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美国东北大学图书馆空间再造评估体系研究 被引量：34
1
作者 董国华 《图书馆学研究》 CSSCI 北大核心 2014年第23期94-97,93,共5页
为突破传统服务模式束缚,将阅读空间再造为用户知识共享的学习空间,美国东北大学图书馆开展了空间再造活动,而完整的评估保障体系的建设决定了空间再造的质量,为此美国东北大学图书馆构建了空间再造评估体系,对我国图书馆空间再造有一... 为突破传统服务模式束缚,将阅读空间再造为用户知识共享的学习空间,美国东北大学图书馆开展了空间再造活动,而完整的评估保障体系的建设决定了空间再造的质量,为此美国东北大学图书馆构建了空间再造评估体系,对我国图书馆空间再造有一定的启示作用。 展开更多
关键词 空间再造 空间评估 评估体系
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补阳还五汤对外周血内皮祖细胞数量和功能的影响 被引量：30
2
作者 刘锟 李坤 +4 位作者 董国华 申翼 王常田 吴海卫 景华 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期1044-1049,共6页
背景:现代医学研究表明,内皮祖细胞和补阳还五汤在治疗缺血性疾病上具有相似的功能,两者之间是否存在着一定的联系?目的:观察补阳还五汤对外周血内皮祖细胞数量和功能的影响。方法:采用密度梯度离心法分离培养兔外周血内皮祖细胞,经Dil-... 背景:现代医学研究表明,内皮祖细胞和补阳还五汤在治疗缺血性疾病上具有相似的功能,两者之间是否存在着一定的联系?目的:观察补阳还五汤对外周血内皮祖细胞数量和功能的影响。方法:采用密度梯度离心法分离培养兔外周血内皮祖细胞,经Dil-ac-LDL和FITC-UEA-I双染色和表面抗原的免疫组织化学检测鉴定后,将贴壁细胞随机分为4组,分别用基础培养基以及含有20,50,100g/L补阳还五汤的EBM-2培养基进行细胞培养72h。检测细胞形态及计数,再采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法、Transwell小室、黏附功能检测、一氧化氮检测及血管内皮生长因子免疫细胞化学分析来评定其增殖、迁移、黏附、分泌一氧化氮和表达血管内皮生长因子的能力。结果与结论:不同质量浓度补阳还五汤均能增加内皮祖细胞的数量,提高内皮祖细胞增殖、黏附、迁移和分泌一氧化氮的能力(P<0.05),药物质量浓度在50g/L时影响最为显著(P<0.01),而对血管内皮生长因子表达的影响较微弱。提示补阳还五汤能增加内皮祖细胞的数量,提高内皮祖细胞的增殖、迁移和黏附能力,并可能诱导晚期内皮祖细胞的分化。 展开更多
关键词 内皮祖细胞 补阳还五汤 细胞数量 细胞功能 一氧化氮 血管内皮生长因子
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紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响 被引量：28
3
作者 强勇 杨楠 +7 位作者 董国华 申翼 姚圣 钱建军 罗立国 吴海卫 李德闽 李忠东 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2016年第2期166-169,共4页
目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组(n=78)和新辅助化疗组(n=62)。单纯手术组仅接受手术治疗。... 目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组(n=78)和新辅助化疗组(n=62)。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为:紫杉醇135 mg/m^2静滴,d1;顺铂30 mg/m^2静滴,d1~d3,21天为1周期,化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期(OS)。结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3%。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1~2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9%(57/62),高于单纯手术组的69.2%(54/78),差异有统计学意义(P=0.001);两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6%,单纯手术组为25.6%,两组差异无统计学意义(P=0.512)。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月(95%CI:14.5~21.1个月),单纯手术组为14.2个月(95%CI:11.6~16.8个月),两组差异有统计学意义(P=0.016)。结论针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 食管癌 新辅助化疗 紫杉醇 顺铂
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心型脂肪酸结合蛋白在瓣膜置换术后心肌损伤早期评价中的应用 被引量：23
4
作者 刘宏 董国华 +4 位作者 申翼 许彪 李忠东 李德闽 景华 《实用医学杂志》 CAS 2005年第10期1019-1022,共4页
目的:本研究旨在评价心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)能否作为体外循环下瓣膜置换术后心肌损伤的早期诊断指标。方法:对接受单瓣置换(A组)和双瓣置换(B组)手术的两组病人测定麻醉诱导后至主动脉开放后24h之间的H-FABP、心肌特异型肌钙蛋白Ⅰ... 目的:本研究旨在评价心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)能否作为体外循环下瓣膜置换术后心肌损伤的早期诊断指标。方法:对接受单瓣置换(A组)和双瓣置换(B组)手术的两组病人测定麻醉诱导后至主动脉开放后24h之间的H-FABP、心肌特异型肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的血浆浓度变化。比较两组病例的临床资料和3种蛋白在不同时间的浓度,分析H-FABP峰值浓度与cTn-Ⅰ和CK-MB峰值浓度以及与主动脉阻断(ACC)时间和体外循环(CPB)时间的相关性。结果:主动脉开放后,3种蛋白血浆浓度很快上升,但B组始终高于A组,在峰值浓度时间点差异有显著性。H-FABP达到峰值浓度的时间明显早于cTn-Ⅰ和CK-MB,3种蛋白峰值浓度具有高度相关性且H-FABP峰值浓度与ACC时间和CPB时间具有良好的相关性。结论:心型脂肪酸结合蛋白能作为体外循环下瓣膜置换术后心肌损伤早期诊断的合适指标。 展开更多
关键词 体外循环 心肌再灌注损伤 人工心脏瓣膜 瓣膜置换术
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基质金属蛋白酶-9在体外循环肺损伤中作用的初步研究 被引量：21
5
作者 王常田 景华 +7 位作者 李忠东 胡小南 董国华 罗立国 顾卫东 申翼 许飚 钱建军 《医学研究生学报》 CAS 2003年第5期361-364,共4页
目的 :探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在围体外循环术 (CPB)中的变化及其与肺损伤的相关性。　方法 :临床选择 2 0例接受CPB术的患者 ,分别测定CPB开始 (术中进行肝素化之前 )、开始后 5min、结束时 (鱼精蛋白中和之前 )、结束后 1h和 6h... 目的 :探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在围体外循环术 (CPB)中的变化及其与肺损伤的相关性。　方法 :临床选择 2 0例接受CPB术的患者 ,分别测定CPB开始 (术中进行肝素化之前 )、开始后 5min、结束时 (鱼精蛋白中和之前 )、结束后 1h和 6h血浆MMP 9浓度 ,同时测定CPB结束后各时间点的肺泡 动脉氧分压差 (A aDO2 )、呼吸指数 (RI) ,记录主动脉阻断时间、转流时间及拔管时间。　结果 :①在CPB结束时及结束后 1h血浆MMP 9的浓度与基础值及CPB开始后 5min相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,其中在CPB结束时血浆MMP 9的浓度达到最高峰值 ,之后呈下降趋势 ,6h后接近基础值 ;②血浆MMP 9浓度与主动脉阻断时间有较明显的相关性 ,与转流时间相关性不甚明显 ;③由于术后肺损伤实际发生率较低 ,尤其是早期肺损伤不易测定 ,因此在血浆MMP 9浓度的变化与术后肺功能损伤之间未见有明显相关性。　结论 :CPB可以引起血浆MMP 9浓度的明显增高 。 展开更多
关键词 体外循环术 基质金属蛋白酶-9 肺损伤
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达芬奇-S外科手术辅助系统在普胸外科的应用 被引量：23
6
作者 易俊 董国华 +2 位作者 许飚 李好 景华 《医学研究生学报》 CAS 2011年第7期696-699,共4页
目的评价使用达芬奇-S外科手术辅助系统(机器人)行不开胸普胸手术,观察其实用性及手术效果。方法利用达芬奇-S外科手术辅助系统对46例患者行普胸手术,其中胸腺切除术18例、食管癌根治术4例、双侧广泛肺大泡切除缝扎术1例、肺叶切除术18... 目的评价使用达芬奇-S外科手术辅助系统(机器人)行不开胸普胸手术,观察其实用性及手术效果。方法利用达芬奇-S外科手术辅助系统对46例患者行普胸手术,其中胸腺切除术18例、食管癌根治术4例、双侧广泛肺大泡切除缝扎术1例、肺叶切除术18例、肺楔形切除术4例、食道-左主支气管瘘修补术1例。结果 46例患者的手术均为全机器人完成,无中转开胸手术,患者术后均恢复平稳,平均住院时间为4.6 d(2～9 d)。结论几乎所有类型的胸科手术辅助系统都可以做到不开胸,手术安全可靠,效果确实,与传统开胸手术方式相比优势明显,损伤小、恢复快。但要注意医师及其他操作人员需具备胸科开放性手术经验,注意患者的选择,并做好紧急开胸的准备,以保证患者的安全。 展开更多
关键词 达芬奇-S外科手术辅助系统 普胸手术 微创外科
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基于LQR和模糊插值的五级倒立摆控制 被引量：16
7
作者 罗成 胡德文 +1 位作者 祝晓才 董国华 《控制与决策》 EI CSCD 北大核心 2005年第4期392-397,共6页
首先给出五级倒立摆的数学模型并验证了它的可控性;然后在分析与倒立摆系统稳定性有关因素的基础上,结合LQR理论构造出一种非对角型的权重矩阵,并给出了设定该矩阵中各元素的方法;最后设计出一个简单的基于二元分片插值函数的模糊控制器... 首先给出五级倒立摆的数学模型并验证了它的可控性;然后在分析与倒立摆系统稳定性有关因素的基础上,结合LQR理论构造出一种非对角型的权重矩阵,并给出了设定该矩阵中各元素的方法;最后设计出一个简单的基于二元分片插值函数的模糊控制器,成功地实现了具有定位功能的五级倒立摆的控制.仿真结果表明该方法是有效的. 展开更多
关键词 五级倒立摆 模糊控制 LQR理论
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基于非线性本构关系的复合材料风机叶片有限元极限分析与设计 被引量：18
8
作者 张春丽 黄争鸣 董国华 《复合材料学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2007年第2期174-183,共10页
为了研究具有三维复杂构形的复合材料风机叶片的逐次破坏过程和极限承载能力,将复合材料细观力学非线性本构理论桥联模型与有限元软件ABAQUS通过用户子程序UGENS结合起来对风力发电机叶片结构进行极限强度分析。只需提供纤维和基体的材... 为了研究具有三维复杂构形的复合材料风机叶片的逐次破坏过程和极限承载能力,将复合材料细观力学非线性本构理论桥联模型与有限元软件ABAQUS通过用户子程序UGENS结合起来对风力发电机叶片结构进行极限强度分析。只需提供纤维和基体的材料性能参数、纤维体积含量以及蒙皮和增强筋的铺层数据包括铺设角、层厚和铺层数,就可预报出复合材料复杂叶片结构的整体承载能力以及叶片破坏所处的位置,为正确评估和合理设计风机叶片结构提供了一种简便有效的分析方法。以一种20 kW风机叶片为例,用此方法实现了新型复合材料叶片结构的极限分析和合理设计,提高了叶片的强度和刚度,有效降低了叶片的重量。本文中的方法同样适用于其它复合材料复杂结构的极限分析与强度设计。 展开更多
关键词 桥联模型 有限元 风机叶片 复合材料结构 极限分析 强度设计
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全腔镜下食管癌根治术围术期呼吸系统并发症原因及预防对策 被引量：20
9
作者 董国华 姚圣 +3 位作者 吴海卫 李宗杰 刘灿辉 孙磊 《临床误诊误治》 2016年第3期63-66,共4页
目的总结全腔镜下食管癌根治术对呼吸系统的损伤及围术期并发症的发病原因,探讨防治策略。方法回顾2012年7月—2013年7月在我科行全腔镜下食管癌根治术并出现呼吸系统损伤及相关并发症16例的临床资料,总结围术期呼吸系统损伤及相关并发... 目的总结全腔镜下食管癌根治术对呼吸系统的损伤及围术期并发症的发病原因,探讨防治策略。方法回顾2012年7月—2013年7月在我科行全腔镜下食管癌根治术并出现呼吸系统损伤及相关并发症16例的临床资料,总结围术期呼吸系统损伤及相关并发症的发病原因和临床特点。结果全组均为全腔镜下食管癌切除+食管-管状胃颈部吻合术,开展腔镜手术初始阶段的5例术中采用双腔支气管插管,其中2例术中发生气管、支气管损伤,在腔镜下完成修补,术后康复;后期行手术的11例均在单腔气管插管+人工气胸下实施手术,均未发生气管损伤。全组无中转开胸及开腹手术。本组术后14例出现并发症,其中声音嘶哑并肺部感染3例,经喉镜检查证实为左侧声带麻痹,予保守治疗后康复出院;乳糜胸伴大量胸腔积液3例,其中1例予保守治疗,2例再次于胸腔镜下结扎胸导管,均成功治愈;单纯肺部感染4例,予抗感染治疗后痊愈;严重肺部感染并呼吸功能衰竭4例,均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,其中1例予保守治疗痊愈,余3例合并吻合口瘘,经食管瘘口及胸管引流治愈,1例最终因并发气管-食管瘘救治无效死亡。结论呼吸系统损伤是全腔镜下食管癌根治术围术期主要并发症,围术期雾化、术中单腔气管插管+人工气胸、注意神经保护等措施是预防损伤的关键。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜检查 腹腔镜检查 创伤和损伤 呼吸系统 围手术期
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混沌控制:回顾与展望 被引量：5
10
作者 胡德文 董国华 《国防科技大学学报》 EI CAS CSCD 2000年第1期77-80,共4页
回顾了混沌控制产生的背景 ,重点介绍了OGY方法的思想、原理和特点 ,简要概括了十年来的一些重要进展 ,并对今后的发展方向和可能存在的困难提出了一些见解。
关键词 混沌控制 OGY方法 回顾 展望 混沌系统
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食管癌放疗后手术切除116例临床分析 被引量：18
11
作者 董国华 许飚 +4 位作者 姚圣 刘灿辉 吴海卫 李德闽 景华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第9期948-951,共4页
目的食管癌患者行放疗的近远期疗效尚不能令人满意，部分患者仍需接受手术治疗。文中总结食管癌患者接受放疗后再行肿瘤切除的临床特点及治疗经验。方法回顾分析116例接受放疗后的食管癌患者施行外科切除手术的临床资料。患者放疗结束... 目的食管癌患者行放疗的近远期疗效尚不能令人满意，部分患者仍需接受手术治疗。文中总结食管癌患者接受放疗后再行肿瘤切除的临床特点及治疗经验。方法回顾分析116例接受放疗后的食管癌患者施行外科切除手术的临床资料。患者放疗结束至手术的时间间隔为1—26个月，采用左侧径路111例（95．7％），右侧5例（4．3％）；行食管一胃左颈部吻合84例（72．4％），弓上吻合13例（11．2％），弓下吻合19例（16．4％）。同期行降主动脉节段切除＋人工血管置换术2例。结果全组患者均完成食管癌切除手术，肿瘤切除率100％。术中发生严重意外损伤9例，占全组病例的7．8％，包括主动脉损伤5例、气管支气管膜部损伤3例、奇静脉损伤1例。术后主要并发症包括呼吸系统15例（12．9％）、心血管系统5例（4．3％）、吻合口瘘7例（6．0％）、喉返神经损伤2例（1．7％）、切口感染3例（2．6％）、乳糜胸2例（1．7％），围手术期死亡2例（1．7％）。术后1、3、5年生存率分别为59．6％、21．2％、16．7％。结论放疗会给食管癌患者手术切除带来困难，但经过充分术前准备和认真细致的手术操作，仍可彻底切除肿瘤及其周围淋巴结。 展开更多
关键词 食管癌 放射治疗 外科治疗
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层间环氧纳米纤维薄膜对层合板力学性能的影响 被引量：13
12
作者 刘玲 黄争鸣 +3 位作者 董国华 袁国青 何创龙 韩晓建 《复合材料学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2006年第3期15-19,共5页
应用静电纺丝技术制备环氧纳米纤维,将收集的纳米纤维无纺布薄膜插入层合板的层间界面并固化成型,研究其对层合板力学性能的影响。采用扫描电子显微镜(SEM)和透射电子显微镜(TEM)分析了纳米纤维的形貌和尺寸,并测试了纳米纤维薄膜的拉... 应用静电纺丝技术制备环氧纳米纤维,将收集的纳米纤维无纺布薄膜插入层合板的层间界面并固化成型,研究其对层合板力学性能的影响。采用扫描电子显微镜(SEM)和透射电子显微镜(TEM)分析了纳米纤维的形貌和尺寸,并测试了纳米纤维薄膜的拉伸性能;应用三点弯曲和短梁剪切方法测试了层合板的力学性能。结果表明,一定厚度的纳米纤维无纺布薄膜对层合板的力学性能无显著影响。因此,应用该方法可以制备一种新型的功能复合材料。 展开更多
关键词 静电纺丝 纳米纤维 层间界面 复合材料
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115例胸主动脉夹层瘤的治疗分析 被引量：18
13
作者 景华 李德闽 +11 位作者 董国华 李忠东 罗立国 胡小南 许飚 申翼 顾卫东 钱建军 张利东 周志强 张晓华 程晓峰 《医学研究生学报》 CAS 2008年第1期37-39,42,共4页
目的:总结分析胸主动脉夹层瘤的手术治疗经验。方法:选取1995年12月至2006年12月的115例胸部主动脉瘤患者资料进行回顾性分析,38例DeBakey I型主动脉夹层瘤患者中,行升主动脉加全弓部血管置换术30例(其中行全胸段主动脉血管置换加Wheat... 目的:总结分析胸主动脉夹层瘤的手术治疗经验。方法:选取1995年12月至2006年12月的115例胸部主动脉瘤患者资料进行回顾性分析,38例DeBakey I型主动脉夹层瘤患者中,行升主动脉加全弓部血管置换术30例(其中行全胸段主动脉血管置换加Wheat手术2例、主动脉带瓣管道置换25例、主动脉瓣成形术3例)、术中降主动脉植入覆膜支架6例、升主动脉加半弓血管置换8例;59例Ⅲ型主动脉夹层瘤患者中36例经左后外侧胸部切口、左心转流下或自体血液转流下行降主动脉瘤切除、人造血管置换术;23例用介入的方法经股动脉植入降主动脉覆膜支架行腔内隔绝治疗。结果:115例患者中5例围手术期死亡,其他患者均痊愈出院,随访3个月至9年10个月,2例因不同原因于手术后远期死亡,余均健康存活。结论:对于胸主动脉夹层瘤应采用积极的外科治疗方法,全弓血管置换应用双侧颈动脉灌注对脑的保护效果确切,术中应用改良象鼻手术可以简化手术操作,Ⅲ型夹层瘤应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法。 展开更多
关键词 胸主动脉夹层瘤 外科 脑保护 脊髓保护 覆膜支架 腔内隔绝
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芳氧乙酸-3-(α-吡啶基)丙酯的合成及生物活性研究 被引量：13
14
作者 方建新 史延年 +3 位作者 贾志芬 杨秀风 董国华 田英芬 《高等学校化学学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 1991年第5期613-616,共4页
以苯氧乙酸类化合物为母体分子,设计并合成了16种芳氧乙酸-3-(α-吡啶基)丙酯新化合物,探讨了反应条件对产物收率的影响.通过元素分析、IR及′HNMR,确证了化合物的结构.其中2种化合物经生物活性测定表明具有较高的除草活性。
关键词 芳氧乙酸酯 生物活性 杂环化合物
全文增补中
食管破裂42例的诊断和外科治疗 被引量：15
15
作者 强勇 张雷 +4 位作者 李忠东 李德闽 钱建军 董国华 景华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第8期1333-1335,共3页
目的:总结食管破裂诊断和外科治疗的经验,提高对该病的诊治水平。方法:分析我科从2001年2月至2010年12月治疗的42例食管破裂的临床资料。结果:治愈39例,死亡3例。随访38例,随访时间2个月至9年,均无再次食管破裂及明显食管狭窄等并发症... 目的:总结食管破裂诊断和外科治疗的经验,提高对该病的诊治水平。方法:分析我科从2001年2月至2010年12月治疗的42例食管破裂的临床资料。结果:治愈39例,死亡3例。随访38例,随访时间2个月至9年,均无再次食管破裂及明显食管狭窄等并发症。结论:食管破裂是一种急危重症,手术治疗为积极有效的方法,预后良好,早期诊断和选择合理术式进行治疗是降低该病死亡率的关键。 展开更多
关键词 食管破裂 诊断 外科治疗
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PMMA透光纳米复合材料的制备 被引量：9
16
作者 陈卢松 黄争鸣 +1 位作者 董国华 何创龙 《航空材料学报》 EI CAS CSCD 2008年第1期59-64,共6页
利用同轴共纺技术制备出具有壳-芯结构的复合纳米纤维,再通过热压成型工艺将壳层的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)熔融,留下芯层的尼龙6(PA-6)纳米纤维作为增强材料,由此制备得到纳米纤维增强透光复合材料。实验结果表明,该复合材料较之纯PMMA... 利用同轴共纺技术制备出具有壳-芯结构的复合纳米纤维,再通过热压成型工艺将壳层的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)熔融,留下芯层的尼龙6(PA-6)纳米纤维作为增强材料,由此制备得到纳米纤维增强透光复合材料。实验结果表明,该复合材料较之纯PMMA板在力学性能上有明显改善,透光率则基本不受影响。应用SEM、TEM以及FTIR研究了复合纳米纤维的形貌和结构,并根据复合材料力学试验断口的SEM照片,分析了PA-6纳米纤维含量对复合材料力学性能和透光性能的影响。 展开更多
关键词 同轴共纺 纳米纤维增强复合材料 透光材料
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“杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层 被引量：13
17
作者 景华 李德闽 +9 位作者 胡小南 李忠东 董国华 罗立国 申翼 许飚 钱建军 张晓华 程晓峰 吴海卫 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期327-330,326,共5页
目的总结应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法2009年1月至2010年6月，39例、平均年龄（55±16）岁的DeBakeyⅠ型主动脉夹层病... 目的总结应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法2009年1月至2010年6月，39例、平均年龄（55±16）岁的DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人进行无深低温停循环的“杂交”手术。病人经股动脉、右腋动脉插管灌注，先于常规体外循环下行升主动脉和主动脉瓣置换，再采用四分支人工血管、“Y”形人工血管或单根人工血管行升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术，再经股动脉逆行径路数字减影血管造影（DSA）下或术中顺行径路食管超声定位下行主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术。结果全组均手术成功，升主动脉处理时8例行单纯升主动脉人工血管置换，20例行Bentall手术（其中冠状动脉移位采用Carbrol法11例），11例行Wheat手术；升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术采用四分支人工血管16例、“Y”形人工血管15例、单根人工血管序贯法8例；主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术采用DSA下股动脉逆行径路36例，术中人工血管分支顺行径路3例，均使用1枚支架。体外循环（61±22）min，主动脉阻断（48±18）min。术后（30±9）h拔除气管插管，24h胸液小于300ml，无偏瘫、截瘫、严重感染、凝血障碍等并发症。所有病人均治愈出院，平均术后（21±6）天出院。术后随访1～15个月，平均（8．4±7．2）个月，病人均健康生存，无脏器功能不全。术后3个月行CT主动脉血管成像检查，显示膈肌水平假腔闭合率为91．2％。结论常温体外循环下升主动脉置换、升主动脉-弓部血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层，简化了DeBakeyⅠ型主动脉夹层外科治疗方法，该手术方法避免了深低温停循环，减少了术后并发症，提高了外科治疗效果。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层/外科学 血管假体置入 心肺转流术 “杂交”手术
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创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗 被引量：13
18
作者 钱建军 景华 +5 位作者 常春林 李德闽 李忠东 胡小南 董国华 王常田 《医学研究生学报》 CAS 2004年第1期54-56,共3页
目的 :　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验 ,探讨早期明确诊断对病情转归的影响。　方法 :回顾性分析 1983年 1月至 2 0 0 3年 1月该院收治的 2 8例TDR患者的临床资料 ,对其发病原因、部位、合并伤及损伤严重程... 目的 :　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验 ,探讨早期明确诊断对病情转归的影响。　方法 :回顾性分析 1983年 1月至 2 0 0 3年 1月该院收治的 2 8例TDR患者的临床资料 ,对其发病原因、部位、合并伤及损伤严重程度评分、诊断经过及手术途径等分别进行分析。　结果 :2 8例患者均经外科手术治疗后痊愈出院。与早期诊断组相比 ,延迟诊断组的术后并发症发生率较高 ,平均住院时间显著延长 (P <0 .0 1)。　结论 :早期诊断和积极治疗合并伤是救治TDR的关键。 展开更多
关键词 创伤 膈肌破裂 诊断 外科治疗 合并伤 胸部外科
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达芬奇机器人胸腺切除术31例分析 被引量：13
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作者 董国华 易俊 +6 位作者 李好 许飚 姚圣 刘灿辉 李德闽 申翼 景华 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第7期31-34,共4页
目的总结应用达芬奇机器人行胸腺切除术的基本经验,评价其手术效果及应用价值。方法选择2010年6月至2011年11月31例胸腺疾病患者(胸腺瘤23例,胸腺增生4例,胸腺囊肿3例,前纵隔结核性肉芽肿1例),其中21例伴有重症肌无力,应用daVinciS机器... 目的总结应用达芬奇机器人行胸腺切除术的基本经验,评价其手术效果及应用价值。方法选择2010年6月至2011年11月31例胸腺疾病患者(胸腺瘤23例,胸腺增生4例,胸腺囊肿3例,前纵隔结核性肉芽肿1例),其中21例伴有重症肌无力,应用daVinciS机器人经胸径路实施胸腺切除+纵隔脂肪组织清扫术。结果所有患者均成功手术,无中转开胸。采用右胸入路27例,左胸入路4例,手术时间42～132min,平均(62.6±23.7)min,术中估计出血量20～150ml,平均(53.9±29.3)ml,术后24h胸腔引流量为50～220ml,平均(122.6±46.5)ml,拔除气管插管时间2～36h,平均(14.6±8.6)h。1例OssermanⅡB型患者术后第4天出现肌无力危象,经再次气管插管及药物治疗后恢复,余无其他并发症。全组无围手术期死亡病例,住院天数5～19d,平均(11.3±3.3)d,均顺利康复出院。术后随访肌无力患者症状改善率达100%。结论应用机器人手术可在微创条件下实现完整的胸腺切除,并充分清扫纵隔脂肪组织,手术操作安全,临床效果确实。 展开更多
关键词 机器人 胸腺瘤 重症肌无力 胸腺切除术
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胸腹联合伤的早期救治 被引量：13
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作者 钱建军 景华 +5 位作者 常春林 李德闽 李忠东 胡小南 董国华 王常田 《中国综合临床》 北大核心 2004年第10期908-910,共3页
目的　探讨早期救治胸腹联合伤的合理救治方案。方法　回顾性分析 6 7例胸腹联合伤患者的临床资料。结果　 6 7例中 6 2例行急诊手术治疗 ,其中经胸手术 2 2例 ,经腹 33例 ,胸部加腹部切口 4例 ,胸腹联合切口 3例。 5 9例治愈。术后发... 目的　探讨早期救治胸腹联合伤的合理救治方案。方法　回顾性分析 6 7例胸腹联合伤患者的临床资料。结果　 6 7例中 6 2例行急诊手术治疗 ,其中经胸手术 2 2例 ,经腹 33例 ,胸部加腹部切口 4例 ,胸腹联合切口 3例。 5 9例治愈。术后发生成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 7例 ,5例经气管切开 ,机械通气支持 4～ 19d后恢复。死亡 8例 ,其中 3例死于失血性休克 ,3例死于创伤后多脏器功能衰竭 ,2例死于ARDS。结论　胸腹联合伤病情复杂 ,伤情危重 ,早期全面的明确诊断与及时正确的围手术期处理 ,是提高治疗效果与降低病死率的关键。 展开更多
关键词 胸部创伤 腹部创伤 外科手术 早期诊断
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