窄带成像技术诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用价值 被引量：67

1

作者 张月明 贺舜 +10 位作者 郝长青 张蕾 赖少清 吕宁 倪晓光 姚汉清 于桂香 鞠凤环 荀华英 程荣荣 王贵齐 《中华消化内镜杂志》 2007年第6期410-414,共5页

目的探讨窄带成像技术(narrow-banding imaging,NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法在白光和 NBI 模式下观察食管黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBI 分级。再应用 NBI 结合放大内镜观察病变部位上皮乳头内毛... 目的探讨窄带成像技术(narrow-banding imaging,NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法在白光和 NBI 模式下观察食管黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBI 分级。再应用 NBI 结合放大内镜观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillaryloop,IPCL)形态,同时进行 IPCL 形态分型。最后应用1.2%碘液进行全食管染色,记录碘染色阳性部位大小、范围,并进行碘染色分级。对于 NBI 模式阴性而碘染色阳性的病变,再次应用 NBI 结合放大内镜进行检查。对所有 NBI 阳性及碘染色阳性部位均取活检。以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之作对照。结果 (1)应用白光、NBI 模式及碘染色检查72例患者中共发现104个病变。其中白光模式下,高年资和低年资内镜医师对病变检出率分别为82.7%(86/104)和70.2%(73/104);应用 NBI 模式及碘染色后两位医师对病变的检出率相同,NBI 模式均为86.5%(90/104),碘染色均为100.0%。(2)所有高级别黏膜内瘤变碘染色阳性,其中83.0%(39/47)碘染色分级为Ⅰ级;所有低级别黏膜内瘤变碘染色也为阳性,但其中87.2%(41/47)碘染色分级为Ⅱ、Ⅲ级。(3)91.5%(43/47)高级别黏膜内瘤变 NBI 阳性,其中69.8%(30/43)NBI 分级为Ⅰ级;57.4%(27/47)低级别黏膜内瘤变 NBI 阳性,其中85.2%(23/27)NBI 分级为Ⅱ、Ⅲ级。(4)93.6%(44/47)高级别黏膜内瘤变IPCL 形态异常,其中88.6%(39/44)IPCL 分型为Ⅳ、Ⅴ型;76.6%(36/47)低级别黏膜内瘤变 IPCL 形态异常,其中77.8%(28/36)IPCL 分型为Ⅱ、Ⅲ型。结论与白光模式相比,NBI 模式与碘染色均可增强病变的识别性,提高内镜医师对病变的检出率。NBI 结合放大内镜可提高对高级别黏膜内瘤变诊断的符合率,效果与碘染色相当。NBI 在早期食管癌及癌前病变诊断有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 食管肿瘤 内窥镜检查 消化系统 窄带成像技术 毛细血管

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内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌的对照研究 被引量：25

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作者 窦利州 张月明 +13 位作者 贺舜 邹霜梅 吕宁 赵东兵 秦秀敏 刘勇 赖少清 倪晓光 张蕾 于桂香 鞠凤环 荀华英 朱娜 王贵齐 《中华消化内镜杂志》 2013年第4期209-213,共5页

目的评估内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠类癌的有效性及安全性。方法回顾性总结24例26处EMR治疗（EMR组）和19例20处ESD治疗（ESD组）的直肠类癌患者的临床资料，对比分析两组在病灶大小、手术时间、病灶整... 目的评估内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠类癌的有效性及安全性。方法回顾性总结24例26处EMR治疗（EMR组）和19例20处ESD治疗（ESD组）的直肠类癌患者的临床资料，对比分析两组在病灶大小、手术时间、病灶整块切除率、组织病理学治愈性切除率、并发症及随访结果方面的差异。结果ESD组术前超声内镜测量的直径大小为（7．4±5．3）mm，明显大于EMR组的（5．6±2．1）mm（P〈0．05）；ESD组手术时间为（32．6±10．5）min，明显长于EMR组的（8．9±6．3）min（P〈0．05）；EMR组和ESD组病灶均一次性完整切除，整块切除率均为100．0％；EMR组的组织病理学治愈性切除率为100．0％（26／26），略高于ESD组的95．0％（19／20）（P〉0．05）；EMR术后出血、穿孔并发症发生率为15．3％（4／26），明显高于ESD组的5．0％（1／20）（P〈0．05）；两组在术后复查随访，均未发现局部复发。结论对于直径小于7mm的病灶应用EMR方法可以有效完整地切除病灶，并缩短手术时间；而对于直径大于7mm和经过多次活检或局部切除后内镜下注射抬举征阴性的病灶，采取ESD的手术方式，方能得到比较满意的治疗效果。 展开更多

关键词 直肠 类癌 内镜下黏膜切除术 内镜黏膜下剥离术

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早期食管癌及其癌前病变食管黏膜切除术 被引量：23

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作者 张蕾 郝长清 +10 位作者 赵德利 周瑞雪 纪鹏 张晓华 贺舜 张月明 于桂香 鞠凤环 程荣荣 荀华英 王贵齐 《中国消化内镜》 2007年第1期4-6,共3页

目的探讨透明帽法食管黏膜切除术治疗早期食管癌及食管鳞状上皮重度不典型增生的意义。方法应用透明帽法对53例早期食管癌和74例食管鳞状上皮重度不典型增生行食管黏膜切除。应用氩离子凝固术(APC)治疗残留及复发病灶。术后第1、4及12... 目的探讨透明帽法食管黏膜切除术治疗早期食管癌及食管鳞状上皮重度不典型增生的意义。方法应用透明帽法对53例早期食管癌和74例食管鳞状上皮重度不典型增生行食管黏膜切除。应用氩离子凝固术(APC)治疗残留及复发病灶。术后第1、4及12个月进行内镜复查。结果(1)在内镜下应用透明帽法共对127例患者进行局部黏膜切除,共切除病灶150块。切除标本每块大小平均为(2.7±4.3)mm×(18.0±3.40)mm。(2)本组术后5例出血,其中1例动脉出血,4例渗血。应用内镜压迫、肾上腺素盐水注射及氩离子凝固术治疗均成功止血;127例无一例食管穿孔发生;术后4例发生狭窄,术后一个月应用水囊扩张,每一个月扩张一次,连续扩张3～4次,狭窄均缓解,进食无明显不适感。(3)96例(75.6%)患者的食管黏膜病变被完全切除,其余病例有不同程度的残留,应用氩离子凝固术治疗残留病变。术后4个月内镜复查,病理证实3例早期癌,2例重度不典型增生局部复发。随访时间52.2个月,无明显不适感。结论应用透明帽法食管黏膜切除术可简便、安全、有效地治愈早期食管癌及癌前病变,有较好的应用前景。 展开更多

关键词 食管肿瘤 内镜下黏膜切除术 氩离子凝固术

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透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究 被引量：24

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作者 张月明 贺舜 +12 位作者 薛丽燕 吕宁 程贵余 秦秀敏 窦利州 赖少清 倪晓光 张蕾 于桂香 鞠凤环 荀华英 朱娜 王贵齐 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期913-917,共5页

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及... 目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料，比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR，Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036，P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元，明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例，MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月，无一例局部复发，EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下，与EMR—Cap相比，MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点，适宜广泛推广和开展。 展开更多

关键词 食管肿瘤 早期 癌前病变 透明帽法内镜下黏膜切除术 多环黏膜套扎切除术

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薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值 被引量：24

5

作者 张蕾 高亭 +3 位作者 于小多 贺舜 荀华英 王贵齐 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期86-90,共5页

目的探讨薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值,比较不同细胞学取样方法的诊断效能。方法对胸部薄层CT提示存在周围型肺部病变的97例患者的97个病灶,术前在薄层CT导航下,通过支气管镜行肺泡灌洗和细胞刷取样... 目的探讨薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值,比较不同细胞学取样方法的诊断效能。方法对胸部薄层CT提示存在周围型肺部病变的97例患者的97个病灶,术前在薄层CT导航下,通过支气管镜行肺泡灌洗和细胞刷取样送细胞学诊断。计算薄层CT导航下不同细胞学取样方法对周围型肺癌的诊断阳性率、灵敏度和特异度,分析诊断阳性率的影响因素和并发症发生情况。结果薄层CT导航下,支气管肺泡灌洗诊断阳性34例,诊断阳性率为35.1%,灵敏度为39.1%;细胞刷取样诊断阳性45例,诊断阳性率为46.4%,灵敏度为51.7%;支气管肺泡灌洗联合细胞刷取样诊断阳性50例,诊断阳性率为51.5%,灵敏度为57.5%。细胞刷取样与支气管肺泡灌洗诊断阳性率差异有统计学意义(P=0.01),而细胞刷取样与细胞刷联合支气管肺泡灌洗诊断阳性率差异无统计学意义(P=0.06)。薄层CT导航联合细胞刷取样诊断周围型肺癌的阳性率与病变所在支气管级数、病变与支气管的关系、病灶长径有关(均P<0.05)。当病灶长径>2 cm时,薄层CT导航联合细胞刷取样诊断周围型肺癌的阳性率为68.0%,灵敏度为73.6%,特异度为100%。97例患者中2例患者有少量出血。结论周围型肺癌患者术前常规支气管镜检查,应用薄层CT导航联合细胞学具有一定的诊断价值,细胞刷取样诊断阳性率优于支气管肺泡灌洗。尤其是对2 cm以上病灶,薄层CT导航联合细胞刷取样可达到较高的诊断阳性率。 展开更多

关键词 薄层计算机体层扫描 周围型肺癌 支气管镜检查 细胞学 支气管肺泡灌洗

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内镜下切除十二指肠乳头部肿瘤的疗效和安全性 被引量：6

6

作者 王建 贺舜 +14 位作者 朱继庆 薛丽燕 安澜 张月明 窦利州 刘勇 柯岩 刘旭东 刘雨蒙 伍海锐 刘平平 荀华英 张雪 贾新璋 王贵齐 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期329-334,共6页

目的探讨十二指肠乳头部肿瘤经内镜下切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除的21例患者的临床病理资料,分析手术效果和术后并发症的发生情况。结果 2... 目的探讨十二指肠乳头部肿瘤经内镜下切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除的21例患者的临床病理资料,分析手术效果和术后并发症的发生情况。结果 21例患者均成功行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除,切除病灶大小为0.5~2.8 cm,整块切除19例,分块切除2例。术后总并发症的发生率为52.4%(11/21)。术后迟发性出血8例(38.1%),5例患者通过内镜下止血治疗后出血停止,3例患者经介入栓塞治疗后出血停止;穿孔2例(9.5%),经过抗炎、腹腔穿刺引流等保守治疗后愈合;术后胰腺炎5例(23.8%),给予生长抑素和消炎痛栓肛塞处理后好转。术前活检示,高级别上皮内瘤变11例,低级别上皮内瘤变8例,慢性炎症2例;术后病理结果显示,腺癌4例,腺瘤17例。术前活检病理结果与术后病理的吻合率为38.1%(8/21),其中术前活检病理低估11例(52.4%),高估2例(9.5%)。切缘阳性4例。所有患者预后良好,随访期内无死亡病例。结论对于早期十二指肠乳头部肿瘤应当采取积极的切除治疗策略,内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术安全、有效,可以作为首选术式。 展开更多

关键词 十二指肠乳头部肿瘤 内镜下切除 治疗效果 安全性

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经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值 被引量：4

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作者 李晓燕 程贵余 +13 位作者 张智慧 吕宁 张月明 邹霜梅 薛丽燕 张蕾 倪晓光 赖少清 贺舜 于桂香 鞠凤环 荀华英 程荣荣 王贵齐 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期536-540,共5页

目的探讨经支气管针吸活检术（TBNA）联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术（EUS—FNA）在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值。方法对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS—FNA，穿刺标本均行病... 目的探讨经支气管针吸活检术（TBNA）联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术（EUS—FNA）在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值。方法对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS—FNA，穿刺标本均行病理和细胞学检查。结果联合应用TBNA和EUS—FNA的诊断率为899％（116／129），其中行TBNA59例，诊断率为84．7％（50／59）；行EUS—FNA70例，诊断率为94．3％（66／70）。细胞学和病理学诊断率分别为92．2％（107／116）和87．9％（102／116）。通过病理检查，可使诊断率提高8．4％（9／107）。116例通过穿刺诊断的患者中，有103例患者得到明确组织分型，细胞学和病理组织分型诊断率分别为73．8％（76／103）和89．3％（92／103）。通过病理检查，可使组织分型诊断率提高35．5％（27／76）。结论联合应用TBNA和EUS—FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围，提高诊断水平。病理检查可提高TBNA和EUS—FNA的诊断率和组织分型的诊断率。 展开更多

关键词 肺肿瘤 经支气管针吸活检术 超声内镜引导下细针穿刺活检术

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经内镜超声微探头检查在直肠癌术前分期中的应用 被引量：3

8

作者 张柏林 鞠凤环 +10 位作者 于桂香 张晓华 马跃华 张蕾 赖少清 程容容 荀华英 贺舜 周志祥 袁兴华 王贵齐 《中国消化内镜》 2007年第1期32-36,共5页

目的回顾性评价经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T、N分期的准确率和在直肠癌术前分期方面的应用价值。方法使用12MHz超声微探头进行内镜超声检查(EUS)。选择本院手术治疗的53例直肠癌患者在治疗前接受检查。以手术探查和手术后组织病理... 目的回顾性评价经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T、N分期的准确率和在直肠癌术前分期方面的应用价值。方法使用12MHz超声微探头进行内镜超声检查(EUS)。选择本院手术治疗的53例直肠癌患者在治疗前接受检查。以手术探查和手术后组织病理诊断结果为标准评价内镜超声检查诊断直肠癌肿瘤浸润深度(T分期)的准确率和局部淋巴结转移(N分期)的准确率。结果经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T分期的准确率为79.2%,诊断早期直肠癌T分期的准确率为100%,诊断进展期肿瘤(T2～T4)T分期的准确率为75.0%,诊断直肠癌T分期的准确率不受肿瘤部位、形态、浸润直肠壁范围和患者体质指数(BMI)的影响。EUS诊断直肠癌N分期的准确率、灵敏度和特异度分别为65.1%、20.0%和89.3%。结论经内镜超声微探头检查是诊断直肠癌T分期的准确方法,诊断早期直肠癌T分期的应用价值尤为突出,此方法用于直肠癌术前T分期稳定、可靠,但其诊断局部淋巴结转移的准确率较低。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 内镜超声检查 超声微探头 分期

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超声内镜引导下经支气管针吸活检对肺部及纵隔病变的诊断价值 被引量：3

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作者 张蕾 程贵余 +13 位作者 吕宁 毛友生 张智慧 李鉴 李晓燕 倪晓光 赖少清 贺舜 于桂香 鞠凤环 荀华英 程荣荣 徐培培 王贵齐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期1109-1112,共4页

目的探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）在胸内病变诊断中的应用价值。方法对89例影像学检查提示胸内病变的患者[肺部病变者56例，确诊肺癌需进行N分期者7例，单纯纵隔和（或）肺门淋巴结肿大者21例，纵隔占位5例]行EBUS... 目的探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）在胸内病变诊断中的应用价值。方法对89例影像学检查提示胸内病变的患者[肺部病变者56例，确诊肺癌需进行N分期者7例，单纯纵隔和（或）肺门淋巴结肿大者21例，纵隔占位5例]行EBUS-TBNA，穿刺物行细胞及组织病理学检查。结果89例患者均顺利完成EBUS-TBNA，无一例发生并发症。76例穿刺阳性；5例穿刺阴性；5例因穿刺标本不满意而无法统计。56例肺部病变者中诊断恶性肿瘤45例，良性疾病5例，可疑癌3例；穿刺阴性1例；标本不满意而无法统计2例。7例确诊肺癌需进行N分期者中穿刺结果提示转移5例；穿刺阴性2例。21例单纯纵隔和（或）肺门淋巴结肿大者中诊断恶性肿瘤3例，良性疾病13例；穿刺阴性2例；标本不满意而无法统计3例。5例纵隔占位者均诊断为恶性肿瘤。3例可疑癌患者中1例经CT引导下穿刺、2例经临床随访观察诊断为恶性肿瘤。确诊肺癌而穿刺阴性的2例患者中1例手术后病理证实有淋巴结转移；1例PET-CT检查未见淋巴结转移。另3例穿刺阴性者经临床随访观察均诊断为良性疾病。EBUS—TBNA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95％、100％、100％及20％。结论EBUS-TBNA是诊断胸内病变的一种安全、有效的方法。 展开更多

关键词 支气管镜检查 腔内超声检查 活组织检查 针吸 肺疾病 纵隔疾病

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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术在纵隔病变诊断中的应用 被引量：2

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作者 张月明 程贵余 +12 位作者 张智慧 吕宁 李晓燕 邹霜梅 薛丽燕 张蕾 倪晓光 赖少清 贺舜 于桂香 鞠凤环 荀华英 王贵齐 《中华消化内镜杂志》 2008年第12期621-625,共5页

目的初步探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS—FNA）在纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期中的应用价值。方法应用22G穿刺针对61例患者经食管行EUS．FNA，穿刺物均行病理及细胞学检查。结果EUS—FNA诊断阳性率为9... 目的初步探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS—FNA）在纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期中的应用价值。方法应用22G穿刺针对61例患者经食管行EUS．FNA，穿刺物均行病理及细胞学检查。结果EUS—FNA诊断阳性率为93．4％（57／61），细胞学及病理诊断阳性率分别为85．2％（52／61）和83．6％（51／61）。100．0％（26／26）临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移而经支气管镜等检查未能提供病理或细胞学证据者均通过EUS-FNA得到诊断，其中21例诊断为肺癌、5例排除肺癌诊断为良性疾病；86．4％（19／22）纵隔不明原因占位明确定性；85．7％（6／7）有恶性肿瘤病史影像学检查疑诊纵隔淋巴结转移者，EUS—FNA病理及细胞学结果支持转移；6例经支气管镜检查已获得明确病理细胞学诊断的肺癌病例但影像学提示纵隔淋巴结肿大，为明确N分期行EUS—FNA，结果均为阳性，改变了原计划治疗方案。本组无一例EUS-FNA相关并发症发生。结论对于明确纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期，EUS—FNA是一种较为安全、有效的诊断方法。 展开更多

关键词 内窥镜超声检查 活组织检查 针吸 纵隔疾病 肺肿瘤

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内镜下食管黏膜切除术技术要点 被引量：2

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作者 张蕾 郝长清 +10 位作者 赵德利 周瑞雪 纪鹏 张晓华 贺舜 张月明 于桂香 鞠凤环 程荣荣 荀华英 王贵齐 《中国消化内镜》 2007年第1期56-57,共2页

随着内镜和影像诊断技术的发展,检出消化道表浅、微小的肿瘤甚至是癌前病变已不再困难,对这些病变进行内镜下治疗可获得较好疗效。目前有多种治疗早期食管癌及其癌前病变的方法[1],内镜下食管黏膜切除是其中较为有效的方法之一,该方法... 随着内镜和影像诊断技术的发展,检出消化道表浅、微小的肿瘤甚至是癌前病变已不再困难,对这些病变进行内镜下治疗可获得较好疗效。目前有多种治疗早期食管癌及其癌前病变的方法[1],内镜下食管黏膜切除是其中较为有效的方法之一,该方法简便、创伤性小、并发症少。 展开更多

关键词 食管黏膜 癌前病变 黏膜切除 切除术 透明帽 食管癌 食管肿瘤 内镜下

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