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慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表型的异质性分析 被引量：25
1
作者 饶敏 潘颖超 +3 位作者 董甲贵 张梦 王红 陆月明 《临床肺科杂志》 2019年第12期2145-2150,共6页
目的研究慢阻肺急性加重期临床表型的异质性。方法收集我科住院的慢阻肺急性加重期患者102例,将其分为慢性支气管炎为主表型、肺气肿为主表型和慢阻肺-哮喘重叠为主表型,比较三种表型的构成比及临床特征的差异。结果1.慢阻肺急性加重期... 目的研究慢阻肺急性加重期临床表型的异质性。方法收集我科住院的慢阻肺急性加重期患者102例,将其分为慢性支气管炎为主表型、肺气肿为主表型和慢阻肺-哮喘重叠为主表型,比较三种表型的构成比及临床特征的差异。结果1.慢阻肺急性加重期三种临床表型的构成比:慢性支气管炎为主表型占31.4%;肺气肿为主表型占56.9%;慢阻肺-哮喘重叠为主表型占11.8%。2.慢阻肺急性加重期三种表型的临床特征:慢性支气管炎为主表型:女性占43.8%、体质指数均值为23.8±3.5、心脑血管疾病并发症为44.8%,这三种指标在三型中均为最高。肺气肿为主表型:共58例均为男性;体质指数均值为20.6±3.6,三型中最低;吸烟指数为922±533年支,三型中最高,与其它两型相比,差异均有统计学意义(P<0.05);Goddard指数为14.9±4.4,mMRC评分为3.0±1.0,这两种指标在三型中均为最高。慢阻肺-哮喘重叠为主表型:平均发病年龄68.2±14.2岁,FEV 1占预计值%为21.3±5.7,这两种指标在三型中最低,与其它两型相比,差异均无统计学意义(P>0.05);慢阻肺评估测试评分为29.2±6.0、BODE指数为8.0±1.8,这两种指标在三型中均为最高,与其它两型相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我科住院患者慢阻肺急性加重期临床表型以肺气肿为主表型为最多见。各种表型临床特征存在较大的异质性。临床应根据表型的不同,采取不同的治疗措施。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 表型 异质性
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肺癌并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析 被引量：16
2
作者 潘颖超 王红 +3 位作者 饶敏 张梦 董甲贵 陆月明 《临床肺科杂志》 2019年第6期1091-1094,共4页
目的分析肺癌并发静脉血栓栓塞患者的危险因素及预后。方法对72例原发性肺癌患者进行回顾性分析,其中27例原发性肺癌并发静脉血栓栓塞患者为观察组(静脉血栓栓塞组),45例未合并肺栓塞的原发性肺癌患者为对照组(肺癌组)。采用单因素和多... 目的分析肺癌并发静脉血栓栓塞患者的危险因素及预后。方法对72例原发性肺癌患者进行回顾性分析,其中27例原发性肺癌并发静脉血栓栓塞患者为观察组(静脉血栓栓塞组),45例未合并肺栓塞的原发性肺癌患者为对照组(肺癌组)。采用单因素和多因素logistic回归分析静脉血栓栓塞高危因素。结果单因素分析结果显示,D-二聚体升高(P=0.032),高体力状况评分(P=0.006),低白介素-8水平(P=0.037)及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗(P=0.038)是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素。采用二分类多元logistic回归模型分析,发现腺癌、高白细胞血症、高体力状况评分是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素(OR值分别为3.007,1.743,1.855)。D-二聚体预测静脉血栓栓塞形成的曲线下面积为0.669(95%CI:0.533-0.805,P=0.017)。27例患者静脉血栓栓塞均发生于肺癌确诊后,离确诊的中位时间为18.04个月。结论肺腺癌、高白细胞血症、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗、高体力状况评分、高D-二聚体血症、低白介素-8水平的肺癌患者,发生VTE的风险较高,肺癌确诊后的18个月VTE的发病风险较高。 展开更多
关键词 肺肿瘤 静脉血栓栓塞 危险因素
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血清降钙素原水平对ARDS患者预后的临床预测价值 被引量：13
3
作者 陆月明 王莉 +2 位作者 张梦 王展 董甲贵 《临床肺科杂志》 2015年第8期1441-1443,共3页
目的 观察社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清降钙素原水平变化与预后的关系。方法 前瞻性观测46例社区获得性肺炎致ARDS患者在入选时、24小时及72小时的血清降钙素原水平变化,分析其与ARDS患者预后的关系。结果 46例A... 目的 观察社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清降钙素原水平变化与预后的关系。方法 前瞻性观测46例社区获得性肺炎致ARDS患者在入选时、24小时及72小时的血清降钙素原水平变化,分析其与ARDS患者预后的关系。结果 46例ARDS患者中入选14天时生存27例（占58.7%）,死亡19例（占41.3%）;入选时、入选24小时及72小时死亡组血清降钙素原水平都显著高于生存组,差异都有统计学意义（P分别为0.028、0.047和0.019）。多变量Cox回归模型分析发现,如入选时血清PCT〉3.9 ng/L,与ARDS患者死亡显著相关,危险比3.68,95%可信区间（0.66-5.21）,差异有统计学意义（P=0.044）。结论 社区获得性肺炎致ARDS患者如发病72小时内血清PCT水平显著增高,则预示ARDS患者预后不佳。 展开更多
关键词 降钙素原 肺炎严重指数 急性呼吸窘迫综合征 社区获得性肺炎
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乳糜胸一例 被引量：3
4
作者 饶敏 张梦 +3 位作者 王展 慕永勇 董甲贵 陆月明 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第6期618-620,共3页
临床资料患者男性，66岁。因“左侧反复乳糜样胸水25d”于2013年4月12日入我院。患者于2013年3月14日因搬重物后出现中上腹痛，疼痛为阵发性，逐渐加剧，3d后患者腹痛加重，同时伴胸闷气急，遂至当地医院检查，B超提示左侧大量胸腔积液... 临床资料患者男性，66岁。因“左侧反复乳糜样胸水25d”于2013年4月12日入我院。患者于2013年3月14日因搬重物后出现中上腹痛，疼痛为阵发性，逐渐加剧，3d后患者腹痛加重，同时伴胸闷气急，遂至当地医院检查，B超提示左侧大量胸腔积液，立即住院治疗。住院期间抽胸水检查，明确诊断为乳糜胸，并持续行左侧胸腔闭式引流，每日引流乳糜样胸水量约1200mL。 展开更多
关键词 乳糜胸 胸腔闭式引流 大量胸腔积液 中上腹痛 临床资料 胸闷气急 医院检查 住院治疗
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医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析 被引量：2
5
作者 陆月明 饶敏 +3 位作者 王红 董甲贵 张梦 王展 《临床肺科杂志》 2015年第6期1044-1046,共3页
目的了解鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药情况,为有效预防和指导临床治疗提供依据。方法对2013年临床分离的鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果 2013年我院共分离鲍氏不动杆菌149株,广泛分布于临床各科室,最多见于急诊内... 目的了解鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药情况,为有效预防和指导临床治疗提供依据。方法对2013年临床分离的鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果 2013年我院共分离鲍氏不动杆菌149株,广泛分布于临床各科室,最多见于急诊内科(占21.5%),其次为胸外科(占11.4%)。鲍氏不动杆菌以痰液中检出率最高(占88.6%),其次为伤口分泌物(占5.4%)。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.7%和49.0%,对多粘菌素全部敏感。结论鲍氏不动杆菌感染可见于许多临床科室,对碳青霉烯类具有较高的耐药性,临床医生必须合理使用抗生素,以降低医院感染率,减少细菌耐药性的产生。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐药性
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以胸闷气喘为表现的狼疮危象1例
6
作者 张梦 王展 +2 位作者 董甲贵 王红 陆月明 《临床肺科杂志》 2016年第9期1743-1745,共3页
病例资料 患者,女,56岁。因发热,伴咳嗽、咳痰和活动后胸闷气喘于2014-10-28就诊于外院,当时最高体温38.5℃,血常规：WBC 7.7×10^9/L,N%78.4%,Hb 88g/L;考虑肺部感染,予以头孢替安联合左氧氟沙星抗炎治疗7天,患者咳嗽、咳痰稍好转... 病例资料 患者,女,56岁。因发热,伴咳嗽、咳痰和活动后胸闷气喘于2014-10-28就诊于外院,当时最高体温38.5℃,血常规：WBC 7.7×10^9/L,N%78.4%,Hb 88g/L;考虑肺部感染,予以头孢替安联合左氧氟沙星抗炎治疗7天,患者咳嗽、咳痰稍好转,但胸闷和气喘进行性加重,并仍有发热, 展开更多
关键词 胸闷气喘 狼疮危象 左氧氟沙星 进行性加重 病例资料 肺部感染 抗炎治疗 头孢替安
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以进行性呼吸困难为主要表现的未分化结缔组织病1例报告
7
作者 饶敏 王展 +5 位作者 张梦 董甲贵 慕永勇 王莉 李子玲 陆月明 《临床肺科杂志》 2013年第9期1735-1736,共2页
患者,女性,81岁,住院号：240388,因＂进行性呼吸困难2年半,加重伴口眼干燥1周＂于2012年9月27日入院。患者两年半前开始无明显诱因下出现呼吸困难,呈进行性加重,于2010年8月25日住院,当时查动脉血气（呼吸空气）示：PaO2 53 mmHg,PaCO2 ... 患者,女性,81岁,住院号：240388,因＂进行性呼吸困难2年半,加重伴口眼干燥1周＂于2012年9月27日入院。患者两年半前开始无明显诱因下出现呼吸困难,呈进行性加重,于2010年8月25日住院,当时查动脉血气（呼吸空气）示：PaO2 53 mmHg,PaCO2 25 mmHg;血清免疫学指标提示抗核抗体（＋）（滴度1∶1000,核型,着丝点型）,抗着丝点蛋白B（＋）和抗线粒体抗体（M2）（＋），抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA／Ro抗体、抗SSB／La抗体、抗RNP抗体、抗Jo-1抗体、抗Scl-70抗体和ANCA均为阴性。 展开更多
关键词 进行性呼吸困难 未分化结缔组织病 主要表现 抗SSA Ro抗体 抗Scl-70抗体 抗DSDNA抗体 血清免疫学指标 抗JO-1抗体
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亚急性感染性心内膜炎反复误诊1例分析
8
作者 董甲贵 饶敏 +4 位作者 慕永勇 王展 张梦 王莉 陆月明 《临床肺科杂志》 2014年第1期177-177,179,共2页
亚急性感染性心内膜炎为心内膜表面的微生物感染,伴赘生物生成,早期可无特异性临床表现,临床误诊率较高,病死率高,现对我科收治的1例亚急性感染性心内膜炎反复误诊经过报告如下.
关键词 亚急性感染性心内膜炎 反复误诊 特异性临床表现 微生物感染 临床误诊率 赘生物 病死率
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