糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者生存率比较的历史队列研究 被引量：32

1

作者 刘书馨 金蕊 +5 位作者 刘红 王志宏 滕兰波 董毳 郐婷婷 张瑜 《中国医师进修杂志》 2019年第9期771-776,共6页

目的比较维持性血液透析患者中,原发病为糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者生存率的差异。方法选取2010年1月1日至2016年12月31日大连市中心医院开始接受维持性血液透析治疗满3个月、符合入组条件的患者。根据原发病将患者分为糖尿病肾... 目的比较维持性血液透析患者中,原发病为糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者生存率的差异。方法选取2010年1月1日至2016年12月31日大连市中心医院开始接受维持性血液透析治疗满3个月、符合入组条件的患者。根据原发病将患者分为糖尿病肾病和非糖尿病肾病组。生存时间为开始血液透析治疗至死亡的时间,删失值的定义为至随访结束时(2016年12月31日)仍存活患者、失访患者及肾移植患者。研究观察的终点事件为全因死亡。采用SPSS 13.0软件进行统计分析,生存情况分析采用Kaplan-Meier生存分析,风险评估采用单因素COX回归分析,独立性分析采用多因素COX回归,P<0.05为差异有统计学意义。结果共入选769例患者,男465例(60.5%),女304例(39.5%),患者开始透析年龄(56.2 ± 14.9)岁。糖尿病肾病组患者305例(39.7%),非糖尿病肾病组患者464例(60.3%),随访中位时间为21个月,全因死亡患者170例(21.7%)。糖尿病肾病组1、2、3、4、5、6和7年生存率为94%、77%、68%、56%、44%、31%、26%;非糖尿病肾病组1、2、3、4、5、6和7年生存率为94%、87%、81%、77%、69%、65%、60%。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比,生存率更低(χ2=23.656,P < 0.01)。多因素Cox回归分析发现,开始透析年龄、糖尿病肾病、低密度脂蛋白胆固醇、射血分数(EF)、合并冠心病、脑卒中是死亡的独立预测因子(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者中,糖尿病肾病患者的生存率显著低于非糖尿病肾病患者。开始透析年龄、原发病、低密度脂蛋白胆固醇、EF、合并冠心病、脑卒中是维持性血液透析患者死亡的独立预测因子。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 血液透析滤过 队列研究 生存率

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论应激与应激反应 被引量：4

2

作者 董毳 《太原城市职业技术学院学报》 2009年第1期121-122,共2页

人的个性特征在应激反应中起决定作用,迅速的判断力、意志自觉性、意志果断性、坚毅的精神、类似的行为经验,都是积极应激反应不可缺少的条件。但是这些反应如果持续、高强度地发生,则会危及个人的身心健康、安全感、自尊心以及心情的... 人的个性特征在应激反应中起决定作用,迅速的判断力、意志自觉性、意志果断性、坚毅的精神、类似的行为经验,都是积极应激反应不可缺少的条件。但是这些反应如果持续、高强度地发生,则会危及个人的身心健康、安全感、自尊心以及心情的安宁程度等。 展开更多

关键词 应激源 应激反应 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒

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普通含钙透析液分段枸橼酸抗凝与无肝素透析在高危出血透析患者中的应用 被引量：1

3

作者 张瑜 王志宏 +3 位作者 董毳 郐婷婷 由莲莲 刘书馨 《内科理论与实践》 2023年第5期322-327,共6页

目的:观察应用普通含钙透析液分段局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的安全性、有效性。与无肝素透析比较在高危出血患者中凝血情况、治疗时间的差异。方法:选取大连市中心医院2019年1月至2021年12月有高危出血风... 目的:观察应用普通含钙透析液分段局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的安全性、有效性。与无肝素透析比较在高危出血患者中凝血情况、治疗时间的差异。方法:选取大连市中心医院2019年1月至2021年12月有高危出血风险的维持性血液透析患者35例,其中男性19例,女性16例。分别予以无肝素透析和4%枸橼酸钠局部抗凝治疗,枸橼酸应用输液泵分别自管路动脉端和静脉壶处持续泵入。比较RCA应用前后患者血离子情况、血压变化和出凝血时间影响。比较2种方法凝血情况、透析时间的差异。结果:枸橼酸组患者通过在线调整透析机参数,透析后血钠可以维持平稳(P>0.05)。应用含钙透析液(1.5 mmol/L),无低钙血症发生,透析后血钙较透析前升高(P<0.05)。枸橼酸组患者透析前后血压、心率平稳,无明显变化(P>0.05),随着透析时间延长,静脉压、跨膜压有所升高(P<0.05)。RCA治疗后患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)较透析前延长(P<0.05),余出凝血时间较透析前差异无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸组透析器及静脉壶抗凝有效性明显高于无肝素组(P<0.05),超滤量高于无肝素组(P<0.05),实际透析时间长于无肝素组(P<0.001),尿素清除指数(Kt/V)高于无肝素组(P<0.001)。结论:普通含钙透析液RCA应用于高危出血风险透析患者安全、有效。抗凝效果好,优于无肝素透析。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 无肝素透析 含钙透析液 终末期肾病

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维持性血液透析患者血红蛋白动态变化与预后关系的回顾性队列研究 被引量：5

4

作者 李琳 王志宏 +4 位作者 肖佳 董毳 郐婷婷 张瑜 刘书馨 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期321-327,共7页

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)动态变化及演变模式与预后的关系,并探索评估Hb动态变化与预后关系的更好方法。方法收集2010年1月1日至2016年12月31日于大连市中心医院行血液透析满3个月、符合入组条件的患者。每3个月进... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)动态变化及演变模式与预后的关系,并探索评估Hb动态变化与预后关系的更好方法。方法收集2010年1月1日至2016年12月31日于大连市中心医院行血液透析满3个月、符合入组条件的患者。每3个月进行一次随访,构建Hb动态演变数据库。终点事件为全因死亡。依据患者的平均Hb分为Hb≤90 g/L、90 g/L110 g/L 3组。根据Hb变异系数(CV)中位值,分为高变异组(CV≥0.09)和低变异组(CV<0.09)。构建联合模型,利用Cox回归分析评估Hb波动与预后的关系,使用Kaplan-meier生存曲线分析组间生存差异并验证结果,进而确定预后最佳的Hb范围及变异程度。结果最终纳入660例患者,平均开始透析年龄为(56.4±17.2)岁,中位随访时间为24.0(13.0,46.0)月。发生全因死亡173例(26.2%),其中心脑血管死亡116例(17.6%)。联合模型显示无论Hb是否在正常范围内,Hb每纵向减少1个单位,全因死亡的风险增加4%,心脑血管死亡的风险增加3%(P<0.05)。Kaplan-meier生存分析显示:平均Hb>110 g/L且CV≤0.09组患者在全因死亡中生存率最高,平均Hb≤90 g/L且CV≤0.09组患者生存率最低(χ^(2)=42.113,P<0.01);在心脑血管死亡中,90 g/L<平均Hb≤110 g/L且CV≤0.09组患者生存率最高,平均Hb≤90 g/L且CV≤0.09组患者生存率最低(P<0.05)。高Hb平均值的患者,在全因死亡及心脑血管死亡中的生存率均显著高于低Hb平均值的患者(P<0.01)。结论Hb波动将增加MHD患者发生全因死亡及心脑血管死亡的风险,将Hb控制在较高水平并维持平稳对改善MHD患者的临床预后至关重要。 展开更多

关键词 血液透析 血红蛋白动态变化 血红蛋白 临床预后

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鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术在慢性泪囊炎中的临床疗效及对生活存质量的影响研究 被引量：5

5

作者 欧阳高翔 于伟 +3 位作者 司立男 祝莹 张立军 董毳 《中国医学创新》 CAS 2019年第7期11-14,共4页

目的:研究与观察鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术在慢性泪囊炎中的临床疗效及对生活存质量的影响。方法:选取2017年1月-2018年2月期间的90例慢性泪囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组进行泪囊鼻腔吻... 目的:研究与观察鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术在慢性泪囊炎中的临床疗效及对生活存质量的影响。方法:选取2017年1月-2018年2月期间的90例慢性泪囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组进行泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组则进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术。比较两组的临床总有效率、治疗前后的溢泪程度、泪膜破裂时间、泪液分泌实验Ⅰ、疼痛评分及生活质量评分。结果:观察组治疗后1、3个月的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的溢泪程度、泪膜破裂时间、泪液分泌实验Ⅰ、疼痛评分及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的上述检测与评估方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术在慢性泪囊炎中的临床疗效较好,且对患者的生活存质量具有积极的改善作用,因此在慢性泪囊炎患者中具有更高的应用价值。 展开更多

关键词 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术 慢性泪囊炎 临床疗效 生活存质量

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阻断核心岩藻糖基化修饰抑制肾小管上皮细胞的间充质转化 被引量：3

6

作者 王大鹏 林洪丽 +6 位作者 沈楠 董毳 孙艳玲 谢华 于长青 王楠 单路娟 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1382-1388,共7页

目的:探讨阻抑核心岩藻糖基化修饰对肾小管上皮细胞间充质转化(EMT)过程的影响。方法:利用转化生长因子β1(TGF-β1)建立肾小管上皮HK-2细胞EMT的模型,应用RNAi技术沉默HK-2细胞的α-1,6-岩藻糖基转移酶(FUT8)基因表达,光镜下观察FUT8... 目的:探讨阻抑核心岩藻糖基化修饰对肾小管上皮细胞间充质转化(EMT)过程的影响。方法:利用转化生长因子β1(TGF-β1)建立肾小管上皮HK-2细胞EMT的模型,应用RNAi技术沉默HK-2细胞的α-1,6-岩藻糖基转移酶(FUT8)基因表达,光镜下观察FUT8基因沉默后细胞形态变化,免疫印迹及免疫细胞化学方法测定细胞表型标记物蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和成纤维细胞特异性蛋白-1(FSP-1)的表达变化,流式细胞仪测定细胞凋亡。结果:TGF-β1孵育48 h后,HK-2细胞失去原有的上皮细胞形态,呈现纤维细胞形态,纤维细胞表型标记蛋白α-SMA、FSP-1及N-cad-herin表达明显升高,而上皮细胞表型标记蛋白E-cadherin表达明显下降,同时伴有FUT8基因表达上调,细胞凋亡增加,而提前转染FUT8 siRNA能明显减弱上述这些反应。结论:FUT8催化的核心岩藻糖基化修饰参与HK-2细胞的EMT过程;阻断核心岩藻糖基化修饰,能有效阻断肾小管上皮细胞的EMT过程。 展开更多

关键词 核心岩藻糖基化 上皮细胞间充质转分化 核心岩藻糖基转移酶 HK-2细胞

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血清基线低密度脂蛋白胆固醇水平对维持性血液透析患者预后影响的回顾性队列研究 被引量：3

7

作者 郐婷婷 王志宏 +4 位作者 金蕊 肖佳 董毳 由莲莲 刘书馨 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期495-499,共5页

目的 探讨启动透析治疗前基线血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平对维持性血液透析患者预后的影响。方法 选取2010年1月1日至2016年12月31日于大连市中心医院启动血液透析治疗并满3个月,符合入组条件的患者238例。根据血液透析前血清基... 目的 探讨启动透析治疗前基线血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平对维持性血液透析患者预后的影响。方法 选取2010年1月1日至2016年12月31日于大连市中心医院启动血液透析治疗并满3个月,符合入组条件的患者238例。根据血液透析前血清基线LDL-c水平将患者分为LDL-c≥1.8 mmol/L组(119例)和LDL-c <1.8mmol/L两组(119例),观察的主要终点事件为全因死亡,运用Kaplan-Meier分析方法比较两组生存率的差异。结果 LDLc≥1.8mmol/L组1、2、3、4、5和6年的生存率分别为93%、77%、64%、44%、31%和31%;LDL-c<1.8 mmol/L组1、2、3、4、5和6年的生存率分别为93%、82%、79%、77%、70%和64%。Kaplan-Meier生存分析显示LDL-c≥1.8 mmol/L组与LDLc<1.8 mmol/L组相比,死亡风险显著升高(P=0.004)。多因素Cox比例风险模型分析发现,调整混杂因素后,维持性血液透析患者基线LDL-c≥1.8 mmol/L组死亡风险是LDL-c<1.8 mmol/L组死亡风险的3.516倍(HR 3.516,95%CI1.576~7.844,P<0.01)。结论 启动透析前血清基线LDL-c水平是维持性血液透析患者死亡的独立危险因素,基线LDL-c水平控制在1.8 mmol/L以下有利于改善远期预后。 展开更多

关键词 维持性血液透析 低密度脂蛋白胆固醇 预后

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高校学生心理健康促进途径研究 被引量：1

8

作者 董毳 《中国校外教育（中旬）》 2016年第1期6-7,共2页

高等教育阶段是年轻人一个特殊的时期,这一时期,他们基本上脱离家庭和父母的庇佑,开始真正地独立学习和生活,逐步走向社会。与此同时,高校学生也面临着诸多现实问题,如独立生活、学习、谈恋爱交友、找工作赚钱等,这些问题若是不能顺利处... 高等教育阶段是年轻人一个特殊的时期,这一时期,他们基本上脱离家庭和父母的庇佑,开始真正地独立学习和生活,逐步走向社会。与此同时,高校学生也面临着诸多现实问题,如独立生活、学习、谈恋爱交友、找工作赚钱等,这些问题若是不能顺利处理,就会产生对应的心理压力,心理压力得不到合理释放,就容易产生心理健康问题。因此,高校学生的心理健康问题,是一个必须重视的问题,需要找到对策,帮助大学生身心健康成长。 展开更多

关键词 高校学生 心理健康 对策

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泪小管切开联合硅胶管置入治疗泪小管炎的临床疗效与安全性探究 被引量：2

9

作者 欧阳高翔 于晓玲 +3 位作者 刘煜萍 刘雪 张立军 董毳 《中国医学创新》 CAS 2019年第9期56-59,共4页

目的:探究与分析泪小管切开联合硅胶管置入治疗泪小管炎的临床疗效与安全性。方法:选取2016年6月-2017年11月本院收治的58例泪小管炎患者为研究对象,依据随机分配的原则分为对照组和观察组,每组29例。对照组进行泪小管切开治疗,观察组... 目的:探究与分析泪小管切开联合硅胶管置入治疗泪小管炎的临床疗效与安全性。方法:选取2016年6月-2017年11月本院收治的58例泪小管炎患者为研究对象,依据随机分配的原则分为对照组和观察组,每组29例。对照组进行泪小管切开治疗,观察组进行泪小管切开联合硅胶管置入治疗。比较两组的临床总有效率、复发率、不良反应发生率、治疗前后症状体征积分及泪液炎性因子水平。结果:观察组中不同泪小管炎的临床总有效率均高于对照组,复发率及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状体征积分与泪液炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组症状体征积分与泪液炎性因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:泪小管切开联合硅胶管置入治疗泪小管炎的临床疗效较好,安全性也较高,在泪小管炎中的应用价值较高。 展开更多

关键词 泪小管切开 硅胶管置入 泪小管炎 临床疗效 安全性

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核心岩藻糖基转移酶siRNA抑制肾小管上皮细胞转化生长因子β-Smad2／3通路活化

10

作者 王大鹏 林洪丽 +6 位作者 董毳 沈楠 孙艳玲 谢华 于长青 王楠 单路娟 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期763-768,共6页

目的探讨α-1，6核心岩藻糖基转移酶（FUT8）小分子干扰RNA（siRNA）对肾小管上皮细胞转化生长因子（TGF）β．Smad2／3信号通路的影响。方法HK．2细胞共分为6组：正常组、阴性对照组、TGF-β1组、TGF-β1加FUT8干扰组、TGF-β1加阴性... 目的探讨α-1，6核心岩藻糖基转移酶（FUT8）小分子干扰RNA（siRNA）对肾小管上皮细胞转化生长因子（TGF）β．Smad2／3信号通路的影响。方法HK．2细胞共分为6组：正常组、阴性对照组、TGF-β1组、TGF-β1加FUT8干扰组、TGF-β1加阴性对照组、FUT8干扰组。利用外源性TGF-β1激活HK-2细胞TGF-β—Smad2／3信号通路。应用siRNA技术沉默FUT8。用免疫荧光方法测定细胞表面核心岩藻糖链表达；用免疫沉淀、凝集素免疫印迹以及免疫双染的方法测定FUT8基因沉默后TGF-αⅡ型受体（TGF-βRⅡ）、TGFα-Ⅰ型受体（ALK-5）的核心岩藻糖基化变化，并检测Smad2／3蛋白表达和磷酸化（P）．Smad2／3蛋白表达及其核转位的变化。结果与正常组及阴性对照组相比，加入5p^g／L的TGF-β1孵育HK-2细胞48h，能显著上调TGF-βRⅡ和ALK-5蛋白表达水平（P〈0．05），导致p-Smad2／3表达水平明显升高（P〈0．05），并促使其发生核转位。HK-2细胞表面存在核心岩藻糖链表达。与正常组及阴性对照组相比，TGF-β1孵育后，TGF-βRⅡ与ALK-5两种受体的核心岩藻糖链均显著升高（P〈0．05），FUT8siRNA能显著抑制TGF-βRII与ALK-5核心岩藻糖链表达（P〈0．05），从而抑制P—Smad2／3表达升高（P〈0．05）及其核转位，但不影响TGF-βRⅡ和ALK-5的蛋白表达（P〉0．05）。结论在肾小管上皮细胞中，TGF-βRⅡ和ALK-5蛋白翻译后的核心岩藻糖基化修饰是它们发挥生物学功能所需要的，阻止TGF-βRⅡ和ALK-5的核心岩藻糖基化，能抑制TGF-β—Smad2／3信号转导通路的活化。 展开更多

关键词 岩藻糖基转移酶类 受体 转化生长因子Β RNA 小分子干扰 SMAD蛋白质类 肾小管上皮细胞

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人工智能技术在肾脏病中的应用研究进展

11

作者 张爽 刘书馨 +3 位作者 牟向伟 姜博文 董毳 由莲莲 《中华肾病研究电子杂志》 2021年第6期342-346,共5页

人工智能在医学的许多领域发挥着越来越重要的作用,极大地推动了医疗工作的开展。本综述归纳了人工智能在肾脏疾病领域成功应用的研究,包括疾病监测、风险预测及临床决策支持。同时,对人工智能在肾脏疾病领域的未来发展提出建议和展望,... 人工智能在医学的许多领域发挥着越来越重要的作用,极大地推动了医疗工作的开展。本综述归纳了人工智能在肾脏疾病领域成功应用的研究,包括疾病监测、风险预测及临床决策支持。同时,对人工智能在肾脏疾病领域的未来发展提出建议和展望,以使其为肾脏疾病的临床实践做出更大的贡献。 展开更多

关键词 机器学习 人工智能 肾脏疾病 神经网络

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血镁水平对维持性血液透析患者死亡率影响的单中心研究

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作者 张瑜 王志宏 +2 位作者 董毳 由莲莲 刘书馨 《中华肾病研究电子杂志》 2021年第6期306-310,共5页

目的探讨维持性血液透析患者血镁水平的影响因素及其与死亡率的相关性。方法选取2020年1月1日于大连市中心医院进行维持性血液透析(MHD)治疗的符合入组条件的患者,收集患者的一般信息、血镁水平、其它实验室检查结果。共纳入757例患者,... 目的探讨维持性血液透析患者血镁水平的影响因素及其与死亡率的相关性。方法选取2020年1月1日于大连市中心医院进行维持性血液透析(MHD)治疗的符合入组条件的患者,收集患者的一般信息、血镁水平、其它实验室检查结果。共纳入757例患者,其中男性452例(59.7%),女性305例(40.3%),平均年龄59.77±13.82岁,中位透析龄46(18.5,91.0)个月。血镁平均水平1.09±0.15 mmol/L。根据基线血镁水平按四分位数将患者分为4组:组1(血镁<1.0 mmol/L,n=178),组2(1.0≤血镁<1.08 mmol/L,n=203),组3(1.08≤血镁<1.17 mmol/L,n=171),组4(血镁≥1.17 mmol/L,n=205)。随访至2020年12月31日,终点事件为全因死亡。采用Kaplan-Meier软件进行生存分析,Log-rank检验方法比较生存率;相关性分析使用Pearson或Spearman软件;多元线性逐步回归方法分析血镁的影响因素。采用SPSS24.0进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果4个组患者的年龄、透析龄、血压无统计学差异,而血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血钙、血磷、总胆固醇、铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、Kt/V有统计学差异(P<0.05)。多元回归分析显示:血红蛋白、白蛋白、尿素、血钙、血磷、Kt/V与血镁正相关,全段甲状旁腺激素(iPTH)、铁蛋白、CRP与血镁负相关(P<0.05)。Log-rank检验结果显示4组患者生存率有统计学差异(χ^(2)=13.113,P=0.004),血镁低组患者死亡率明显高于血镁高组。多因素Cox回归分析显示血镁水平是影响MHD患者死亡率的独立危险因素。结论应关注维持性血液透析患者的血镁水平,血镁低组患者死亡率明显高于血镁高组,血镁是影响MHD患者死亡率的独立危险因素。 展开更多

关键词 血液透析 血镁 死亡率

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糖尿病对维持性血液透析患者生存率的影响及其危险因素分析的回顾性队列研究 被引量：3

13

作者 孙海洋 金蕊 +4 位作者 王志宏 董毳 肖佳 张爽 刘书馨 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期502-507,共6页

目的探讨糖尿病作为原发病和伴发病对维持性血液透析患者预后的影响并分析全因死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2016年12月31日于大连市中心医院接受维持性血液透析的602例患者进行回顾性研究,随访至2021年12月31日。根据疾病状... 目的探讨糖尿病作为原发病和伴发病对维持性血液透析患者预后的影响并分析全因死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2016年12月31日于大连市中心医院接受维持性血液透析的602例患者进行回顾性研究,随访至2021年12月31日。根据疾病状况分为原发性糖尿病肾病(DKD)组(257例),糖尿病作为伴发疾病(DCM)组(61例)及无糖尿病(NDM)组(284例)。按年龄≤60岁(324例)及>60岁(278例)进行亚组分析。采用Kaplan-Meier生存曲线分析3组患者的生存率差异,单因素及多因素Cox回归分析探讨全因死亡的危险因素。结果所有患者随访中位时间62个月,全因死亡共329例。三组患者第2~5年的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,NDM组患者生存率高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),DKD组和DCM组患者生存率差异无统计学意义(P=0.162)。多因素Cox回归结果显示,开始透析时年龄(HR 1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.002)、脑卒中(HR 1.44,95%CI 1.08~1.92,P=0.014)、DKD(HR 1.58,95%CI 1.23~2.04,P<0.001)是维持性血液透析患者全因死亡的独立危险因素,尿素清除指数(Kt/V)是全因死亡的保护因素(HR 0.4895%CI 0.29~0.81,P=0.006)。亚组分析结果显示,年龄≤60岁组,脑卒中(HR 1.72,95%CI 1.11~2.65,P=0.015)及DKD(HR 1.97,95%CI 1.33~2.91,P<0.001)是患者全因死亡的独立危险因素,Kt/V(HR 0.37,95%CI 0.18~0.77,P=0.007)是保护性因素;年龄>60岁组,LDL(HR 1.40,95%CI 1.01~1.94,P=0.041)、DKD(HR 1.36,95%CI 1.00~1.85,P=0.049)是患者全因死亡的独立危险因素。结论糖尿病作为原发病和伴发病患者远期生存率无差异,但与NDM患者相比死亡风险明显增加。 展开更多

关键词 糖尿病 血液透析 生存率 危险因素

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