甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症 被引量：63

1

作者 葛益飞 任海滨 +9 位作者 刘佳 俞香宝 孙彬 毛慧娟 张波 王宁宁 朱亚梅 查小明 孙跃明 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期16-20,共5页

目的回顾性分析甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效和安全性。方法回顾性分析2001—2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料。收集患者术前、术... 目的回顾性分析甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效和安全性。方法回顾性分析2001—2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料。收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素（iPTH）和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果。记录患者临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况。结果118例患者中32例行微创手术，86例行普通开放手术。总手术成功率为93．2％（110／118）。2例患者在术中发现甲状腺癌而行根治术。术后围手术期死亡1例。9例发生喉返神经一过性损伤，发生率为7．6％。术后低钙血症发生率91．5％（108／118），经积极静脉或口服补钙后均获有效控制。手术成功患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解，贫血、全身营养状况好转。与术前比较，患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平降低，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。随访3年以上患者21例，6例SHPT复发，其中4例切除前臂移植的甲状旁腺后好转，2例接受再次手术后好转。最长随访9年的2例，均未复发。结论PTX加自体前臂移植术是治疗尿毒症SHPT的一种安全有效的手段，长期随访无严重并发症发生。 展开更多

关键词 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺移植 前臂 甲状旁腺 切除

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探讨影响维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量的因素 被引量：23

2

作者 彭岗 韩静 +2 位作者 戴建华 方亚祥 葛益飞 《中国临床医生杂志》 2021年第6期705-708,共4页

目的探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量的因素。方法选取2019年9月至2020年10月江苏省泰州市第四人民医院血液净化中心MHD患者AVF的临床资料129例,利用彩色多... 目的探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量的因素。方法选取2019年9月至2020年10月江苏省泰州市第四人民医院血液净化中心MHD患者AVF的临床资料129例,利用彩色多普勒超声监测血流参数。根据动静脉内瘘血流量是否充足,分为流量充足组(101例)和流量不足组(28例),对比两组AVF血流量的临床资料和超声数据,分析影响AVF血流量的因素。结果与流量不足组相比,流量充足组患者端端吻合、前臂低位内瘘、吻合口内径比较,差异有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析,流量充足组患者的年龄(56.21±14.73)岁较流量不足组(64.89±19.03)岁更轻(P=0.031),吻合口内径(0.46±0.02)cm较流量不足组(0.38±0.03)cm更大(P<0.001),桡动脉(764.81±35.01)ml/min及肱动脉(1155.02±64.50)ml/min血流量较流量不足组的桡动脉(479.07±66.37)ml/min及肱动脉血流量(802.94±107.92)ml/min更大(P=0.009),桡动脉搏动指数、阻力指数和肱动脉搏动指数、阻力指数比流量不足组的桡动脉搏动指数、阻力指数和肱动脉搏动指数、阻力指数更低,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示影响AVF血流量的主要因素是肱动脉血流量和吻合口内径。结论影响AVF血流量的主要因素是肱动脉血流量和吻合口内径。在预测AVF血流量的过程中,彩色多普勒超声动态监测价值更高。 展开更多

关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 血流量 吻合口内径 彩色多普勒超声

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继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后骨代谢标志物的短期变化 被引量：15

3

作者 葛益飞 杨光 +7 位作者 王宁宁 查小明 俞香宝 毛慧娟 孙彬 曾鸣 张波 邢昌赢 《中国血液净化》 2018年第9期588-592,共5页

目的分析甲状旁腺切除加前臂移植手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者在手术前后骨代谢标志物的短期变化情况,为SHPT时骨病的发病机制及诊治提供依据。方法回顾性分析2015年7月~2016年1月在... 目的分析甲状旁腺切除加前臂移植手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者在手术前后骨代谢标志物的短期变化情况,为SHPT时骨病的发病机制及诊治提供依据。方法回顾性分析2015年7月~2016年1月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺切除(parathyroidectomy,PTX)加自体前臂移植术的难治性SHPT患者。收集患者术前的基线资料以及术后第3天的骨代谢标志物资料,包括骨代谢调控激素:维生素D、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、降钙素(calcitonin,CT);骨形成标志物:碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC);骨吸收标志物:Ⅰ型胶原N末端肽(type I collagen crosslinked N-telopeptides,NTX)和Ⅰ型胶原C端肽(type I collagen cross-linked C-telopeptides,CTX)。分析骨代谢指标间的相关性,及手术前后骨代谢标志物的变化情况。结果共50例接受PTX手术的严重SHPT患者纳入本研究,其中男性32例,女性18例。术前基线资料显示,患者的相关骨代谢标志物血磷、血清iPTH、ALP、OC、CT、NTX和CTX均高于正常水平,分别为(2.10±0.41)mmol/L、(1861.55±920.21)ng/L、283.55(155.53,721.78)U/L、290.8(220,300)ng/ml、(89.66±50.83)pg/ml、6.0(4.69,6.00)μg/L和1191.5(860.4,1200.0)μg/L。相关性分析结果显示:术前iPTH与ALP(r=0.782,P<0.001),iPTH与NTX(r=0.758,P<0.001),ALP与OC(r=0.637,P<0.001),NTX与CTX(r=0.749,P<0.001)及OC与NTX(r=0.311,P=0.03)之间均呈正相关。PTX术后3天,iPTH、CT、CTX分别降至11.30(5.42,23.40)ng/L、(63.17±44.20)pg/ml、1.68(1.28,2.33)μg/L均较前明显降低(P值分别为0.001,0.017,0.001),OC升至300(300,300)ng/ml,较术前明显升高(P=0.001)。结论严重SHPT时,成骨细胞和破骨细胞呈偶联性明显活化,骨形成和骨吸收均活跃,骨转换水平增高。PTX术后短期内,成骨细胞活性进一步增强,破骨细胞活性下调。 展开更多

关键词 甲状旁腺切除术 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 骨代谢标志物

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生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重 被引量：14

4

作者 李杏 毛慧娟 +5 位作者 欧阳春 任海滨 张承宁 葛益飞 朱亚梅 邢昌赢 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第15期1772-1775,I0001,共5页

目的应用生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重。方法选择维持性血液透析的病情稳定患者141例,运用生物电阻抗仪测量透析前后细胞外液(ECW)、身体水分总量(TBW),并记录透析中血压的变化。根据ECW/TBW比值范围(0.36-0.39),将患... 目的应用生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重。方法选择维持性血液透析的病情稳定患者141例,运用生物电阻抗仪测量透析前后细胞外液(ECW)、身体水分总量(TBW),并记录透析中血压的变化。根据ECW/TBW比值范围(0.36-0.39),将患者分为干体重达标组(A组,72例)与不达标组(B组,69例),分析A组透析后体重与ECW的线性回归关系。结果A组患者透析后体重与ECW呈显著正相关(P<0.01),其直线回归总体为y=0.146x+3.612(R2=0.500,P<0.01),男性y=0.104x+4.639(R2=0.602,P<0.01),女性y=0.119x+5.921(R2=0.413,P<0.01)。通过斜率相交法,可计算透析后患者预设干体重。A组与B组透析前后收缩压、舒张压的改变值差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物电阻抗仪测量透析前后ECW有助于预测干体重,调整透析超滤脱水。仅通过监测血压变化不足以评估透析是否达到干体重。 展开更多

关键词 生物电阻抗分析 干体重 血液透析

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尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者合并甲状腺癌的临床分析 被引量：12

5

作者 葛益飞 杨光 +9 位作者 王宁宁 俞香宝 查小明 许雪强 毛慧娟 孙彬 曾鸣 张波 朱亚梅 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期860-861,共2页

甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。甲状腺癌在慢性肾脏病患者中的发病情况报道较少，我们较早地开展甲状旁腺切除手术，现总结近5年来因尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）接受甲状旁腺切除手术的患者... 甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。甲状腺癌在慢性肾脏病患者中的发病情况报道较少，我们较早地开展甲状旁腺切除手术，现总结近5年来因尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）接受甲状旁腺切除手术的患者556例，回顾性分析SHPT患者合并甲状腺癌的临床资料。 展开更多

关键词 继发甲状旁腺功能亢进 甲状腺癌 尿毒症 患者 临床分析 继发性甲状旁腺功能亢进症 切除手术 内分泌系统

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维持性血液透析患者中心静脉狭窄和闭塞的治疗 被引量：12

6

作者 葛益飞 王宁宁 +9 位作者 俞香宝 杨正强 朱亚梅 孙彬 毛慧娟 曾鸣 张莉 张波 刘佳 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期306-307,共2页

中心静脉狭窄严重影响动静脉内瘘的功能，是维持性血液透析（MHD）患者日益突出的临床问题。现总结我院11例中心静脉狭窄的资料，结合相关文献进行临床分析。

关键词 维持性血液透析患者 静脉狭窄 治疗 闭塞 动静脉内瘘 临床问题 临床分析

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连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析 被引量：12

7

作者 李杏 毛慧娟 +7 位作者 俞香宝 曾鸣 张波 杨光 葛益飞 朱亚梅 许贤荣 邢昌赢 《中国血液净化》 2013年第12期665-670,共6页

目的了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者。方法收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的... 目的了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者。方法收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的因素。结果生存组30人,死亡组29人,以下统计量在两组之间差异具有统计学意义,具体表示为统计量/单位(生存组比死亡组均数±标准差,P):血滤前血清肌酐umol/L(411.123±239.847比270.393±150.719,P=0.009)、总胆红素umol/L(10.824±7.859比52.741±111.946,P=0.049)、直接胆红素umol/L(4.631±4.057比27.528±58.753,P=0.041);血常规中白细胞109/L(8.027±4.218比11.925±6.416,P=0.008)、中性粒细胞计数109/L(6.530±3.994比10.015±6.029,P=0.011)、血红蛋白g/L(94.13±20.460比108.90±25.753,P=0.018)、红细胞压积(0.2838±0.0555比0.3247±0.0790,P=0.025);心脏超声指标中左室舒张末内径mm(47.22±14.103比62.29±11.470,P=0.019)、左室收缩末内径mm(31.89±10.386比46.00±13.051,P=0.009)、射血分数%(60.333±8.231比50.886±14.580,P=0.05);血滤开始时的收缩压mmHg(131.47±26.271比114.28±20.800,P=0.007)、平均动脉压mmHg(90.200±18.020比80.552±17.357,P=0.041)以及血滤过程的平均脱水量ml(2184.167±889.364比1664.166±775.994,P=0.020)。校正其他因素后,白细胞升高为死亡的危险因素,OR值1.242,95%CI(1.242,1.480);血清肌酐升高不是CRS预后的关键因素,OR值0.994,95%CI(0.989,1.000)。结论血滤开始时的心功能状况,血滤过程的脱水量与预后密切相关。连续性血液滤过治疗起始时的感染和水负荷状况与住院期间死亡独立相关。关注这些指标有助于选择获益更多的适应人群。 展开更多

关键词 连续性血液滤过 心肾综合征 住院死亡率 血清肌酐

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尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后骨转换标志物的短期变化 被引量：11

8

作者 杨光 王宁宁 +7 位作者 葛益飞 查小明 毛慧娟 张波 孙彬 俞香宝 曾鸣 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期750-756,共7页

目的研究尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者接受甲状旁腺切除术（PTX）术后血清骨转换标志物（BTMs）的短期变化情况，为探讨PTX治疗高转换性肾性骨营养不良的发病机制，评估疗效提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2017年... 目的研究尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者接受甲状旁腺切除术（PTX）术后血清骨转换标志物（BTMs）的短期变化情况，为探讨PTX治疗高转换性肾性骨营养不良的发病机制，评估疗效提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2017年4月期间，在南京医科大学第一附属医院接受PTX的尿毒症SHPT患者的临床资料。手术方式均为甲状旁腺全切联合前臂移植术。收集人选患者PTX术前基线资料和术后第1、3、7天的血全段甲状旁腺激素（iPTH）、BTMs等资料。采用Spearman法分析患者手术前血iPTH和BTMs的相关性，及PTX手术前后BTMs的变化趋势。结果共纳入PTX患者19例。患者术前血iPTH、碱性磷酸酶（ALP）、I型胶原交联羧基端肽区（CTX）及抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）水平均高于正常值范围，分别为（1512．4±612．0）ng／L、267．4（153．1，424．2）U／L、（5．78±1．15）μg／L和（8．79±4．61）IU／L。相关分析结果显示：患者术前基线ALP水平与iPTH（r=0．577，P=0．010），TRACP-5b与iPTH（r=0．640，P=0．003），及ALP与TRACP-5b（r=0．698，P=0．001）之间均呈正相关。提示高转换性肾性骨营养不良的骨转换水平与iPTH呈正相关，且成骨细胞一破骨细胞功能具有偶联上调的特征。PTX术后第1、3、7天BTMs检测结果显示：（1）ALP呈现逐渐升高趋势，提示成骨细胞活性增强；（2）CTX和TRACP-5b呈逐渐降低趋势，提示破骨细胞活性减弱。结论病情严重的SHPT患者PTX术后易表现为高转换性肾性骨营养不良，成骨细胞和破骨细胞活性具有偶联上调的特点，且骨转换水平与iPTH呈正相关。PTX术后短期内成骨细胞活性增强，破骨细胞活性减弱。 展开更多

关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 成骨细胞 破骨细胞 慢性肾脏病矿物质与骨异常

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继发性甲状旁腺功能亢进症57例手术治疗临床分析 被引量：11

9

作者 王玉芹 葛益飞 毛慧娟 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第18期2478-2480,共3页

目的探讨甲状旁腺全部切除加自体移植术(PTX+AT)治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效及术后的补钙治疗措施。方法对2015年3-8月于南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院肾内科接受PTX+AT治疗的57例SHP... 目的探讨甲状旁腺全部切除加自体移植术(PTX+AT)治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效及术后的补钙治疗措施。方法对2015年3-8月于南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院肾内科接受PTX+AT治疗的57例SHPT患者临床资料进行回顾性分析,观察手术前后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及临床症状等变化。结果术后不同时间[即刻、20min、第2天、第4天血iPTH分别为(288.57±194.71)、(185.00±99.28)、(83.83±58.26)、(17.91±15.60)pg/mL],较术前iPTH[(2 395.80±829.04)pg/mL]明显下降(P<0.01);术后4、8、24、72h血钙分别为(2.34±0.32)、(2.16±0.37)、(2.16±0.27)、(2.25±0.25)mmol/L,较术前血钙(2.61±0.25)mmol/L明显下降(P<0.05);骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善。结论 PTX+AT可以有效地治疗尿毒症SHPT,术后及时补钙可减少低钙血症的发生。 展开更多

关键词 甲状旁腺切除术 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性 钙

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长透析龄血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素分析 被引量：5

10

作者 孔若曦 葛益飞 +3 位作者 许雪强 杨家慧 毛慧娟 邢昌赢 《临床肾脏病杂志》 2023年第11期889-896,共8页

目的 探究影响透析龄超10年的维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的因素。方法 选取2022年3月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院和南京市栖霞区医院两个血液透析中心接受维持性血液透析患者中透析龄超10年的患者50例。按是否发... 目的 探究影响透析龄超10年的维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的因素。方法 选取2022年3月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院和南京市栖霞区医院两个血液透析中心接受维持性血液透析患者中透析龄超10年的患者50例。按是否发生过内瘘失功分为事件组(n=26)和非事件组(n=24),分析比较纳入患者一般资料和实验室检查资料,探寻各项指标对自体动静脉内瘘失功的影响。结果 两组患者资料比较分析,事件组的内瘘初次穿刺时间显著早于非事件组,胆固醇[(4.26±1.25)mmol/L比(3.53±0.97)mmol/L]、视黄醇结合蛋白[(122.69±31.31)μg/mL比(99.33±14.21)μg/mL]显著高于非事件组,而两组的不同穿刺方式占比和血流量分布也存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型多因素分析提示高龄、上臂内瘘、区域穿刺法、初次穿刺时间是影响内瘘失功的危险因素。结论 前臂内瘘和适当延缓内瘘初次穿刺时间在延长自体动静脉内瘘使用寿命方面具有优势,而高龄、区域穿刺法可增加自体动静脉内瘘失功的风险。 展开更多

关键词 肾透析 血管通路 动静脉内瘘 失功 危险因素

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经皮腔内血管成形术及支架置入术治疗血液透析患者中心静脉狭窄的临床分析 被引量：6

11

作者 葛益飞 王宁宁 +7 位作者 俞香宝 杨正强 毛慧娟 孙彬 曾鸣 张波 朱亚梅 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期701-702,共2页

中心静脉狭窄是血液透析患者常见的并发症，严重影响患者血管通路的功能及生活质量。中心静脉狭窄最主要的治疗方法为经皮腔内治疗，包括经皮腔内血管成形术（PTA）和经皮腔内支架置入术（PTS）。

关键词 经皮腔内血管成形术 血液透析患者 静脉狭窄 腔内治疗 支架置入术 临床分析 生活质量 血管通路

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髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎患者的临床病理特征及肾脏预后分析 被引量：6

12

作者 葛益飞 杨光 +7 位作者 袁杨刚 俞香宝 孙彬 张波 曾鸣 王宁宁 毛慧娟 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期647-654,共8页

目的:研究髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性肾小球肾炎(MPO-ANCA-glomerulonephritis,MPO-ANCA-GN)患者的临床病理特征以及患者肾脏预后的相关因素。方法:收集... 目的:研究髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性肾小球肾炎(MPO-ANCA-glomerulonephritis,MPO-ANCA-GN)患者的临床病理特征以及患者肾脏预后的相关因素。方法:收集2005年1月至2018年12月在南京医科大学附属第一医院住院的172例MPO-ANCA-GN患者。回顾性分析患者的基线临床特征、肾活检病理特征,且对患者的肾脏预后进行随访。分析所有患者不同肾脏预后的临床特征及接受肾活检的112例患者的病理特征,并进一步探讨影响肾脏生存的相关因素。结果:172例患者中男81例,女91例,年龄为66.0(59.0,72.0)岁,诊断时的血清肌酐为343.7(174.2,606.6)μmol/L,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)为15.81(7.61,38.04)ml·min^(-1)·(1.73 m ^(2))^(-1)。76例(44.2%)患者接受了初始肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)。经过20(3,60)个月的随访,73例(42.4%)患者进展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)需依赖透析,其中包括6例(8.2%)随访过程中进入RRT的患者和67例(91.8%)初始即接受RRT的患者。接受肾活检的112例患者中,硬化型组进展为ESRD的患者比例最高(15/25,60.0%)。非透析依赖组的基线血清肌酐水平(P<0.001)、尿红细胞计数(P=0.012)和球性废弃比例(P=0.002)均明显低于透析依赖组,而eGFR(P<0.001)、血清白蛋白(P=0.002)和血红蛋白(P<0.001)水平均高于透析依赖组。Kaplan-Meier生存分析显示,局灶型组患者的肾脏生存率最高(χ^(2)=19.488,P<0.001),而硬化型组的肾脏生存率显著低于新月体型组(χ^(2)=5.655,P=0.017);较高的血清肌酐(>320μmol/L,χ^(2)=77.229,P<0.001)和尿红细胞计数(>300个/μl,χ^(2)=8.511,P=0.004)水平,较低的类风湿因子(<20 IU/ml,χ^(2)=8.610,P=0.003)、血清白蛋白(<30 g/L,χ^(2)=11.060,P=0.001)和血红蛋白(<90 g/L,χ^(2)=21.921,P<0.001)水平与较低的肾脏生存率相关;在治疗方面,糖皮质激素加霉酚 展开更多

关键词 抗体 抗中性白细胞胞质 过氧化物酶 肾小球肾炎 血管炎 预后

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内皮素在慢性心力衰竭发病过程中的作用 被引量：5

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作者 葛益飞 朱国庆 高兴亚 《心血管病学进展》 CAS 2004年第6期470-472,共3页

内皮素 (endothelin ,ET)具有强烈而持久的缩血管作用 ,在慢性心力衰竭 (chronicheartfailure ,CHF)的发病过程中起着重要作用。本文综述了内皮素与CHF发病机制的关系 ,以及内皮素受体拮抗剂和内皮素转化酶抑制剂在治疗CHF中的作用。

关键词 内皮素受体拮抗剂 慢性心力衰竭 CHF 发病过程 治疗 缩血管作用 ET 转化 抑制剂

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甲磺酸萘莫司他用于双重血浆置换抗凝4 例并文献复习 被引量：3

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作者 邬步云 刘康 +3 位作者 葛益飞 许雪强 邢昌赢 毛慧娟 《临床肾脏病杂志》 2023年第6期522-525,共4页

良好的抗凝是血浆分离治疗中的关键之一。管路凝血可导致患者失血甚至溶血,使得疗效无法保证,增加患者住院费用,同时激活患者体内凝血反应,增加患者出血风险[1]。因此,选择合适的抗凝剂种类和剂量尤为重要。甲磺酸萘莫司(nafamostat mes... 良好的抗凝是血浆分离治疗中的关键之一。管路凝血可导致患者失血甚至溶血,使得疗效无法保证,增加患者住院费用,同时激活患者体内凝血反应,增加患者出血风险[1]。因此,选择合适的抗凝剂种类和剂量尤为重要。甲磺酸萘莫司(nafamostat mesylate,NM)是一种广谱的丝氨酸蛋白酶抑制剂。 展开更多

关键词 甲磺酸萘莫司他 抗凝剂 活化的部分凝血酶时间

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术中及围手术期血清iPTH监测对501例继发性甲状旁腺功能亢进患者手术效果的精准诊断研究——“Diagnostic Accuracy Study of Intraoperative and Perioperative Serum Intact PTH Level for Successful Parathyroidectomy in 501 Secondary Hyperparathyroidism Patients”的二 被引量：5

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作者 张丽娜 邢昌赢 +12 位作者 沈冲 曾鸣 杨光 毛慧娟 张波 俞香宝 孙彬 欧阳春 葛益飞 江瑶 尹彩霞 查小明 王宁宁 《中国血液净化》 2017年第4期227-233,共7页

目的甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进患者(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗方式,然而由于甲状旁腺位置和数目异常的存在,部分患者术后SHPT仍持续存在。本研究探讨PTX患者术中及围手术期... 目的甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进患者(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗方式,然而由于甲状旁腺位置和数目异常的存在,部分患者术后SHPT仍持续存在。本研究探讨PTX患者术中及围手术期血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)监测对手术效果精准诊断的意义。方法记录501例行甲状旁腺全切+自体前臂移植术(不伴胸腺切除)的慢性肾脏病患者的术中及围手术期血清iPTH值。术后一周内患者血清iPTH≤50 pg/ml为手术成功;若>50 pg/ml则在6月内进行随访,随访血清iPTH<300 pg/mL即为手术成功,否则为SHPT持续存在。结果 433例(86.4%)患者手术成功,49例(9.8%)患者SHPT持续存在,19例(3.8%)患者缺乏有效随访归为手术效果未知组。肝炎(n=204)与非肝炎(n=297)患者比较,基线血清iPTH水平及术中血清iPTH下降百分比无显著统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果表明术后20分钟血清iPTH下降≥88.9%提示手术成功(曲线下面积0.909,敏感度78.6%,特异度88.5%)。术后4天血清iPTH≥147.4 pg/ml提示SHPT持续存在(曲线下面积0.998,敏感度100%,特异度99.5%)。结论甲状旁腺切除术中血清iPTH监测能提示甲状旁腺切除是否彻底,避免对患者不必要的探查,降低手术并发症的发生率。围手术期血清iPTH监测提示SHPT是否持续存在,对此类患者需密切随访、及时开始药物治疗或必要时再次手术。 展开更多

关键词 术中 围手术期 甲状旁腺激素 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进

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双重血浆置换治疗系统性硬化症疗效分析 被引量：4

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作者 曾鸣 许贤荣 +5 位作者 俞香宝 朱亚梅 葛益飞 孙彬 毛慧娟 邢昌赢 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1711-1712,共2页

目的 :观察双重血浆置换(DFPP)治疗系统性硬化症的临床疗效及安全性。方法 :回顾性分析行DFPP的12例系统性硬化症患者的临床资料,观察DFPP前后生化、免疫指标及改良Rodnan皮肤评分的变化。结果:除1例在首次DFPP后出现体位性低血压外,无... 目的 :观察双重血浆置换(DFPP)治疗系统性硬化症的临床疗效及安全性。方法 :回顾性分析行DFPP的12例系统性硬化症患者的临床资料,观察DFPP前后生化、免疫指标及改良Rodnan皮肤评分的变化。结果:除1例在首次DFPP后出现体位性低血压外,无其他不良反应。DFPP后,患者免疫球蛋白Ig G、Ig M、血沉、球蛋白较置换前有明显下降,血浆置换后抗SCL-70抗体及抗着丝点抗体(ACA)、抗U1核糖核蛋白抗体(抗U1RNP抗体)无明显变化,但改良Rodnan皮肤评分明显好转(17.2±7.7 vs 23.6±9.3,P=0.007)。结论:DFPP能够改善免疫反应,改善皮肤症状,是治疗系统性硬化症的一个安全有效的方法 。 展开更多

关键词 双重血浆置换 系统性硬化症

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甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的临床分析 被引量：4

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作者 葛益飞 杨光 +7 位作者 俞香宝 王宁宁 查小明 邬步云 毛慧娟 孙彬 曾鸣 邢昌赢 《中国血液净化》 CSCD 2019年第6期420-423,共4页

目的回顾性分析甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的原因及影响因素。方法选择2011年9月~2015年5月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺全切除加前臂移植的497例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者。其中14例患者在术... 目的回顾性分析甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的原因及影响因素。方法选择2011年9月~2015年5月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺全切除加前臂移植的497例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者。其中14例患者在术后24h内发生动静脉内瘘失功。选择同期手术的28例内瘘功能正常的患者(对照组),进行1:2匹配,比较内瘘失功组与对照组的一般情况、手术前后的血压以及生化参数等的变化。结果14例患者中有2例在术后透析过程中发生内瘘穿刺处血肿,1例患者术中发现甲状腺癌而同时行甲状腺癌根治术,2例术中出现血压明显下降;1例在既往7年中内瘘失功6次,本次在术后12h出现内瘘失功。动静脉内瘘失功组的手术前后收缩压下降值(20.28±17.72)mmHg较对照组的(3.11±17.58)mmHg存在明显差异(t=2.978,P=0.005);收缩压的降低与手术前后血钙水平的降低相关(r=0.385,P=0.012)。回归分析提示手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素(HR=1.053,95%CI1.012~1.095,P=0.010)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后可能发生动静脉内瘘早期失功。手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素,术后透析过程中血肿的发生也需要密切关注。 展开更多

关键词 动静脉内瘘早期失功 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症

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帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的前瞻性研究 被引量：3

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作者 葛益飞 任海滨 +3 位作者 俞香宝 毛慧娟 朱亚梅 邢昌赢 《临床肾脏病杂志》 2014年第9期520-523,共4页

目的 观察帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的疗效及安全性.方法 选择我科血液净化中心进行维持性血液透析治疗的13例患者,血全段甲状旁腺素（intact parathyroid horm... 目的 观察帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的疗效及安全性.方法 选择我科血液净化中心进行维持性血液透析治疗的13例患者,血全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）≥33 pmol/L,血钙水平＜2.55 mmol/L,钙磷乘积＜65,根据iPTH水平使用帕立骨化醇1～18 μg治疗,于每次透析治疗后给药,共观察12周.分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8、10、12周测定患者的iPTH、血钙、血磷水平.结果 13例患者的血清iPTH水平在治疗后第2、4周已开始下降,但与治疗前相比差异无统计学意义.从治疗后第6周开始,iPTH水平与治疗前相比存在统计学差异（P＜0.05）,治疗后第12周时下降至（46.68±38.06） pmol/L,与治疗前（78.30±52.13） pmol/L比较,有统计学差异（P＜0.01）.治疗后第2、4周血钙水平升高,与治疗前比较有统计学差异（P＜0.05）,其中治疗后第4周时血钙水平升高尤为显著（P＜0.01）.经调整帕立骨化醇剂量后,治疗后第6周患者的血钙水平逐渐恢复正常并保持稳定,血磷、钙磷乘积水平在治疗前、后均无明显统计学差异.治疗过程中,患者耐受性良好,无相关不良反应的发生.结论 使用帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者SHPT是有效、安全的. 展开更多

关键词 帕立骨化醇 继发性甲状旁腺功能亢进症 血液透析 维持性

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乙型肝炎病毒相关性肾炎的关联因素分析 被引量：4

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作者 张承宁 葛益飞 +3 位作者 孙彬 赵秀芳 钱军 邢昌赢 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第23期2831-2834,共4页

目的分析影响慢性乙型肝炎患者发生HBV相关性肾炎的关联因素。方法慢性乙型肝炎患者144例肾穿刺活检诊断为HBV相关性肾炎70例(HBV-GN组)和乙型肝炎感染合并肾炎74例(非HBV-GN组),分析两组患者临床病理指标。结果临床表现:HBV-GN组以肾... 目的分析影响慢性乙型肝炎患者发生HBV相关性肾炎的关联因素。方法慢性乙型肝炎患者144例肾穿刺活检诊断为HBV相关性肾炎70例(HBV-GN组)和乙型肝炎感染合并肾炎74例(非HBV-GN组),分析两组患者临床病理指标。结果临床表现:HBV-GN组以肾病综合征为主33例(47.14%),非HBV-GN组以蛋白尿伴血尿及单纯血尿为主41例(55.41%)。病理类型:HBV-GN组以膜性肾病为主29例(41.43%),非HBV-GN组以IgA肾病为主29例(39.19%)。临床指标:HBV-GN组乙型肝炎病毒复制率和HBeAg阳性率均高于非HBV-GN组(60.00%vs.40.54%和2、30.00%vs.9.46%)(P<0.05);血清ALT、白蛋白、IgG及24-h尿蛋白定量两组间有统计学差异。结论男性、HBV DNA复制、HBeAg阳性、ALT升高、低血清IgG水平、大量蛋白尿提示HBV肾脏损害是以HBV相关性肾炎可能性大。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒相关性肾炎

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新型冠状病毒暴发流行期间江苏省维持性血液透析患者感染情况的流行病学调查

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作者 杨光 葛益飞 +27 位作者 黄耀禹 楼季庄 蒋春明 卢国元 陈凤玲 沈建松 陈晓岚 戴厚永 刘昌华 杨敏 李秀荣 孙铸兴 王凉 刘斌 郑东辉 徐永 陈茂杰 王玲 张以来 章旭 何建强 张立元 万慧婷 郭红磊 杨家慧 徐玮 邢昌赢 毛慧娟 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期895-902,共8页

目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者SARS-Co... 目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学,并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查,通过结构化调查问卷,由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息,部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者,并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57278例患者的问卷调查和数据分析,占全省同期MHD在透患者(63357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24038例(41.97%),疑似感染病例14805例(25.85%),这些病例广泛分布于江苏省各透析中心。对38843例确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例进行临床分型,其中重型和危重型病例3662例,占感染和疑似感染病例的9.43%。完成问卷调查患者中,共1812例患者发生全因死亡,全因死亡率为3.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(以≤50岁作为参照,51~59岁:OR=1.583,95%CI 1.279~1.933,P=0.001;60~69岁:OR=3.972,95%CI 3.271~4.858,P<0.001;70~79岁:OR=7.236,95%CI 5.917~8.698,P<0.001;≥80岁:OR=11.738,95%CI 9.459~14.663,P<0.001)、男性(OR=1.371,95%CI 1.229~1.529,P<0.001)和合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)现症感染(血清HBV表面抗原阳性,OR=0.629,95%CI 0.484~0.817,P<0.001)是全因死亡的独立影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,男性、年龄、HBV现症感染预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.529(P<0.001)、0.724(P<0.001)、0.514(P=0.042),其中年龄预测全因死亡风险的截断值为65.5岁。与不伴HBV现症感染的MHD患者比较 展开更多

关键词 新型冠状病毒 肾透析 流行病学研究 死亡

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