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中国住院心力衰竭患者流行病学及治疗现状 被引量：289
1
作者 王华 李莹莹 +6 位作者 柴坷 张嵬 李新立 董吁钢 周京敏 霍勇 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期865-874,共10页
目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册... 目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册研究中的住院心衰患者,根据左心室射血分数(LVEF)水平分组,分为射血分数降低的心衰(HFrEF)组(LVEF<40%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)组(40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF)组(LVEF≥50%).收集入选患者的临床资料,包括人口学信息、诊断、体征、心电图、超声心动图、实验室指标和治疗等.结果 本研究最终纳入住院心衰患者31 356例,其中男性19072例(60.8%),年龄(67.9±13.6)岁.住院心衰患者的常见病因为冠心病(54.6%)、高血压(57.2%)、扩张型心肌病(14.7%)、瓣膜性心脏病(9.2%),常见合并症为心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)(34.1%)、糖尿病(29.2%)、贫血(26.7%).心衰患者近1年内因心衰住院的比例为32.8%.HFrEF组患者共11 034例(35.2%),HFmrEF组患者共6 825例(21.8%),HFpEF组患者共13 497例(43.0%).与HFpEF组比较,HFrEF组患者收缩压较低、心率较快(P均<0.05),纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级、吸烟、饮酒、左束支传导阻滞及QRS时限≥130 ms的比例较高(P均<0.05),血尿酸、B型利钠肽及N末端B型利钠肽原水平较高(P均<0.05).与HFmrEF组和HFrEF组比较,HFpEF组患者年龄较大,女性较多,合并高血压、房颤/房扑、贫血及慢性阻塞性肺疾病的比例较高(P均<0.05).HFmrEF患者的年龄、女性比例、心率、收缩压以及合并高血压、房颤/房扑、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例均介于HFrEF与HFpEF之间.HFmrEF患者中冠心病、心肌梗死和接受冠状动脉介入治疗的比例均较其他两组高(P均<0.05).住院期间,襻利尿剂的使用率为90.2%,静脉正性肌力药物的使用率为20.4%.出院时,血管紧张素转换酶抑制剂/血管� 展开更多
关键词 心力衰竭 流行病学 治疗
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舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识 被引量：110
2
作者 廖玉华 杨杰孚 +8 位作者 张健 程翔 谢明星 李新立 董吁钢 周京敏 伍伟锋 郭小梅 无 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期1-10,共10页
心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代... 心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代谢紊乱、心外膜脂肪组织堆积、心肌微血管功能障碍、心肌纤维化等,DHF的有效治疗尚未明确。DHF诊断建议采用超声心动图提出的心功能诊断标准。目前DHF治疗策略包括对症治疗、探索性抗炎症和抗代谢药物治疗。为了减少心衰再住院率,神经激素拮抗剂适用于大多数SHF合并DHF患者的治疗。 展开更多
关键词 舒张性心力衰竭 病理生理 诊断 治疗
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急性心肌梗塞患者早期康复治疗的临床观察 被引量：57
3
作者 廖新学 董吁钢 +7 位作者 叶慧膺 马中富 何建桂 刘思明 张育君 杜志民 廖晓星 马虹 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第3期213-215,共3页
目的探讨早期康复治疗对无合并症急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者住院期病情的影响。方法２０３例ＡＭＩ患者前瞻性随机分为早期康复治疗组（组１１０１例）及对照组（组２１０２例）。两组主要基线资料具可比性。组１采用早期康复治疗方案... 目的探讨早期康复治疗对无合并症急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者住院期病情的影响。方法２０３例ＡＭＩ患者前瞻性随机分为早期康复治疗组（组１１０１例）及对照组（组２１０２例）。两组主要基线资料具可比性。组１采用早期康复治疗方案，组２采用传统康复治疗方案。结果两组在左室射血分数、平板运动试验阳性、Ｈｏｌｔｅｒ中ＬｏｗｎＩＩ级以上室性心律失常、心室晚电位阳性、ＷａｇｎｅｒＳｅｌｖｅｓｔｅｒ心电图分值以及梗塞后心绞痛、再梗塞、住院期死亡等的构成在统计学上差异均无显著性（Ｐ＞００５）。早期康复组在增加运动量过程中出现心绞痛或呼吸困难４例，均于停止递增运动量后消失。结论无合并症ＡＭＩ患者实行早期康复治疗是安全可行的。 展开更多
关键词 心肌梗塞 康复 AMI
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清热解毒法对肺炎衣原体感染致兔动脉粥样硬化的干预作用 被引量：36
4
作者 吴辉 刘煜德 +2 位作者 吴伟 董吁钢 黄衍寿 《广州中医药大学学报》 CAS 2006年第2期151-155,F0004,共6页
【目的】观察清热解毒法对肺炎衣原体(Cpn)感染致动脉粥样硬化(AS)发病进程的干预作用。【方法】在轻度高脂饲料(含2．5g/kg胆固醇)喂养条件下,以Cpn经鼻腔接种52只新西兰兔,6周内共3次接种,6周末抽血检测Cpn特异性IgG抗体(Cpn-IgG),阳... 【目的】观察清热解毒法对肺炎衣原体(Cpn)感染致动脉粥样硬化(AS)发病进程的干预作用。【方法】在轻度高脂饲料(含2．5g/kg胆固醇)喂养条件下,以Cpn经鼻腔接种52只新西兰兔,6周内共3次接种,6周末抽血检测Cpn特异性IgG抗体(Cpn-IgG),阳性者(N=44)随机分为4组:中药高剂量组(A组)、中药低剂量组(B组)、西药组(C组)和模型对照组(D组),每组11只,分别以高剂量黄连解毒汤(HJD)(2g·kg-1·d-1)、低剂量HJD(1 g·kg-1·d-1)、阿奇霉素 (20mg·kg-1·d-1)和生理盐水灌胃6周,另设立高脂对照组(E组,N=8)。接种前、接种后、治疗后分别采血检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,治疗后再次检测Cpn-IgG,第18周末处死全部动物取主动脉标本进行病理学观察,并分别采用聚合酶链反应(PCR)和免疫组化法检测该组织中Cpn-DNA、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。【结果】实验结束时,在D组和E组模型兔主动脉上均观察到典型的AS病理改变,前者更为严重。与D组相比,A、C两组模型兔的主动脉 AS病理损害明显减轻,AS指数如最大内膜厚度、AS病变占管周百分比、斑块面积指数等明显改善(均P<0．05或P< 0．01),B组也有一定程度的改善但不及前两组明显;各组主动脉标本Cpn-DNA检测均为阴性;动脉壁TNF-α的表达与AS的病变严重程度明显相关,其表达集中于AS病灶区;第12周末C组血清Cpn-IgG阳性率明显低于A、B、D组,差异均有显著性意义,而后3组间差异无显著性意义;C组接种Cpn后血清hs-CRP水平较E组明显升高,差异有非常显著性意义,治疗后 C组和D组比较无显著性差异,而A、B组hs-CRP水平明显降低,与D组比较差异有显著性意义(均P<0．05或P<0．01)。【结论】Cpn感染可复制AS兔模型,hs-CRP、TNF-α等炎症因子激活参与了AS的发病。阿奇霉素和HJD均能抑制这种AS的病理进程,阿奇霉素可能主要通过抗Cpn感染发挥作用,而HJD可能通过拮抗Cpn感染引 展开更多
关键词 黄连解毒汤/药理学 动脉粥样硬化/中药疗法 动脉粥样硬化/病理学 衣原体 肺炎 疾病模型 动物 兔
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早期康复治疗对无并发症急性心肌梗死患者心率变异性和生活质量的影响(英文) 被引量：25
5
作者 廖新学 马虹 +3 位作者 董吁钢 唐安丽 陶军 杨惜泉 《中国临床康复》 CSCD 2003年第21期2934-2935,共2页
目的:探讨早期康复治疗对无并发症急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)和生活质量的影响。方法:185例研究对象前瞻性随机分为早期康复治疗组(组1,91例)及对照组(组2,94例)。2组主要基线资料具可比性。组1采用早期康复治疗方案,组2采... 目的:探讨早期康复治疗对无并发症急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)和生活质量的影响。方法:185例研究对象前瞻性随机分为早期康复治疗组(组1,91例)及对照组(组2,94例)。2组主要基线资料具可比性。组1采用早期康复治疗方案,组2采用传统康复方案。所有研究对象分别在入院2周末行24h动态心电图(Holter)检查和HRV分析。同时,患者出院前作生活自理能力和精神状态评价。结果:早期康复组HRV各指标、Holter中Lown3级以上室性心律失常发生率与对照组比较统计学上无显著性差异(P>0.05),但早期康复组能改善生活自理能力(χ2=7.91,P<0.05)和精神状态(χ2=6.23,P<0.05)。结论:无并发症AMI患者实行早期康复治疗不影响HRV值,不影响心肌电稳定性,不增加Lown3级以上室性心律失常发生率,能改善患者生活自理能力和精神状态,从另一角度提示该组患者早期康复治疗安全可行。 展开更多
关键词 早期康复治疗 心率变异性 生活质量 无并发症 急性心肌梗死
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增强型体外反搏对冠心病患者炎症因子的影响 被引量：23
6
作者 蔡兴明 张爱霞 +3 位作者 谢强 蒙荣森 董吁钢 伍贵富 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期1622-1625,共4页
目的:评估增强型体外反搏对冠心病患者的血清炎症因子的影响,探讨冠心病治疗的新靶点。方法:将73例冠心病患者随机分为常规治疗组35例和反搏治疗组38例,常规治疗组接受6周常规药物治疗,反搏治疗组接受6周体外反搏联合常规药物治疗,治疗... 目的:评估增强型体外反搏对冠心病患者的血清炎症因子的影响,探讨冠心病治疗的新靶点。方法:将73例冠心病患者随机分为常规治疗组35例和反搏治疗组38例,常规治疗组接受6周常规药物治疗,反搏治疗组接受6周体外反搏联合常规药物治疗,治疗结束后对两种治疗方法的疗效进行评价。收集患者治疗前后的外周血,通过ELISA方法检测血清炎症因子肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白和超敏C反应蛋白水平。结果:常规治疗组的治疗总有效率为57.1%,体外反搏组的治疗总有效率为92.1%;常规治疗组治疗结束后,血清中炎症因子的水平与治疗前无差异,而反搏治疗组治疗结束后,血清TNF-α、IL-6、CRP和hsCRP水平分别较治疗前下降了(23.79±6.35)%、(34.51±4.44)%、(38.36±7.13)%、(37.93±5.12)%。结论:冠心病患者经过体外反搏治疗后,血清中炎症因子水平下降,体外反搏对冠心病的疗效可能与其对炎症反应的抑制有关。 展开更多
关键词 体外反搏 冠心病 炎症因子
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堪萨斯城生存质量表对慢性心力衰竭患者生存质量评估的可行性评价 被引量：20
7
作者 邓艳红 董吁钢 +2 位作者 陈丹丹 王礼春 何建桂 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期676-679,共4页
目的 采用美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(KCCQ)对慢性心力衰竭(心衰)患者生存质量评估进行可行性评价。方法 2002年9月-2003年1月入住我院的心衰患者共96例,人院第二天填写KCCQ和明尼苏达生活质量表(MLWHF),治疗3个月后再次填写这... 目的 采用美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(KCCQ)对慢性心力衰竭(心衰)患者生存质量评估进行可行性评价。方法 2002年9月-2003年1月入住我院的心衰患者共96例,人院第二天填写KCCQ和明尼苏达生活质量表(MLWHF),治疗3个月后再次填写这两份量表。结果除了自我认识方面得分外,KCCQ的可信度系数(cronbach α)大于0.8;KCCQ与MLWHF有良好的相关性(r=0.566-0.894,P<0.01)。在病情稳定的24例患者中,两次KCCQ各个部分的得分,差值在-1.8～6.5之间(P>0.05)。在好转的44例患者中,两次KCCQ的各个方面得分差值在15.9-27.5之间(P<0.01)。恶化的14例患者3个月后KCCQ各项得分的变化除了自我认识外,其余方面的差值在-12.97～-22.70之间(P<0.01)。KCCQ得分(除了自我评价和自我认识)随着心衰严重而降低,与心衰的严重程度呈负相关。单因素的logistic回归分析中,除了KCCQ自我认识得分外,KCCQ躯体受限得分、KCCQ自我评价得分、KCCQ症状得分、KCCQ社会功能得分、KCCQ总得分、KCCQ临床得分、KCCQ心理方面得分都是短期预后因子。结论 KCCQ有很好的可信度和效度,可以用于心衰患者生存质量的评价、患者的管理和预后判断。 展开更多
关键词 患者 心衰 量表 生存质量 慢性心力衰竭 治疗 预后判断 负相关 躯体 恶化
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别嘌醇治疗中青年高血压病合并高尿酸血症 被引量：22
8
作者 邝健 麦炜颐 +6 位作者 黄裕立 蔡安平 江志羔 王礼春 董吁钢 吴焱贤 胡允兆 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期762-766,共5页
【目的】探讨别嘌醇对中青年原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。【方法】入选60例初发的中青年原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机分为别嘌醇治疗组(低嘌呤饮食控制+别嘌醇200 mg,3次/d)和对照组(低嘌呤饮食控制)各30例,... 【目的】探讨别嘌醇对中青年原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。【方法】入选60例初发的中青年原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机分为别嘌醇治疗组(低嘌呤饮食控制+别嘌醇200 mg,3次/d)和对照组(低嘌呤饮食控制)各30例,4周后观察诊室血压、动态血压、血尿酸、肝功能、肾功能及血浆卧位肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等变化。【结果】两组患者基线资料无明显差别,治疗4周结束时,两组在降低诊室平均收缩压[(7.9±2.9)mmHg vs.(2.4±1.5)mmHg,P<0.05]、诊室平均舒张压[(5.7±2.0)mmHg vs.(2.1±1.3)mmHg,P<0.05]、24 h平均收缩压[(6.8±2.7)mmHg vs.(0.7±1.2)mmHg,P<0.05]、24 h平均舒张压[(4.8±1.3)mmHg vs.(0.5±0.9)mmHg,P<0.05]方面均有统计学意义。别嘌醇组血压降至正常的比例更大(62.1%vs.6.7%,P<0.01)。两组在降低尿酸方面有显著差异[(85.1±18.1)μmol/L vs.(17.1±9.8)μmol/L,P<0.05]。别嘌醇组血尿酸降至正常的比例更大(86.2%vs.16.7%,P<0.05)。别嘌醇组卧位肾素、AngⅡ活性明显下降(P<0.05)。治疗结束时两组肝功能、肾功能、血糖、血脂等均无明显改变,未发现明显严重副作用。【结论】高尿酸血症在中青年高血压病的发生中起着重要的致病作用,别嘌醇在有效降低血尿酸的同时能够降低血压,安全性良好。其机制可能与抑制RAS活性有关。别嘌醇可望成为轻度高血压合并高尿酸血症患者一种新的高血压治疗药物,其在临床的推广需要更大样本量的临床试验。 展开更多
关键词 高血压病 别嘌醇 高尿酸血症
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心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识 被引量：22
9
作者 高颖 杨光燃 +13 位作者 周迎生 洪天配 姜红 孙宁玲 严晓伟 李建军 董吁钢 李新立 李凌 杨萍 李全民 唐梅 谌贻璞 马长生 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期833-838,共6页
2008年中国糖尿病流行病学调查显示，中国20岁及以上人群2型糖尿病患病率为9．7％。2010年调查的全国成年人糖尿病患病率为11．6％。2013年国际糖尿病联盟发布的第6版“糖尿病地图”公布，中国糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位，... 2008年中国糖尿病流行病学调查显示，中国20岁及以上人群2型糖尿病患病率为9．7％。2010年调查的全国成年人糖尿病患病率为11．6％。2013年国际糖尿病联盟发布的第6版“糖尿病地图”公布，中国糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位，而全球成年人糖尿病患病率为8．3％。 展开更多
关键词 合并糖尿病 口服降糖药物 心血管疾病 糖尿病患病率 流行病学调查 国际糖尿病联盟 专家 应用
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伊伐布雷定在冠心病患者中的应用进展 被引量：21
10
作者 黎土娣 张仁丹 +1 位作者 曾智桓 董吁钢 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期504-506,共3页
心率过快缩短心肌血流灌注时间,加剧心肌供氧不足和耗氧过多的不平衡,不利于冠心病患者的病情控制。伊伐布雷定可特异性减慢窦性心率,且对心肌收缩、房室传导、支气管平滑肌无影响,相比于β受体阻滞剂,在冠心病的应用具备一定的优势。... 心率过快缩短心肌血流灌注时间,加剧心肌供氧不足和耗氧过多的不平衡,不利于冠心病患者的病情控制。伊伐布雷定可特异性减慢窦性心率,且对心肌收缩、房室传导、支气管平滑肌无影响,相比于β受体阻滞剂,在冠心病的应用具备一定的优势。现阶段临床研究表明,伊伐布雷定可降低稳定性冠心病患者心率,具有一定的抗心肌缺血、缓解胸痛的作用;对于合并慢性心力衰竭者,还可改善心室重构和远期临床转归;伊伐布雷定在急性冠状动脉综合征中可能具有潜在的临床应用价值,但其长期应用的安全性和有效性仍待观察和验证。 展开更多
关键词 伊伐布雷定 冠心病 心力衰竭
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不应忽视高血压前期的防治 被引量：19
11
作者 董吁钢 陈广琴 《岭南心血管病杂志》 2008年第2期77-79,共3页
高血压发病率、致残率和病死率高，由此导致严重的经济负担，近年越来越受到重视。高血压总体知晓率、治疗率和控制率仍很低。因此，必须强调高血压一级预防的重要性．把防线移到疾病的预防和处理危险因素上。有关研究已经开展，2003年... 高血压发病率、致残率和病死率高，由此导致严重的经济负担，近年越来越受到重视。高血压总体知晓率、治疗率和控制率仍很低。因此，必须强调高血压一级预防的重要性．把防线移到疾病的预防和处理危险因素上。有关研究已经开展，2003年的高血压指南即预防、检测、评价和治疗全国委员会第7次报告因此进行了修改，更加强调控制血压水平，提出许多新的指导性建议。在更多地关注正常高值血压同时。 展开更多
关键词 高血压 高血压前期 危险因素 预防
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三联疗法与序贯疗法在长期服用非甾体类抗炎药人群中根除幽门螺杆菌的疗效观察 被引量：20
12
作者 黄鑫薪 熊理守 +7 位作者 马师洋 白鹏 董吁钢 杨岫岩 高修仁 梁柳琴 周丽雅 陈旻湖 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期814-817,共4页
目的探讨长期服用非甾体类抗炎药（NSAID）的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效。方法以长期服用NSAID的患者为研究对象。将确诊的Hp感染者分为三联根除组和序贯根除组。三联根除组予埃索美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗10d；序... 目的探讨长期服用非甾体类抗炎药（NSAID）的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效。方法以长期服用NSAID的患者为研究对象。将确诊的Hp感染者分为三联根除组和序贯根除组。三联根除组予埃索美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗10d；序贯根除组前5d予埃索美拉唑＋阿莫西林，后5d予埃索美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑治疗。根除治疗结束后所有患者均予黏膜保护剂维持治疗，随访12周。随访前后行胃镜检查并检测Hp。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果意向性分析显示，三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为78．4％（40／51）和80．0％（40／50），两组差异无统计学意义（x2=0．038，p=0．846）。符合方案分析显示，三联根除组和序贯根除组的Hp根除率分别为84．4％（38／45）和87．0％（40／46），两组差异无统计学意义（x2=0．117，P=0．732）。结论长期服用NSAID的患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效无显著差异。 展开更多
关键词 抗炎药 非甾体 螺杆菌 幽门 药物疗法 联合
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脂必妥(60例)与辛伐他汀(30例)治疗高脂血症的比较 被引量：20
13
作者 杜志民 曾群英 +1 位作者 董吁钢 胡承恒 《新药与临床》 CSCD 北大核心 1997年第1期63-64,共2页
目的：比较脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法：高脂血症病人６０例（男性２８例，女性３２例，年龄５５±ｓ８ａ）服用脂必妥３片（０．３５ｇ／片），ｐｏ，ｔｉｄ，连续４ｗｋ；另３０例（男性１４例，女性１６例，年龄... 目的：比较脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法：高脂血症病人６０例（男性２８例，女性３２例，年龄５５±ｓ８ａ）服用脂必妥３片（０．３５ｇ／片），ｐｏ，ｔｉｄ，连续４ｗｋ；另３０例（男性１４例，女性１６例，年龄５６±９ａ）用辛伐他汀１片（５ｍｇ／片），ｐｏ，ｑｄ，连续４ｗｋ。结果：２组均能降低血ＴＣ，ＴＧ及升高ＨＤＬ－ｃｈ，脂必妥组依次下降２０％，４０％及ＨＤＬ－ｃｈ升高２９％；辛伐他汀组为下降２０％，３９％，升高２８％。组间比较无显著差异，２组均仅有轻微不良反应。结论：脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效与安全性相似。 展开更多
关键词 脂必妥 辛伐他汀 高脂血症 药物疗法
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无合并症急性心肌梗死患者早期康复治疗的一年随访 被引量：19
14
作者 马虹 廖新学 +8 位作者 何建桂 董吁钢 叶慧膺 杜志民 刘思明 张育君 马中富 梁崎 王礼春 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期397-399,共3页
目的　对无合并症急性心肌梗死 (AMI)患者早期康复治疗 1年后随访期的病情作出评估。方法　前瞻性对 2 0 3例患者随机平行分为早期康复治疗组 (组 1,n =10 1例 )及对照组 (组 2 ,n =10 2例 )。二组主要基线资料具可比性。组 1采用早期... 目的　对无合并症急性心肌梗死 (AMI)患者早期康复治疗 1年后随访期的病情作出评估。方法　前瞻性对 2 0 3例患者随机平行分为早期康复治疗组 (组 1,n =10 1例 )及对照组 (组 2 ,n =10 2例 )。二组主要基线资料具可比性。组 1采用早期康复治疗方案 ;组 2采用传统康复方案。患者出院后随访 1年 ,主要研究终点为死亡和再梗死 ,次要研究终点 :临床心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态。结果　失随访 14例 (组 1和组 2分别为 6例和 8例 ) ,随访率为 93.1%。随访期中两组在死亡、心肌再梗死、接受介入治疗、心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态的构成在统计学上差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　无合并症AMI早期康复治疗并不增加远期死亡、心肌再梗死、心绞痛的发生率及接受介入治疗的例数 。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 康复 治疗 生活质量
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糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识 被引量：19
15
作者 胡大一 蔡迺绳 +18 位作者 谌贻璞 董吁钢 高妍 郭艺芳 霍勇 李焱 李勇 林善锬 陆菊明 潘长玉 孙宁玲 吴平生 谢良地 徐标 严晓伟 曾正陪 张宇清 周晓芳 朱建华 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1177-1183,共7页
糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一,大部分糖尿病患者死于心血管并发症,努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为防治糖尿病的主要目标。除糖调节异常外,高血压、血脂异常、吸烟等均为心血管系统的主要危险因素。当多... 糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一,大部分糖尿病患者死于心血管并发症,努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为防治糖尿病的主要目标。除糖调节异常外,高血压、血脂异常、吸烟等均为心血管系统的主要危险因素。当多种危险因素并存时,其对心血管系统的危害显著增加。 展开更多
关键词 心血管危险因素 糖尿病 患者 心血管系统 专家 中国 管理 多重
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急性心肌梗死的血运重建及心肌保护 被引量：17
16
作者 董吁钢 李怡 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期923-927,共5页
急性心肌梗死是具有较高致死致残率的心血管危重症。早期进行血运重建及有效的心肌保护是改善患者预后的重要手段。随着药物及器械的进步,对于合并多支血管病变的急性心肌梗死的急诊介入治疗策略也从仅干预罪犯相关血管发展到可以对非... 急性心肌梗死是具有较高致死致残率的心血管危重症。早期进行血运重建及有效的心肌保护是改善患者预后的重要手段。随着药物及器械的进步,对于合并多支血管病变的急性心肌梗死的急诊介入治疗策略也从仅干预罪犯相关血管发展到可以对非罪犯相关血管进行干预。对于急性期的心肌保护措施也有不少研究。本文试对近期相关的临床及基础研究进行简要回顾,供大家参考。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 血运重建 心肌保护
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抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响 被引量：16
17
作者 曾武涛 马虹 +3 位作者 梁崎 董吁钢 叶慧膺 张育君 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期809-810,共2页
目的　观察抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响。方法　将老年不稳定型心绞痛伴抑郁的患者随机分为抗郁治疗组和对照组各 38例 ,治疗组在常规心脏药物治疗基础上予心理治疗及加服抗抑郁药氟西汀 2 0mg 1/d ,共 12... 目的　观察抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响。方法　将老年不稳定型心绞痛伴抑郁的患者随机分为抗郁治疗组和对照组各 38例 ,治疗组在常规心脏药物治疗基础上予心理治疗及加服抗抑郁药氟西汀 2 0mg 1/d ,共 12周 ;对照组只给予单纯常规心脏药物治疗。结果　治疗组心肌缺血明显改善 ,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比例低 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　抗抑郁治疗能明显改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的近期预后。 展开更多
关键词 老年 心绞痛 抑郁症 不稳定型心绞痛 冠心病 抗抑郁治疗 预后
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血管紧张素-(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导培养乳鼠非心肌细胞增殖的影响 被引量：7
18
作者 曾武涛 董吁钢 +4 位作者 马虹 潘敬运 刘培庆 曾进胜 关永源 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第4期241-244,共4页
【目的】探讨血管紧张素 (1 7) [Ang (1 7) ]对血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )诱导培养乳鼠非心肌细胞增殖的影响。【方法】在AngⅡ诱导培养的SD乳鼠非心肌细胞中 ,应用Ang (1 7) ,通过测定非心肌细胞DNA、蛋白质合成、细胞数目等指标 ,观察非... 【目的】探讨血管紧张素 (1 7) [Ang (1 7) ]对血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )诱导培养乳鼠非心肌细胞增殖的影响。【方法】在AngⅡ诱导培养的SD乳鼠非心肌细胞中 ,应用Ang (1 7) ,通过测定非心肌细胞DNA、蛋白质合成、细胞数目等指标 ,观察非心肌细胞增殖情况。【结果】Ang (1 7)呈剂量依赖性抑制AngⅡ诱导培养的乳鼠非心肌细胞的DNA及蛋白质合成 ,与单纯AngⅡ组相比 ,Ang (1 7) 10 -9、10 -8、10 -7、10 -6mol/L分别减少 [3 H]thymidine掺入 2 1%、31%、35 %、36 % ,减少 [3 H]Leucine掺入 15 %、2 5 %、31%、32 %。Ang (1 7)还能减少AngⅡ诱导培养的乳鼠非心肌细胞数目 (AngⅡ组吸光度 :0 86± 0 10 ;AngⅡ +Ang (1 7)组 :0 78± 0 0 9,P <0 0 5 ) ,其作用能被非选择性血管紧张素Ⅱ拮抗剂 [Sar1Thr8]AngⅡ抑制。【结论】Ang (1 7)能抑制AngⅡ诱导的乳鼠非心肌细胞增殖。 展开更多
关键词 血管紧张素类 非心肌细胞增殖 血管紧张素Ⅱ 心肌肥厚
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早期康复治疗对无并发症急性心肌梗死患者心率变异性和生活质量的影响 被引量：14
19
作者 廖新学 马虹 +4 位作者 董吁钢 何建桂 唐安丽 陶军 杨惜泉 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期153-155,共3页
目的:探讨早期康复治疗对无并发症急性心肌梗死患者心率变异性和生活质量的影响。方法:185例研究对象前瞻性随机分为早期康复治疗组(91例)及对照组(94例)。两组主要基线资料具可比性。早期康复组采用早期康复治疗方案,对照组采用传统康... 目的:探讨早期康复治疗对无并发症急性心肌梗死患者心率变异性和生活质量的影响。方法:185例研究对象前瞻性随机分为早期康复治疗组(91例)及对照组(94例)。两组主要基线资料具可比性。早期康复组采用早期康复治疗方案,对照组采用传统康复方案。所有研究对象分别在发病2周末行24小时动态心电图(Holter)检查和HRV分析。同时,患者出院前作生活自理能力和精神状态评价。结果:早期康复组HRV各指标、Holter中Lown3级以上室性心律失常发生率与对照组比较统计学上无显著性差异(P>0.05),但早期康复组能改善生活自理能力和精神状态(P<0.05)。结论:无并发症AMI患者实行早期康复治疗不影响HRV值,不影响心肌电稳定性,不增加Lown3级以上室性心律失常发生率,同时能改善患者生活自理能力和精神状态,提示该组患者早期康复治疗安全可行。 展开更多
关键词 生活质量 影响 心肌梗死 康复 心率变异性 治疗
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血管紧张素转化酶基因多态性与β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者预后的关系 被引量：12
20
作者 郑茵 方壮伟 +3 位作者 方团育 吴智勇 董吁钢 Dennis M.McNamara 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期252-256,共5页
目的:探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与β受体阻滞剂治疗心力衰竭患者预后的关系。方法:用聚合酶链式反应方法(PCR)检测432例收缩功能障碍性心力衰竭[左室射血分数(LVEF)<0.45]患者的ACE基因型,前瞻性随访所有患者(26.43±... 目的:探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与β受体阻滞剂治疗心力衰竭患者预后的关系。方法:用聚合酶链式反应方法(PCR)检测432例收缩功能障碍性心力衰竭[左室射血分数(LVEF)<0.45]患者的ACE基因型,前瞻性随访所有患者(26.43±18.19)个月,随访终点是死亡。分析不同ACE I/D基因分型中β受体阻滞剂治疗与慢性心力衰竭患者生存率的关系。结果:ACED等位基因的生存率比Ⅰ等位基因明显降低(P=0.027);在ACEDD基因型中有β受体阻滞剂治疗组比无β受体阻滞剂治疗组的生存率明显增高(P=0.003);有β受体阻滞剂治疗组ACE II、ID、DD3种基因型的生存率无差异(P=0.196);无β受体阻滞剂治疗组ACEDD基因型的生存率比II、ID有明显降低的趋势,但无显著性差异(P=0.091)。结论:在慢性心力衰竭患者中,ACEDD基因型患者的生存率明显降低,β受体阻滞剂治疗效果与ACE I/D基因多态性有相关性,ACEDD基因型获益更大。 展开更多
关键词 心力衰竭 血管紧张素转化酶 基因多态性 预后
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