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160例成人HIV感染者/AIDS患者机会性感染与CD_4^+之间关系分析 被引量:58
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作者 张可 +4 位作者 强来英 林旭东 吴昊 蒋岩 徐莲芝 《中国艾滋病性病》 CAS 2003年第1期5-7,共3页
目的 分析中国成人艾滋病病毒 (HIV)感染者 /艾滋病 (AIDS)患者机会性感染发生的频率与CD+4 细胞数之间的关系。方法 对 1990~ 2 0 0 1在北京佑安医院就诊的 160例成人HIV感染者 /AIDS患者CD+4 、CD+8进行跟踪分析。结果  ( 1)CD+4 ... 目的 分析中国成人艾滋病病毒 (HIV)感染者 /艾滋病 (AIDS)患者机会性感染发生的频率与CD+4 细胞数之间的关系。方法 对 1990~ 2 0 0 1在北京佑安医院就诊的 160例成人HIV感染者 /AIDS患者CD+4 、CD+8进行跟踪分析。结果  ( 1)CD+4 >5 0 0个 / μl 66人次 ( 12 7% ) ,CD+4 为 2 0 0个 / μl~ 5 0 0个 / μl 2 12人次 ( 41 1% ) ,CD+4 <2 0 0个 / μl 2 3 4人次 ( 45 3 % )。在CD+4 <个 2 0 0 / μl中 ,CD+4 <10 0个 / μl 12 8人次 ( 2 4 8% ) ,CD+4 <5 0个 / μl 89人次( 17 2 % )。 ( 2 )CD+4 >2 0 0个 / μl时 ,共发生机会性感染 3 3人次 ( 15 6% )。CD+4 <2 0 0个 / μl时 ,共发生机会性感染170人次 ( 72 6% ) ,CD+4 为 10 0个 / μl~ 2 0 0个 / μl之间发生机会性感染 42人次 ( 3 9 6% ) ,CD+4 <10 0个 / μl发生机会性感染 12 8人次 ( 98 4% ) ,其中CD+4 <5 0个 / μl发生机会性感染 87人次 ( 97 8% )。 结论 中国成人HIV感染者 /AIDS患者在CD+4 >2 0 0个 / μl时机会性感染出现频率较少 ,CD+4 <2 0 0个 / μl时机会性感染的频率明显增加 ;CD+4 <10 0个 / μl和 <5 0个 / μl时 ,感染率约为 10 0 %。 展开更多
关键词 艾滋病病毒感染 机会性感染 CD4^+细胞计数 流行病学
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慢性重型病毒性肝炎的能量代谢及糖、蛋白质、脂肪氧化 被引量:41
2
作者 范春蕾 吴燕京 +5 位作者 丁惠国 张斌 周莉 平春霞 赵春惠 《中国临床营养杂志》 2006年第2期110-114,共5页
目的探讨慢性重型乙型肝炎患者的静息能量消耗(REE)及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率,了解慢性重型乙型肝炎患者物质、能量代谢的特点。方法以56例慢性重型乙型肝炎患者(慢重肝组)为研究对象,16例急性乙型肝炎患者作为对照(急性肝炎... 目的探讨慢性重型乙型肝炎患者的静息能量消耗(REE)及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率,了解慢性重型乙型肝炎患者物质、能量代谢的特点。方法以56例慢性重型乙型肝炎患者(慢重肝组)为研究对象,16例急性乙型肝炎患者作为对照(急性肝炎组),采用间接测热法应用CCMD营养代谢测试系统检测患者的REE及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率。结果慢重肝患者的REE为(5831.7±1404.9)kJ/d,低于正常预计值(preREE)(6565.9±1392.7)kJ/d(P=0.001),仅为预测值的(90.5±22.2)%。慢重肝组每公斤体重静息能量消耗(REE/kg)为(86.9±25.6)kJ·d1·kg1,明显低于急性肝炎组的(108.4±47.5)kJ·d1·kg1(P<0.05)。慢重肝组的呼吸商(RQ)为0.84±0.06,亦低于急性肝炎组的0.90±0.05(P=0.000)。慢重肝组碳水化合物的氧化率为39.2%,明显低于急性肝炎组的58.1%(P<0.05),而脂肪氧化率达39.8%,明显高于急性肝炎组的20.2%(P<0.05)。慢重肝组中病情处于早、中、晚期患者的能量及物质代谢差异无显著性。慢重肝组患者肝功能改善后,REE无明显变化,RQ值有升高趋势,碳水化合物氧化率升高,脂肪氧化率降低,但差异无显著性(P>0.05)。结论慢重肝患者处于低能量代谢状态,对糖类利用存在障碍,只能通过加强脂肪动员供能。随着肝功能恢复,患者体内对糖类利用增加,RQ值上升可作为病情恢复的标志。 展开更多
关键词 病毒性肝炎 能量代谢 呼吸商 静息能量消耗
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不同核苷(酸)类似物抗病毒治疗方案治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究 被引量:35
3
作者 李磊 刘伟 +7 位作者 陈玉涵 李鹏 魏飞力 范春蕾 李冰 陈德喜 丁惠国 《北京医学》 CAS 2014年第12期1017-1021,共5页
目的探讨核苷(酸)类似物初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年10月收治的116例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料。按不同抗病毒方案分为恩替卡韦(ETV)组(n=38),拉米夫定(LAM)+阿德福韦酯(A... 目的探讨核苷(酸)类似物初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年10月收治的116例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料。按不同抗病毒方案分为恩替卡韦(ETV)组(n=38),拉米夫定(LAM)+阿德福韦酯(ADV)组(n=23),替比夫定(LDT)+ADV组(n=16),未抗病毒治疗者作为对照组(n=39)。患者每3个月随访并收集其临床数据,分析各组Child-Pugh评分、病毒学指标、肝癌发生率、生存率及安全性。结果各抗病毒治疗组在1年、2年时Child-Pugh评分较基线均显著下降(P<0.05);LDT+ADV组在2年时e抗原(HBe Ag)阴转率(72.7%)高于ETV组(30.4%,P<0.05);ETV组(0.0%)、LAM+ADV组(8.7%)、LDT+ADV组(0.0%)的2年累积肝衰竭发生率均明显低于对照组(28.2%);各抗病毒治疗组、对照组的2年累积耐药率、肝癌发生率、生存率的差异无统计学意义;各抗病毒治疗组在2年随访中均未出现严重肌病和肾功能损害。结论 LAM+ADV及LDT+ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能,LAM+ADV及LDT+ADV的2年疗效和安全性与ETV相似。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 失代偿期肝硬化 核苷(酸)类似物 肝癌 耐药
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降钙素原和外周血白细胞/血小板单独或联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断的价值 被引量:34
4
作者 郑俊福 蔡照华 +7 位作者 张鑫 娄金丽 赵文敏 李鹏 李冰 李磊 丁惠国 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第2期209-213,共5页
目的探讨血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)、WBC/血小板(PLT)单独及联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎(SBP)早期诊断的价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的129例肝硬化患者,包括肝硬... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)、WBC/血小板(PLT)单独及联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎(SBP)早期诊断的价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的129例肝硬化患者,包括肝硬化死亡患者112例,其中并发感染导致死亡患者94例(感染组),包括SBP 61例;其他原因导致死亡18例(非感染组),肝硬化代偿期患者17例为对照组。使用抗生素前常规细菌培养,并测定血清PCT及WBC、WBC/PLT。计量资料比较采用t检验和方差分析,率比较应用χ2检验,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算其敏感性、特异性。结果在94例肝硬化合并感染的患者中,细菌培养阳性66例,其中血、腹水及其他分泌物培养阳性率分别为25.8%、30.3%及43.9%。肺部感染占8.5%,SBP为64.9%,感染灶不明确占26.6%。感染组患者血清PCT明显高于非感染组及对照组(F=10.98,P<0.05)。不同感染部位患者血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。PCT≥0.5 ng/ml,肝硬化合并感染的敏感性为92.5%,特异性为77.1%,ROC曲线下面积为0.89。PCT≥2 ng/ml,其敏感性为62.8%,特异性为94.2%。外周血WBC≥10×109/L及WBC/PLT≥0.25时,肝硬化合并感染的敏感性分别为47.8%,39.6%,特异性为100%。PCT联合WBC/PLT,其敏感性为76.8%,特异性为94.2%。SBP患者腹水培养阳性与否,PCT、WBC、WBC/PLT差异无统计学意义;PCT联合WBC/PLT,诊断SBP的敏感性为83.6%,特异性为94.2%。结论PCT、WBC/PLT可作为肝硬化合并感染的诊断指标,PCT与WBC/PLT联合对肝硬化SBP的早期诊断具有重要价值。 展开更多
关键词 肝硬化 感染 腹膜炎 降钙素原 白细胞 血小板 诊断
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PBL教学方法在传染病学临床见习带教中应用探讨 被引量:21
5
作者 刘燕敏 廖慧钰 +5 位作者 黄云丽 刘义荣 张月宁 孙国平 陈义森 《中国高等医学教育》 2012年第5期97-98,共2页
将PBL教学方法引入七年制及五年制临床医学生的传染病见习教学中,通过在一个见习周期内对比不同临床见习方法下学生的主、客观反映和理论考试成绩,评价其教学效果.研究结果显示,学生对传染病见习教学中PBL教学方法的总体评价高,PBL教学... 将PBL教学方法引入七年制及五年制临床医学生的传染病见习教学中,通过在一个见习周期内对比不同临床见习方法下学生的主、客观反映和理论考试成绩,评价其教学效果.研究结果显示,学生对传染病见习教学中PBL教学方法的总体评价高,PBL教学有助于培养学生的临床思维方式和解决临床问题的能力,是一种适合于传染病见习学习的教学模式。 展开更多
关键词 PBL 传染病学 见习
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19例肝脏局灶性结节性增生的临床和影像学特点 被引量:17
6
作者 吴燕京 张月宁 +6 位作者 李鹏 赵大伟 张世斌 翟云 李宏军 丁惠国 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期95-98,共4页
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床和影像学特点.方法 收集2006年1月至2014年4月就诊的19例肝脏FNH患者.检测患者血AFP、ALT、AST、TBil水平.肝组织经常规HE染色后行病理检查,并行肝组织磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(Gpc3)、CD34、... 目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床和影像学特点.方法 收集2006年1月至2014年4月就诊的19例肝脏FNH患者.检测患者血AFP、ALT、AST、TBil水平.肝组织经常规HE染色后行病理检查,并行肝组织磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(Gpc3)、CD34、细胞角蛋白19(CK19)的免疫组织化学染色检查.分析患者超声、CT、MRI检查的结果.结果 19例肝脏FNH患者中,男11例,女8例,中位年龄为32岁;2例有乙型肝炎肝硬化,2例有脂肪肝,1例有慢性乙型肝炎,其余14例无慢性肝病史.3例有腹痛症状,有腹泻或腹胀症状者各1例,其余14例无症状.结节由增生的肝细胞组成,病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔,CK19阳性,CD34阳性,Gpc3阴性.患者血清AFP水平均正常,3例ALT和AST均升高,5例TBil升高.10例接受超声检查的患者中,发现低回声结节5例,高回声结节2例,多发低至高回声结节2例,未发现占位1例,均未被诊断为肝脏FNH.12例接受CT检查的患者中,发现低密度结节10例,等密度结节2例;增强扫描动脉期强化11例,其中静脉期或延迟期呈高密度5例,静脉期或延迟期呈等密度3例,静脉期或延迟期呈低密度3例;增强扫描动脉期无强化,静脉期或延迟期呈等密度1例;仅2例被诊断为肝脏FNH.9例接受MRI检查的患者中,平扫病灶表现为等T1信号1例,低信号6例,高信号2例;长T2信号8例,等T2信号1例,增强扫描动脉期明显强化8例,门静脉期持续强化,平衡期、延迟期强化减弱6例,环状强化2例,1例动脉期可见条状信号影无强化,平衡期见条状信号强化;增强扫描动脉期无强化1例,静脉期低信号,但中心呈点状强化;仅1例被诊断为肝脏FNH.肝穿刺活组织检查明确诊断后未接受治疗者9例,接受手术切除者7例,取活组织检查术中接受射频治疗者2例,肝活组织检查后接受经导管肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)者1例.7例获随访,随访时间为1个月~3年,6例未复发或出 展开更多
关键词 局灶性结节性增生 肿瘤 计算机断层扫描 磁共振成像
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糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探 被引量:15
7
作者 孟庆华 +4 位作者 郭雁宾 张可 梁连春 侯维 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期233-235,T002,共4页
目的 探讨糖皮质激素在严重急性呼吸综合征 (SARS)治疗中的作用。方法 对 2 0 0 3年 3月至 5月在本院收治的 70例SARS患者进行分析。结果  (1) 70例患者治愈出院 6 3例 ,死亡 7例 ,平均住院 16 9d。 (2 )激素治疗 :11例未接受激素治... 目的 探讨糖皮质激素在严重急性呼吸综合征 (SARS)治疗中的作用。方法 对 2 0 0 3年 3月至 5月在本院收治的 70例SARS患者进行分析。结果  (1) 70例患者治愈出院 6 3例 ,死亡 7例 ,平均住院 16 9d。 (2 )激素治疗 :11例未接受激素治疗 ,平均住院 16 8d ;5 9例采用甲泼尼龙 4 0~ 6 4 0mg/d ,其中小剂量组 2 3例 ,4 0~ 80mg/d ,平均住院 15d ;中剂量组 2 7例 ,治疗剂量 12 0~ 2 4 0mg/d ,平均住院 18 5d ;大剂量组 9例 ,32 0~ 6 4 0mg/d ,平均住院 17 9d。 结论 早期、适量使用糖皮质激素能明显改善SARS患者的临床症状 ,减轻病变进展程度 ,加快肺部病变的吸收。但目前的数据显示 ,使用糖皮质激素不能缩短住院时间。 展开更多
关键词 严重急性呼吸综合征 糖皮质激素 治疗 甲泼尼龙 SARS 临床检查
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AIDS合并肺部感染90例分析 被引量:15
8
作者 张可 +3 位作者 徐斌 赵大伟 吴昊 徐莲芝 《中国艾滋病性病》 CAS 2003年第4期202-204,共3页
目的 提高对艾滋病 (AIDS)合并肺部感染的认识。方法 对 1995~ 2 0 0 1年在佑安医院就诊的 90例AIDS合并肺部感染的患者进行分析。结果  ( 1)结核病 (TB) 3 8例 ( 4 2 2 % ) ,卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP) 3 5例( 3 8 9% ) ,肺隐球菌病 ... 目的 提高对艾滋病 (AIDS)合并肺部感染的认识。方法 对 1995~ 2 0 0 1年在佑安医院就诊的 90例AIDS合并肺部感染的患者进行分析。结果  ( 1)结核病 (TB) 3 8例 ( 4 2 2 % ) ,卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP) 3 5例( 3 8 9% ) ,肺隐球菌病 2例 ( 2 2 % ) ,军团菌肺炎 2例 ( 2 2 % ) ,非何杰金氏淋巴瘤 1例 ( 1 1% ) ,其它不明原因肺部感染 12例 ( 13 3 % )。 ( 2 ) 90例肺部感染的患者中 ,CD+ 42~ 3 4 0 /μl ,平均CD+ 412 5± 86/μl,CD+ 4/CD+ 80 .0 1~ 0 .51。其中CD+ 4>2 0 0 /μl 7例 ( 7 8% ) ,CD+ 410 0~ 2 0 0 /μl 19例 ( 2 1 1% ) ,CD+ 4<10 0 /μl 64例 ( 71.1% )。结论 中国成人AIDS合并肺部感染以TB和PCP为主。AIDS患者在CD+ 4<2 0 0 /μl时容易并发肺部感染 ,其中以CD+ 4<10 0 /μl时较为常见 ;CD+ 4越低 。 展开更多
关键词 AIDS 肺部感染 合并症 结核病 卡氏肺孢子虫肺炎
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肝硬化上消化道出血并发缺血性肝炎的临床特征与预后 被引量:15
9
作者 范春蕾 段瑾 +4 位作者 欧阳颖 张斌 平春霞 丁惠国 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期258-262,共5页
目的研究乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者中缺血性肝炎的发生率、临床特点及其对预后的影响。方法回顾性分析了264例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的资料,其中缺血性肝炎患者11例,分层随机抽样法选择同期无缺血性肝炎患者30例... 目的研究乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者中缺血性肝炎的发生率、临床特点及其对预后的影响。方法回顾性分析了264例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的资料,其中缺血性肝炎患者11例,分层随机抽样法选择同期无缺血性肝炎患者30例为对照,分析缺皿性肝炎的临床特点。各种构成比及率的比较采用χ^2检验或直接概率法;出血前后各指标比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验。结果缺血性肝炎的发生率为4.17%,平均年龄为(43.1±5.7)岁,较对照组[(52.3±11.1)岁]年轻(P〈0.05)。ALT、AST快速升高超过正常值上限20倍,10d内迅速恢复,伴有总胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶的明显升高,胆碱酯酶下降,尿素氮、肌酐及白细胞数明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。缺血性肝炎组病死率为54.5%(6/11),明显高于对照组的16.7%(5/30),P〈0.05;感染、肝肾综合征、肝性脑病是其主要的死亡原因。缺血性肝炎组患者失血量200~3600ml不等,休克患者占63.6%(7/11),出血量与缺血性肝炎无明显的相关性。结论年龄小、失血性休克、肝脏储备功能差是乙型肝炎肝硬化患者发生缺血性肝炎的危险因素。肝硬化消化道出血并发缺血性肝炎患者,及时应用抗菌素防治感染、减少内毒素血痱对于改善预后很重要。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝硬化 出血 诊断 预后 缺血性肝炎
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核苷(酸)类抗病毒药物对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响研究 被引量:15
10
作者 曾阿娟 范春蕾 +6 位作者 李磊 张鑫 赵文敏 郑俊福 王征 丁惠国 《实用肝脏病杂志》 CAS 2015年第5期463-467,共5页
目的评价核苷(酸)类药物(NUCs)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响。方法纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者306例,其中接受抗病毒治疗者中包括拉米夫定(LAM)治疗者39例、阿德福韦(ADV)73例、替比夫定(LDT)34例、恩替卡韦(ETV)48例... 目的评价核苷(酸)类药物(NUCs)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响。方法纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者306例,其中接受抗病毒治疗者中包括拉米夫定(LAM)治疗者39例、阿德福韦(ADV)73例、替比夫定(LDT)34例、恩替卡韦(ETV)48例、LAM联合ADV 41例、LDT联合ADV 25例和未抗病毒治疗对照46例。随访3年。排除失访、随访时间小于3年和对照组中途开始抗病毒治疗者97例,最终209例患者纳入本研究。观察估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐和尿素氮水平变化。结果与对照组比,各抗病毒治疗组1年、2年、3年时eGFR较基线均无明显变化(P>0.05),而LDT、LDT联合ADV组eGFR有逐年升高趋势(P>0.05);本组失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在基线时存在轻度肾功能损害者58例(27.8%);在存在轻度肾损伤(基线eGFR<90ml·min^(-1)·1.73m^(-2))的患者,经LDT或LDT联合ADV治疗3年时患者eGFR复常率分别为55.6%和50%;各组患者血清肌酐和尿素氮水平与基线比无显著性差异(P>0.05)。结论 LDT单药或联合ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肾功能。 展开更多
关键词 肝硬化 失代偿期 乙型肝炎 核苷(酸)类似物 肾损害
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140例成人人类免疫缺陷病毒感染与丙型肝炎病毒感染相互影响 被引量:14
11
作者 张可 +1 位作者 吴昊 徐莲芝 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2004年第2期61-63,共3页
目的 了解经输血或单采浆献血感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)的患者中丙型肝炎病毒 (HCV)的感染率 ;分析HIV与HCV感染的相互影响。方法 对 14 0例经输血或单采浆献血感染HIV的患者血清抗HCV、HBV M、肝脏生化功能、CD4 + 和CD8+ 细胞计... 目的 了解经输血或单采浆献血感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)的患者中丙型肝炎病毒 (HCV)的感染率 ;分析HIV与HCV感染的相互影响。方法 对 14 0例经输血或单采浆献血感染HIV的患者血清抗HCV、HBV M、肝脏生化功能、CD4 + 和CD8+ 细胞计数、纤维胃镜、肝胆脾B超进行分析。结果  14 0例HIV感染和获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)患者中HCV抗体阳性者占 91.5 % (12 8/ 14 0 ) ;HIV和HCV混合感染者肝功能损害较轻 ,与单纯HIV感染者比较 ,其肝功能、B超改变、CD4 + 细胞计数之间差异无统计学意义。结论 经输血或单采浆献血感染的HIV感染者中存在着极高的HCV感染 (91.5 % )。HIV和HCV混合感染者与单纯HIV感染者比较 ,肝功能损伤并不严重 ,提示HIV可能并不加速丙型肝炎的进展。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒感染 丙型肝炎病毒感染 获得性免疫缺陷综合征 输血 艾滋病
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托伐普坦治疗顽固性腹水疗效及安全性分析 被引量:15
12
作者 郑俊福 张鑫 +6 位作者 赵文敏 李鹏 范春蕾 李冰 李磊 丁惠国 《实用肝脏病杂志》 CAS 2014年第6期623-627,共5页
目的:观察高度选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗顽固性腹水的疗效和安全性。方法在39例终末期肝病(20例肝硬化、19例肝硬化合并肝癌)引起的顽固性腹水患者,常规给予利尿剂(呋塞米80 mg/d;螺内酯160 mg/d)及白蛋白治疗... 目的:观察高度选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗顽固性腹水的疗效和安全性。方法在39例终末期肝病(20例肝硬化、19例肝硬化合并肝癌)引起的顽固性腹水患者,常规给予利尿剂(呋塞米80 mg/d;螺内酯160 mg/d)及白蛋白治疗的基础上,给予托伐普坦15 mg/d口服,治疗5~14 d。观察尿量、腹水消退、双下肢水肿改善及血清钠和肝功能变化情况。结果在托伐普坦治疗结束后24 h,患者平均尿量为(3533.3±154.65)ml/d,明显高于治疗前(1851.3±167.12) ml/d(P〈0.01);82.5%(32/39)患者腹水改善,2例I型肝肾综合征患者对托伐普坦治疗无明显效果;在21例低钠血症患者中,血清钠较治疗前[(128.1±4.25) mmol/L]明显上升[(132.9±4.1) mmol/l,P〈0.01];治疗前后患者MELD评分[(37.5±5.6)对(38.1±5.7)]、血钾水平[(4.1±0.5) mmol/L对(4.2±0.6) mmol/L]无明显变化;该药的不良反应以口干、口渴为主,发生率为15.4%。结论托伐普坦对终末期肝病引起的顽固性腹水患者有一定的利尿作用,可同时纠正低钠血症,短期应用托伐普坦对肝功能无明显影响。 展开更多
关键词 顽固性腹水 终末期肝病 托伐普坦 低钠血症
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阿德福韦停用后致急性肝功能衰竭死亡 被引量:13
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作者 张斌 丁惠国 《药物不良反应杂志》 2008年第4期289-290,共2页
1例35岁男性,因慢性乙型肝炎口服阿德福韦10 mg/d治疗。3个月后肝功能恢复正常,15个月后HBV DNA<1×103拷贝/ml,但HBeAg仍呈阳性。治疗2年,患者自行停药。停药40 d后,出现乏力和食欲不振,实验室检查显示ALT1 884.9U/L,AST1 135.4... 1例35岁男性,因慢性乙型肝炎口服阿德福韦10 mg/d治疗。3个月后肝功能恢复正常,15个月后HBV DNA<1×103拷贝/ml,但HBeAg仍呈阳性。治疗2年,患者自行停药。停药40 d后,出现乏力和食欲不振,实验室检查显示ALT1 884.9U/L,AST1 135.4 U/L,TBil 42.8μmol/L,DBil 16.8μmol/L,HBV DNA1.27×107拷贝/ml。考虑为阿德福韦停药所致的病毒学反弹。入院后给予恩替卡韦1 mg/d及保肝对症治疗。但患者的症状逐渐加重,黄疸加深。实验室检查显示TBil 428μmol/L,PTA13.8%,INR 5.8。诊断为肝衰竭。尽管给予非生物型人工肝治疗及血浆置换,但患者病情进一步恶化,出现肝性脑病,终因肝衰竭死亡。 展开更多
关键词 阿德福韦 停药反应 肝衰竭 不良反应
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核苷(酸)单药与联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效的比较 被引量:14
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作者 欧阳颖 刘伟 +7 位作者 陈玉涵 魏飞立 李磊 范春蕾 张斌 陈德喜 李鹏 《北京医学》 CAS 2011年第12期966-969,共4页
目的比较核苷(酸)单药与联合治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法回顾性分析130例核苷(酸)单药或联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料。单药组111例,其中恩替卡韦组(ETV)25例,阿德福韦酯组(ADV)45例,拉米夫定组(LAM... 目的比较核苷(酸)单药与联合治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法回顾性分析130例核苷(酸)单药或联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料。单药组111例,其中恩替卡韦组(ETV)25例,阿德福韦酯组(ADV)45例,拉米夫定组(LAM)41例;联合组[替比夫定(LDT)+ADV]19例。于治疗后4、12、24、48周观察患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、Child评分、HBVDNA变化,48周累积肝癌发生率、耐药发生率、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴转率及平均住院次数等。结果 4周时各组患者ALT水平较基线水平显著下降(P<0.05)。ETV组、LDT+ADV组12周,LAM组24周,ADV组48周时HBVDNA水平较基线明显降低(P<0.05);LDT+ADV组4周时HBVDNA阴转率显著高于单药组(P<0.05)。LDT+ADV组24周、各单药组48周时Child评分较基线明显下降(P<0.05)。LDT+ADV组48周HBeAg阴转率(15.8%)高于LAM组(4.9%)及ADV组(4.4%),P<0.05。48周LAM、ADV组累积耐药率分别为24.4%、6.7%,ETV组及LDT+ADV组无耐药发生。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,LDT联合ADV治疗抑制病毒快、耐药率低,可成为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者优化的抗病毒治疗方案之一。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 核苷(酸)类似物 联合治疗
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肝硬化继发感染:挑战与对策 被引量:14
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作者 丁惠国 《北京医学》 CAS 2011年第9期763-766,共4页
继发感染是肝硬化等终末期肝病患者常见并发症之一,如不能及时诊断和治疗,可迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭等,致使病情进一步恶化,病死率增加,是肝硬化等终末期肝病患者死亡的主要原因。自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacteria... 继发感染是肝硬化等终末期肝病患者常见并发症之一,如不能及时诊断和治疗,可迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭等,致使病情进一步恶化,病死率增加,是肝硬化等终末期肝病患者死亡的主要原因。自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化等终末期肝病患者常见的感染(40%~70%), 展开更多
关键词 继发感染 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 肝病患者 肝肾功能衰竭 常见并发症 感染性休克 终末期
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325例艾滋病患者和人类免疫缺陷病毒感染者血象变化特点 被引量:13
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作者 李在村 +1 位作者 张可 吴昊 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2004年第14期810-811,共2页
关键词 HIV感染 血细胞计数
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大黄利胆胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究 被引量:12
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作者 江宇泳 林静 +1 位作者 王宪波 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期539-542,共4页
目的观察大黄利胆胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法采用分层随机方法将144例非酒精性脂肪性肝炎患者分为试验组和对照组,每组72例。试验组口服大黄利胆胶囊(0.3 g/粒),每次2粒,每日3次;对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(228 mg/粒)... 目的观察大黄利胆胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法采用分层随机方法将144例非酒精性脂肪性肝炎患者分为试验组和对照组,每组72例。试验组口服大黄利胆胶囊(0.3 g/粒),每次2粒,每日3次;对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(228 mg/粒),每次2粒,每日3次;两组疗程均为12周。检测两组治疗前后肝功能(包括ALT、AST、GGT和TBIL)、血脂(包括TC、TG、HDL-C、LDL-C)、腹部超声及中医证候积分变化。结果与本组治疗前比较,治疗6周时两组ALT、AST、TC、LDL-C水平明显下降(P<0.01),对照组TBIL水平亦明显下降(P<0.05);治疗12周时两组ALT、AST、GGT、TBIL、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平下降(P<0.01,P<0.05)。试验组和对照组腹部超声脂肪肝改善率分别为61.1%和63.9%(P>0.05)。试验组在改善中医证候评分方面优于对照组(P=0.034)。结论大黄利胆胶囊具有降低ALT、GGT和血脂的作用,能改善肝脏脂肪变,改善中医证候。 展开更多
关键词 大黄利胆胶囊 非酒精性脂肪性肝炎 生化指标 中医证候
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肝硬化患者体表胃电参数与肝功能Child-Pugh分级关系的研究 被引量:11
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作者 吴燕京 金瑞 《北京医学》 CAS 2010年第3期207-209,共3页
目的探讨体表胃电图参数与消化道相关症状之间的联系。方法选择肝硬化患者62例,其中A级为18例;B级为24例;C级为20例。同时选择20例正常志愿者为对照组。胃电图检测记录包括空腹及进食试餐后不同慢波节律的百分比、主频(DF)、主功率(DP)... 目的探讨体表胃电图参数与消化道相关症状之间的联系。方法选择肝硬化患者62例,其中A级为18例;B级为24例;C级为20例。同时选择20例正常志愿者为对照组。胃电图检测记录包括空腹及进食试餐后不同慢波节律的百分比、主频(DF)、主功率(DP)、餐后/餐前功率比(PR)几项数据,进行对比分析。计量资料采用配对t检验和单因素方差分析;组间比较采用最小显著差法(LSD)。结果①健康组、肝硬化组DF分别为3.0±0.21cpm、2.8±0.23cpm;DP分别为46.35±5.19dB、43.71±3.47dB;N%分别为49.23±12.71%、36.27±8.99%;PR分别为1.16±0.11、1.09±0.06。肝硬化组DF、DP、N%、PR平均值均低于对照组,有显著性差异。②肝硬化3组中N%分别为(41.08±5.96)%、(34.99±11.65)%、(33.48±5.59)%;Child-Pugh分级A级与B级、C级间有显著性差异。PR分别为1.12±0.02、1.09±0.04、1.05±0.07。Child-Pugh分级A、B、C三组中C级与A级间差异有统计学意义。结论①肝硬化组较对照组相比其DF、N%、PR明显下降,提示肝硬化患者存在胃电节律紊乱。②Child-Pugh分级A、B、C级三组N%、PR依次降低,证明肝脏的损害越重,其胃电异常改变越明显。 展开更多
关键词 肝硬化 胃电图 胃动力 胃电节律紊乱
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布氏杆菌病9例分析 被引量:11
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作者 王冬梅 +1 位作者 张斌 丁惠国 《中国误诊学杂志》 CAS 2010年第4期973-974,共2页
关键词 布鲁杆菌病/诊断 布鲁杆菌病/治疗 人类
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重型病毒性肝炎患者预后模型的临床应用分析 被引量:9
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作者 单晶 徐瑞平 +6 位作者 丁小君 王慧芬 林伟 马兵 张斌 丁惠国 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期586-588,共3页
目的评价重型肝炎患者预后评分模型(MSLD)的临床应用价值。方法应用我们已建立的MSLD,采用队列研究方法前瞻性分析103例重型肝炎患者的生存时间,其中慢性者85例,亚急性者8例,急性者10例,随访终点为6个月。根据受试者工作特征曲线(ROC)确... 目的评价重型肝炎患者预后评分模型(MSLD)的临床应用价值。方法应用我们已建立的MSLD,采用队列研究方法前瞻性分析103例重型肝炎患者的生存时间,其中慢性者85例,亚急性者8例,急性者10例,随访终点为6个月。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定MSLD最佳危险值;应用KaplanMeier进行统计分析,预测患者2周、4周、3个月和6个月的生存率。结果MSLD分数值=5为最佳危险值;MSLD总分≤4分(A组)和MSLD总分≥5分(B组)两组患者的生存曲线有明显差异(近期及远期危险性差异均有显著性(P均<0.000)。经内科治疗2周后,总分无变化或增加者的2周和4周生存率分别为37.9%和3.5%;总分降低1分者的2周、4周和3个月生存率分别为61.5%、15.4%和5.8%;总分降低2分以上者的2周、4周、3个月和6个月的生存率分别为95.0%、90.0%、63.9%和52.4%(P均<0.001)。结论MSLD对预测重型肝炎患者近期预后(6个月内)具有重要意义,并可作为预测内科治疗重型肝炎疗效的指标之一。 展开更多
关键词 重型病毒性肝炎 疾病预后 动物模型 临床应用 凝血功能
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