非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的预后、原因及危险因素分析 被引量：15

1

作者 刘曦 陈彧 +8 位作者 赵舟 董穗欣 刘刚 陈生龙 凌云鹏 李辉 廉波 鲍黎明 杨威 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期879-883,共5页

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中转体外循环的预后、中转原因以及导致中转体外循环的危险因素。方法:回顾性分析2001年-2012年在北京大学人民医院接受择期单纯OPCAB的2613例患者,术中中转体外循环下手术者62例纳入中转... 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中转体外循环的预后、中转原因以及导致中转体外循环的危险因素。方法:回顾性分析2001年-2012年在北京大学人民医院接受择期单纯OPCAB的2613例患者,术中中转体外循环下手术者62例纳入中转组,非中转组2551例。收集围手术期临床资料,对比两组的基线资料及围手术期预后资料。采用二元Logistic回归分析得出导致中转体外循环的危险因素。结果:中转率为2.37%。术中中转体外循环下手术的原因包括血液动力学不稳定42例,靶血管暴露困难6例,恶性心律失常9例,桥血管闭塞在体外循环下重新吻合3例,其他原因2例。比较中转组和非中转组的围手术期资料显示,中转组在术后引流量、呼吸机使用时间、二次开胸止血率、血滤使用率以及围手术期死亡率均高于非中转组。二元Logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病、既往冠状动脉旁路移植术、纽约心功能分级≥3级、左心室射血分数≤40%及左主干病变是OPCAB术中中转体外循环手术的危险因素。结论:血流动力学不稳定、靶血管暴露困难、恶性心律失常等是OPCAB术中中转体外循环手术的常见原因。OPCAB术中发生中转体外循环事件增加了并发症发生率及死亡率。慢性阻塞性肺疾病、既往冠状动脉旁路移植术、纽约心功能分级≥3级、左心室射血分数≤40%、左主干病变是OPCAB术中中转体外循环手术的危险因素。 展开更多

关键词 非体外 冠状动脉旁路移植术 中转 预后

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镇静剂在ICU的应用 被引量：14

2

作者 张青 董穗欣 刘宏忠 《现代中西医结合杂志》 CAS 2002年第7期675-677,共3页

关键词 镇静剂 ICU 应用

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75岁以上高龄患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期事件对生存率的影响 被引量：12

3

作者 张国栋 陈彧 +5 位作者 范桄溥 高卿 董穗欣 刘刚 陈生龙 孙文强 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期555-560,共6页

目的:分析>75岁高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的生存情况及围术期事件对生存率的影响。方法:回顾性分析2001-01至2012-12在北京大学人民医院接受单纯OPCAB且年龄>75岁的患者233例,男性173例(74.25%),平均年龄(77... 目的:分析>75岁高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的生存情况及围术期事件对生存率的影响。方法:回顾性分析2001-01至2012-12在北京大学人民医院接受单纯OPCAB且年龄>75岁的患者233例,男性173例(74.25%),平均年龄(77.1±2.3)岁。研究影响围术期死亡的危险因素时按围手术期是否发生死亡分为围术期死亡组(n=15)和生存组(n=218)。研究影响长期生存的危险因素时将生存组218例患者,根据随访时是否发生死亡分为随访死亡者(n=97)和随访生存者(n=121)。收集围术期资料并进行术后随访,定义终点事件为围术期死亡及随访期间全因死亡,采用二元Logistic回归分析基线数据,对随访患者采用单因素及Cox多因素回归模型分析影响预后的危险因素。结果:围术期死亡15例(6.44%),随访218例,随访时间1~182(92.84±45.52)个月。二元Logistic回归分析显示,术前心律失常(OR=6.767,P=0.002)、术中及术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助(OR=4.292,P=0.040;OR=19.455,P<0.001)、重症监护病房(ICU)停留时间(OR=1.500,P=0.001)、呼吸机辅助时间(OR=1.004,P=0.002)、再次气管插管或气管切开(OR=30.000,P<0.001)、二次开胸(OR=26.750,P<0.001)、术后脑卒中(OR=5.889,P=0.041)是影响围手术期死亡的危险因素。121例随访生存者术后1、3、5、8、10年的累积生存率分别为90.99%、87.55%、85.31%、68.93%,56.70%。单因素分析结果表明,随访死亡者与随访生存者比较,男性比例、术前心律失常和再次气管插管或气管切开的发生率较高,高血压病的患者比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果表明,再次气管插管或气管切开(HR=4.387,95%CI:1.876~10.259,P<0.010)是影响中远期生存的独立危险因素。结论:>75岁的高龄患者行OPCAB可以获得较理想的治疗效果及中远期生存。术前心律失常、术中及术后应用IABP辅助、ICU停留时间、呼吸机辅助时间、� 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 高龄 生存分析

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单中心2831例非体外循环冠状动脉旁路移植术生存分析：12年随访结果 被引量：8

4

作者 刘曦 陈彧 +8 位作者 赵舟 董穗欣 刘刚 陈生龙 凌云鹏 李辉 廉波 鲍黎明 杨威 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期436-441,共6页

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的预后及影响预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月在北京大学人民医院接受非体外循环CABG的患者共2 831例.其中男性2 099例,女性732例,平均年龄（63... 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的预后及影响预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月在北京大学人民医院接受非体外循环CABG的患者共2 831例.其中男性2 099例,女性732例,平均年龄（63±9）岁.采用二元Logistic回归分析筛选出影响围手术期死亡的危险因素.对患者进行长期随访,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素Log-rank检验和Cox回归模型得出影响长期预后的危险因素.结果 2 831例患者接受非体外循环CABG,院内死亡45例,术后顺利出院2 786例.二元Logistic回归分析表明,性别（女）（x2 =4.4,OR =2.307,P =0.035）、周围血管疾病（x2 =17.4,OR=6.616,P=0.000）、心功能[纽约心脏病协会（NYHA分级）]≥Ⅲ级（x2=10.5,OR=3.491,P=0.001）、射血分数≤40％（x2=16.9,OR =5.230,P =0.000）、急诊手术（x2=11.9,OR=5.127,P=0.001）是围手术期死亡的危险因素.对患者进行0 ～ 149个月的随访,平均随访时间（74±44）个月,失访107例,109例患者在随访期内死亡.术后1、3、5、8、10年的累积生存率分别为97.2％、95.5％、94.3％、93.6％、92.1％.单因素分析结果表明,年龄、高血压、肾功能不全、周围血管疾病、既往心肌梗死、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％、急诊手术是影响患者远期生存率的危险因素（x2=8.150～88.241,P＜0.05）.进一步Cox回归分析结果表明：年龄（＞65岁）（x2=12.1,RR=2.295,P=0.000）、肾功能不全（x2 =12.3,RR =3.160,P =0.000）、周围血管疾病（x2=42.5,RR=5.626,P=0.000）、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级（x2=9.1,RR=1.994,P=0.002）、急诊手术（x2=5.5,RR=2.247,P=0.019）是影响患者远期预后的独立危险因素.结论 非体外循环CABG可以获得良好的治疗效果及远期生存率.性别（女）、周围血管疾病、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％及急诊手术是围手术期死亡的危� 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 存活率分析 预后

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心脏手术后中心静脉导管的护理及导管相关性感染分析 被引量：7

5

作者 朱耘 丁璐 +1 位作者 李辉 董穗欣 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第19期1789-1791,共3页

关键词 心脏手术 中心静脉导管 感染 护理

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冠脉搭桥术后抗菌药物的预防性应用 被引量：6

6

作者 刘刚 江龙 +4 位作者 陈彧 陈生龙 董穗欣 万峰 解基严 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期805-807,共3页

目的探讨冠心病搭桥术后抗菌药物的合理应用。方法对照观察40例冠心病搭桥患者术后应用万古霉素与应用一代头孢菌素的效果,每组各20例,比较两组患者的术后感染情况,住院费用、药物费用等指标。结果两组间术后感染无差别,头孢组可明显减... 目的探讨冠心病搭桥术后抗菌药物的合理应用。方法对照观察40例冠心病搭桥患者术后应用万古霉素与应用一代头孢菌素的效果,每组各20例,比较两组患者的术后感染情况,住院费用、药物费用等指标。结果两组间术后感染无差别,头孢组可明显减少住院药费。结论冠脉搭桥患者术后应用一代头孢,可满足预防术后感染的需要,并可节约医疗资源。 展开更多

关键词 冠心病 冠脉搭桥术 抗菌药物 预防用药

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冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的危险因素分析 被引量：3

7

作者 刘刚 董穗欣 解基严 《北京医学》 CAS 2008年第10期592-595,共4页

目的分析影响冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后撤离呼吸机的术前及术中危险因素。方法对703例连续CABG患者进行回顾性研究,分为24h内拔管组(组Ⅰ)与24h内未拔管组(组Ⅱ)。利用单因素及多因素分析,筛选机械... 目的分析影响冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后撤离呼吸机的术前及术中危险因素。方法对703例连续CABG患者进行回顾性研究,分为24h内拔管组(组Ⅰ)与24h内未拔管组(组Ⅱ)。利用单因素及多因素分析,筛选机械通气时间延长的危险因素。结果单因素分析表明,术后延长机械通气时间与年龄(P=0.006)、左室射血分数(P﹤0.001)、术前心功能(P=0.009)、是否术前3个月内有心肌梗死(P﹤0.001)、是否急诊手术(P﹤0.001),术前、术中、术后是否应用主动脉球囊反搏(IABP)(P﹤0.001,P=0.001,P﹤0.001)有关。Logistic回归分析表明,术前肌酐水平增加(P=0.044)、女性(P=0.003)、左室射血分数下降(P=0.018),术前、术中、术后应用IABP(P﹤0.001,P=0.010,P﹤0.001)是术后延长机械通气的预测因子。结论性别、心肾功能及围术期应用IABP是影响CABG术后撤离呼吸机的危险因素。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植 机械通气 危险因素

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心肌梗死后室间隔穿孔:非选择性病例的外科临床结果 被引量：3

8

作者 高卿 陈彧 +2 位作者 刘刚 陈生龙 董穗欣 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1103-1107,共5页

目的:探讨急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的临床预后与外科治疗结果,分析相关危险因素及治疗方式与时机。方法:自2006年1月至2019年2月,选取北京大学人民医院心外科连续非选择性收治的急性心肌梗死合并室间隔穿孔病例23例,其中男性12例(5... 目的:探讨急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的临床预后与外科治疗结果,分析相关危险因素及治疗方式与时机。方法:自2006年1月至2019年2月,选取北京大学人民医院心外科连续非选择性收治的急性心肌梗死合并室间隔穿孔病例23例,其中男性12例(52.2%),女性11例(47.8%),平均年龄(64.26±11.09)岁;接受手术18例,未行手术治疗5例。总结所有患者临床资料和手术相关情况,并进行随访。结果:接受手术治疗的患者中,穿孔发生到手术平均时间为(19.39±13.67)d,其中穿孔1周内手术的共6例(33.3%),2~4周内手术的共6例(33.3%),4周以上手术的共6例(33.3%)。因血流动力学不稳定行急诊手术11例(61.1%),择期手术7例(38.9%)。5例患者(27.8%)采用将室间隔穿孔用补片隔绝于左心室腔外,13例患者(72.2%)采用直接扩大补片修补穿孔。18例手术中同期行冠状动脉旁路移植12例(66.7%)。所有手术患者中,住院期间死亡7例(38.9%),相较于生存患者,围手术期死亡患者穿孔发生更早[(1.83±0.75)d vs.(5.22±4.66)d,P=0.019],有更高的急诊手术率(100.0%vs.36.4%,P=0.009)和更低的同期旁路移植手术率(28.6%vs.90.1%,P=0.008)。术后随访中位时间2年(3个月~10年),2例患者因心功能不全分别于术后2个月死亡,长期院外存活9例(50.0%)。未手术治疗的5例患者中,2例在等待手术期间死亡,3例拒绝手术的患者均在出院后1周内死亡。结论:外科手术是急性心肌梗死并发室间隔穿孔的患者有效治疗方式;最佳的手术时机需通过实时的评估与监测,结合患者情况综合决定;术中同期冠状动脉旁路移植术对于室间隔穿孔患者可能是有益的。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 室间隔穿孔 危险因素 手术时机

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值 被引量：3

9

作者 杨威 陈彧 +5 位作者 凌云鹏 陈生龙 刘刚 董穗欣 李辉 鲍黎明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第6期658-663,共6页

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例，其中男164例、女76例，年龄36～... 目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例，其中男164例、女76例，年龄36～83 （62.07±8.24） 岁。监测术后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。 结果 术后4～6 h血清cTnI值（TNI0）为（1.28±0.40） ng/ml，术后12～18 h血清cTnI值（TNI1）为（3.60±0.74） ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析，提示桥血管数目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的显著影响因素，术后12～18 h的cTnI值与预后显著相关（P＜0.05），但相关关系并不密切（相关系数＜0.5）。ROC曲线分析提示术后12～18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大（P＜0.05），术后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml对术后心电图（ECG）改变、主动脉内球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有较好的预测价值。 结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高，结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死，对早期预后具有较大预测价值。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心肌肌钙蛋白Ⅰ 心肌梗死

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冠状动脉旁路移植术后患者抑郁焦虑状况及对生存质量的影响 被引量：2

10

作者 李汉钊 凌云鹏 +3 位作者 陈彧 刘曦 赵舟 董穗欣 《医学与哲学（B）》 2014年第7期70-73,共4页

研究选取2008年至2010年在我院接受冠状动脉旁路移植术(CABG)并完整填写术后半年、1年、2年抑郁焦虑自评量表(SDS、SAS)及SF-36问卷的患者,得出CABG术后2年内抑郁的发生率为32.4%,术后半年、1年、2年分别为29.4%、27.7%、23.6%。CABG术... 研究选取2008年至2010年在我院接受冠状动脉旁路移植术(CABG)并完整填写术后半年、1年、2年抑郁焦虑自评量表(SDS、SAS)及SF-36问卷的患者,得出CABG术后2年内抑郁的发生率为32.4%,术后半年、1年、2年分别为29.4%、27.7%、23.6%。CABG术后2年内焦虑的发生率为18.2%,术后半年、1年、2年分别为14.7%、16.9%、7.9%。在术后生存质量的比较中,得出术后半年、1年、2年情感障碍组患者的生存质量要明显比非情感障碍组差。抑郁焦虑症状的高发生率,及其明显地降低了CABG术后患者的生存质量,提示临床医生须对冠心病及CABG术后患者的心理健康予以足够的重视。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 抑郁 焦虑 生存质量

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激光心肌血管重建加冠状动脉搭桥术后早期治疗体会 被引量：2

11

作者 王爱 董穗欣 +3 位作者 王升声 杨碧波 郭加强 万峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第4期21-25,共5页

冠状动脉搭桥术(CABG)与激光心肌血管重建术(TMLR)联合手术在全麻低温体外循环下进行。病人多为重症冠心病,心功能差,伴随疾病多,术后严密的监测及有效的治疗对CABG+TMLR手术的成功非常重要。本文对我院10例CABG+TMLR手术后早期治疗进... 冠状动脉搭桥术(CABG)与激光心肌血管重建术(TMLR)联合手术在全麻低温体外循环下进行。病人多为重症冠心病,心功能差,伴随疾病多,术后严密的监测及有效的治疗对CABG+TMLR手术的成功非常重要。本文对我院10例CABG+TMLR手术后早期治疗进行总结。认为本组病人虽然术前心功能差,冠状动脉病变重,但均能较好地耐受CABG+TMLR手术。无手术并发症,心绞痛缓解和心功能恢复良好。 展开更多

关键词 TMLR 激光心肌血管重建术 状动脉搭桥术 CABG 加冠 早期治疗 心功能 瓦秒 ICU治疗 心绞痛

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低射血分数患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术的长期预后分析 被引量：2

12

作者 凌云鹏 刘曦 +5 位作者 吴先球 陈彧 陈生龙 金新新 董穗欣 胡大一 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第5期507-510,共4页

目的总结低左心室射血分数(≤40%)冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的手术疗效及预后相关因素。方法回顾性分析2001～2004年在北京大学人民医院行OPCAB的低射血分数患者顺利出院63例的随访临床资料,男48例,女15例;平均... 目的总结低左心室射血分数(≤40%)冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的手术疗效及预后相关因素。方法回顾性分析2001～2004年在北京大学人民医院行OPCAB的低射血分数患者顺利出院63例的随访临床资料,男48例,女15例;平均年龄(65.1±9.2)岁,左心室射血分数为33.8%±5.0%,对其长期随访,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素对数秩检验(log-rank test)和Cox回归模型分析影响患者长期预后的危险因素。结果随访时间3～107(71.3±24.4)个月,失访6例(9.5%)。随访期内死亡19例(30.2%),其中与心脏相关死亡10例(15.9%)。术后1年、3年、5年、8年的生存率分别为96.7%(61)、94.9%(60)、85.9%(55)、77.2%(53)。单因素分析表明,左心室射血分数≤30%、急性心肌梗死<30 d(急性心肌梗死发生30 d内即接受手术)是影响患者远期生存率的潜在危险因素(P<0.05)。Cox回归分析表明,左心室射血分数≤30%(RR=4.662,P<0.05)及心肌梗死<30 d(RR=5.544,P<0.05)是择期OPCAB患者术后发生心脏相关死亡的独立危险因素。结论低左心室射血分数冠心病患者行OPCAB治疗效果良好。左心室射血分数≤30%及急性心肌梗死<30 d是择期OPCAB患者术后发生心脏相关死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 低射血分数 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 生存分析

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妨碍非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人进入“快通道”的危险因素 被引量：1

13

作者 刘刚 董穗欣 解基严 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第3期238-240,共3页

目的分析影响国人非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)术后早期撤离呼吸机的危险因素,以便选择合适病人进入"快通道"。方法对680例连续OPCAB病人进行回顾性研究,其中12小时内拔管组(组Ⅰ)333... 目的分析影响国人非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)术后早期撤离呼吸机的危险因素,以便选择合适病人进入"快通道"。方法对680例连续OPCAB病人进行回顾性研究,其中12小时内拔管组(组Ⅰ)333例,12小时内未拔管组(组Ⅱ)347例。利用单因素及多因素分析,筛选机械通气时间延长的危险因素。结果单因素分析结果表明,2组间年龄>70岁[25%(84/333)与39%(136/347),χ2=15.148,P=0.000],脑梗死史[14%(46/333)与22%(75/347),χ2=7.068,P=0.008],NYHA分级(χ2=9.382,P=0.025),左室射血分数(LVEF)<40%[3%(8/293)与12%(33/285),χ2=17.164,P=0.000],左室收缩末内径(LVEDs)[(3.39±0.76)cm(n=293)与(3.53±0.85)cm(n=285),t=-2.089,P=0.037],左主干病变[17%(56/333)与27%(93/347),χ2=9.900,P=0.002],急诊手术[8%(27/33)与18%(63/347),χ2=14.938,P=0.000],术前、术中、术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)[1%(3/333)与5%(16/347),χ2=8.612,P=0.003;2%(7/333)与7%(24/347),χ2=9.052,P=0.003;0.3%(1/333)与4%(14/347),χ2=10.985,P=0.001]的差异有统计学意义。Logistic回归分析表明,年龄>70岁(OR=2.003)、LVEF<40%(OR=4.305)、左主干病变(OR=1.865)、急诊手术(OR=2.577)、术中或术后应用IABP(OR=3.363和10.979)是术后影响病人进入"快通道"的危险因素。结论冠状动脉旁路移植术后大部分病人可以及早拔管,高龄、严重冠脉病变、急诊手术、心功能低下是影响冠状动脉旁路移植术后病人进入"快通道"的危险因素。年轻、心功能良好、非左主干病变,不需IABP辅助的病人可以安全进入"快通道"流程。 展开更多

关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 机械通气 “快通道” 危险因素

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心脏移植手术治疗终末期缺血性心肌病3例报告

14

作者 陈彧 万峰 +1 位作者 解基严 董穗欣 《北京医学》 CAS 2007年第2期75-77,共3页

目的总结3例终末期缺血性心肌病患者成功实施心脏移植手术的经验。方法3例终末期缺血性心肌病患者均为男性,年龄分别为48岁、55岁和51岁,临床均以心功能不全为主要表现,存活心肌评价提示不宜实施常规血运重建治疗。3例均实施标准原位心... 目的总结3例终末期缺血性心肌病患者成功实施心脏移植手术的经验。方法3例终末期缺血性心肌病患者均为男性,年龄分别为48岁、55岁和51岁,临床均以心功能不全为主要表现,存活心肌评价提示不宜实施常规血运重建治疗。3例均实施标准原位心脏移植术式,供心热缺血时间为5～10min,冷缺血时间为140～160min。免疫抑制治疗采用三联疗法:环孢霉素A、麦考酚酯和激素。结果1例术前肺血管阻力中度升高患者术后出现一过性右心功能不全表现和心率缓慢,经药物治疗好转。其余2例患者术后恢复顺利。随访7～18个月,无一例免疫排斥反应和免疫抑制药物不良反应发生,无明确感染发生。术后6个月复查超声心动图,左心室射血分数分别为55%、63%和65%。结论对于终末期缺血性心肌病实施心脏移植手术近期效果较好,肺血管阻力是重要的危险因素。远期效果有待观察。 展开更多

关键词 心脏移植 缺血性心肌病

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布—加氏综合征术后并发心功能不全的治疗体会

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作者 董穗欣 李中建 王爱 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第3期34-36,共3页

布—加氏综合征病人术前由于肝静脉或下腔静脉回流受阻,回心血量减少,心功能减退。经各种手术方式输通下腔静脉或肝静脉后,郁滞的血流短期、大量回流至右心,导致术后心功能不全。本文总结了51例布—加氏综合征术后病例,可见手术方式、... 布—加氏综合征病人术前由于肝静脉或下腔静脉回流受阻,回心血量减少,心功能减退。经各种手术方式输通下腔静脉或肝静脉后,郁滞的血流短期、大量回流至右心,导致术后心功能不全。本文总结了51例布—加氏综合征术后病例,可见手术方式、术中血管再通后中心静脉压的变化、与术后心功能不全的发生有关。引起术后心功能不全的主要原因为回心血量的骤然增加。术后监测的重点为中心静脉压的变化,加强利尿、减轻前负荷则为治疗的重要环节。 展开更多

关键词 布—加氏综合征 心功能不全

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术后病人并发急性心梗7例分析

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作者 李中建 董穗欣 +1 位作者 王爱 信围强 《现代康复》 CSCD 1998年第5期478-479,共2页

近年来随着住院病人年龄的增长及病情危重程度加重，术后并发症更为复杂。近５年来我院ＩＣＵ收治的术后病人有７例并发急性心梗。其中３例死亡，其余经治疗病情逐渐好转。本文对７例病人发病的诱发因素及治疗结果作一初步分析，以便在... 近年来随着住院病人年龄的增长及病情危重程度加重，术后并发症更为复杂。近５年来我院ＩＣＵ收治的术后病人有７例并发急性心梗。其中３例死亡，其余经治疗病情逐渐好转。本文对７例病人发病的诱发因素及治疗结果作一初步分析，以便在今后的工作中对急性心梗做到及早发现及时治疗。 展开更多

关键词 手术治疗 并发症 急性心梗 AMI 低氯血症

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ICU危重病人应用血滤治疗的体会

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作者 李中建 董穗欣 +1 位作者 王爱 信维强 《河北中西医结合杂志》 1997年第6期1006-1007,共2页

自从1967年Henderson等开始研究血滤并逐步应用于临床。1977年西德医生Kramer首次将连续动静脉血滤用于治疗急性肾功能衰竭合并水潴留病人。近10年来,随着认识的逐步深入血滤在危重病人中得了越来越广泛的应用。我院ICU近一年先后对4例... 自从1967年Henderson等开始研究血滤并逐步应用于临床。1977年西德医生Kramer首次将连续动静脉血滤用于治疗急性肾功能衰竭合并水潴留病人。近10年来,随着认识的逐步深入血滤在危重病人中得了越来越广泛的应用。我院ICU近一年先后对4例病人进行了血滤治疗。 血滤的原理是以对流的方式滤过血液中的水分子和溶质。其清除物质的分子量可达5万道尔顿。可以清除血液中除细胞和分子量大于5万道尔顿的蛋白质以外的所有物质和水分。其清除中分子量物质的能力优于血透。 血滤液其采用的血管通路分为:连续动-静脉血滤(CAVH)和连续静脉-静脉血滤(CVVH)。动静脉血滤依靠动脉压使血液通过滤器。静脉-静脉血滤依靠泵推动血滤通过滤器。本院因设备条件所限。 展开更多

关键词 危重病人 血滤治疗 CAVH 肾功能衰竭

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冠状动脉搭桥术后2次气管插管6例临床分析

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作者 张青 董穗欣 李中建 《心血管康复医学杂志》 CAS 1999年第4期44-46,共3页

关键词 气管插管 冠脉搭桥术 冠状动脉搭桥术 术后病人 术后 呼吸机辅助呼吸 监护病房 拔除 ICU 原因

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ICU病房死亡42例病因分析

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作者 信维强 李中建 董穗欣 《现代康复》 CSCD 1998年第11期1243-1244,共2页

我院ＩＣＵ病房是以外科为主的综合性ＩＣＵ病房。１９９４～１９９６年收治病人５３８例次，死亡４２例。现就死亡病因及救治体会分析如下。１临床资料１．１４２例病人来自血管外科１６例，心脏外科６例，肿瘤外科１０例，普外科３例... 我院ＩＣＵ病房是以外科为主的综合性ＩＣＵ病房。１９９４～１９９６年收治病人５３８例次，死亡４２例。现就死亡病因及救治体会分析如下。１临床资料１．１４２例病人来自血管外科１６例，心脏外科６例，肿瘤外科１０例，普外科３例，脑外科４例，内科３例。男性３３例... 展开更多

关键词 ICU病房 死亡 病因 多器官功能失常综合征 医院内感染 救治 1994~1996年

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸机支持对血流动力学的影响 被引量：2

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作者 刘刚 董穗欣 +1 位作者 万峰 解基严 《北京医学》 CAS 2005年第6期380-380,共1页

关键词 呼吸机支持 非体外循环冠状动脉旁路移植术 移植术后 血流动力学变化 OPCAB 2004年 外科技术 术后治疗

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