急诊社区发生血流感染的病原菌分布特点及耐药性分析 被引量：26

1

作者 冒山林 葛梓 +2 位作者 赵晖 曹隽 夏志洁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期67-72,共6页

目的了解大学附属医院急诊社区发生血流感染(COBSI)患者病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院北院确诊为急诊COBSI患者的病例资料,对其病原菌构成特点及耐药... 目的了解大学附属医院急诊社区发生血流感染(COBSI)患者病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院北院确诊为急诊COBSI患者的病例资料,对其病原菌构成特点及耐药情况进行回顾性分析。根据临床诊断将患者分为社区获得性血流感染(CABSI)组和医疗健康相关性血流感染(HCABSI)组。记录两组患者来源、既往健康状况、血培养分离病原菌、药敏试验结果等,分析2014至2017年主要病原菌对常见抗菌药物耐药变迁趋势。结果共分离病原菌258株,其中革兰阴性菌(G-菌)186株(占72.09%),革兰阳性菌(G+菌)72株(占27.91%),未分离出真菌菌株。CABSI组G-菌主要为大肠埃希菌80株(65.57%)和肺炎克雷伯菌24株(19.67%),包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌37株和产ESBLs阳性肺炎克雷伯菌3株,检出率分别为46.25%和12.50%;G+菌主要为链球菌属32株(57.14%)和葡萄球菌属15株(26.79%),未分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。HCABSI组G-菌主要为大肠埃希菌45株(70.32%)和肺炎克雷伯菌7株(10.94%),包括产ESBLs阳性大肠埃希菌20株和产ESBLs阳性肺炎克雷伯菌1株,检出率分别为44.44%和14.29%;G+菌主要为葡萄球菌属10株(62.50%)、链球菌属3株(18.75%)和屎肠球菌3株(18.75%),分离出3株MRSA。产ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林几乎完全耐药,对氨苄西林、氨苄西林钠舒巴坦、头孢曲松和呋喃妥因高度耐药(耐药率均高于50%),且耐药率显著高于相应产ESBLs阴性菌。CABSI和HCABSI患者大肠埃希菌对哌拉西林三唑巴坦、亚胺培南和厄他培南完全敏感,但肺炎克雷伯菌对哌拉西林三唑巴坦和亚胺培南均存在一定耐药性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对临床常见抗菌药物高度耐药,而链球菌属菌株和MRSA的耐药率较低,对利奈唑胺和万古� 展开更多

关键词 血流感染 社区获得性血流感染 医疗健康相关性血流感染 病原菌 耐药性

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综合性三级医院成人急诊分级分诊标准软件的制定与评价 被引量：19

2

作者 冒山林 曹隽 +4 位作者 葛梓 赵晖 孙波 曹晓伟 夏志洁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期380-384,共5页

急诊分级分诊是指通过对患者的病情进行简短的临床评估，依据其病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，目标是在正确的时间、地点对患者实施正确的医疗帮助。目前，国内急诊分级分诊系统尚无统一的模式和标准，部分医院参... 急诊分级分诊是指通过对患者的病情进行简短的临床评估，依据其病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，目标是在正确的时间、地点对患者实施正确的医疗帮助。目前，国内急诊分级分诊系统尚无统一的模式和标准，部分医院参考国外分诊标准，制定了符合各自院情的分级分诊标准，但普遍存在指标不细化、准确性差和信息化落后等问题。 展开更多

关键词 综合性三级医院 分诊 标准 急诊 软件 成人 医疗资源 临床评估

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早期集束化干预策略对急诊隐匿性/显性脓毒性休克患者临床预后的影响 被引量：20

3

作者 刘爱明 杜禹 +2 位作者 葛梓 赵晖 冒山林 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1183-1188,共6页

目的观察早期集束化干预策略对急诊隐匿性/显性脓毒性休克患者临床预后的影响,分析影响病死率的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在复旦大学附属华山医院北院急诊科进修期间收治的隐匿性脓毒性休克患者(隐匿性休克组)和... 目的观察早期集束化干预策略对急诊隐匿性/显性脓毒性休克患者临床预后的影响,分析影响病死率的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在复旦大学附属华山医院北院急诊科进修期间收治的隐匿性脓毒性休克患者(隐匿性休克组)和显性脓毒性休克患者(显性休克组)的临床资料。比较两组患者性别、年龄、主要感染部位、休克诊断时间、早期(3 h)集束化干预指标完成情况、6 h集束化治疗目标达标情况、病情稳定时间和28 d预后。运用Logistic回归分析筛选影响病死率的独立危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对预后的预测价值。结果总计181例患者纳入本研究。隐匿性休克组102例,28 d病死率为15.69%(16例);显性休克组79例,28 d病死率为31.65%(25例)。与隐匿性休克组比较,显性休克组患者早期集束化干预策略完成率(93.67%比58.82%)、入院时血乳酸〔Lac(mmol/L):7.09±2.08比5.69±1.27〕、使用抗菌药物前血培养完成率(93.67%比63.73%)、第1小时和第2小时使用抗菌药物比例(45.57%比31.37%,54.43%比33.33%)、第1小时开始快速液体复苏比例(晶体液:59.49%比11.76%,晶体液联合人血白蛋白:40.51%比0%)和血管活性药物使用比例(100%比9.80%)显著增高,病情稳定时间明显延长(d:4.40±1.35比1.49±0.55),而疾病发作时间(d:1.47±0.97比2.95±1.61)、休克诊断时间(min:31.30±12.54比79.15±13.81)、6 h乳酸清除率〔(50.27±21.53)%比(61.82±13.12)%〕、第3小时抗菌药物使用比例(0%比35.29%)、第2小时和第3小时开始快速液体复苏比例(第2小时晶体液:0%比60.78%,第2小时晶体液联合人血白蛋白:0%比14.71%,第3小时晶体液:0%比12.75%)、6 h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)达标率(60.76%比78.43%)和救治成功率(28 d病死率:31.65%比15.69%)显著下降(均P<0.05)。10例隐匿性休克患者在入院24 h内进展为显性休克,所有显性休克患者均需要使用血管活性� 展开更多

关键词 集束化干预 隐匿性 显性 脓毒性休克 急诊

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急性ST段抬高型心肌梗死急诊临床路径的实践分析 被引量：18

4

作者 曹隽 葛梓 +2 位作者 邵江炜 冒山林 夏志洁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期104-106,共3页

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急诊诊治范围内的急危重症之一。因其有相对完善固定的诊断标准及治疗体系,自2009年中国卫生部要求推动“单病种”管理以来,是首批纳入的病种。

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 临床路径 急诊 中国卫生部 2009年 急危重症 单病种

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急诊-综合ICU一体化管理对急诊医疗安全效果的评价 被引量：17

5

作者 夏志洁 冒山林 +7 位作者 曹隽 葛梓 赵晖 周鑫建 王娟 曹晓伟 孙波 龚黎琳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1469-1471,共3页

有效整合急诊和危重病医学，将危重病医学先进的理论与临床技能渗透和整合到疾病的急诊阶段，有助于对急危重症患者的救治。复旦大学附属华山医院北院自2012年底始探索对急诊和综合ICU实行一体化管理，创建以患者医疗安全为中心的管理... 有效整合急诊和危重病医学，将危重病医学先进的理论与临床技能渗透和整合到疾病的急诊阶段，有助于对急危重症患者的救治。复旦大学附属华山医院北院自2012年底始探索对急诊和综合ICU实行一体化管理，创建以患者医疗安全为中心的管理模式，持续质量改进，取得了良好成效。 展开更多

关键词 一体化管理 综合ICU 医疗安全 急诊 复旦大学附属华山医院 急危重症患者 危重病医学 持续质量改进

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急诊互联互通一体化信息平台的设计与实现 被引量：16

6

作者 冒山林 徐文鹏 +2 位作者 葛梓 曹隽 夏志洁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期884-889,共6页

目的建立以"患者为中心"的急诊互联互通一体化信息平台.方法复旦大学附属华山医院北院急重症医学科基于医院现有软硬件和网络系统,采用模块化、流程化及规范化的设计思想,对急诊诊疗业务进行重塑,开发了急诊互联互通一体化信... 目的建立以"患者为中心"的急诊互联互通一体化信息平台.方法复旦大学附属华山医院北院急重症医学科基于医院现有软硬件和网络系统,采用模块化、流程化及规范化的设计思想,对急诊诊疗业务进行重塑,开发了急诊互联互通一体化信息平台,包括分级分诊、急诊医师工作站、电子病历、重点疾病临床路径、医护一体化、电子交接班、影像学、检验、超声、药物咨询与用药安全、绩效考核及科研管理等功能系统.结果急诊成功构建了急诊互联互通一体化信息平台,各系统功能逻辑清晰、简洁,彼此兼容性强,性能稳定,处理能力强大,可快速查询目标内容,同时支持各窗口(模块)自由快速切换.目前日常诊疗工作均已实现信息化,彻底解放了医护人员手工劳动力,缩短了单位患者处理时间,显著提高了工作效率.患者就诊高峰期急诊整体运行平稳,各项工作开展有条不紊,没有因急诊室拥挤而出现延误危重症患者紧急救治事件.急诊重点疾病患者就诊渠道畅通,候诊时间显著缩短,医护人员临床决策得到了有效规范,急性创伤患者和急性呼吸衰竭患者救治成功率显著提高,急诊呼吸心搏骤停以及急性ST段抬高型心肌梗死患者关键性治疗完成时间显著缩短,门球时间达标率满足急诊室至球囊扩张时间(DTB)联盟推荐要求.结论基于急诊临床实践开发的急诊互联互通一体化信息平台,贯穿了急诊诊疗全过程,能够满足急诊日常工作的需求,有助于提升急诊医疗质量与科室管理水平. 展开更多

关键词 急诊 互联互通 信息平台 设计 实现

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基于急诊呼吸心搏骤停临床路径的患者救治实践与评价 被引量：16

7

作者 葛梓 夏志洁 +3 位作者 马可 曹隽 冒山林 龚黎琳 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期313-318,共6页

目的探讨急诊呼吸心搏骤停临床路径对突发呼吸心搏骤停患者救治效果的影响。方法回顾分析复旦大学附属华山医院北院2017年7月开始实施急诊呼吸心搏骤停临床路径前后1年内经急诊救治的突发呼吸心搏骤停患者的临床数据资料。以实施临床路... 目的探讨急诊呼吸心搏骤停临床路径对突发呼吸心搏骤停患者救治效果的影响。方法回顾分析复旦大学附属华山医院北院2017年7月开始实施急诊呼吸心搏骤停临床路径前后1年内经急诊救治的突发呼吸心搏骤停患者的临床数据资料。以实施临床路径后(2017年7月至2018年6月)的患者作为观察组,采用急诊呼吸心搏骤停临床路径管理系统指导救治;以实施临床路径前(2016年7月至2017年6月)的患者作为对照组,按照《2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新》?以及急诊重点疾病救治流程进行救治。比较两组患者性别、年龄、基础疾病、心肺复苏(CPR)启动时间、首次电除颤时间、气管插管完成时间、静脉通路开通时间、首剂肾上腺素使用时间、血管活性药物使用时机、高质量CPR完成率和自主循环恢复(ROSC)成功率以及临床路径表格程序执行情况等。结果两组患者性别、年龄和基础疾病比较差异无统计学意义。与对照组比较,观察组应用临床路径能有效指导急诊医护人员临床决策,显著减少了患者复苏流程中的变异,首次电除颤时间、深静脉置管完成时间、去甲肾上腺素使用时间以及血标本送检完成时间均显著缩短〔首次电除颤时间(min):1.28±0.86比2.93±1.61,深静脉置管完成时间(min):15.13±2.73比17.25±3.02,去甲肾上腺素使用时间(min):15.43±2.80比17.88±1.67,血标本送检完成时间(min):7.81±1.42比9.00±1.03,均P<0.05〕。尽管两组患者CPR启动时间、气管插管完成时间、外周静脉通路开通时间、首剂肾上腺素和碳酸氢钠使用时间以及ROSC成功率比较差异无统计学意义,但观察组患者首剂肾上腺素和碳酸氢钠使用时间较对照组有所缩短〔首剂肾上腺素使用时间(min):3.81±1.22比4.00±1.32,首剂碳酸氢钠使用时间(min):8.94±3.49比11.19±3.54,均P>0.05〕,ROSC成功率较对照组相对提升〔15.04%(17/ 展开更多

关键词 急诊临床路径 呼吸心搏骤停 临床实践 评价

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血清C-反应蛋白与前白蛋白比值在颅脑外伤患者中的测定意义 被引量：12

8

作者 徐文鹏 葛梓 +3 位作者 曹隽 冒山林 马可 夏志洁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期965-969,共5页

目的探讨血清C-反应蛋白/前白蛋白比值(CRP/PA)对成人颅脑外伤患者病情进展的预测价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2018年5月至2019年12月复旦大学附属华山医院北院急诊科收治的年龄≥18岁且急诊留观随访时间≥72 h的颅脑外伤患者.分... 目的探讨血清C-反应蛋白/前白蛋白比值(CRP/PA)对成人颅脑外伤患者病情进展的预测价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2018年5月至2019年12月复旦大学附属华山医院北院急诊科收治的年龄≥18岁且急诊留观随访时间≥72 h的颅脑外伤患者.分别于伤后即刻及伤后6、24、48和72 h测定血清CRP、PA水平,计算CRP/PA比值,动态对患者行格拉斯哥昏迷评分(GCS)并定时复查颅脑CT.若患者伤后72 h内出现GCS下降≥3分和(或)颅脑CT显示颅内损伤加重即纳入病情加重组,若无以上改变则纳入病情平稳组,比较组间各指标差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价不同时间点各指标对患者病情进展的预测价值.结果共入选106例患者,其中病情平稳组89例,病情加重组17例,两组患者基线资料均衡.颅脑损伤患者伤后6 h可出现CRP、CRP/PA升高,PA下降,48 h分别达到峰值或谷值;与病情平稳组比较,病情加重组24、48、72 h CRP/PA显著升高〔24 h:34.18(20.19,67.10)比13.98(4.36,38.30),48 h:71.10(45.55,96.97)比16.02(5.05,41.76),72 h:23.25(4.46,38.61)比4.72(2.38,12.95),均P<0.05〕.ROC曲线分析显示,伤后24 h及48 h的CRP/PA可作为颅脑外伤患者病情进展的预测指标,24 h CRP/PA的ROC曲线下面积(AUC)为0.71,95%可信区间(95%CI)为0.58~0.84,截断值为28.29时,敏感度为76.5%,特异度为73.0%;48 h CRP/PA的AUC为0.76,95%CI为0.62~0.90,截断值为37.18时,敏感度为88.2%,特异度为70.8%.结论成人颅脑外伤后动态监测CRP/PA比值可评估病情,24 h及48 h时的CRP/PA对患者伤后病情进展有预测价值. 展开更多

关键词 颅脑外伤 C-反应蛋白 前白蛋白 预测

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腹内压监测对于实施早期肠内营养急性胰腺炎患者疗效评估的作用分析 被引量：9

9

作者 葛梓 曹隽 +3 位作者 赵晖 马可 苏文涛 夏志洁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期630-634,共5页

目的探索腹内压(IAP)监测对评估急性胰腺炎(AP)早期肠内营养(EN)患者疗效的作用。方法收集复旦大学附属华山医院宝山院区2020年7月至2021年6月急重症医学科AP患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为无胃肠减压+禁食组、有胃肠减压+禁食... 目的探索腹内压(IAP)监测对评估急性胰腺炎(AP)早期肠内营养(EN)患者疗效的作用。方法收集复旦大学附属华山医院宝山院区2020年7月至2021年6月急重症医学科AP患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为无胃肠减压+禁食组、有胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组。分析3组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血清淀粉酶(AMY)及IAP下降幅度(降幅)和经口进食启动时间等数据。结果有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者WBC、PCT、AMY及IAP降幅均明显大于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组〔WBC降幅(×10^(9)/L):-1.72±0.74比-0.68±0.36、-1.23±86.97,PCT降幅(μg/L):-3.14±5.19比0.06±0.48、-1.57±0.78,AMY降幅(U):-148.43±75.89比-74.85±78.84、-93.78±1.17,IAP降幅(cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa):-4.82±1.66比0.36±1.32、-3.22±4.36,均P<0.05〕。无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者IAP降幅数值与WBC、PCT、AMY变化均无相关性(均P>0.05);有胃肠减压+禁食组患者IAP降幅趋势与AMY变化呈正相关(r=0.65,P<0.001)。有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者经口进食启动时间明显短于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组(h:89.538比111.273、10^(9).714),差异有统计学意义(P<0.05)。结论IAP监测作为急诊评估AP患者早期行EN的疗效手段,具有简单易行、高效合理的优点,较以往经验性治疗、开放经口进食有更为客观的依据。 展开更多

关键词 急诊 腹内压监测 早期肠内营养 急性胰腺炎 空肠管

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宫颈环形电切除术治疗宫颈癌前病变的临床观察 被引量：7

10

作者 葛梓 《临床医药实践》 2010年第4期285-286,共2页

关键词 宫颈环形电切除术 宫颈癌前病变 早期治疗 临床观察 人乳头瘤病毒感染 妇科恶性肿瘤 妇产科医生 子宫颈癌

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工业有机氟气体中毒致心肌损伤三例分析 被引量：7

11

作者 曹隽 范晓理 +4 位作者 黄伟 葛梓 于沁 赵言玮 夏志洁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期586-588,共3页

有机氟气体中毒多见于职业伤害，因其尤色无味，不易察觉，早期症状不典型，常隐匿起病，经呼吸道吸入后可引起急性肺损伤（acute lung injury，ALI），乃至急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。患者病... 有机氟气体中毒多见于职业伤害，因其尤色无味，不易察觉，早期症状不典型，常隐匿起病，经呼吸道吸入后可引起急性肺损伤（acute lung injury，ALI），乃至急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。患者病程中呼吸系统症状突出，但同时可发生多系统器官损害，其中对心肌和心脏传导系统影响常导致各种类型心律失常，严重时危及生命。 展开更多

关键词 有机氟气体中毒 心肌损伤 急性呼吸窘迫综合征 多系统器官损害 工业 呼吸系统症状 心脏传导系统 症状不典型

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新医改背景下提高急诊综合救治能力建设的探索与成效 被引量：6

12

作者 冒山林 夏志洁 +4 位作者 曹隽 郭涛 葛梓 赵晖 周鑫健 《中国医院》 2017年第1期8-11,共4页

目的:评估新医改背景下复旦大学附属华山医院北院急诊综合救治能力建设的成效。方法:通过创新患者管理制度、规范就诊流程和培养医护人员急救能力等方法强化对急诊综合救治能力建设。以急诊专业医疗质量控制指标(2015版)对急诊综合救治... 目的:评估新医改背景下复旦大学附属华山医院北院急诊综合救治能力建设的成效。方法:通过创新患者管理制度、规范就诊流程和培养医护人员急救能力等方法强化对急诊综合救治能力建设。以急诊专业医疗质量控制指标(2015版)对急诊综合救治能力进行效果评价。结果:随着急诊患者逐年增加,同期急诊医患比、医护比和患者滞留急诊时间有所下降。与2013年度比较,2015年度急诊STEMI患者平均门球时间明显降低,ROSC成功率显著提高。与2014年度比较,2015年度急危重症患者死亡率显著下降。至2015年底约2/3的急诊医师能独自完成急救操作技能,临床中所有急救工作均由急诊医师团队完成。结论:规范急诊患者管理流程和加强医护人员能力培养能显著提升急诊综合救治能力,提高对急危重症患者的处理水平。 展开更多

关键词 急诊医学 综合救治能力 急救能力 分级分诊 重点疾病

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胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞产生获得性耐药的分子生物学机制初步研究 被引量：5

13

作者 严伟 石欣 +3 位作者 葛梓 肖志 杨正平 杨军 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2009年第2期106-109,共4页

目的探索胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞（pemetrexed，Alimate）产生获得性耐药的机制，分析这种耐药与培美曲塞调控通路上相关基因的关系。方法对胰腺癌细胞株Puta8988进行耐药诱导，使其对培美曲塞产生获得性耐药。然后检测正常Puta... 目的探索胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞（pemetrexed，Alimate）产生获得性耐药的机制，分析这种耐药与培美曲塞调控通路上相关基因的关系。方法对胰腺癌细胞株Puta8988进行耐药诱导，使其对培美曲塞产生获得性耐药。然后检测正常Puta8988细胞和耐药Puta8988细胞中胸苷酸合酶（thymidylate synthase，TS），叶酰聚谷氨酸合酶（folylpolyglutamate synthetase，VPGS），还原型叶酸盐载体（reduced folate carrier，RFC）的mRNA表达水平变化。结果胰腺癌细胞株Pum8988对培美曲塞产生了耐药作用，培美曲塞长期作用后，Puta8988的50％抑制浓度（IC50）上升2．2倍（P〈0．05）。mRNA分析结果提示耐药细胞株偈的mRNA表达上调，FPGS变化不明显，RFC表达下调。结论化疗药物长期作用后，TS、FPGS、RFC的基因表达失衡，胰腺癌细胞产生了获得性耐药。对这些基因进行干预有可能提高胰腺癌细胞对培美曲塞的敏感性，从而提高疗效。 展开更多

关键词 胰腺癌 培美曲塞 获得性耐药

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腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片免固定方法的研究 被引量：4

14

作者 樊庆洋 葛梓 +1 位作者 张华杰 徐乐君 《腹腔镜外科杂志》 2013年第10期728-731,共4页

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中补片免固定的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月采用补片免固定法腹腔镜TEP治疗86例腹股沟疝患者的临床资料(研究组),观察其手术方法、术式特... 目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中补片免固定的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月采用补片免固定法腹腔镜TEP治疗86例腹股沟疝患者的临床资料(研究组),观察其手术方法、术式特点、补片免固定的疗效与价值及补片位置,并与同期开放疝环充填式(mesh-plug)疝修补术的92例患者(对照组)进行对比分析。结果:两组患者手术时间、阴囊血肿或积液例数、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、一次性耗材费用、切口疼痛例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补片免固定法腹腔镜TEP不仅适宜腹壁缺损小的疝,也可用于腹壁缺损≥4 cm的直疝、斜疝,其手术指征同疝环充填式疝修补术;多项临床指标优于疝环充填式疝修补术,是疼痛轻微、耗材费用低廉、复发率极低的理想术式。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 完全腹膜外疝修补术 腹腔镜检查 补片免固定

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老药新用之α受体阻滞剂 被引量：1

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作者 葛梓 夏志洁 马可 《中国合理用药探索》 CAS 2023年第8期30-33,共4页

α受体阻滞剂是一种扩张血管药物,通过扩张血管来降低血压。而同属α受体阻滞剂的哌唑嗪却是临床常用的前列腺增生治疗用药。《老药新用之α受体阻滞剂》的作者基于α受体阻滞剂的相关指南,总结了α受体阻滞剂的作用机制及代表药物、不... α受体阻滞剂是一种扩张血管药物,通过扩张血管来降低血压。而同属α受体阻滞剂的哌唑嗪却是临床常用的前列腺增生治疗用药。《老药新用之α受体阻滞剂》的作者基于α受体阻滞剂的相关指南,总结了α受体阻滞剂的作用机制及代表药物、不同剂型α受体阻滞剂的药动学特征与用法。其可作为治疗难治性高血压、慢性肾脏病合并高血压等的联合用药。 展开更多

关键词 Α受体阻滞剂 难治性高血压 老药新用 扩张血管 前列腺增生 联合用药 哌唑嗪 降低血压

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自制网塞应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术方法探讨及临床研究 被引量：1

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作者 樊庆洋 葛梓 +2 位作者 张华杰 徐乐君 王桢 《腹腔镜外科杂志》 2016年第6期453-456,共4页

目的：探讨补片免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中应用自制网塞填塞腹壁缺损的临床价值及疗效。方法：回顾分析2011年1月至2015年10月收治的96例腹股沟疝患者的临床资料,其中50例行补片免钉合TEP加网塞充... 目的：探讨补片免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中应用自制网塞填塞腹壁缺损的临床价值及疗效。方法：回顾分析2011年1月至2015年10月收治的96例腹股沟疝患者的临床资料,其中50例行补片免钉合TEP加网塞充填疝修补术（研究组）,46例行单纯补片免钉合TEP疝修补术（对照组）,对比分析两组手术方法、治疗效果、手术指征等临床指标。结果：患者均顺利完成手术。两组手术时间、住院时间、耗材费用、阴囊血肿或血清肿及术后异物感差异无统计学意义（P〉0.05）。随访6-54个月,两组均无术后疼痛及复发病例。结论：网塞充填式TEP不仅适于腹壁缺损〈4 cm的腹股沟疝,更适于腹壁缺损〉4 cm的腹股斜疝与直疝,其临床应用前景及推广价值更高,是安全、实用、较理想的疝修补术式。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 疝修补术 全腹膜外 腹腔镜检查 网塞

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P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因多态性的研究 被引量：1

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作者 费阳 程张军 +5 位作者 刘绪舜 王峰 宗光全 王伟 葛梓 刘胜利 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第23期1809-1812,共4页

目的探讨P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因T755G位点多态性与胰腺癌发病因素的关系。方法分别应用RT—PCR及Western Blot方法检测52例胰腺癌及癌旁正常胰腺组织中P120catenin的表达水平；应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PC... 目的探讨P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因T755G位点多态性与胰腺癌发病因素的关系。方法分别应用RT—PCR及Western Blot方法检测52例胰腺癌及癌旁正常胰腺组织中P120catenin的表达水平；应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术对52例胰腺癌患者及60名正常对照的P120catenin基因T755G位点基因型分析。结果胰腺癌组P120cateninmRNA及蛋白表达与癌旁正常胰腺组相比均减少，差异有统计学意义（P=0．000，P=0．002）；P120cateninmRNA异常表达更多见于低分化者（P=0．033）、淋巴转移者（P=0．004）、血管侵犯者（P=0．022）和高PTNM分期者（P=0．003）。胰腺癌患者P120catenin基因T755G位点基因型频率及等位基因频率与正常组相比，差异有统计学意义（P=0．008，P=0．016）。与1Tr基因型相比，GG基因型可增加胰腺癌发病风险（OR=2．765，95％C／为1．312～3．958）。结论P120catenin低表达与胰腺癌淋巴结转移、血管侵犯、pTNM分期密切相关，提示其可能在胰腺癌侵袭、转移过程中起重要作用。P120catenin基因T755G多态性与胰腺癌的发生风险相关，有利于胰腺癌的早期诊断与预防。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 肿瘤 实验性 基因多态性

原文传递

老药新用之莨菪碱——临床超适应症应用典型案例

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作者 葛梓 夏志洁 马可 《中国合理用药探索》 CAS 2023年第7期26-28,共3页

最近,重症监护室(intensive care unit,ICU)的老葛医生有点烦躁。原来是因这两天ICU来了一位严重腹腔内感染脓毒血症的患者。患者的感染性休克症状经治疗一点点被纠正,但是因为前期使用了大量的血管活性药物,特别是使用去甲肾上腺素,α... 最近,重症监护室(intensive care unit,ICU)的老葛医生有点烦躁。原来是因这两天ICU来了一位严重腹腔内感染脓毒血症的患者。患者的感染性休克症状经治疗一点点被纠正,但是因为前期使用了大量的血管活性药物,特别是使用去甲肾上腺素,α受体激动剂收缩血管,维持用药足足5天,待血流动力学稳定后才停用药物。 展开更多

关键词 血管活性药物 腹腔内感染 脓毒血症 去甲肾上腺素 老药新用 莨菪碱 血流动力学 重症监护室

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医护人员关心的高血压治疗小知识

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作者 葛梓 夏志洁 马可 《中国合理用药探索》 CAS 2023年第8期19-26,共8页

高血压作为现代社会普遍存在的基础疾病,医护人员在面对种类繁多的高血压药物时,并非都知道该如何用药、选药。《医护人员关心的高血压治疗小知识》一文就医护人员关心的问题、高血压的防治误区,结合国内文献、指南和专家共识,为医护人... 高血压作为现代社会普遍存在的基础疾病,医护人员在面对种类繁多的高血压药物时,并非都知道该如何用药、选药。《医护人员关心的高血压治疗小知识》一文就医护人员关心的问题、高血压的防治误区,结合国内文献、指南和专家共识,为医护人员普及高血压的一线治疗药物及联合用药相关知识。 展开更多

关键词 医护人员 一线治疗药物 高血压药物 联合用药 国内文献 高血压治疗 防治误区 专家共识

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连环蛋白p120在胰腺癌细胞株中的表达及其意义 被引量：1

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作者 葛梓 程张军 +3 位作者 石欣 费阳 严伟 倪健琦 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2009年第6期496-499,共4页

目的:了解连环蛋白p120(p120ctn)及VEGF在胰腺癌细胞株中的表达情况,探讨p120ctn对胰腺癌细胞生物学行为的影响。方法:采用RT-PCR、Western blotting方法检测5株胰腺癌细胞及胰腺星状细胞中p120ctn及VEGF的表达情况;选取表达差异明显的p... 目的:了解连环蛋白p120(p120ctn)及VEGF在胰腺癌细胞株中的表达情况,探讨p120ctn对胰腺癌细胞生物学行为的影响。方法:采用RT-PCR、Western blotting方法检测5株胰腺癌细胞及胰腺星状细胞中p120ctn及VEGF的表达情况;选取表达差异明显的panc-1及Patu8988细胞株,利用细胞侵袭迁移试验观察其生物学行为。结果:与胰腺星状细胞相比,胰腺癌细胞株中p120ctn的表达均上调,但在不同胰腺癌细胞株中表达存在差异;在同一细胞株中,p120ctn与VEGF的表达量呈正相关;高表达p120ctn的胰腺癌细胞,其侵袭迁移能力要明显低于低表达的细胞。结论:胰腺癌细胞株中p120ctn的表达明显上调,并与VEGF的表达存在相关性,胰腺癌细胞p120ctn高表达其侵袭转移能力可能下降。 展开更多

关键词 连环蛋白P120 血管内皮生长因子 胰腺癌细胞株

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