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肿瘤异质性的医学影像学分析及临床应用 被引量：24
1
作者 董鑫哲 邢立刚 于金明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期81-84,共4页
生物异质性是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的重要特征之一。恶性肿瘤在几乎所有可见表型上都显示出了不同程度的异质性。在肿瘤内部，肿瘤异质性包含从基因到蛋白、代谢、生理、解剖等多个层面的含义。对于同一治疗方案，不同的个体间，甚至... 生物异质性是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的重要特征之一。恶性肿瘤在几乎所有可见表型上都显示出了不同程度的异质性。在肿瘤内部，肿瘤异质性包含从基因到蛋白、代谢、生理、解剖等多个层面的含义。对于同一治疗方案，不同的个体间，甚至同一肿瘤内部都可能存在显著的疗效差异或患者生存差异。 展开更多
关键词 肿瘤 影像学 异质性
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放疗医生评估放疗计划中国专家共识
2
作者 岳金波 张烨 +11 位作者 章文成 陈进琥 王奇峰 杨锫 刘志凯 刘彦伟 门阔 胡伟刚 蒋胜鹏 彭佳元 董鑫哲 王孝深 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期453-470,共18页
放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核 展开更多
关键词 靶区勾画 危及器官 冷热点 射野 靶区覆盖 共识
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多元化教学模式在放射肿瘤学住院医师规范化培训中的应用
3
作者 董鑫哲 岳金波 +2 位作者 刘宏 程玉峰 刘源 《中国科技经济新闻数据库 教育》 2024年第3期0117-0120,共4页
放射肿瘤学专业性、实践性较强,知识体系错综复杂,对初进入临床的医师在短时间内很难掌握一名合格医师所需的知识与技能。为了提高放射肿瘤学住院医师规范化培训的教学效果,本次综述首先对目前放射肿瘤学临床教学所存在的不足之处以及... 放射肿瘤学专业性、实践性较强,知识体系错综复杂,对初进入临床的医师在短时间内很难掌握一名合格医师所需的知识与技能。为了提高放射肿瘤学住院医师规范化培训的教学效果,本次综述首先对目前放射肿瘤学临床教学所存在的不足之处以及现有的教学模式进行了阐述,并强调在住院医师规范化培训中应用多元化教学模式的必要性,制定了多元化教学模式实施方法调动学员的学习积极性与主动性,增强放射肿瘤学住院医师对放射肿瘤学专业知识的掌握。 展开更多
关键词 多元化教学模式 放射肿瘤学 循证医学教育 翻转课堂 多学科协作
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放射肿瘤专业住院医师规范化培训教学模式的研究探讨
4
作者 董鑫哲 刘宏 +2 位作者 岳金波 李苗苗 程玉峰 《中文科技期刊数据库（引文版）教育科学》 2024年第6期0212-0215,共4页
住院医师规范化培训是医学教育中承上启下的重要环节,放射肿瘤专业作为临床医学中的重要学科之一,对于肿瘤患者的诊断、治疗和康复具有重要意义。该学科具有实践性强、涉及范围广、诊疗技术更新快等特点,但当前医学本科阶段开设相关课... 住院医师规范化培训是医学教育中承上启下的重要环节,放射肿瘤专业作为临床医学中的重要学科之一,对于肿瘤患者的诊断、治疗和康复具有重要意义。该学科具有实践性强、涉及范围广、诊疗技术更新快等特点,但当前医学本科阶段开设相关课程偏少,且存在教学模式单一、理论与实践联系不紧密、技术更新快与教学不平衡等问题,因此,如何在住院医师规范化培训的教学中解决上述问题,提升放射肿瘤专业的教学质量尤为重要。本文旨在系统地总结放射肿瘤学的临床教学特点,并针对当前教学中存在的问题及局限性提出相关教学建议:合理分配教学资源、丰富教学模式、培养临床思维模式及医学素养,以期进一步完善肿瘤放疗科住院医师的教育培训体系。 展开更多
关键词 放射肿瘤学 住院医师规范化培训 临床教学模式 教学探讨
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^(18)F-FDG摄取异质性肿瘤PET图像研究的现状 被引量：2
5
作者 董鑫哲 邢力刚 于金明 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2013年第6期473-476,共4页
目的:通过分析PET图像量化肿瘤18F-FDG摄取异质性的方法,探讨肿瘤异质性在临床中的应用。方法:应用Medline及PubMed全文数据库检索系统,以"氟脱氧葡萄糖、正电子断层显像、异质性"等为关键词,检索2002-2012年相关文献,纳入标... 目的:通过分析PET图像量化肿瘤18F-FDG摄取异质性的方法,探讨肿瘤异质性在临床中的应用。方法:应用Medline及PubMed全文数据库检索系统,以"氟脱氧葡萄糖、正电子断层显像、异质性"等为关键词,检索2002-2012年相关文献,纳入标准:1)PET图像分析方法;2)定量描述肿瘤异质性;3)肿瘤异质性的临床应用,纳入符合要求的文献28篇。结果:通过不同的PET图像分析方法,可定量描述肿瘤内FDG摄取的异质性,例如累积SUV-体积直方图法(CSH),纹理分析法和数学建模法。其中,纹理分析法,在现有研究中应用最广泛。各临床研究显示,异质性新参数与患者放、化疗疗效、生存期等存在显著相关性,可用于指导个体化放疗。结论:定量描述肿瘤内18 F-FDG的摄取异质性的PET图像分析方法众多但无金标准,获得的各种肿瘤异质性新参数在描述恶性肿瘤生物学特性上有一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 癌 正电子体层显像 脱氧葡萄糖 异质性 综述文献
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肿瘤个体化放疗的临床依据及临床研究现状 被引量：1
6
作者 董鑫哲 孟雪 于金明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期546-548,共3页
1892年William Osler首次提出个体化医学概念,他认为假如个体之间没有如此大的不同,医学就仅仅是科学而不是艺术[1].虽然医学研究已从经验式发展到了循证式,但循证医学是对整个患者群体大量数据的统计结果,而肿瘤患者个体产生的放疗效... 1892年William Osler首次提出个体化医学概念,他认为假如个体之间没有如此大的不同,医学就仅仅是科学而不是艺术[1].虽然医学研究已从经验式发展到了循证式,但循证医学是对整个患者群体大量数据的统计结果,而肿瘤患者个体产生的放疗效果及不良反应差别也是客观存在的现象,故将其用于指导个体肿瘤患者的放疗显然存在明显缺陷.因此,“个体化”的肿瘤需要“个体化”的放疗方式,而个体化放疗是在大量个体临床、病理和分子基因水平参数上指导治疗的“量体裁衣”,是最理想的治疗模式.本文立足于现有群体化放疗模式,思考未来肿瘤个体化放疗方向. 展开更多
关键词 “个体化” 肿瘤患者 临床研究 化放疗 医学概念 患者群体 循证医学 指导治疗
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有机更新视角下红色文化资源保护利用途径研究——以安徽省芜湖市荻港镇为例 被引量：2
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作者 董鑫哲 董承智 胡蓉 《芜湖职业技术学院学报》 2021年第4期58-62,共5页
红色文化是重要资源,但红色文化资源的挖掘、开发与利用尚存在问题。以安徽省芜湖市荻港镇为例,引入城市更新中"有机更新"理念,在旧城改造中构建红色文化资源有机更新模式,激活和利用本地红色文化物质和非物质两方面资源,不... 红色文化是重要资源,但红色文化资源的挖掘、开发与利用尚存在问题。以安徽省芜湖市荻港镇为例,引入城市更新中"有机更新"理念,在旧城改造中构建红色文化资源有机更新模式,激活和利用本地红色文化物质和非物质两方面资源,不仅有助于做大、做强红色文化产业,也有利于促进当地的经济转型发展,为其他地区红色文化资源的挖掘、保护与利用提供参考。 展开更多
关键词 有机更新 红色文化资源 保护利用 荻港
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大数据视域下建筑业岗位需求分析——以江苏省为例
8
作者 董鑫哲 夏换 王欢喜 《经济技术协作信息》 2021年第21期26-28,共3页
引言建筑业产业链长,是我国国民经济的支柱产业,对就业的吸纳能力仅次于住宿餐饮业和批发零售业,位居第三位。江苏省作为建筑业大省,多项经济指标与行业从业人员数量位列全国第一,国家长三角一体化战略实施为江苏省建筑业高质量发展与... 引言建筑业产业链长,是我国国民经济的支柱产业,对就业的吸纳能力仅次于住宿餐饮业和批发零售业,位居第三位。江苏省作为建筑业大省,多项经济指标与行业从业人员数量位列全国第一,国家长三角一体化战略实施为江苏省建筑业高质量发展与产业升级转型带来了新的机遇。然而新冠肺炎疫情的蔓延,致使社会经济受到剧烈冲击,江苏省大量建筑企业停工停产,产业链严重受损,主要经济指标增幅同比下降10%。 展开更多
关键词 主要经济指标 从业人员数量 支柱产业 长三角一体化 住宿餐饮业 建筑业 吸纳能力 批发零售业
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基于PET图像纹理分析食管癌^(18)F-FDG摄取异质性 被引量：3
9
作者 董鑫哲 邢力刚 +5 位作者 吴培培 付政 万洪林 李登旺 孙晓蓉 于金明 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2013年第6期1036-1040,共5页
目的提取食管癌原发灶PET图像纹理特征,并量化肿瘤18 F-FDG摄取异质性,探讨食管癌18 F-FDG摄取异质性与最大标准摄取值(SUVmax)及病理参数的关系。方法回顾性分析30例术前接受18 F-FDG PET/CT全身扫描的食管癌患者。应用Matlab 7.6软件... 目的提取食管癌原发灶PET图像纹理特征,并量化肿瘤18 F-FDG摄取异质性,探讨食管癌18 F-FDG摄取异质性与最大标准摄取值(SUVmax)及病理参数的关系。方法回顾性分析30例术前接受18 F-FDG PET/CT全身扫描的食管癌患者。应用Matlab 7.6软件计算食管癌原发灶PET图像纹理参数(对比度、相关性、熵、能量),分析各纹理参数与SUVmax、肿瘤浸润深度、分化程度及淋巴结转移情况的相关性。结果食管癌原发灶纹理参数均与SUVmax相关,分别与对比度、熵呈正相关(r=0.537,P=0.002;r=0.434,P=0.017),与相关性、能量呈负相关(r=-0.471,P=0.009;r=-0.450,P=0.012);在不同浸润深度和淋巴结转移情况下,纹理参数熵和能量的组间差异有统计学意义(P均<0.05),并分别与熵呈正相关(rs=0.574,P=0.001;rs=0.366,P=0.047),与能量呈负相关(rs=-0.428,P=0.018;rs=-0.436,P=0.016)。各代谢参数与食管癌分化程度无相关性。结论纹理参数可量化18F-FDG摄取异质性,提供能反映肿瘤生物学特征的丰富影像学信息。 展开更多
关键词 食管肿瘤 正电子发射型体层摄影术 18F氟脱氧葡萄糖
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食管鳞癌18F-FDG PET图像异质性及其对放疗靶区勾画影响分析 被引量：2
10
作者 吴培培 胡善亮 +5 位作者 房玉芝 董鑫哲 邢力刚 孙晓蓉 尹勇 于金明 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2013年第16期1270-1273,1278,共5页
目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)PET图像异质性对食管癌放疗靶区勾画的影响。方法:28例经病理确诊为食管鳞癌初治患者治疗前行18 F-FDG PET/CT扫描。通过视觉法和三维图像纹理参数(能量和熵)分析获得FD... 目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)PET图像异质性对食管癌放疗靶区勾画的影响。方法:28例经病理确诊为食管鳞癌初治患者治疗前行18 F-FDG PET/CT扫描。通过视觉法和三维图像纹理参数(能量和熵)分析获得FDG摄取异质性。CT图像上勾画出肿瘤靶区(GTVCT)。PET图像上肿瘤靶区采用自动勾画法,分别采用40%SUVmax阈值勾画(GTVPET40%)和标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)=2.5绝对值阈值勾画(GTVPET2.5)。分析FDG摄取异质性与不同方法勾画肿瘤靶区体积差值间的相关性。结果:3种方法获得的肿瘤靶区差异有统计学意义,GTVCT为(45.00±43.40)cm3明显大于GTVPET40%的(20.42±16.12)cm3和GTVPET2.5(35.88±36.33)cm3,其中GTVCT与GTVPET40%差异有统计学意义,t=4.34,P=0.00;GTVCT与GTVPET2.5差异有统计学意义,t=4.80,P=0.00;GTVPET40%与GTVPET2.5:差异有统计学意义,t=3.59,P=0.00。肿瘤摄取异质性与传统代谢参数SUVmax和SUVmean及靶区体积间存在相关性,|r|=0.41,P≤0.03。GTVPET40%和GTVPET2.5之间的差异与熵呈正相关,r=0.41,P=0.029;与能量负相关,r=-0.39,P=0.04。视觉评分与GTVPET40%和GTVPET2.5之间的百分率差值也存在相关性,r=0.59,P=0.001。结论:PET图像上靶区勾画受到FDG摄取异质性的影响,特别是异质性较大的肿瘤。PET精确靶区勾画方法需要考虑到肿瘤异质性的影响。 展开更多
关键词 食管肿瘤 发射型正电子断层显像 氟代脱氧葡萄糖 异质性 靶区勾画
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