照组患者高(P<0.05)。结论常规治疗基础上增加CBGT治疗能有效调节支气管哮喘患者的心理状态,提高自我管理行为能力,进一步改善哮喘控制水平。 展开更多

关键词 认知行为团体心理治疗 支气管哮喘 心理状态 自我管理行为

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支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序对肺结核的诊断价值

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作者 况红艳 蒋亚芬 +2 位作者 赵志刚 刘海洋 张晓菊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第4期402-406,共5页

目的比较支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)、Xpert、抗酸染色诊断肺结核的效能,探讨BALFmNGS对肺结核的诊断价值。方法2021年5月—2023年7月河南省人民医院诊治疑似肺结核患者265例,均行支气管镜检查及BALFmNGS、Xpert、... 目的比较支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)、Xpert、抗酸染色诊断肺结核的效能,探讨BALFmNGS对肺结核的诊断价值。方法2021年5月—2023年7月河南省人民医院诊治疑似肺结核患者265例,均行支气管镜检查及BALFmNGS、Xpert、抗酸染色检测。以病原学和组织病理学结果为肺结核诊断标准,265例患者中肺结核34例为肺结核组,非肺结核231例为非肺结核组,比较2组年龄、肺部合并症等临床资料及mNGS检出的混合感染病原微生物,计算BALFmNGS、Xpert、抗酸染色对结核分枝杆菌复合群的检出率及诊断肺结核的灵敏度和特异度。观察肺结核组BALFmNGS检出低序列数情况,比较Xpert、抗酸染色阳性与阴性者mNGS序列数。结果肺结核组年龄[47.5(30.0,70.5)岁]小于非肺结核组[59.0(50.0,69.0)岁](Z=2.317,P=0.021),肺部合并症、肺外合并症及BALFmNGS检出的混合感染病原微生物与非肺结核组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。34例肺结核患者中BALFmNGS阳性29例,Xpert阳性24例,抗酸染色阳性11例,其中mNGS、Xpert、抗酸染色均阳性8例,mNGS、Xpert均阳性22例,mNGS、抗酸染色均阳性8例。BALFmNGS、Xpert对结核分枝杆菌复合群的检出率(10.9%、9.1%)均高于抗酸染色(4.2%)(χ^(2)=8.654,P=0.003;χ^(2)=6.050,P=0.012),BALFmNGS与Xpert比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.900,P=0.343)。BALFmNGS、Xpert诊断肺结核的灵敏度(85.3%、70.6%)均高于抗酸染色(32.4%)(χ^(2)=12.042,P<0.001;χ^(2)=8.471,P=0.002),BALF mNGS与Xpert比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.778,P=0.180)。BALF mNGS、Xpert、抗酸染色诊断肺结核的特异度(100.0%、99.6%、99.1%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.000,P=0.368)。BALFmNGS联合Xpert诊断肺结核的灵敏度(91.2%)高于Xpert(χ^(2)=5.143,P=0.016),与BALFmNGS比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.500,P=0.500),特异度(99.6%)与BALFmNGS、Xpert比较差异均无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999;χ^(2)<0.001,P>0.999)。� 展开更多

关键词 肺结核 宏基因组二代测序 支气管肺泡灌洗液

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体外二氧化碳清除联合连续性肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征患者膈肌功能的影响

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作者 忽新刚 张文稳 +5 位作者 蒋亚芬 张杰 刘智达 田翠杰 王学林 程剑剑 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期147-151,共5页

目的探讨体外二氧化碳清除(ECCO_(2)R)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸效率和膈肌功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年1月至2021年1月河南省人民医院呼吸与危重症医... 目的探讨体外二氧化碳清除(ECCO_(2)R)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸效率和膈肌功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年1月至2021年1月河南省人民医院呼吸与危重症医学科收治的60例轻中度ARDS患者,并按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均给予抗感染、抗炎、机械通气等治疗,在此基础上,观察组给予ECCO_(2)R联合CRRT治疗,对照组给予床旁CRRT治疗。记录患者性别、年龄、病因、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料;分别于治疗12 h和24 h进行血气分析〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))〕,记录呼吸力学参数〔包括潮气量、呼吸频率、最大呼气压(MEP)和最大吸气压(MIP)〕并计算浅快呼吸指数(RSBI),用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平;治疗24 h超声测量膈肌活动度及膈肌厚度。结果两组患者年龄、性别、病因、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。与本组12 h比较,观察组治疗24 h PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)明显升高,PaCO_(2)明显下降,RSBI明显下降,MEP、MIP明显升高,血清GSH-Px、MDA明显下降,SOD明显升高;对照组仅PaCO_(2)明显下降。观察组治疗12 h和24 h时PaCO_(2)较对照组明显下降〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):55.05±7.57比59.49±6.95,52.77±7.88比58.25±6.92,均P<0.05〕,但PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)与对照组比较差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组治疗12 h和24 h RSBI显著下降(次·min-1·L-1:85.92±8.83比90.38±3.78,75.73±3.86比90.05±3.66,均P<0.05),MEP、MIP明显升高〔MEP(mmH2O,1 mmH2O≈0.01 kPa):86.64±5.99比83.88±4.18,93.70±5.59比85.04±3.73;MIP(mmH2O):44.19±6.66比41.17±3.13,57.52±5.28比42.34 展开更多

关键词 体外二氧化碳清除 急性呼吸窘迫综合征 膈肌 机械通气

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神经调节辅助通气在轻中度急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气中的作用

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作者 忽新刚 韩蕾 +5 位作者 蒋亚芬 张杰 刘智达 田翠杰 王学林 程剑剑 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第5期488-492,共5页

目的 观察神经调节辅助通气(NAVA)模式对轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同肺区机械能的影响,探讨其改善人机不同步的作用。方法 2016年1月—2019年1月河南省人民医院诊治轻中度ARDS患者60例,机械通气采用NAVA模式者30例为观察组... 目的 观察神经调节辅助通气(NAVA)模式对轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同肺区机械能的影响,探讨其改善人机不同步的作用。方法 2016年1月—2019年1月河南省人民医院诊治轻中度ARDS患者60例,机械通气采用NAVA模式者30例为观察组,采用同步间歇指令通气+压力支持通气模式者30例为对照组。2组入院后均给予抗感染、治疗原发病、气道管理等常规治疗,保证血流动力学和内环境稳定,应用肺部电阻抗断层成像监测仪监测机械通气12、24 h时总机械能及非重力依赖区、重力依赖区机械能。比较2组病因、ARDS程度、入院时急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床资料;记录机械通气12、24 h时pa(O_(2))、pa(CO_(2))、氧合指数、吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间、最大呼气压、最大吸气压、浅快呼吸指数。结果 (1)2组男性、中度ARDS比率及年龄、病因、入院时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)机械通气12、24 h时,观察组pa(CO_(2))[(44.38±3.00)、(42.10±2.88)mmHg]、浅快呼吸指数[(89.55±5.56)、(78.05±5.42)次/(min·L)]、总机械能[(10.43±1.12)、(11.28±1.26)mJ]、非重力依赖区机械能[(7.21±0.57)、(7.90±0.58)mJ]均低于对照组[(49.55±2.57)、(48.43±2.53)mmHg;(92.23±3.83)、(91.20±3.51)次/(min·L);(11.22±1.11)、(13.88±1.69)mJ;(7.98±0.75)、(9.17±1.03)mJ](P<0.05),最大呼气压[(88.14±5.98)、(95.64±2.71)mmH_(2)O]、最大吸气压[(44.79±7.59)、(61.19±4.57)mmH_(2)O]均高于对照组[(84.66±6.13)、(86.67±2.70)mmH_(2)O;(41.73±2.48)、(41.80±2.99)mmH_(2)O](P<0.05),吸气触发延迟时间[(90.77±2.48)、(70.65±1.33)ms]、吸呼气转换延迟时间[(85.98±0.97)、(80.64±1.35)ms]均短于对照组[(92.61±4.12)、(74.51±1.85)ms;(96.74±1.06)、(84.33±1.42)ms](P<0.05),pa(O_(2))、氧合指数、重力依赖区机械能与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组机械通气24 h时上述 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 神经调节辅助通气 电阻抗成像技术 机械能

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宏基因组二代测序在免疫功能低下宿主肺炎诊断中的价值

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作者 况红艳 蒋亚芬 +1 位作者 赵志刚 张晓菊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第3期275-279,共5页

目的 观察免疫功能低下宿主肺炎(ICHP)患者的临床特征,探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)对ICHP的诊断价值。方法 2021年6月—2023年6月河南省人民医院诊治ICHP患者55例,均行支气管镜检查及肺泡灌洗液mNGS、传统病原微生物检测(CMT)... 目的 观察免疫功能低下宿主肺炎(ICHP)患者的临床特征,探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)对ICHP的诊断价值。方法 2021年6月—2023年6月河南省人民医院诊治ICHP患者55例,均行支气管镜检查及肺泡灌洗液mNGS、传统病原微生物检测(CMT),记录病原体检出情况,比较mNGS、CMT的病原体检出率。55例患者中双肺多发病变37例,根据双肺是否有弥漫性磨玻璃影分为弥漫组18例和非弥漫组19例,比较2组病原体检出情况。结果 55例患者中检出真菌37例,其中霉菌20例,耶氏肺孢子菌22例;检出细菌30例,其中肺炎克雷伯菌7例,铜绿假单胞菌7例,金黄色葡萄球菌4例,肺炎链球菌2例,分枝杆菌属6例,惠普尔养障体2例,诺卡菌2例;检出病毒38例,其中巨细胞病毒18例,EB病毒21例,新型冠状病毒7例,人类疱疹病毒1型4例,流感病毒2例;混合感染43例。55例患者中肺泡灌洗液mNGS检出病原体49例,CMT检出19例,2种方法同时检出13例;肺泡灌洗液mNGS对ICHP患者的病原体检出率(89.1%)高于CMT(34.5%)(χ^(2)=9.720,P=0.002)。弥漫组耶氏肺孢子菌检出率(61.1%)高于非弥漫组(26.3%)(χ^(2)=4.560,P=0.033),霉菌、细菌、病毒检出率与非弥漫组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 肺泡灌洗液mNGS对ICHP患者病原体的检出性能优于CMT,联合CMT检出性能更佳;ICHP患者出现双肺弥漫性磨玻璃影时需警惕耶氏肺孢子菌感染。 展开更多

关键词 免疫功能低下宿主肺炎 宏基因组二代测序 肺泡灌洗液 耶氏肺孢子菌

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贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗肾病综合征临床效果及对血清β2-微球蛋白、纤溶指标、凝血指标的影响 被引量：3

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作者 肖婷 刘沧桑 蒋亚芬 《临床合理用药杂志》 2022年第17期87-90,共4页

目的观察贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的临床效果及对患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、纤溶指标、凝血指标的影响。方法选取2018年1月—2020年1月长沙市第四医院收治的肾病综合征患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观... 目的观察贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的临床效果及对患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、纤溶指标、凝血指标的影响。方法选取2018年1月—2020年1月长沙市第四医院收治的肾病综合征患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗措施基础上,对照组采用抗凝、降压药物及免疫抑制剂治疗,观察组在则在对照组基础上给予贝前列素钠治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组患者治疗总有效率,治疗前后β2-MG水平、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、纤溶相关指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)]变化情况及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为92.50%,高于对照组的67.50%(χ^(2)=7.813,P=0.005);治疗6个月后,2组β2-MG、BUN、Cr、24 h尿蛋白水平较治疗前降低,Ccr、Alb水平较治疗前升高(P均<0.01);2组TC、TG水平及观察组FIB、D-D水平较治疗前降低,PT、APTT较治疗前延长,ATⅢ较治疗前升高,且观察组上述指标治疗后优于对照组(P均<0.01);2组患者不良反应总发生率(10.00%vs.17.50%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.949,P=0.330)。结论贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗肾病综合征患者临床效果显著,可有效降低患者血清β2-MG水平,改善患者的肾功能,改善患者血液高凝状态,且安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肾病综合征 贝前列素钠 免疫抑制剂 血清Β2-微球蛋白 凝血指标 纤溶指标 临床效果

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