急性生理学号慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ对老年脓毒症患者预后的预测价值 被引量：40

1

作者 董家辉 孙杰 +8 位作者 陈蕊 刘坚 曾安 陈云 姜巧 熊日成 肖飞 俞宙 郭振辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期594-599,共6页

目的对比急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ（APACHEⅡ／Ⅳ）预测老年脓毒症患者预后的价值。方法回顾分析2011年7月至12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科82例老年脓毒症患者的临床资料，计算24h内的APACHEⅡ／Ⅳ评分，通... 目的对比急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ（APACHEⅡ／Ⅳ）预测老年脓毒症患者预后的价值。方法回顾分析2011年7月至12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科82例老年脓毒症患者的临床资料，计算24h内的APACHEⅡ／Ⅳ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）预测患者住院病死率的准确性，并以评分的最佳截点分组，比较两种评分对住院死亡的预测效力。结果82例老年脓毒症患者中严重脓毒症占57．3％（47／82），病死率为61．0％（50／82）。APACHEⅡ／Ⅳ评分分别为（17．5±6．3）分和（55．8±22．3）分，预测病死率分别为22．5％（18．4／82）和17．9％（14．6／82），与实际病死率均有明显差异（均P〈0．01），且标准化死亡比值（SMR）和95％可信区间（95％u）分别为2．71（95％CI 1．92-3．48）和3．33（95％CI2．79—4．37），提示两种评分对老年脓毒症患者病死率均存在低估。APACHEⅡ／Ⅳ评分的AUC分别为0．644±0．066和0．716±0．056，预测价值一般，两种评分预测住院死亡的准确度无明显差异（Z=0．991，P=0．322）；APACHEⅡ／Ⅳ评分最佳诊断截点分别为〉11分和〉59分。以最佳诊断截点将患者分为低危组和高危组。APACHEⅡ低危组（0～11分）实际病死率与预测病死率比较差异无统计学意义[20．0％（3／15）比1．6％（0．2／15），z=-1．023，P=0．306]；高危组（〉11分）实际病死率明显高于预测病死率[70．1％（47／67）比27．2％（18．2，67），f=6．989，P=0．000]，且SMR为2．58（95％讲2．22～3．51），说明APACHEⅡ高危组病死率被低估。APACHEⅣ评分低危组（0～59分）、高危组（〉59分）实际病死率均明显高于预测病死率[低危组：44．0％（22，50）比7．5％（3．8／50），Z=-2．235，P=0．025；高危组：87．5％（28，32）比34．1％（10．9／32），Z=-4．71 展开更多

关键词 急性生理学与慢性健康状况评分系统 老年 脓毒症 住院病死率 预后评估

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SOFA评分联合AGl分级对老年脓毒症的预后预测价值：附91例患者的回顾性分析 被引量：35

2

作者 王玲玲 陈蕊 +8 位作者 莫泽珣 董家辉 孙照琨 肖飞 胡少婷 熊日成 孙杰 俞宙 郭振辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期145-149,共5页

目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）联合急性胃肠损伤（AGI）分级系统对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月广州军区广州总医院老年内科重症加强治疗病房（MICU）连续收治的住院时间〉48 h、年龄〉60岁... 目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）联合急性胃肠损伤（AGI）分级系统对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月广州军区广州总医院老年内科重症加强治疗病房（MICU）连续收治的住院时间〉48 h、年龄〉60岁的脓毒症患者。记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入科时SOFA（SOFAinitial）与AGI评分（AGIinitial），1周内最高SOFA（SOFAmax）及AGI评分（AGImax），入科时相关生化指标如降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血乳酸（Lac），重症加强治疗病房（ICU）住院时间、器官支持情况（如是否行机械通气、血液滤过）。主要临床终点为28 d病死率。采用二分类变量logistic回归分析老年脓毒症患者死亡的危险因素。应用Hosmer-Lemeshow检验对评分系统的拟合优度进行评价。利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入患者91例老年脓毒症患者，AGI发生率为100%；28 d死亡34例，病死率为37.4%。死亡组APACHEⅡ、SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax评分及机械通气、血液滤过比例均显著高于存活组；二分类变量logistic回归分析显示，SOFAmax 〔优势比（OR）＝1.576〕、AGImax（OR＝5.695）为老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（均P〈0.01）。SOFAmax＋AGImax预测老年脓毒症患者的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）明显大于SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax、APACHEⅡ评分〔0.806（0.710～0.881）比0.723（0.619～0.812）、0.786（0.688～0.865）、0.641（0.533～0.739）、0.633（0.526～0.881）、0.638（0.531～0.736），均P〈0.05〕。SOFAmax＋AGImax的约登指数（55.37）和阳性预测值（5.51）最大，其最佳临界值为14时，敏感度为67.65 展开更多

关键词 序贯器官衰竭评分 急性胃肠功能损伤 老年 脓毒症 预后

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李斯特菌病既往中国文献报告病例分析 被引量：27

3

作者 孙照琨 吴璇 +3 位作者 陈蕊 王玲玲 董家辉 郭振辉 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第11期1323-1326,共4页

目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大... 目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大陆1964年至2013年报道的LD相关文献121篇,LD病例256例,其中非围生期病例122例,新生儿86例,围生期孕妇48例;局灶感染39例,血液系统感染103例,中枢神经系统感染103例,11例未提供感染部位信息。多为散发(252例),仅1起爆发引起4例患者感染。青霉素耐药率18.9%,总体死亡率30.8%,新生儿组死亡率52.6%,中枢神经系统感染者死亡率39.1%。结论李斯特菌病特别是新生儿感染者或中枢神经系统感染者病情严重,死亡率较高,应加强预防治疗。 展开更多

关键词 单核细胞增生性李斯特菌 李斯特菌病 临床特征 流行病学

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连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响 被引量：10

4

作者 莫泽珣 陈蕊 +9 位作者 肖飞 熊日成 董家辉 王玲玲 孙照琨 严启滔 袁进 孙杰 俞宙 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第23期3857-3860,共4页

目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均... 目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34±10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01±9.16)mg/L(t=2.66,P=0.01),CRRT组与非CRRT组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L,谷浓度超过20 mg/L的患者分别占45.83%和79.17%(χ2=9.56,P=0.03)。CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关。结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期。CRRT治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估。 展开更多

关键词 老年重症患者 万古霉素 血药浓度检测 连续肾脏替代疗法 半衰期

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衰弱综合征在老年危重症患者中的研究进展 被引量：10

5

作者 董家辉 孙杰 +1 位作者 曾安 郭振辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期958-960,共3页

衰弱综合征是综合评估衰老的核心,它影响老年危重患者的预后,已成为当前老年医学研究的热点.目前国外报道老年危重症患者衰弱综合征发生率为21％～59％.衰弱综合征伴随着老年重症患者的不良基础状态,而且是老年重症患者并发症、短期和... 衰弱综合征是综合评估衰老的核心,它影响老年危重患者的预后,已成为当前老年医学研究的热点.目前国外报道老年危重症患者衰弱综合征发生率为21％～59％.衰弱综合征伴随着老年重症患者的不良基础状态,而且是老年重症患者并发症、短期和远期死亡的独立危险因素,同时衰弱综合征影响了此类患者的健康质量.在我国重症医学领域,关于衰弱综合征的研究尚处于起步阶段,探讨衰弱综合征在该领域的研究进展,对衰弱老年重症患者进行评估,有助于临床医师对此类患者的预后判定和治疗决策. 展开更多

关键词 衰弱综合征 衰弱指数 衰弱分级 危重症 老年

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年脓毒症患者进展为慢重症的预测价值 被引量：12

6

作者 王玲玲 陈蕊 +1 位作者 董家辉 郭振辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1291-1295,共5页

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症患者进展为慢重症(CCI)的预测价值。方法纳入2019年8月至2021年4月解放军南部战区总医院内科重症监护病房(MICU)连续收治的住院时间≥24 h、年龄>60岁的脓毒症患者。收集患者入科1... 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症患者进展为慢重症(CCI)的预测价值。方法纳入2019年8月至2021年4月解放军南部战区总医院内科重症监护病房(MICU)连续收治的住院时间≥24 h、年龄>60岁的脓毒症患者。收集患者入科1、4、7 d的中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR等外周血细胞数据。根据是否进展为CCI〔CCI定义为MICU住院时间≥14 d且持续器官功能障碍(序贯器官衰竭评分,SOFA≥2分)〕将患者分为CCI组和非CCI组,比较两组各指标的差异;Logistic回归分析CCI发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价NLR对老年脓毒症进展为CCI的预测价值。结果①共纳入老年脓毒症患者103例,其中16例(15.5%)在入MICU 2周内死亡,46例(44.7%)进展为CCI,41例(39.8%)未进展为CCI。②两组间比较,CCI组7 d时NEU显著高于非CCI组〔×10^(9)/L:9.80(6.72,16.80)比6.66(5.14,9.29),P<0.01〕,LYM显著低于非CCI组〔×10^(9)/L:0.77(0.46,1.20)比1.00(0.86,1.48),P<0.05〕;4 d和7 d时NLR均显著高于非CCI组〔4 d:12.85(6.56,17.56)比8.26(5.34,13.17),7 d:13.76(6.97,23.66)比6.14(4.04,8.84),均P<0.05〕。组内不同时间点比较,非CCI组随时间延长NEU、NLR呈下降趋势,LYM呈升高趋势(χ^(2)值分别为10.216、28.343、7.189,均P<0.05),并趋于正常;而CCI组各时间点NEU、LYM、NLR无明显变化(χ^(2)值分别为0.798、4.478、5.783,均P>0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,7 d时NLR是老年脓毒症患者进展为CCI的独立危险因素〔优势比(OR)=1.155,P=0.005〕。④ROC曲线分析显示,7 d时NLR预测老年脓毒症患者进展为CCI的曲线下面积(AUC)为0.775,95%可信区间(95%CI)为0.670~0.860,P<0.01;其最佳截断值为9.25时,敏感度为69.57%,特异度为80.56%。结论动态监测NLR有助于判断老年脓毒症患者的进展,病程7 d时NLR对预测CCI的发生具有一定价值。 展开更多

关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 老年脓毒症 LOGISTIC回归分析 器官功能障碍 淋巴细胞计数 中性粒细胞计数 预测价值 脓毒症患者

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急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分对老年危重症患者住院病死率的验证研究 被引量：9

7

作者 董家辉 莫泽珣 +3 位作者 孙照琨 孙杰 曾安 郭振辉 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第9期868-871,共4页

目的对急性生理和慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分预测老年危重症患者住院病死率的效能进行验证。方法 421例老年危重症患者分为生存组281例和死亡组(住院死亡)140例,收集入住ICU 24h... 目的对急性生理和慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分预测老年危重症患者住院病死率的效能进行验证。方法 421例老年危重症患者分为生存组281例和死亡组(住院死亡)140例,收集入住ICU 24h内相关指标,计算APACHEⅡ评分及其预测的住院病死率;应用ROC曲线评估APACHEⅡ评分预测住院病死率的辨别力,采用Hosmer-Lemeshow(HL)goodness-of-fit检验评估APACHEⅡ评分的校准力,采用标准化死亡比值(standardized mortality ratio,SMR)检验APACHEⅡ评分预测住院病死率的准确性,采用Brier评分(Brier score,BS)评估APACHEⅡ评分预测住院病死率的综合能力。结果生存组APACHEⅡ评分[17.0(12.0,24.0)分]低于死亡组[26.5(22.0,31.0)分],APACHEⅡ评分预测住院病死率[7.7(0.5,47.4)%]低于死亡组[71.1(26.1,90.4)%],ICU住院时间[7(4,11)d]较死亡组[11(5,19)d]短,住院时间[27(14,51)d]较死亡组[15(6,34)d]长(P<0.05);生存组患者合并慢性心功能不全(NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级)、痴呆、肿瘤比例(14.9%、14.2%、10.7%)低于死亡组(28.6%、23.6%、19.3%)(P<0.05);APACHEⅡ评分24分确定为最佳截断值,预测住院病死率的AUC为0.77(95%CI:0.72~0.81,P<0.05),HL检验显示校准不良(χ~2=16.690,P=0.034),预测老年重症患者群体住院病死率的准确性良好(SMR=0.90),模型综合能力一般(BS=0.20)。结论 APACHEⅡ评分在预测老年危重症患者住院病死率上有良好的辨别力和总体预测准确性,但校准不良,应专科化模型改善校准。 展开更多

关键词 危重症 急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分 老年 住院病死率 预后评估 验证

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老年脓毒症患者急性胃肠损伤与疾病严重程度和预后的关系 被引量：8

8

作者 王玲玲 陈蕊 +8 位作者 莫泽珣 董家辉 孙照琨 肖飞 胡少婷 熊日成 孙杰 俞宙 郭振辉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期397-400,共4页

目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性。方法回顾性分析2014—03～2015—12广州军区广州总医院MICU连续收治的住院时间〉2d的老年脓毒症患者。统计所有患者的年龄、性别、人科当天的急性生理学与慢性健康... 目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性。方法回顾性分析2014—03～2015—12广州军区广州总医院MICU连续收治的住院时间〉2d的老年脓毒症患者。统计所有患者的年龄、性别、人科当天的急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评价（SOFA）评分、AGI分级（AGIinitial）、1周内最高AGI分级（AGImax）、机械通气与连续性血液滤过的比例、ICU住院时间。记录28d病死率与90d病死率。比较不同AGI分级间各项目的差异。结果共纳入患者91例。AGIinitialⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级SOFA评分分别为（9．7±3．1）分、（11．3±3．7）分、（13．6±3．7）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGImaxⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级SOFA评分分别为（8．9±3．4）分、（10．6±3．5）分和（12．1±3．6）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGIinitialI级、Ⅱ级、Ⅲ级28d病死率分别为13．2％、46．2％及78．6％，90d病死率分别为23．7％、71．8％及85．7％。AGImaxI级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级28d病死率分别为0、22．5％和65．8％，90d病死率分别为15．4％、45．0％和76．3％。AGI分级越高，病死率越高（P〈0．05）。结论AGI分级系统可以反映老年脓毒症患者的疾病严重程度，区分患者的预后。 展开更多

关键词 急性胃肠损伤(AGI) 老年 脓毒症

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外用和血通痹方治疗抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性的临床疗效观察 被引量：9

9

作者 易嘉雯 林丽珠 董家辉 《中医临床研究》 2017年第3期49-51,共3页

目的:评估外用和血通痹方加减对抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性的治疗效果及其安全性。方法:采用自身治疗前后对照方法,收集合格病例40例,予外用和血通痹方加减治疗抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性。参考NCI周围神经毒性分级标准,观察用药... 目的:评估外用和血通痹方加减对抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性的治疗效果及其安全性。方法:采用自身治疗前后对照方法,收集合格病例40例,予外用和血通痹方加减治疗抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性。参考NCI周围神经毒性分级标准,观察用药前后神经毒性分级变化及起效时间,评估治疗效果。结果:本方案辨证加减治疗抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性有确切的疗效,能显著改善患者手足麻木、感觉异常等神经毒性症状,总有效率97.5%。气虚型和血虚型这两种证型的疗效尤为明显。结论:外用和血通痹方可有效减轻周围神经毒性症状,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 中医外治法 周围神经毒性 化疗

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老年重症患者主要非发酵菌流行病学特征及耐药性分析 被引量：6

10

作者 莫泽珣 陈蕊 +4 位作者 王玲玲 肖飞 董家辉 王露霞 郭振辉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期267-271,共5页

目的了解医院老年重症科常见非发酵菌鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离情况以及耐药形势,为临床治疗中抗菌药物选择提供依据。方法选取2013年1月-2015年12月老年重症科65岁以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染患者932例,查阅患者临床资... 目的了解医院老年重症科常见非发酵菌鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离情况以及耐药形势,为临床治疗中抗菌药物选择提供依据。方法选取2013年1月-2015年12月老年重症科65岁以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染患者932例,查阅患者临床资料,统计患者病原菌分离阳性数、标本来源情况、药敏情况以及抗菌药物出库情况。结果 2013-2015年鲍氏不动杆菌均占全年所有病原菌检出率的15.0%以上,铜绿假单胞菌也占10.0%以上;80.0%以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌主要标本来源均为痰;多数患者为医院感染,且医院感染和社区感染的患者总数均呈逐年上升趋势;耐药性分析结果显示,对鲍氏不动杆菌敏感率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素,其他药物的耐药率均>80.0%;而对铜绿假单胞菌敏感率最高的是阿米卡星,铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物存在交叉耐药的现象;2013-2015年鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性呈逐年增加趋势,与左氧氟沙星的使用量呈正相关。结论多药耐药非发酵菌的感染率较普通ICU严重,且多药耐药非发酵菌的发生与抗菌药物的使用量之间呈正相关。 展开更多

关键词 非发酵菌 鲍氏不动杆菌 铜绿假单胞菌 老年患者 重症监护室

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铜快速-开路优先浮选永平铜矿石的试验研究 被引量：7

11

作者 李崇德 董家辉 詹健 《铜业工程》 CAS 2005年第3期22-24,共3页

永平铜矿矿石经过一段磨矿,铜矿物单体解离度可达到80%～85%,以高效选择性铜捕收剂EXP对已单体解离的粗粒铜矿物采用快速浮选技术对其进行早收,同时依靠EXP特殊作用实现铜的开路优先浮选,并分离浮选出硫品位较低的硫精矿。采用开路的流... 永平铜矿矿石经过一段磨矿,铜矿物单体解离度可达到80%～85%,以高效选择性铜捕收剂EXP对已单体解离的粗粒铜矿物采用快速浮选技术对其进行早收,同时依靠EXP特殊作用实现铜的开路优先浮选,并分离浮选出硫品位较低的硫精矿。采用开路的流程结构,避免了在中矿循环中使硫受到强烈抑制,从而提高硫的回收率。铜快速-开路优先浮选流程获得较好试验指标,已在现场完成了适应性验证试验,达到预期效果,有望获得工业应用。 展开更多

关键词 快速浮选 开路优先浮选 现场验证

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大山选矿厂生产技术的不断进步和发展 被引量：6

12

作者 兰希雄 董家辉 《有色金属（选矿部分）》 CAS 北大核心 2004年第3期24-28,共5页

德兴铜矿大山选矿厂是我国特大型选矿厂。本文比较系统地介绍了大山选矿厂工艺流程的不断优化 ,厂房、设备配置的不断改进 ,自动化水平的不断提高 ,以及未来生产发展的目标 ,以期国内各研究院所和学校的专家更好地了解大山选矿厂 ,为进... 德兴铜矿大山选矿厂是我国特大型选矿厂。本文比较系统地介绍了大山选矿厂工艺流程的不断优化 ,厂房、设备配置的不断改进 ,自动化水平的不断提高 ,以及未来生产发展的目标 ,以期国内各研究院所和学校的专家更好地了解大山选矿厂 ,为进一步提高大山选矿厂的技术经济指标提供较为全面的背景材料。 展开更多

关键词 大山选矿厂 工艺流程 厂房配置 设备配置 自动控制

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铜捕收剂EP浮选永平铜矿石的工业应用 被引量：6

13

作者 李崇德 周兵仔 +4 位作者 贺政 董家辉 詹健 袁源平 徐建新 《有色金属（选矿部分）》 CAS 2006年第3期46-49,共4页

永平铜矿矿石经过一段磨矿,铜矿物单体解离度可达到80％-85％,以高效选择性铜捕收剂EP对已单体解离的粗粒铜矿物进行选择性捕收,并采用开路优先浮选流程结构,避免了在中矿循环中使硫受到抑制,从而也提高硫的回收率。试验室多次试验获得... 永平铜矿矿石经过一段磨矿,铜矿物单体解离度可达到80％-85％,以高效选择性铜捕收剂EP对已单体解离的粗粒铜矿物进行选择性捕收,并采用开路优先浮选流程结构,避免了在中矿循环中使硫受到抑制,从而也提高硫的回收率。试验室多次试验获得较好试验结果,在现场完成了适应性验证试验的基础上,工业试验达到预期效果,铜精矿品位提高1．11％,铜回收率提高1．58％,硫回收率提高10．86％。 展开更多

关键词 铜捕收剂EP 优先浮选 铜矿

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mNUTRIC评分对老年脓毒症患者发生慢重症的预测价值 被引量：7

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作者 王玲玲 陈蕊 +3 位作者 董家辉 雷程伟 熊日成 郭振辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期73-77,共5页

目的探讨改良版危重症营养风险(the modified NUTrition Risk in the Critically ill, mNUTRIC)评分对老年脓毒症患者发生慢重症(chronic critical illness, CCI)的预测价值。方法前瞻性观察性研究2019年8月至2021年1月南部战区总医院... 目的探讨改良版危重症营养风险(the modified NUTrition Risk in the Critically ill, mNUTRIC)评分对老年脓毒症患者发生慢重症(chronic critical illness, CCI)的预测价值。方法前瞻性观察性研究2019年8月至2021年1月南部战区总医院重症监护室内科病区(medical intensive care unit, MICU)连续收治的住院时间大于24 h的老年脓毒症患者。统计患者入院时的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)分级、临床衰弱评分(clinical frailty score, CFS)、mNUTRIC评分以及ICU住院时间、脏器支持情况。根据有无发生CCI将患者分为CCI组与快速康复(rapid recovery, RAP)组, 比较两组间各指标的差异。采用log-binomial回归分析老年脓毒症患者发生CCI的独立危险因素。利用受试者工作曲线(ROC)评价mNUTRIC评分对老年脓毒症患者发生CCI的预测价值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入患者91例, 其中14例(15%)在入住ICU一周内死亡, 37例(41%)快速康复, 40例(44%)发展为CCI。CCI组年龄、APACHE Ⅱ评分、mNUTRIC评分、CFS评分、机械通气与血液滤过比例显著高于RAP组(P<0.05)。多因素分析显示mNUTRIC评分是老年脓毒症患者发生CCI独立危险因素, 现患比为1.503(95%CI:1.007~2.244), 其ROC曲线下面积(AUC)为0.706(95%CI:0.592~0.805)。结论 mNUTRIC评分对老年脓毒症患者CCI的发生具有预测价值。 展开更多

关键词 改良版危重症营养风险评分 老年 脓毒症 慢重症

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老年危重症患者预后预测模型的研究进展 被引量：4

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作者 董家辉 孙杰 +1 位作者 曾安 郭振辉 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第7期540-544,共5页

急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)和简化急性生理评分(SAPS)等传统模型虽然预测危重症患者的死亡较可靠,但预测老年危重症患者的预后却可能会出现预测偏移或群体校准不良,而针对老年人研发出的专用预测模型不具有足够的准确性和可... 急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)和简化急性生理评分(SAPS)等传统模型虽然预测危重症患者的死亡较可靠,但预测老年危重症患者的预后却可能会出现预测偏移或群体校准不良,而针对老年人研发出的专用预测模型不具有足够的准确性和可靠性。因此,衰弱综合征成为了目前老年综合评估的核心,研究表明衰弱指数(FI)、衰弱分级(CFS)可作为衡量衰弱综合征的客观模型,已成为老年危重症预后评估的研究热点。本文综述了这些评估模型的发展进程及研究进展,以期临床医师能够更好地应用它们。 展开更多

关键词 衰弱综合征 衰弱指数 衰弱分级 预测模型

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体外培养人肠上皮细胞株接受脂多糖联合热打击后白细胞介素6、肿瘤坏死因子a的释放 被引量：4

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作者 孙杰 陈蕊 +3 位作者 董家辉 姜巧 孙照琨 郭振辉 《中国组织工程研究》 CSCD 2014年第51期8238-8242,共5页

背景:对于肠上皮细胞遭受高热和肠道细菌以及由细菌产生的内毒素等多重打击后经历了怎样的分子生物学变化,一直缺乏切实、可靠实验依据。目的:观察脂多糖联合热打击对人肠上皮细胞损伤及炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子... 背景:对于肠上皮细胞遭受高热和肠道细菌以及由细菌产生的内毒素等多重打击后经历了怎样的分子生物学变化,一直缺乏切实、可靠实验依据。目的:观察脂多糖联合热打击对人肠上皮细胞损伤及炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子a释放的影响。方法:体外培养人肠上皮细胞株(SW 480),将3×105细胞种入实验用培养皿。实验分组为:对照组(37℃),热打击组(43℃2 h),脂多糖刺激组(1 mg/L脂多糖6 h),热打击联合脂多糖刺激组(43℃+脂多糖)。采用WST-1法观察细胞毒效应和细胞存活率;同时采用ELISA法观察各组炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子a水平。结果与结论:与对照组相比,热打击组具有细胞毒效应,其细胞活率明显下降,细胞炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子a水平也有所增高。脂多糖组单独作用也具有细胞毒效应,细胞活力、细胞增殖率也明显下降,同时白细胞介素6和肿瘤坏死因子a水平明显升高。而热打击和脂多糖联合打击后,可观察到两者的协同作用。结果说明,热打击和脂多糖单独作用均可引起细胞损伤,增加炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子a表达,并且二者之间存在协同效应。实验结果为理解重症中暑病理过程中,肠道功能障碍、肠道细菌和内毒素移位进而引发多脏器功能衰竭的病理机制提供了客观的实验依据。 展开更多

关键词 脂多糖类 上皮细胞 白细胞介素6 肿瘤坏死因子A 组织构建 组织工程 脂多糖 热打击 肠上皮细胞 炎症因子

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中医药协同新辅助化疗治疗乳腺癌近况 被引量：4

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作者 董家辉 易嘉雯 《光明中医》 2008年第5期689-691,共3页

目的:通过总结国内近10年来临床上应用中医药配合新辅助化疗治疗乳腺癌的文献,说明中医药配合新辅助化疗治疗乳腺癌的有效性和必要性。资料来源:应用计算机检索维普数据库和中国核心期刊数据库1995-01/2007-10期间的相关文献,检索词&qu... 目的:通过总结国内近10年来临床上应用中医药配合新辅助化疗治疗乳腺癌的文献,说明中医药配合新辅助化疗治疗乳腺癌的有效性和必要性。资料来源:应用计算机检索维普数据库和中国核心期刊数据库1995-01/2007-10期间的相关文献,检索词"乳腺癌,新辅助化疗,中医药,治疗",并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取侧重临床配合新辅助化疗的中医中药治疗,及中医药辨证论治的文章,并查找全文,核对其详细的治法和方药。资料提炼:共收集到30篇关于中医药配合化疗治疗乳腺癌的文章,4篇关于目前研究概括的文章,其进行整理分析。资料综合:11文章论述中药方剂配合新辅助化疗治疗乳腺癌,17篇文章从中药制剂论述,2篇从中医外治法论述(30篇文章中9篇论述化疗过程中毒副反应的中医药治理),4篇总体论述性文章。中医辨证论治并配合新辅助化疗治疗乳腺癌,中药制剂在配合新辅助化疗治疗乳腺癌中得到广泛使用,中医药在治疗乳腺癌化疗所致毒副反应方面的疗效尤为突出。结论:中医药疗法通过整体调理,可以较好地缓解患者症状,减轻化疗所致的毒副反应,提高患者生活质量,因此,临床上宜依据患者的具体情况,适时选择中医药治疗。 展开更多

关键词 乳腺癌 新辅助化疗 中医药疗法 文献综述

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慢重症患者的营养支持策略 被引量：6

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作者 王玲玲 陈蕊 +1 位作者 董家辉 郭振辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期381-384,共4页

近十年来,慢重症(CCI)已成为全球重症监护病房(ICU)幸存者的常见疾病。随着ICU诊疗技术的进步与集束化治疗的实施,重症患者的早期病死率显著降低,使其幸存于致命性的多器官功能衰竭(MOF)。但越来越多的幸存者遗留有持续的器官功能不全,... 近十年来,慢重症(CCI)已成为全球重症监护病房(ICU)幸存者的常见疾病。随着ICU诊疗技术的进步与集束化治疗的实施,重症患者的早期病死率显著降低,使其幸存于致命性的多器官功能衰竭(MOF)。但越来越多的幸存者遗留有持续的器官功能不全,难以撤离器官支持而滞留于ICU,成为CCI患者。这些患者经历持续的免疫失调反应,出现持续炎症、免疫抑制、分解代谢综合征。因此,营养不良是CCI患者的重要临床特征。营养支持是CCI治疗手段中至关重要的一环。营养支持策略主要在于提供足量的热量与蛋白质,辅以合适的促合成制剂促进合成代谢,使用免疫调节剂改善免疫抑制与炎症反应,补充微量营养素加强代谢支持。现从CCI患者的营养评估、热量评估、蛋白评估和其他营养制剂补充方面(如β受体阻滞剂、睾酮和甲基双氢睾酮、免疫营养、维生素)进行综述,从而为CCI的治疗提供参考。 展开更多

关键词 营养支持 慢重症 免疫营养 营养评估

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芸苔素和植物油混合喷施对低温下荔枝和莲雾光合作用影响 被引量：2

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作者 张晓婷 庄赟 +3 位作者 董家辉 易晨歆 周碧燕 欧阳建忠 《中国南方果树》 北大核心 2023年第6期76-84,共9页

探讨芸苔素和植物油混合处理对低温胁迫下荔枝和莲雾叶片光合系统的影响,从而为生产上制订荔枝和莲雾抗寒性相关措施提供参考,对华南农业大学园艺学院试验园9年生“糯米糍”“井岗红糯”荔枝植株于低温胁迫前(2021年12月24日)分别喷施2 ... 探讨芸苔素和植物油混合处理对低温胁迫下荔枝和莲雾叶片光合系统的影响,从而为生产上制订荔枝和莲雾抗寒性相关措施提供参考,对华南农业大学园艺学院试验园9年生“糯米糍”“井岗红糯”荔枝植株于低温胁迫前(2021年12月24日)分别喷施2 mg/L芸苔素+植物油150倍液、2 mg/L芸苔素+植物油300倍液,以分别喷施2 mg/L芸苔素、清水为对照,在低温胁迫前(2021年12月24日)和低温胁迫后(2022年1月1日)分别测定各处理叶片PSⅡ最大光化学量子产量(Fv/Fm)。然后对同一试验园“糯米糍”“怀枝”荔枝,“黑糖芭比”“印度红”莲雾分别于低温胁迫前(2022年2月17日)喷施2 mg/L芸苔素+植物油150倍液,以喷施清水为对照,在低温胁迫后(2022年2月25日)及气温回升后(2022年3月5日)测定各处理叶片Fv/Fm、相对电导率、脯氨酸含量和光合作用参数等,并调查叶片数量。结果表明,芸苔素+植物油混合处理的植株叶片Fv/Fm在低温胁迫后(2022年2月25日)均较高,荔枝叶片卷曲程度较低,莲雾叶片脱落数量较少,该处理植株叶片受低温伤害较对照(清水)轻。同时,在气温回升后(2022年3月5日),芸苔素+植物油150倍液处理的植株叶片的Fv/Fm、脯氨酸含量、净光合速率、蒸腾速率和气孔导度均高于对照(清水),相对电导率、胞间CO_(2)浓度显著低于对照(清水)。说明2 mg/L芸苔素+植物油150倍液处理可以有效维持或提升荔枝和莲雾植物叶片光合作用,从而提高其抗寒性。 展开更多

关键词 荔枝 莲雾 植物油乳剂 芸苔素 光合作用

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基于Ghostnet和ECA的实时行人检测算法研究

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作者 程清扬 王力超 +1 位作者 董家辉 尚永健 《牡丹江师范学院学报（自然科学版）》 2024年第2期19-23,共5页

提出一种基于GhostNet和EC A的实时行人检测算法——Little-Y OLOv4神经网络算法.Little-Y OLOv4神经网络算法在图像预处理阶段使用Mosaic数据增强方法,丰富检测数据集,提升模型的鲁棒性;使用轻量级的GhostNet取代C SPDarkNet53特征提... 提出一种基于GhostNet和EC A的实时行人检测算法——Little-Y OLOv4神经网络算法.Little-Y OLOv4神经网络算法在图像预处理阶段使用Mosaic数据增强方法,丰富检测数据集,提升模型的鲁棒性;使用轻量级的GhostNet取代C SPDarkNet53特征提取网络,降低模型运算量和参数量;在网络中引入EC ANet,有效捕获跨通道交互,只涉及少量的参数就能达到很好的效果.实验结果表明,Little-Y OLOv4神经网络算法在准确性以及速度上有一定提升. 展开更多

关键词 深度学习 目标检测 机器视觉

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