序贯性早期肠内营养在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果 被引量：35

1

作者 王姗 葛思堂 +8 位作者 周英 霍蕊 左芦根 姜从桥 刘牧林 梁贤芳 焦文芹 李娟 李秀川 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第2期102-106,共5页

目的 :观察序贯性早期肠内营养(EEN)在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果,并与单一剂型肠内营养(EN)进行比较,以期为胃癌术后康复治疗提供参考。方法 :前瞻性纳入2016年1月至2017年7月在我院接受胃癌根治术的病人,采用随机数字表将病人... 目的 :观察序贯性早期肠内营养(EEN)在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果,并与单一剂型肠内营养(EN)进行比较,以期为胃癌术后康复治疗提供参考。方法 :前瞻性纳入2016年1月至2017年7月在我院接受胃癌根治术的病人,采用随机数字表将病人分为观察组(序贯性依次使用氨基酸型、短肽型及整蛋白型EN)及对照组(整蛋白型EN)。密切医护配合模式下执行EEN方案,评估两组术后胃肠道功能恢复时效、系统性炎症反应水平;采用六分钟步行试验比较两组术后7天总体康复治疗效果;记录并对比两组EN并发症发生情况。结果 :最终纳入分析71例病人,其中观察组36例,对照组35例。两组病人首次排气时间比较未见显著差异(t=0.535;P=0.595);观察组病人恢复经口饮食时间(t=3.400;P=0.001)及术后住院日(t=4.070;P<0.01)均显著短于对照组。观察组病人术后7天外周血CRP(t=2.547;P=0.013)及IL-6(t=3.172;P=0.002)水平均显著低于对照组。术后7天,观察组病人六分钟步行距离显著高于对照组病人[(416.1±36.7)m vs(358.9±32.7)m;t=6.927,P<0.01]。观察组病人EN并发症发生率显著低于对照组[(8.3%,3/36)vs(28.6%,10/35);χ2=4.860,P=0.028]。结论 :序贯性使用不同剂型EN可加速胃癌病人术后康复。 展开更多

关键词 序贯性早期肠内营养 术后康复治疗 胃癌 肠内营养护理 医护配合

下载PDF 职称材料

胃癌术后早期肠内营养对术后炎症反应及肠屏障功能的影响 被引量：26

2

作者 陈德利 葛思堂 +3 位作者 左芦根 朱平胜 李仕青 刘牧林 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第4期222-225,229,共5页

目的:观察不同营养支持治疗对病人术后炎症反应和肠屏障功能的影响,以期为胃癌术后营养支持治疗提供参考。方法:纳入2017年1月至2019年12月接受胃癌根治术的病人,依据病人术后营养支持治疗方式不同分为观察组(术后早期肠内营养)和对照组... 目的:观察不同营养支持治疗对病人术后炎症反应和肠屏障功能的影响,以期为胃癌术后营养支持治疗提供参考。方法:纳入2017年1月至2019年12月接受胃癌根治术的病人,依据病人术后营养支持治疗方式不同分为观察组(术后早期肠内营养)和对照组(全胃肠外营养)。比较两组术后康复情况,分析两组术后3 d外周血炎症介质及肠屏障功能指标,并进一步分析炎症指标与肠屏障指标间的相关性。结果:共纳入观察组病人46例,对照组43例。观察组病人术后首次排气时间(t=2.015,P=0.047)、恢复经口饮食时间(t=2.692,P=0.009)和术后住院日(t=2.934,P=0.004)均显著短于对照组。观察组病人术后全身炎症反应综合征发生率显著低于对照组病人[(13.04%,6/46)vs(32.56%,14/43),χ^2=4.858,P=0.028]。观察组病人术后3 dC-反应蛋白(t=4.978,P<0.01)、白介素6(t=4.070,P<0.01)及肿瘤坏死因子α(t=8.795,P<0.01)、血D-乳酸(t=5.267,P<0.01)和肠脂肪酸结合蛋白(t=6.373,P<0.01)水平均显著低于对照组。病人术后3 d外周血IL-6与D-乳酸(r=0.825,P<0.01)和IFABP(r=0.766,P<0.01)均呈现显著正相关关系。结论:术后早期肠内营养支持治疗可加速胃癌病人术后康复,保护术后肠屏障功能并抑制系统性炎症反应程度。 展开更多

关键词 肠内营养支持治疗 术后康复 胃癌 炎症反应 肠屏障功能

下载PDF 职称材料

顽固性功能性便秘的外科治疗进展 被引量：21

3

作者 葛思堂 左芦根 《局解手术学杂志》 2018年第10期757-761,共5页

近年来我国便秘患者数量呈现逐年增长趋势,其中功能性便秘较为常见,又分为出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)及混合性便秘(MC)。国内外学者将难以通过保守治疗获得症状缓解的功能性便秘称为顽固性功能性便秘。对于此类患者,在长... 近年来我国便秘患者数量呈现逐年增长趋势,其中功能性便秘较为常见,又分为出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)及混合性便秘(MC)。国内外学者将难以通过保守治疗获得症状缓解的功能性便秘称为顽固性功能性便秘。对于此类患者,在长期无效的内科治疗下有增加肿瘤发生、诱发心脑血管意外及产生严重心理问题的风险。外科手术是顽固性便秘治疗的最后选择。外科学者从未停止对便秘术式的改进,PPH-STARR、TST-STARR、金陵术等术式均有较佳疗效的报道。然而便秘的外科治疗仍然面临引发机制不明确、缺乏预判疗效的方法以及缺乏远期疗效的研究结果等问题。本综述首先阐述顽固性便秘的流行病学、治疗现况及诊断分类标准,并系统性回顾了便秘手术指征、手术方式的选择、手术效果的评估、术后并发症及当前外科治疗存在的问题,以期为了解便秘的外科治疗进展提供便利。 展开更多

关键词 顽固性便秘 吻合器经肛门直肠切除术 吻合器痔上黏膜环切术 慢传输型便秘 出口梗阻型便秘 混合性便秘

下载PDF 职称材料

胃超声造影对胃食管反流解剖学病因的临床诊断价值 被引量：17

4

作者 邵荣瑢 李阳 +4 位作者 葛思堂 黄俊艳 李娜 宋兵蕾 孙医学 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第1期101-103,共3页

目的:采用胃超声造影探寻胃食管反流病人可能存在的解剖学异常,以期为临床诊疗提供影像学依据。方法:选择48例胃食管反流病人作为观察组,另择同期健康体检者51名作为对照组。分别采用胃充盈超声造影和消化道钡餐评估并比较2组研究对象的... 目的:采用胃超声造影探寻胃食管反流病人可能存在的解剖学异常,以期为临床诊疗提供影像学依据。方法:选择48例胃食管反流病人作为观察组,另择同期健康体检者51名作为对照组。分别采用胃充盈超声造影和消化道钡餐评估并比较2组研究对象的His角和腹段食管长度;并探讨His角与腹段食管长度的关系及二者对胃食管反流的诊断价值。结果:观察组采用胃充盈超声造影与消化道钡餐2种检查方法对His角及腹段食管长度的检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检查,观察组腹段食管长度小于对照组,而His角大于对照组(P<0.01)。以59.03°为截点值,His角诊断胃食管反流敏感性为80.00%,特异性为85.71%,ROC曲线下面积为0.886;以2.743 cm为截点值,腹段食管长度诊断胃食管反流的敏感性为72.86%,特异性为74.29%,ROC曲线下面积为0.800。超声检测腹段食管长度与His角呈负相关关系(r=-0.681,P<0.01)。结论:胃充盈超声造影能够准确评价胃食管反流病人的His角,且操作安全无创,对辅助寻找胃食管反流解剖学病因具有一定价值。 展开更多

关键词 超声 胃食管反流 His角 腹段食管

下载PDF 职称材料

绿茶多酚抑制肠道JAK2/STAT3信号通路保护三硝基苯磺酸诱导的小鼠结肠炎肠黏膜屏障 被引量：17

5

作者 席进 葛思堂 +3 位作者 左芦根 朱玉可 王炼 解巧丽 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期237-241,共5页

目的探讨绿茶多酚(GTP)对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的结肠炎小鼠的治疗作用及可能机制。方法建立TNBS结肠炎模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组和GTP处理组,每组10只。GTP处理组小鼠每日给予0.2 mL GTP灌胃(100 mg/kg),模型组每... 目的探讨绿茶多酚(GTP)对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的结肠炎小鼠的治疗作用及可能机制。方法建立TNBS结肠炎模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组和GTP处理组,每组10只。GTP处理组小鼠每日给予0.2 mL GTP灌胃(100 mg/kg),模型组每日给予0.2 mL生理盐水灌胃。处理4周后处死小鼠,采用HE染色评估疾病活动度,采用ELISA检测小鼠结肠黏膜组织匀浆白细胞介素10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α),免疫荧光染色检测肠黏膜屏障紧密连接蛋白1(ZO-1)及密封蛋白1(claudin-1)的表达,Western blot法检测肠黏膜ZO-1、claudin-1、磷酸化的Janus激酶2(p-JAK2)、磷酸化的信号转导子与转录激活子3(p-STAT3)的蛋白水平。结果在GTP处理的第3周及第4周,小鼠疾病活动指数均显著低于模型组小鼠。GTP处理组小鼠的结肠炎症评分及肠黏膜IL-6、TNF-α水平显著低于TNBS组,而IL-10显著高于TNBS组。与TNBS组小鼠相比,GTP处理显著提高小鼠claudin-1、ZO-1的表达水平,且小鼠肠黏膜p-JAK2及p-STAT3表达水平显著降低。结论GTP通过抑制肠道JAK2/STAT3信号通路发挥抗炎及肠黏膜屏障结构保护作用。 展开更多

关键词 绿茶多酚(GTP) 药物治疗 克罗恩病(Crohn病) 肠屏障功能 炎症

下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛根治术中的应用研究 被引量：11

6

作者 葛思堂 邱权威 +2 位作者 郝博 左芦根 刘牧林 《中华解剖与临床杂志》 2022年第2期92-97,共6页

目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Lap-TaTME)在低位直肠癌保肛根治手术中的安全性、近期临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2019年4月—2020年8月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科85例行低位直肠癌根治术患者的临床资料,其中男5... 目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Lap-TaTME)在低位直肠癌保肛根治手术中的安全性、近期临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2019年4月—2020年8月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科85例行低位直肠癌根治术患者的临床资料,其中男52例、女33例,年龄40~74岁。患者按照手术方式不同分为Lap-TaTME组31例和腹腔镜辅助全直肠系膜切除术组(Lap-TME组)54例。观察指标:比较2组患者的基线资料、围手术期指标、病理学指标、保肛率及手术中转率、术后30 d内并发症发生率、术后肛门功能Wexner评分以及术后复发、转移情况。结果(1)基线资料比较:2组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、肿瘤分期等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)围手术期指标:Lap-TaTME组的手术时间长于Lap-TME组,术后住院时间和首次排气时间均短于Lap-TME组,差异均有统计学意义(t=2.19、3.26、4.43,P值均<0.05);2组患者术中出血量、预防性造口差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)病理学指标:2组患者的肿瘤直径、下切缘距肛缘的距离、清扫淋巴结数目、肿瘤下切缘阳性、环周切缘阳性、分化程度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);(4)2组患者保肛率、手术中转率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)术后30 d内并发症发生率Lap-TaTME组为12.90%(4/31),Lap-TME组为11.11%(6/54),差异无统计学意义(χ2=7.92,P=0.244)。(6)肛门功能Wexner评分:术前1周和术后12个月的肛门功能Wexner评分,2组差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后3个月、6个月时Lap-TaTME组均优于Lap-TME组,分别为(8.6±2.1)与(10.0±2.1)分、(6.4±1.4)与(7.8±1.9)分,差异均有统计学意义(t=2.77,P=0.007;t=3.55,P<0.001)。(7)复发、转移情况:患者均获随访12~16个月,期间Lap-TME组1例局部复发,无远处转移,Lap-TaTME组均未发生局部复发及转移。结论Lap-TaTME在低� 展开更多

关键词 直肠肿瘤 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除手术 低位直肠癌 保肛根治术

原文传递

结肠传输试验在慢性功能性便秘分型诊断及治疗中的应用 被引量：12

7

作者 王娅琼 葛思堂 +3 位作者 王启之 王东升 左芦根 崔艳艳 《中华解剖与临床杂志》 2019年第3期294-298,共5页

目的 探讨结肠传输试验在慢性功能性便秘的分型诊断及治疗中的临床意义.方法回顾性分析2017年6月—2018年9月蚌埠医学院第一附属医院65例慢性功能性便秘患者的临床资料.其中男17例、女48例,年龄14~83(49.8 ± 16.2)岁.患者在正常饮... 目的 探讨结肠传输试验在慢性功能性便秘的分型诊断及治疗中的临床意义.方法回顾性分析2017年6月—2018年9月蚌埠医学院第一附属医院65例慢性功能性便秘患者的临床资料.其中男17例、女48例,年龄14~83(49.8 ± 16.2)岁.患者在正常饮食情况下口服胃肠动力标记物胶囊一枚,于48 h后拍摄腹部立位平片,观察钡环标记物在分段结肠的分布情况,进而明确慢性功能性便秘的分型诊断,并根据分型指导患者治疗.出口梗阻型患者明确有直肠前突及内脱垂者给予吻合器痔上粘膜环形切除钉合术;慢传输型患者给予药物治疗;混合型及正常传输型便秘患者排便训练联合药物治疗.治疗4周后,观察患者的大便性状的Bristol分级、大便频率、排便困难程度评分,评价疗效.结果 65例患者中,慢传输型32例,出口梗阻型13例,混合型2例,结肠传输功能正常者18例.治疗4周后,失访7例.随访58例中,28例慢传输型患者、7例出口梗阻型患者、2例混合型患者及16例正常传输型患者的排便次数、大便性状及排便困难程度均较前改善,治疗有效;另5例无效.结论 结肠传输试验对慢性功能性便秘的分型诊断及治疗具有重要的价值,可为该疾病的临床规范化诊疗方案的制订提供参考. 展开更多

关键词 便秘 结肠传输试验 功能性便秘

原文传递

腺苷酸环化酶相关蛋白2在胃癌组织中高表达并与肿瘤进展密切相关 被引量：12

8

作者 葛思堂 王姗 +8 位作者 项武军 王利利 朱玉可 朱翔 王迅 左芦根 姜从桥 李仕青 刘牧林 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1052-1058,共7页

目的探索腺苷酸环化酶相关蛋白2(CAP2)在胃癌组织中的表达情况,并明确其与病理组织学和远期预后的关系。方法纳入105例2010年1月~2013年10月在我院接受胃癌根治术的患者,采用免疫组化法评估CAP2的表达在胃癌组织和癌旁组织中的差异,以... 目的探索腺苷酸环化酶相关蛋白2(CAP2)在胃癌组织中的表达情况,并明确其与病理组织学和远期预后的关系。方法纳入105例2010年1月~2013年10月在我院接受胃癌根治术的患者,采用免疫组化法评估CAP2的表达在胃癌组织和癌旁组织中的差异,以目标蛋白相对积分光密度值量化免疫组化结果,并进一步评估CAP2与病理组织学参数的关系。以CAP2相对表达量的中位数(3.5)为界将患者分为CAP2低表达组(n=52)和高表达组(n=53),并进一步采用Cox回归模型分析CAP2表达量是否影响胃癌患者术后5年生存率。采用ROC曲线分析CPA2表达量是否对胃癌术后远期生存期具有预测价值。结果免疫组化分析显示CAP2及Ki67表达量均高于癌旁组织(P<0.01);相关性分析显示胃癌组织CAP2表达量与Ki67、外周血CEA及CA19-9间均存在正相关关系(P<0.01)。CAP2高表达组患者CEA≥5μg/L、CA19-9≥37kU/L、病理分级为G3~G4、T分期为3~4期及N分期为2~3期的比例高于CAP2低表达组(P<0.05)。K-M生存分析显示,CAP2高表达组患者术后5年生存率低于低表达组(P<0.01)。经单因素及Cox多元回归模型分析得出,CAP2高表达、CEA≥5μg/L、CA19-9≥37kU/L及病理分级为G3~G4为影响胃癌根治术后5年生存期的独立危险因素。此外,以CAP2相对表达量3.45为截点值,预判术后5年死亡的敏感性为70.15%,特异性为71.05%,曲线下面积为0.779(P<0.01)。结论CAP2在胃癌组织中高表达并与肿瘤进展密切相关,是胃癌根治术后5年生存率的独立危险因素,对预后评估具有一定临床价值。 展开更多

关键词 胃癌 腺苷酸环类相关蛋白2 病理 生存分析 危险因素分析

下载PDF 职称材料

益生菌对胃癌术后早期肠内营养不耐受的预防作用 被引量：11

9

作者 王姗 葛思堂 +2 位作者 李娟 蔡艳 朱慧秀 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第7期959-962,共4页

目的:观察胃癌病人术后益生菌联合早期肠内营养支持方案对胃肠功能恢复的影响。方法:选取64例接受腹腔镜辅助胃癌根治术的病人,随机分为观察组(n=31)和对照组(n=33)。对照组为单纯早期肠内营养治疗(EEN组),观察组为益生菌联合早期肠内... 目的:观察胃癌病人术后益生菌联合早期肠内营养支持方案对胃肠功能恢复的影响。方法:选取64例接受腹腔镜辅助胃癌根治术的病人,随机分为观察组(n=31)和对照组(n=33)。对照组为单纯早期肠内营养治疗(EEN组),观察组为益生菌联合早期肠内营养治疗(PEEN组)。比较2组病人术前、肠内营养液输注后1d、肠内营养液输注后5d胃肠道功能恢复情况及炎症指标。结果:观察组病人肠内营养胃肠道并发症(腹胀、腹痛、恶心、呕吐等)发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组病人首次通气时间、恢复经口饮食时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.01);2组病人术前外周血C反应蛋白和白细胞介素-6差异无统计学意义(P>0.05),术后1d和5d外周血C反应蛋白和白细胞介素-6观察组均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:益生菌联合早期肠内营养能有效促进胃癌病人术后胃肠功能恢复,降低肠内营养胃肠道不耐受发生率,降低术后应激反应程度,符合加速康复外科理念。 展开更多

关键词 胃肿瘤 益生菌 早期肠内营养 胃肠道功能 护理

下载PDF 职称材料

胃癌中MLF1IP表达的预后价值及其对肿瘤进展的调控作用 被引量：6

10

作者 杨子 张浩 +8 位作者 徐梦宇 张小凤 王月月 葛思堂 耿志军 宋雪 李静 胡建国 左芦根 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期114-121,共8页

目的探讨胃癌组织中骨髓增生异常白血病因子1相互作用蛋白(MLF1IP)表达的预后价值及其在肿瘤进展中的调控作用。方法采用GEO、Kaplan-Meier Plotter数据库分析胃癌肿瘤组织中MLF1IP的表达水平及其与患者预后的关系;回顾性分析2015年1–1... 目的探讨胃癌组织中骨髓增生异常白血病因子1相互作用蛋白(MLF1IP)表达的预后价值及其在肿瘤进展中的调控作用。方法采用GEO、Kaplan-Meier Plotter数据库分析胃癌肿瘤组织中MLF1IP的表达水平及其与患者预后的关系;回顾性分析2015年1–12月在我院行胃癌根治术的患者108例,检测胃癌及癌旁组织中MLF1IP的表达情况;分析MLF1IP与胃癌患者临床病理参数间的关系及其对患者远期预后的影响;进一步采用单因素与多因素回归分析胃癌患者远期预后的危险因素;ROC曲线分析MLF1IP对胃癌远期预后的评估价值。选择胃癌细胞系MGC803体外分析MLF1IP对癌细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响。建立裸鼠移植瘤模型分析在体环境下MLF1IP对肿瘤生长的影响。结果GEO数据库胃癌队列GSE29272结果显示胃癌组织中MLF1IP表达水平高于正常组织(P<0.05),Kaplan-Meier Plotter数据库提示MLF1IP高表达患者预后不良。免疫组化分析显示,胃癌组织中MLF1IP表达水平高于癌旁组织(P<0.05);相关性分析显示MLF1IP水平与胃癌组织中Ki67(r=0.609,P<0.01)、外周血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(r=0.572,P<0.01)及糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)(r=0.623,P<0.01)均呈正相关;Kaplan-Meier(K-M)生存分析显示MLF1IP高表达组患者术后5年生存率低于MLF1IP低表达组(P<0.01);Cox回归分析显示,MLF1IP表达量(HR=2.508,95%CI:1.259~4.999)、CEA≥5μg/L(HR=2.171,95%CI:1.152~4.092)、CA19-9≥37 kU/L(HR=2.401,95%CI:1.094~5.269)、T分期为3~4期(HR=2.779,95%CI:1.049~7.358)及N分期为2~3期(HR=2.072,95%CI:1.100~3.904)均是影响胃癌根治术后5年生存率的独立危险因素;ROC分析表明MLF1IP(以蛋白相对表达量3.00为截点值)评估胃癌患者根治术后5年生存率的敏感性为75.00%,特异性为76.92%,准确度为76.2%(P<0.05)。CCK-8、Transwell及划痕实验证明,体外干扰MLF1IP基因表达可显著抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭。裸鼠 展开更多

关键词 胃癌 MLF1IP 预后 增殖 迁移 侵袭

原文传递

结直肠癌患者术前血清学指标及肿瘤标志物与术后肿瘤特征的大样本研究 被引量：10

11

作者 田赟 温贺新 +3 位作者 吴华涛 何逸凡 葛思堂 左芦根 《徐州医科大学学报》 CAS 2021年第2期113-118,共6页

目的利用大样本资料系统性评估结直肠癌(CRC)患者术前常规血液学检查结果与肿瘤大小、转移情况、分期等的关系。方法收集2009年12月—2017年9月蚌埠医学院第一附属医院932例手术CRC患者的临床资料,分析患者术前1周临床血液学检查数据,... 目的利用大样本资料系统性评估结直肠癌(CRC)患者术前常规血液学检查结果与肿瘤大小、转移情况、分期等的关系。方法收集2009年12月—2017年9月蚌埠医学院第一附属医院932例手术CRC患者的临床资料,分析患者术前1周临床血液学检查数据,包括炎症指数、白蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)等指标与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、组织病理学分级的关系。结果932例患者中男性538例,直肠癌593例,年龄24~89岁,平均年龄(61.89±11.98)岁,中位年龄63岁。T3和T4期患者相较于早期T0-2期患者,术前外周血CEA、CA199和中性粒细胞升高(P<0.05),淋巴细胞和血红蛋白降低(P<0.05)。相较于未发生淋巴结转移的患者,有淋巴结转移的患者术前外周血CEA和CA199升高(P<0.05)。发生远处转移的患者较未转移患者白细胞、中性粒细胞和CEA升高(P<0.05)。ROC曲线分析表明术前炎症指数、CEA、CA199拟合曲线预测T3和T4期的敏感性为86.5%,特异性为49.1%;术前CEA、CA199拟合曲线预测淋巴结转移的敏感性为67.4%,特异性为56.7%;术前CEA、CA199拟合曲线预测远处转移的敏感性为88.9%,特异性为24.8%。结论CRC患者术前外周血常规、CEA、CA199与术后肿瘤大小、淋巴结和远处转移、TNM分期等影响患者远期预后的因素存在一定相关性,但其预测价值以及与术后肿瘤特征的相关性有限。 展开更多

关键词 结直肠癌 肿瘤标志物 病理 预后 相关性分析

下载PDF 职称材料

胃肠外科住院医师规范化培训中采用PBL教学模式的效果分析 被引量：9

12

作者 葛思堂 邵荣瑢 +2 位作者 张宗兵 刘牧林 姜从桥 《中国继续医学教育》 2018年第7期1-3,共3页

目的评估基于问题的学习模式(PBL)在胃肠外科住院医师规范化培训(规培)中的应用效果,以期为提高规培教学质量提供参考。方法纳入2015年1月—2017年1月在我科接受规培的一年级学员80名作为研究对象。采用随机数字表,将所纳入学员随机分... 目的评估基于问题的学习模式(PBL)在胃肠外科住院医师规范化培训(规培)中的应用效果,以期为提高规培教学质量提供参考。方法纳入2015年1月—2017年1月在我科接受规培的一年级学员80名作为研究对象。采用随机数字表,将所纳入学员随机分为观察组及对照组。观察组采用PBL教学法,对照组采用传统教学方法。共纳入观察组41名,对照组39名。两组学员在胃肠外科规培时间均为2个月,规培结束后,采用百分制量化规培教学效果,包括:(1)带教老师对学员规培效果的客观评估:理论笔试、技能操作、病史采集、病历质量及病例分析的评分;(2)学员对带教老师及规培效果的主观认可度评分,包括:带教能力、带教态度及规培满意程度。结果两组学员在理论笔试成绩上比较,差异不具有统计学意义(t=1.024;P=0.309)。观察组学员在技能操作(t=3.465;P<0.01)、病史采集(t=7.797;P<0.01)、病历质量(t=3.001;P=0.004)及病例分析(t=9.964;P<0.01)考核中取得成绩均高于对照组。观察组学员对带教老师带教能力(t=3.955;P<0.01)、带教态度(t=7.835;P<0.01)及规培满意度(t=6.927;P<0.01)的评分均高于对照组。结论 PBL教学模式可显著提高规培质量并提高学员对规培的认可程度。 展开更多

关键词 基于问题的学习模式 住院医师规范化培训 胃肠外科 继续教育 教学模式

下载PDF 职称材料

直肠癌预防性回肠造口还纳术后早期肠内营养对肠功能康复的影响研究 被引量：7

13

作者 葛思堂 左芦根 +6 位作者 邱权威 朱平胜 孙洋 李静 陈德利 李仕青 刘牧林 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期89-92,98,共5页

目的:探讨早期肠内营养(EEN)治疗对行造口还纳术的直肠癌预防性回肠造口病人术后康复过程的影响。方法:收集2018年1月至2021年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科行造口还纳术的直肠癌根治术后的病人资料,依据术后是否行EEN治疗分为... 目的:探讨早期肠内营养(EEN)治疗对行造口还纳术的直肠癌预防性回肠造口病人术后康复过程的影响。方法:收集2018年1月至2021年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科行造口还纳术的直肠癌根治术后的病人资料,依据术后是否行EEN治疗分为观察组(EEN)和对照组(非EN)。观察组术后12~24 h开始给予EN治疗[20~30 kcal/(kg·d)]。比较两组术后腹泻、胃肠功能恢复、粪便钙卫蛋白和肠屏障功能等指标。结果:所纳入的观察组(n=46)和对照组(n=44)一般资料未见显著差异(P>0.05),两组术后均出现不同程度的腹泻,但观察组术后5 d(χ^(2)=25.760,P<0.01)和10 d(χ^(2)=14.870,P<0.01)仍存在腹泻的比例,以及需要使用止泻剂(χ^(2)=10.180,P=0.001)的比例均低于对照组。同时,观察组恢复正常饮食时间(t=5.701;P<0.01)和术后住院日(t=7.343,P<0.01)短于对照组。术后5 d,两组外周血炎症指标未见显著差异(P>0.05),观察组病人粪便钙卫蛋白(t=11.690,P<0.01)、血清D-乳酸(D-Lactate;t=6.160,P<0.01)和肠脂肪酸结合蛋白(IFABP;t=6.583,P<0.01)水平低于对照组,且病人粪便钙卫蛋白水平与D-Lactate(r=0.833,P<0.01)和IFABP(r=0.842,P<0.01)均呈正相关关系。结论:术后早期EN可有效改善回肠造口还纳术后腹泻症状、结肠炎症和肠屏障功能,加速术后康复进程。 展开更多

关键词 肠内营养治疗 回肠造口还纳术 直肠癌 腹泻 肠屏障功能

下载PDF 职称材料

腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养对术后康复和炎症反应的影响 被引量：3

14

作者 左芦根 张震 +7 位作者 王炼 赵萌 王秋生 杨一群 朱平胜 陈德利 刘牧林 葛思堂 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期287-291,共5页

目的:明确术后早期肠内营养(EN)对腹腔镜胃癌根治术后康复和炎症反应的影响,以期为此类病人术后康复治疗提供参考。方法:纳入分析2020年1月至2022年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受腹腔镜辅助胃癌根治术的病人。依据术后营养... 目的:明确术后早期肠内营养(EN)对腹腔镜胃癌根治术后康复和炎症反应的影响,以期为此类病人术后康复治疗提供参考。方法:纳入分析2020年1月至2022年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受腹腔镜辅助胃癌根治术的病人。依据术后营养治疗的方式不同,将病人分为观察组(术后早期EN组)和对照组(肠外营养组),比较两组病人术后康复、腹腔引流量和引流液炎症介质水平等指标。结果:共计纳入81例病人,其中观察组41例,对照组40例。观察组病人术后首次排气时间(t=3.806;P<0.001)、恢复饮食日(t=5.510;P<0.001)以及术后住院日(t=2.401;P=0.019)均短于对照组病人。观察组病人术后5 d外周血白蛋白(t=14.040;P<0.001)和前白蛋白(t=9.832;P<0.001)水平显著高于对照组,但血红蛋白水平比较未见显著差异(t=1.477;P=0.144)。观察组病人术后5 d外周血CRP水平(t=7.758;P<0.001)和术后SIRS发生率[(12.2%,5/41)vs(32.5%,13/40),χ^(2)=4.830;P=0.028)]均显著低于对照组病人。观察组病人术后5 d平均引流量(t=6.858;P<0.001)、拔管时间(t=5.016;P<0.001),以及术后5 d引流液中TNF-α(t=4.993;P<0.001)和IL-6(t=20.640;P<0.001)水平均显著低于对照组病人。结论:术后早期EN可加速腹腔镜胃癌根治术后康复过程,改善术后营养状况和炎症反应。 展开更多

关键词 腹腔镜胃癌根治术 肠内营养治疗 术后康复 炎症反应

下载PDF 职称材料

PBL教学在胃肠外科实习带教中的应用研究 被引量：7

15

作者 左芦根 朱平胜 +3 位作者 葛思堂 张宗兵 刘牧林 姜从桥 《中国继续医学教育》 2019年第13期15-18,共4页

目的探讨基于问题的学习模式(PBL)在胃肠外科实习医生带教中的应用效果,以期为临床教学提供参考。方法纳入分析2015年12月—2016年12月在我院胃肠外科进行实习的本科生。将学员采用随机数字表随机分为观察组(PBL教学法组,n=41例)和对照... 目的探讨基于问题的学习模式(PBL)在胃肠外科实习医生带教中的应用效果,以期为临床教学提供参考。方法纳入分析2015年12月—2016年12月在我院胃肠外科进行实习的本科生。将学员采用随机数字表随机分为观察组(PBL教学法组,n=41例)和对照组(传统教学组,n=40例)。实习期为2周,结束后评估教学效果,(1)通过考核比较两组学员的实习学习效果。内容涵盖:理论笔试、病例分析、病史采集、技能操作以及病历质量。(2)学员对实习过程及教师的主观认可度,包括:实习满意度、带教态度以及带教能力。每项评分满分为100分。结果两组学员的理论笔试成绩比较差异无统计学意义(t=0.363;P=0.717)。观察组学员在病例分析(t=8.422;P <0.01)、病史采集(t=8.035;P <0.01)、技能操作(t=4.311;P <0.01)以及病历质量(t=2.360;P=0.021)上的得分均高于对照组学员。观察组学员对实习满意度(t=7.834;P <0.01)、教师带教能力(t=4.202;P<0.01)、教师带教态度(t=6.580;P <0.01)上的评分均高于对照组。结论在医学实习生带教过程中采用PBL教学模式可获得更高的教学质量,提高学员对实习带教的认可程度。 展开更多

关键词 基于问题的学习模式 教学方法 临床实习 医学教育 胃肠外科

下载PDF 职称材料

原花青素B2对三硝基苯磺酸结肠炎模型小鼠肠炎及肠屏障的保护作用 被引量：7

16

作者 姜从桥 朱平胜 +4 位作者 时依 项武军 葛思堂 张宗兵 左芦根 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期778-783,共6页

目的探讨原花青素B2(PCB2)对三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的结肠炎小鼠肠炎及肠屏障的保护性作用及可能机制。方法选取6~8周龄雄性Balb/c小鼠,建立TNBS结肠炎小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为PCB2治疗组(n=10)和对照组(n=10)。PCB2治疗组... 目的探讨原花青素B2(PCB2)对三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的结肠炎小鼠肠炎及肠屏障的保护性作用及可能机制。方法选取6~8周龄雄性Balb/c小鼠,建立TNBS结肠炎小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为PCB2治疗组(n=10)和对照组(n=10)。PCB2治疗组小鼠每日给予PCB2灌胃(100 mg/kg,0.2 mL),对照组每日给予0.2 mL生理盐水灌胃。4周后处死小鼠,采用H&E、免疫荧光及免疫印迹法等评估疾病症状、肠道炎症、肠粘膜细胞屏障功能和结构及PI3K/AKT信号改变情况。结果PCB2治疗组小鼠疾病活动指数在干预第3周和第4周均低于对照组小鼠(P<0.05),而平均体质量在干预第3周和第4周均高于对照组小鼠(P<0.05)。PCB2治疗组小鼠结肠炎症评分及肠粘膜炎症介质白介素-1β及肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05),而白介素-10高于TNBS组(P<0.05)。PCB2治疗组小鼠肠粘膜对硫氰酸荧光素-葡聚糖通透性及肠系膜淋巴结细菌移位阳性率均低于对照组(P<0.05)。Western blot检测及半定量分析显示PCB2治疗提高了TNBS模型小鼠claudin-1及ZO-1的表达水平(P<0.05)。同时,PCB2治疗组小鼠肠粘膜p-PI3K及p-AKT表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 PCB2可能通过抑制肠道PI3K/AKT信号途径发挥抗炎及肠粘膜功能和结构保护作用,可能会成为克罗恩病治疗新的药物选择。 展开更多

关键词 原花青素B2 克罗恩病 炎症 肠粘膜屏障 信号通路

下载PDF 职称材料

腹腔镜胃癌根治术消化道重建术式的选择技巧 被引量：7

17

作者 程强 姜从桥 葛思堂 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2016年第1期55-58,共4页

腹腔镜胃癌根治术后消化道重建,应保证与开腹术式一样的重建效果和质量。由于肿瘤标本需要借助腹部切口取出,因此可充分利用腹部切口进行胃癌根治术后的消化道重建,如抵钉座置入、胃-空肠吻合、十二指肠残端加强、气腹重建等相关操作,... 腹腔镜胃癌根治术后消化道重建,应保证与开腹术式一样的重建效果和质量。由于肿瘤标本需要借助腹部切口取出,因此可充分利用腹部切口进行胃癌根治术后的消化道重建,如抵钉座置入、胃-空肠吻合、十二指肠残端加强、气腹重建等相关操作,均可通过腹部小切口顺利完成,从而大大降低手术难度,明显缩短手术时间和节省费用。为此,笔者就目前国内外文献报道的腹腔镜胃癌根治术后消化道重建术式的选择技巧与展望做一总结,结合笔者所在蚌埠医学院第一附属医院的腹腔镜全胃切除术后改良反穿刺抵钉座置入术、气腹再次重建、腹腔镜下食管空肠吻合等经验进行综述。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 胃癌 胃切除术 消化道重建

原文传递

茯苓酸缓解小鼠克罗恩病:基于抑制PI3K/AKT信号通路拮抗肠上皮细胞凋亡 被引量：3

18

作者 邵荣瑢 杨子 +5 位作者 张文静 张诺 赵雅静 张小凤 左芦根 葛思堂 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期935-942,共8页

目的明确茯苓酸(PA)对2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的小鼠克罗恩病(CD)样结肠炎的作用效果及可能机制。方法将24只野生型小鼠随机分为对照组(WT组)、模型组(TNBS组)和PA干预组(PA组),每组8只。TNBS组和PA组采用TNBS诱导CD样结肠炎;PA组... 目的明确茯苓酸(PA)对2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的小鼠克罗恩病(CD)样结肠炎的作用效果及可能机制。方法将24只野生型小鼠随机分为对照组(WT组)、模型组(TNBS组)和PA干预组(PA组),每组8只。TNBS组和PA组采用TNBS诱导CD样结肠炎;PA组在TNBS造模的同时给予PA干预[5 mg/(kg·d),腹腔注射],而WT组和TNBS组则每日给予等量的生理盐水腹腔注射。1周后处死小鼠,采用疾病活动度(DAI)评分、体质量改变、结肠长度、组织学炎症评分和小鼠结肠黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平(ELISA检测)评估肠炎程度;采用异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITCdextran)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)及跨上皮电阻抗值(TEER)评估小鼠肠屏障功能;TUNEL染色检测各组小鼠肠上皮细胞凋亡情况;通过网络药理学预测PA治疗CD可能的作用靶点;采用String平台和Cytoscape 3.7.2软件进行蛋白互作网络构建;采用David数据库对预测靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析;应用AutoDock 4.2.6进行PA与关键靶点的分子对接;采用Western blot检测各组小鼠结肠黏膜组织中p-PI3K和p-AKT的蛋白表达水平以验证KEGG富集分析结果。结果PA组小鼠DAI评分、组织学炎症评分、体质量降低幅度和结肠黏膜TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于TNBS组(P<0.05),但仍高于WT组(P<0.05);PA组小鼠结肠长度显著长于TNBS组(P<0.05),但仍短于WT组(P<0.05);PA组小鼠血清中FITC-dextran和I-FABP水平较TNBS组显著降低(P<0.05),但仍高于WT组(P<0.05),而肠组织TEER水平较TNBS组显著升高(P<0.05),但仍低于WT组(P<0.05);PA组小鼠肠上皮细胞凋亡率显著低于TNBS组(P<0.05),但仍高于WT组(P<0.05)。通过数据库共筛选到PA和CD交集靶点248个;构建PPI网络得到PA作用于CD的核心靶点分别为EGFR、HRAS、SRC、MMP9、STAT3、AKT1、CASP3、ALB、HSP90AA1、HIF1A;GO功能富集分析显示PA对细胞凋亡进程具有负向调 展开更多

关键词 炎症性肠病 克罗恩病 茯苓酸 肠屏障 凋亡

下载PDF 职称材料

香叶木素通过调节小鼠的肠道免疫平衡减轻克罗恩病样结肠炎:基于抑制PI3K/AKT通路 被引量：3

19

作者 杨子 赵天豪 +6 位作者 程阳 周约青 李岳彤 王欣茹 张小凤 左芦根 葛思堂 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期474-482,共9页

目的明确香叶木素对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的小鼠克罗恩病(CD)样结肠炎的作用效果和机制。方法将野生型小鼠(WT)随机分为3组:WT组、TNBS诱导的CD样结肠炎组(TNBS组)和香叶木素干预的结肠炎组(50 mg·kg^(-1)·d-1;Dios组... 目的明确香叶木素对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的小鼠克罗恩病(CD)样结肠炎的作用效果和机制。方法将野生型小鼠(WT)随机分为3组:WT组、TNBS诱导的CD样结肠炎组(TNBS组)和香叶木素干预的结肠炎组(50 mg·kg^(-1)·d-1;Dios组),8只/组;采用肠炎疾病活动(DAI)评分、体质量改变、肠炎组织学评分、结肠长度和ELISA法检测的肠黏膜炎症介质水平(TNF-α、IFN-γ、IL-17A)等评估肠炎程度;流式细胞术分析肠系膜淋巴结中T淋巴细胞亚群(Th1/Th2、Th17/Treg)变化;通过网络药理学和分子对接技术分析香叶木素调控PI3K/AKT通路的作用,并在体验证香叶木素改善TNBS小鼠CD样肠炎与抑制PI3K/AKT信号的关系。结果动物实验显示,Dios组小鼠DAI评分、肠炎组织学评分、体质量降低幅度及结肠黏膜炎症介质水平(TNF-α、IFN-γ、IL-17A)均低于TNBS组小鼠(P<0.05),但仍然高于WT组(P<0.05);Dios组小鼠结肠长度大于TNBS组(P<0.05),小于WT组(P<0.05);Dios组小鼠肠系膜淋巴结中Th1/Th17细胞比例低于TNBS组(P<0.05),高于WT组(P<0.05);Th2/Treg细胞比例高于TNBS组(P<0.05)和WT组(P<0.05)。网络药理学分析获得香叶木素和CD交集靶点46个,其中AKT1、EGFR、SRC、ESR1、MMP9、PTGS2为排名前6位的关键靶点;GO和KEGG分析显示,香叶木素改善CD样结肠炎作用与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)等信号通路密切相关;分子对接显示香叶木素与关键靶点结合较好。Western blot检测结果显示,Dios组小鼠结肠黏膜p-PI3K和p-AKT水平低于TNBS组(P<0.05),高于WT组(P<0.05)。结论香叶木素可能通过抑制PI3K/AKT信号调控Th1/Th2和Th17/Treg平衡,改善肠黏膜免疫紊乱,从而缓解TNBS小鼠CD样肠炎。 展开更多

关键词 克罗恩病 结肠炎 香叶木素 肠黏膜免疫

下载PDF 职称材料

腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术的临床研究 被引量：5

20

作者 王永森 谢贻祥 +2 位作者 王传思 黄宏武 葛思堂 《中华全科医学》 2022年第3期366-370,共5页

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察... 目的探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予保留LCA,并清扫第253组淋巴结。对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断。比较2组术中、术后情况。结果术中情况:观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中暂时夹闭LCA,结肠边缘动脉弓压力为(36.00±8.37)mm Hg,与夹闭前差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后情况:2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论保留LCA并行第253组淋巴结清扫可保证清扫彻底,并发症发生率未增加;明显提高吻合口近端结肠边缘动脉弓压力,降低预防回肠造口率、脾曲游离率,降低术后吻合口漏发生率,是一种安全可靠的术式。 展开更多

关键词 直肠癌 左结肠动脉 第253组淋巴结 边缘弓动脉压 腹腔镜下直肠癌根治术 吻合口瘘 游离脾曲

原文传递