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经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素 被引量:47
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作者 何权瀛 +3 位作者 韩芳 魏海琳 陈尔璋 丁东杰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期399-402,共4页
目的 调查睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者接受经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗的依从性、主观疗效和不良反应 ,了解影响依从性的相关因素。方法 对我院 1994年 2月~ 2 0 0 0年 8月间接受nCPAP治疗的 118例SAS患者进行有关依从性的... 目的 调查睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者接受经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗的依从性、主观疗效和不良反应 ,了解影响依从性的相关因素。方法 对我院 1994年 2月~ 2 0 0 0年 8月间接受nCPAP治疗的 118例SAS患者进行有关依从性的问卷调查并分析其影响因素。结果  118例SAS患者中 5 7%应用nCPAP依从性良好 ,影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) (P =0 0 35 )、治疗前夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 ) (P =0 0 0 6 )、治疗前及后Epworth嗜睡评分 (ESS) (P值均 <0 0 0 1)及CPAP呼吸机的性能 (P <0 0 0 1)。结论  5 7%的SAS患者能长期坚持应用nCPAP治疗 ,nCPAP可作为SAS长期治疗的重要手段 ;影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前AHI、治疗前夜间LSaO2 、治疗前及后ESS及CPAP呼吸机的性能。 展开更多
关键词 依从性 经鼻持续气道正压通气 睡眠呼吸暂停综合征 治疗
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征远程医疗临床实践专家共识 被引量:36
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作者 中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会 “华佗工程”睡眠健康项目专家委员会 +6 位作者 韩芳 皮梦媛 李晨阳 高雪梅 李庆云 马靖 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期1657-1664,共8页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为一种常见的慢性疾病,与高血压、心律失常、糖尿病、卒中等疾病发生发展密切相关,近年来远程医疗的发展,对该疾病的筛查、诊断、治疗提供了新思路。为此,中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为一种常见的慢性疾病,与高血压、心律失常、糖尿病、卒中等疾病发生发展密切相关,近年来远程医疗的发展,对该疾病的筛查、诊断、治疗提供了新思路。为此,中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会及“华佗工程”睡眠健康项目专家委员会组织国内有关专家,参考国内外临床研究文献,就OSAHS的远程诊断、远程治疗、随访、医患沟通、参与人员及数据安全等问题进行讨论,制定本专家共识,为构建基于我国国情的OSAHS远程医疗体系提供参考。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 远程医疗
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慢性阻塞性肺疾病患者睡眠呼吸紊乱类型及其与呼吸中枢反应性的关系 被引量:25
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作者 何忠明 崔小川 +9 位作者 李静 吕云辉 周敏 韩旭 安培 王丽 张荣葆 何权瀛 韩芳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期673-676,共4页
目的分析重叠综合征[慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)]患者睡眠呼吸紊乱的特点,并探讨其与呼吸中枢反应性的关系。方法对300例稳定期COPD 患者经问卷、Epworth 嗜睡量表及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数&... 目的分析重叠综合征[慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)]患者睡眠呼吸紊乱的特点,并探讨其与呼吸中枢反应性的关系。方法对300例稳定期COPD 患者经问卷、Epworth 嗜睡量表及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数>5次/h 或嗜睡评分≥10分的患者进行多导生理记录仪睡眠呼吸监测,其中呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h 的患者有79例(重叠综合征组)。选择年龄、性别及体重指数与其相匹配的118例单纯 SAHS 患者(SAHS组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点。另外测定重叠综合征组22例患者的呼吸中枢高 CO_2反应性和低氧反应性,并与300例 COPD 患者中17例和 SAHS 组中17例的相应检测结果进行比较。结果40%(32/79)的重叠综合征患者在睡眠过程中出现延续时间>1 min 的持续肺泡通气不足,但单纯SAHS 患者此种现象很少见。重叠综合征组的低通气指数占 AHI 百分比[(69±30)%]、总低通气时间占总睡眠时间百分比[(15±12)%]均较单纯 SAHS 组[(52±31)%、(12±10)%]明显增高。重叠综合征患者在清醒状态下的Δ呼气流量/Δ动脉血氧饱和度[(-0.11±0.05)L·min^(-1)·%^(-1)]和Δ呼气流量/Δ动脉血二氧化碳分压[(1.1±0.8)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)(1 mm Hg=0.133 kPa)]均明显低于单纯 SAHS 患者[(-0.35±0.24)L·min^(-1)·%^(-1)和(1.6±0.8)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]。结论重叠综合征患者的睡眠呼吸紊乱模式以低通气为主,其清醒时呼吸中枢的低氧反应性降低。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 睡眠呼吸暂停 阻塞性 重叠综合征
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Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的诊断价值 被引量:20
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作者 温永飞 常远 +8 位作者 许力月 赵龙 张雪丽 李静 左玉花 张伟 高莹卉 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第38期2994-2999,共6页
目的 评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法 收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监... 目的 评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法 收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT),然后进行整夜实验室多导睡眠监测(PSG),同时进PM的监测.PM记录先使用自动分析进行评分,然后进行人工判读,评价PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)和PM的呼吸紊乱指数(RDI)相关性.结果 HSAT的RDI为(30.0±20.9)次/h,实验室PM的RDI为(33.4±22.4)次/h,PSG的AHI为(35.1±23.7)次/h,三组间有显著差异(P<0.001).但HSAT的RDI与PSG的AHI(r=0.877,P<0.001)、实验室PM的RDI与PSG的AHI结果(r=0.962,P<0.001)显著相关.PSG的AHI与HSAT的RDI之间差值均值为4.4次/h,一致性界限为-17.6~26.5;PSG的AHI与实验室PM的RDI之间差值均值为1.4次/h,一致性界限为-11.3~14.2.当AHI≥5次/h时,与PSG相比,HSAT具有98.8%的敏感度,40.0%的特异度.当AHI≥15次/h时,HSAT具有91.5%的敏感度,76.5%的特异度.结论 Ⅲ型PM对中国成人OSA患者具有较好的诊断价值,与PSG具有良好的一致性. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 监测 便携式 多导睡眠描记术 诊断
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时的呼吸中枢反应性与夜间低氧血症的关系 被引量:18
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作者 韩芳 魏海琳 +6 位作者 张永辉 张阳 李静 何权瀛 陈尔璋 丁东杰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期522-525,共4页
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者夜间低氧血症与呼吸中枢反应性的关系。方法 应用动态脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )仪定量分析了 2 4例白天二氧化碳分压(PaCO2 )≥ 4 5mmHg(高CO2 组 ,1mmHg=0 133kPa)及 39例PaC... 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者夜间低氧血症与呼吸中枢反应性的关系。方法 应用动态脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )仪定量分析了 2 4例白天二氧化碳分压(PaCO2 )≥ 4 5mmHg(高CO2 组 ,1mmHg=0 133kPa)及 39例PaCO2 <4 5mmHg(等CO2 组 )的OSAHS患者夜间低氧血症的严重程度。进一步应用重复呼吸法测定了其中 15例患者 (等CO2 组 11例 ,高CO2 组 4例 )睡眠状态下呼吸中枢的低氧及高CO2 反应性。结果  6 3例患者的睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)平均为 (5 4± 2 1)次 /h ;夜间动态SaO2 监测发现高CO2 组与等CO2 组比较 ,每小时氧减饱和4 %以上的次数 (ODI4)为 (43± 2 3)次 /hvs (2 9± 18)次 /h ;SaO2 <90 %的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90 )为 (39± 32 ) %vs(15± 18) % ,高CO2 组均较等CO2 组高 ;而睡眠时的最低SaO2 (LSaO2 )为 (5 6± 18) %vs (6 6± 16 ) % ,平均SaO2 (MSaO2 )为 (86± 12 ) %vs(93± 5 ) % ,均较等CO2 组低 (P <0 0 1) ,提示其夜间缺氧程度更重。在清醒状态下 ,高CO2 组及等CO2 组患者的高CO2 反应 (ΔP0 1/ΔPaCO2 )、低氧反应 (ΔP0 1/ΔSaO2 )、口腔阻断压 (P0 1)差异均无显著性 (P >0 1)。进入非快动眼睡眠 (NREM)及快动眼睡眠 (REM)后 ,高CO2 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠 呼吸中枢反应性 夜间低氧血症 重复呼吸法 测定
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗的家庭调压 被引量:16
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作者 魏海琳 韩芳 +3 位作者 陈尔璋 何权瀛 丁东杰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期756-757,共2页
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间高碳酸血症的相关因素分析 被引量:15
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作者 魏翠英 吕云辉 +4 位作者 李静 安培 赵龙 韩芳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期490-492,共3页
目的分析OSAHS患者日间高碳酸血症的发生情况及其相关因素。方法收集2007--2009年就诊于北京大学人民医院,并进行了日间血气分析检查的OSAHS患者共1441例,了解日问高碳酸血症(PaCO,≥45mmHg,1mmHg=0.133kPa)的发生率。对测定了... 目的分析OSAHS患者日间高碳酸血症的发生情况及其相关因素。方法收集2007--2009年就诊于北京大学人民医院,并进行了日间血气分析检查的OSAHS患者共1441例,了解日问高碳酸血症(PaCO,≥45mmHg,1mmHg=0.133kPa)的发生率。对测定了肺功能且不存在明显阻塞性通气功能障碍(FEv,/FVC〉70%)的145例患者根据PaCO2水平分为高碳酸血症组(PaCO2≥45mmHg)和不伴高碳酸血症组(PaCO:〈45mmHg),比较二组的性别、年龄、体重指数、肺功能指标、多导睡眠图(PSG)指标和血气分析值,通过直线回归分析获得PaCO2与其他变量的相关性。结果在未经选择的OSAHS人群中,伴有日间高碳酸血症的发生率为25.2%,除外阻塞性通气功能障碍后,单纯OSAHS患者日间高碳酸血症的发生率为26.9%。伴高碳酸血症组与不伴高碳酸血症组中体重指数、FEV,/FVC%、夜间平均SpO2、夜间最低SpO:存在显著差异。在直线回归分析中,体重指数、Pa02、夜间平均SpO2、SIT90与PaCO2相关(r=1.990、-2.283、-3.023,P〈0.05)。结论约1/4的OSAHS患者存在日间高碳酸血症,CO,潴留可以发生在无明显气流阻塞的患者,与体重指数、PaO2、夜间平均SpO2、SIT与OSAHS患者合并日问高碳酸血症密切相关。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性 高碳酸血症 持续气道正压通气
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无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢反应性的影响 被引量:15
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作者 王慧玲 何忠明 +9 位作者 李静 吕云辉 韩旭 魏翠英 安培 王丽 李国翔 何权瀛 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第31期2193-2197,共5页
目的了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停(重叠综合征)患者呼吸中枢反应性的变化。方法选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者,其中5例合并 COPD,平均 FEV_1/FVC 为59%... 目的了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停(重叠综合征)患者呼吸中枢反应性的变化。方法选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者,其中5例合并 COPD,平均 FEV_1/FVC 为59%±6%,另5例为伴 CO_2潴留的 SAHS 患者,FEV_1/FVC 正常。两组患者的年龄、体重指数(BMI)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)匹配。分别测定10例患者在治疗前及长期家庭应用 BiPAP 治疗6周后呼吸中枢低氧反应性(ΔVE/ΔSaO_2)及高 CO_2反应性(ΔVE/ΔPaCO_2)。结果重叠综合征(OS)及阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为(-0.023±0.049)L·min^(-1)·%^(-1)及(-0.16±0.06)L·min^(-1)·%^(-1),均低于实验室正常值(-0.35±0.21)L·min^(-1)·%^(-1)。OS 及 OSA 患者的高CO_2反应性分别为(0.54±0.16)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)及(1.3±0.62)L·min^(-1)·mm Hg^(-1),前者显著低于实验室正常值(1.26±0.54)L·min^(-1)·min Hg^(-1),后者尚在正常范围内。应用 BiPAP 呼吸机家庭治疗6周后,OSA 患者的低氧[(-0.16±0.06)L·min^(-1)·%^(-1)vs(-0.36±0.14)L·min^(-1)·%^(-1)]及高 CO_2反应性[(1.3±0.62)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)vs(1.78±0.93)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]均显著升高,达到正常水平。OS 患者的低氧反应性升高[(-0.023±0.049)L·min^(-1)·%^(-1)vs(-0.09±0.007)L·min^(-1)·%^(-1)],但仍显著低于正常水平;高 CO_2反应性[(0.54±0.16)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)vs(0.51±0.23)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]则无显著变化。结论重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高 CO_2刺激的反应性降低。经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后,难以在短期内恢复至正常水平,与单纯 SAHS 患者的改变不同,这种异常改变可能受遗传因素的影响。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肺疾病 阻塞性 重叠综合征 呼吸调节
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应用心率变异性时域和频域指标初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 被引量:12
9
作者 张海澄 孙健玲 +3 位作者 李静 韩芳 郭继鸿 《中华心律失常学杂志》 2005年第1期25-28,共4页
目的 以多导睡眠分析仪 (PSG)作为金标准,比较心率变异性 (HRV)的时域和频域指标初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的可行性。方法 2003年 7月至 2003年 12月对在我院睡眠中心进行整夜PSG睡眠监测的患者同步进行动态心电图检查,由... 目的 以多导睡眠分析仪 (PSG)作为金标准,比较心率变异性 (HRV)的时域和频域指标初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的可行性。方法 2003年 7月至 2003年 12月对在我院睡眠中心进行整夜PSG睡眠监测的患者同步进行动态心电图检查,由睡眠中心提供连续 48例OSAS(阳性 )患者作为试验组, 47例OSAS(阴性 )患者作为对照组。动态心电图分析者在不知道患者临床情况和PSG结果的情况下独立作出OSAS(阳性 )与OSAS(阴性 )的诊断,并比较HRV时域指标与频域指标初筛OSAS的可行性。结果 试验组的平均年龄、男女比值、体重指数、高血压和糖尿病的患病率均明显高于对照组 (P<0 .05);HRV时域指标中,试验组SDNN昼 夜、SDNN指数昼 夜、PNN50夜与对照组相比差异有统计学意义 (P<0. 05);频域指标中,与对照组相比,试验组在总功率夜、总功率昼 夜、VLF夜、VLF昼 夜、LF夜、LF昼 夜等频域指标差异均有统计学意义 (P<0 05 )。而LF/HF这一频域指标,无论是昼、夜,还是昼夜差值,与对照组相比差异均有统计学意义 (P<0 .05 )。其他指标中,试验组仅室性心律失常明显多于对照组 (P<0 .05)。当动态心电图睡眠窒息危险评分 >4为阳性标准时,初筛诊断OSAS的敏感性为 81 .25%,特异性为 46 .81%,诊断符合率 64 21%。 展开更多
关键词 心率变异性 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 动态心电图 时域指标 频域指标
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早发型发作性睡病的临床特点 被引量:12
10
作者 李静 +5 位作者 韩芳 韩旭 贾非 王丽 何忠明 何权瀛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第44期3107-3109,共3页
目的对比早发型及晚发型发作性睡病患者的临床及电生理检测特点。方法发作性睡病者共105例,其中15岁以下起病的早发型患者63例,平均发病年龄9.7岁±3.1岁;15岁以上起病的晚发型患者42例,平均发病年龄22.8岁±9.3岁。对比分析其... 目的对比早发型及晚发型发作性睡病患者的临床及电生理检测特点。方法发作性睡病者共105例,其中15岁以下起病的早发型患者63例,平均发病年龄9.7岁±3.1岁;15岁以上起病的晚发型患者42例,平均发病年龄22.8岁±9.3岁。对比分析其临床、多导生理记录仪及多次小睡睡眠潜伏时间试验(MSLT)结果。结果全部患者均有白天嗜睡。发作性猝倒在早发型患者中发生率为92%,高于晚发型患者的76%(P=0.023);两组患者睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱的发生率相近(P均>0.05)。MSLT检查发现早发型患者的平均睡眠潜伏期(4.5 m in±4.0 m in及7.0 m in±5.7 m in,P=0.018)和REM睡眠潜伏期(3.4 m in±3.2 m in及4.8 m in±2.2 m in,P=0.02)更短,REM睡眠次数更多(3.4±2.0及2.5±1.9,P=0.009),晚发型患者的AHI次数更多(9.2次±16.5次及1.9次±6.3次,P=0.009),睡眠呼吸障碍较严重。3例有家族史者均为早发型患者。结论早发型发作性睡病患者的嗜睡及猝倒症状及临床特点较晚发型患者典型,其发生可能与遗传因素的关系更密切。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 发作性睡病 睡眠过多 多导生理记录仪
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气流、血氧饱和度和胸腹运动在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用价值 被引量:13
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作者 闰涵 +6 位作者 李玉茜 刘亚男 李静 安培 赵龙 高占成 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期415-418,共4页
目的探讨气流、脉搏血氧饱和度和胸腹运动三者结合诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的价值。方法收集70例2010年6月至2011年4月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的疑诊SAHS的受试者,分别于不同时间在睡眠室进行整夜多导睡眠监测(... 目的探讨气流、脉搏血氧饱和度和胸腹运动三者结合诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的价值。方法收集70例2010年6月至2011年4月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的疑诊SAHS的受试者,分别于不同时间在睡眠室进行整夜多导睡眠监测(PSG)及便携式睡眠监测仪(PMD)检查,对比分析PSG得出的呼吸暂停低通气指数(AHI)和PMD得到的呼吸紊乱指数(RDI)以及两种方法得出的最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度减低指数(ODI4),判断PMD诊断SAHS的敏感度、特异度;对呈偏态分布的AHI或RDI、ODI。数据经对数变换为近似正态分布数据,以配对t检验进行差异假设检验;以Bland-Altman标绘图对比两种方法对于诊断SAHS的一致性。结果70例受试者中PSG诊断为SAHS58例。以AHI(RDI)〉5次/h为标准,PMD诊断的敏感度94.8%、特异度75.0%;两种方法得到的AHI与RDI分别为(294-27)和(274-25)次/h(经对数变换后分别为1.24±0.5和1.24±0.5,P=0.411)、ODI。分别为(214-24)和(20±25)次/h(经对数变换后分别为0.94-0.7和1.14±0.5,P=0.042),LSaO,分别为79%4-13%和79%4-12%(P=0.550),AHI与RDI之间差异无统计学意义;Bland.Ahman一致性检验结果显示两种方法得到的AHI(RDI)具有较高的一致性,并可结合图形对事件类型进行分析。结论结合呼吸气流、血氧、胸腹呼吸运动三种生理指标的睡眠呼吸生理监测对于诊断SAHS具有较高敏感度、特异度,对呼吸紊乱事件类型的判断具有一定临床参考价值。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 多导睡眠描记术 低通气综合征
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脑脊液下丘脑分泌素水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值 被引量:13
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作者 李玉茜 +10 位作者 李静 安海燕 刘亚男 张晓喆 安培 闫涵 赵龙 李清华 杨拔贤 高占成 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期2038-2042,共5页
目的评价脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值。方法2003年4月至2012年3月于北京大学人民医院就诊的发作性睡病患者139例(发作性睡病组),其中伴典型猝倒者(NC亚组)111例,不伴典型猝倒者(NWC... 目的评价脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值。方法2003年4月至2012年3月于北京大学人民医院就诊的发作性睡病患者139例(发作性睡病组),其中伴典型猝倒者(NC亚组)111例,不伴典型猝倒者(NWC亚组)28例。对照组为64例因下肢手术而进行硬膜外麻醉者,均无白天嗜睡而排除发作性睡病。两组均进行脑脊液hcrt-1测定。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定适合中国人群的hcrt-1诊断界值,并以国际通用的hcrt-1≤110.0ng/L和hcrt-1≤30%正常平均值(即hcrt-1≤96.2ng/L)为标准,作为诊断标准分析hcrt·1测定对发作性睡病的诊断价值。结果发作性睡病组的hcrt-1水平为20(13,36)ng/L,明显低于对照组的319(244,379)ng/L和NWC亚组的36(15,114)ng/L(均P〈0.01);以hcrt-1≤110.0ng/L作为标准对发作性睡病诊断的敏感度为90.6%,特异度为100%。以hcrt-1≤30%正常平均值作为诊断标准,所得敏感度、特异度与以hcrt.1≤110.0ng/L为标准完全相同。通过ROC曲线得出适合中国人群的hcrt-1诊断界值为hcrt.1≤138.0ng/L,以该标准诊断对发作性睡病的特异度及敏感度分别为100%及92.8%,ROC曲线下面积达到0.98。结论脑脊液hcrt检测对中国发作性睡病患者具有很高的敏感度与特异度,以脑脊液hcrt-1≤138ns/L为标准更适合于对中国人群发作性睡病的诊断。 展开更多
关键词 下丘脑 分泌素 发作性睡病 诊断
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者气道正压通气治疗依从性管理的新技术研究进展 被引量:12
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作者 李晨阳 尚少梅 +4 位作者 万巧琴 皮梦媛 赵龙 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第34期2712-2715,共4页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种引起多系统损害的慢性疾病。家庭无创正压通气(PAP)作为绝大多数患者的首选治疗方式,其疗效取决于患者的依从性如何。如何有效地监测及提高依从性也是OSAHS管理的重要议题。近年来,随着计... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种引起多系统损害的慢性疾病。家庭无创正压通气(PAP)作为绝大多数患者的首选治疗方式,其疗效取决于患者的依从性如何。如何有效地监测及提高依从性也是OSAHS管理的重要议题。近年来,随着计算机技术和通讯网络的进展,客观评价及管理患者PAP治疗依从性的新技术应用于临床。本文分别介绍了提高依从性的治疗技术、监测和随访技术及基于新技术的OSAHS患者PAP治疗依从性管理新方向,为提高PAP治疗依从性提供了新视角,同时也为探索OSAHS远程管理体系及路径提供了新思路。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 气道正压通气 依从性
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者24h动态血糖的影响 被引量:12
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作者 魏翠英 王慧玲 +5 位作者 李静 安培 纪立农 王芳 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第38期2686-2689,共4页
目的评估短期持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病(OWD)患者24h动态血糖水平的影响。方法OWD患者11例,年龄43~70(56±10)岁,体重指数22.3~38.3(28.5±5.5)kg/m^2,呼吸暂停低... 目的评估短期持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病(OWD)患者24h动态血糖水平的影响。方法OWD患者11例,年龄43~70(56±10)岁,体重指数22.3~38.3(28.5±5.5)kg/m^2,呼吸暂停低通气指数12~68(45±23)次/h。应用动态血糖监测系统(CGMS)连续进行动态血糖监测6d,后gd每夜给予CPAP治疗。比较治疗前后患者全天24h、治疗时段(6h,0:00--6:00)和非治疗时段(18h)的血糖水平及平均血糖波动幅度(MAGE)。CPAP治疗前和治疗2d后晨起6时测定空腹血糖(FBG)、空腹FINS,以稳态模型分析法评估稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果CPAP治疗后,24h和治疗时段动态血糖水平以及24h、治疗时段和非治疗时段MAGE均明显低于治疗前[(7.97±1.51)比(7.52±0.94)mmol/L,(7.24±1.51)比(6.77±1.65)mmol/L,1.22±0.34比0.89±0.28,0.43±0.24比0.31±0.18,1.23±0.89比0.49±0.26,均P〈0.05],HOMA-IR也明显低于治疗前(3.65±1.93比2.79±1.68,P〈0.05)。结论短期CPAP治疗有助于改善OWD患者24h血糖水平、血糖波动幅度和胰岛素抵抗。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 睡眠呼吸暂停 阻塞性 持续气道正压通气 血糖 胰岛素抗药性
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输入型肺组织胞浆菌病的临床和影像及病理学特征 被引量:12
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作者 公丕花 曹照龙 +6 位作者 穆新林 王克强 冯瑞娥 孙昆昆 王辉 高占成 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期23-28,共6页
目的 探讨输入型肺组织胞浆菌病的临床、影像及病理特征及治疗方法,提高临床医生对该病的鉴别诊断能力.方法 对3例输入型肺组织胞浆菌病病例的临床、影像及病理学表现和治疗进行分析,并分别以“imported pulmonary histoplasmosis”、... 目的 探讨输入型肺组织胞浆菌病的临床、影像及病理特征及治疗方法,提高临床医生对该病的鉴别诊断能力.方法 对3例输入型肺组织胞浆菌病病例的临床、影像及病理学表现和治疗进行分析,并分别以“imported pulmonary histoplasmosis”、“输入病例”和“肺组织胞浆菌”为关键词在PubMed数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中检索1989-2014年发表的相关文献,对其中所有输入型肺组织胞浆菌病病例进行分析,阐述输入型肺组织胞浆菌病的临床特征、诊断和治疗措施.结果 3例肺组织胞浆菌病患者均为免疫正常宿主,均为男性,年龄44~67岁,有流行区蝙蝠洞/坑道暴露史,发病后症状轻重不一,但均出现流感样症状,影像学表现为双肺多发随机分布的结节影,伴纵隔淋巴结肿大.3例分别行经皮肺穿刺或开胸肺活检,病理组织学均表现为肉芽肿性炎症伴坏死,1例穿刺肺组织培养肺组织胞浆菌阳性.3例经伊曲康唑治疗后肺部病变吸收良好.共检索到13篇关于输入型肺组织胞浆菌病的外文文献,共报道60例患者,男42例,女16例,未报道性别2例,年龄为17 ~64岁.未检索到中文文献.这些患者的共同特征与本文病例一致,即流行病学史、流感样症状、双肺多发结节样病变,经抗真菌治疗或自行好转.结论 输入型肺组织胞浆菌病例的流行病史、流感样症状、双肺多发结节样病变等临床表现有重要的诊断价值,如果排除其他原因,即使无明确病原,根据临床表现、组织病理和对抗真菌治疗的良好反应也可诊断. 展开更多
关键词 组织胞浆菌病 肺疾病 流行病学
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发作性睡病患者的人类白细胞抗原易感基因研究 被引量:11
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作者 韩芳 陈尔璋 +5 位作者 魏海琳 李静 李玫 何权瀛 丁东杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期644-646,共3页
目的 探讨人类白细胞抗原 (HLA)Ⅱ抗原基因在发作性睡病患者发病中的作用。方法  31例患者经系统的病史询问、查体及头颅CT ,MRI检查排除了神经系统的其他疾患。均经多次小睡潜伏时间试验 (MSLT)测试及应用血清学方法进行HLADR2 测定 ... 目的 探讨人类白细胞抗原 (HLA)Ⅱ抗原基因在发作性睡病患者发病中的作用。方法  31例患者经系统的病史询问、查体及头颅CT ,MRI检查排除了神经系统的其他疾患。均经多次小睡潜伏时间试验 (MSLT)测试及应用血清学方法进行HLADR2 测定 ;2 1例经特异性引物体外基因扩增 (PCR SSP)方法测定HLADR及HLADQ基因型。结果  31例患者均符合发作性睡病的诊断。均有嗜睡、发作性猝倒 ,14例诉睡瘫 ,19例有入睡幻觉。MSLT试验示平均睡眠潜伏期为 2 1min± 1 3min ( 0 5~ 6min)。在 5次小睡中 ,30例患者出现异常的快动眼 (REM)睡眠 ,且均大于 2次 ,平均为4 2次± 1次 ( 2~ 5次 ) ,异常REM睡眠的潜伏期为 4 0min± 1 8min ( 0 8~ 7 9min)。在 31例患者中 ,HLADR2 阳性率为 96 8%( 30 / 31)。PCR SSP测定发现 2 0例HLADR2 阳性患者的亚型均为HLADRB 15 ,大部分是HLADRB1 15 0 1,但有 2例为HLADRB1 15 0 2。HLADQB1 0 6 0 2的阳性率为86 %( 18/ 2 1)。结论 HLADR2 及HLADQw6是发作性睡病的可能易感基因 ,但不同于文献报道东方人发作性睡病HLADR2 HLADQw6 10 0 %阳性的报道。 展开更多
关键词 发作性睡病 易感基因 人白细胞组织相容性抗原 发作性猝倒
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睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗前后微觉醒的变化及意义 被引量:10
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作者 韩芳 +3 位作者 魏海琳 陈尔璋 丁东杰 何权瀛 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期96-98,共3页
目的 探讨微觉醒的发生机制、临床意义及其在睡眠呼吸障碍性疾患诊断治疗中的应用价值。方法  2 70例打鼾者均按国际标准方法进行多导睡眠呼吸监测 (PSG) ,据此计算睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、睡眠潜伏期 (SL)、每小时氧减饱和度... 目的 探讨微觉醒的发生机制、临床意义及其在睡眠呼吸障碍性疾患诊断治疗中的应用价值。方法  2 70例打鼾者均按国际标准方法进行多导睡眠呼吸监测 (PSG) ,据此计算睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、睡眠潜伏期 (SL)、每小时氧减饱和度 4%以上的次数 (ODI4 )及每小时微觉醒的次数 (MAI)。其中 2 8例患者应用持续气道正压通气 (CPAP)同时复查PSG ,在治疗前后均填写Epworth睡眠问卷 (ESS)以评价患者嗜睡的改善程度。结果  2 70例鼾症患者中 ,2 47例符合睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)的诊断 ,其AHI、ODI4 、MAI及SL平均值分别为 (4 3± 2 7)次 /h ,(4 4± 2 3)次 /h ,(2 9±16 )次 /h ,(12± 17)分。AHI与MAI,ODI4 与MAI均呈正相关 (r均为 0 38,P均 <0 0 0 1)。MAI与SL显著负相关 (r=- 0 15 ,P =0 0 2 ) ,AHI与SL、ODI4 与SL均无相关性 (r分别为 - 0 0 9,- 0 0 2 ,P均 >0 1)。经CPAP治疗 ,2 8例患者的呼吸暂停基本消失 ,ODI4 由 (4 8± 2 5 )次 /h降至 (4± 9)次 /h ,MAI由(2 7± 18)次 /h减至 (15± 9)次 /h ,主观 (ESS)及客观 (SL)评价均显示白天嗜睡改善。结论 应用专门的计算机软件辅助分析SAHS患者睡眠状态下的脑电变化 ,可以判读最短持续时间达 3秒的微觉醒。MAI可以作为白天嗜睡的重要? 展开更多
关键词 微觉醒 睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气 治疗
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Ⅲ型睡眠监测仪对慢性阻塞性肺疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断价值 被引量:11
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作者 张伟 陈燕文 +6 位作者 高莹卉 左玉花 余永波 冯军军 常远 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第28期2186-2191,共6页
目的探讨利用Ⅲ型便携式睡眠监测仪进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断价值。方法收集2015年9月至2018年11月就诊于北京大学国际医院睡眠中心,疑诊OSA的慢阻肺患者共75... 目的探讨利用Ⅲ型便携式睡眠监测仪进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断价值。方法收集2015年9月至2018年11月就诊于北京大学国际医院睡眠中心,疑诊OSA的慢阻肺患者共75例,依次进行经Ⅲ型便携式睡眠监测仪的HSAT和在睡眠实验室进行同步多导睡眠图(PSG)监测及便携式睡眠监测仪监测(PMT)。计算患者自行佩戴便携式睡眠监测仪行HSAT的成功率,评价两种方法得出的呼吸暂停低通气指数(AHI)与PSG的一致性,以及诊断慢阻肺患者中OSA的灵敏度和特异度。结果HSAT实施的成功率为88%(66/75),HSAT及PMT的AHI[M(Q1,Q3)]分别为16.25(9.23,30.68)、17.95(8.63,40.50)次/h,与相应的PSG的AHI[18.25(7.48,44.65)次/h]相关(r值分别为0.898、0.966,均P<0.001)。Bland-Altman分析显示,HSAT及PMT和PSG所得AHI均有较高的一致性。以AHI≥30次/h为诊断标准,HSAT和PMT诊断OSA的特异度均超过95%。结论无论在家庭还是在实验室,应用Ⅲ型便携式睡眠监测仪用于慢阻肺患者中OSA的诊断均有较大价值。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肺疾病 慢性阻塞性 便携睡眠监测仪 家庭睡眠呼吸暂停监测 多导睡眠监测
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29例肾移植受者肺炎临床特点研究分析 被引量:10
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作者 彭振丽 卢冰冰 +4 位作者 高占成 曲星珂 曹照龙 王晓峰 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2008年第1期20-25,共6页
目的探讨肾移植受者肺炎的特点,总结诊断和治疗方案的有效性。方法回顾性分析1999年1月~2006年7月期间北京大学人民医院病历资料完整的29例肾移植受者肺炎病例。结果肺炎29例,其中,院内获得性肺炎1例(3.4%,1/29),社区获得性... 目的探讨肾移植受者肺炎的特点,总结诊断和治疗方案的有效性。方法回顾性分析1999年1月~2006年7月期间北京大学人民医院病历资料完整的29例肾移植受者肺炎病例。结果肺炎29例,其中,院内获得性肺炎1例(3.4%,1/29),社区获得性肺炎28例(96.6%,28/29)。巨细胞病毒肺炎19例,细菌性肺炎10例,真菌性肺炎3例,卡氏肺孢子菌肺炎1例,病原体不明肺炎5例。24例查明病原体的肺炎受者中,9例(37.5%,9/24)为多重病原体感染。29例受者中,重症肺炎27例(93.1%,27/29),急性呼吸窘迫综合征15例(51.7%,15/29)。住院治疗的24例患者中,死亡4例(16.7%),治愈20例(83.3%)。肾移植术后第2~6个月,尤其在第2—3个月,是肺炎发生的危险时期。结论肾移植受者肺炎以多重感染的重症社区获得性肺炎为主.巨细胞病毒肺炎及细菌性肺炎是主要类型和死亡原因,真菌性肺炎和细菌性肺炎病死率高。适当的诊治策略有助于提高治愈率和降低病死率。 展开更多
关键词 肾移植 肺炎 巨细胞病毒
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可穿戴设备在睡眠医学领域的应用 被引量:10
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作者 张驰 薛健博 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期1705-1709,共5页
睡眠生理监测及疾病诊断在过去几乎全部依赖于睡眠中心内的多导睡眠监测(PSG),但其复杂性、可及性及对受试者舒适度的影响均是其进一步发展应用的桎梏。随着新兴技术的出现,旨在监测自然环境下睡眠情况的可穿戴设备逐步应用于临床及研究... 睡眠生理监测及疾病诊断在过去几乎全部依赖于睡眠中心内的多导睡眠监测(PSG),但其复杂性、可及性及对受试者舒适度的影响均是其进一步发展应用的桎梏。随着新兴技术的出现,旨在监测自然环境下睡眠情况的可穿戴设备逐步应用于临床及研究中,对准确性及可靠性的验证也在不断进行。本文对可穿戴设备在临床评估的方法流程进行了简要说明,并对多种可穿戴设备在各型睡眠障碍临床应用时使用的信号、可监测指标及可靠性等相关研究的进展进行了汇总。 展开更多
关键词 睡眠 可穿戴设备 多导睡眠监测
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