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电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响(前瞻随机对照研究) 被引量:52
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作者 朱湘虹 葛春晓 +2 位作者 汤晓秋 顾燕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第1期42-46,共5页
目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机分组法将2006年3月~2010年3月我科因卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的150例分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,其中单侧... 目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机分组法将2006年3月~2010年3月我科因卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的150例分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,其中单侧缝合组37例,双侧缝合组38例,单侧电凝组39例,双侧电凝组36例。于术前1个月及术后第6个月月经第3天上午抽血查基础性激素水平(FSH、LH、E2),同时阴道彩色多普勒超声检查,测卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),窦卵泡数(F0),以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果 4组术前一般情况和卵巢储备功能差异无显著性(P>0.05)。4组术后卵巢功能评价:术后6个月双侧卵巢囊肿电凝组FSH、E2水平较术前明显升高(P<0.01),单侧卵巢囊肿不论电凝组还是缝合组FSH、E2均无明显改变(P>0.05)。单侧卵巢囊肿的缝合组和电凝组术后FSH、E2水平没有明显差异(P均>0.05),而双侧卵巢囊肿电凝组术后FSH、E2的水平明显高于缝合组(P均<0.01)。电凝组术后卵巢大小、PSV、F0较缝合组明显减少(P<0.01)。单侧卵巢囊肿中,电凝组囊肿侧的窦卵泡数较正常侧明显减少(t=7.87,P<0.01),但缝合组中囊肿侧和正常侧窦卵泡数差异无显著性(t=1.45,P>0.05);电凝组囊肿侧术后窦卵泡数较术前明显减少(P<0.01),而缝合组术后窦卵泡数与术前相比无明显差异(P>0.05)。4组共发生卵巢储备功能减退6例,均发生在双侧卵巢囊肿电凝组。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血,可造成术后卵巢储备功能减退,建议术中避免使用电凝止血法,采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。 展开更多
关键词 卵巢囊肿 腹腔镜手术 电凝 缝合
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早孕期系统胎儿超声结构筛查诊断胎儿异常的价值 被引量:48
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作者 郑明明 唐慧荣 +4 位作者 张燕 李洁 徐燕 胡娅莉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第3期183-189,共7页
目的探讨早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对诊断胎儿异常的价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选择2015年12月至2016年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心行颈项透明层检查的孕妇,同时行早孕期系统胎... 目的探讨早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对诊断胎儿异常的价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选择2015年12月至2016年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心行颈项透明层检查的孕妇,同时行早孕期系统胎儿超声结构筛查,由获得英国胎儿医学基金会早孕期超声资质的医师进行检查。发现胎儿异常者科内会诊诊断,在知情同意的基础上行胎儿细胞遗传学检查。继续妊娠者进行中孕期胎儿超声结构筛查及生后随访。结果(1)纳入1039例孕妇(1154例胎儿,其中双胎115例),共诊断胎儿异常36例,占胎儿总数的3.1%,其中产前诊断35例,生后诊断1例。(2)早孕期系统胎儿超声结构筛查诊断胎儿异常21例,占总体胎儿异常的58.3%(21/36),其中8例心脏结构异常12例房室间隔缺损,1例三尖瓣闭锁,1例法洛四联症,1例右心室动脉瘤,3例左心发育不良综合征合并颈部淋巴水囊瘤(其中1例并发多指畸形)1,4例神经系统异常(3例露脑畸形,1例无脑儿合并右心室双出口),2例唇腭裂(其中1例合并右心室双出口),2例脐膨出,l例羊膜带综合征,1例脊柱裂合并巨膀胱,1例脐带囊肿,1例多指畸形,1例单纯颈部淋巴水囊瘤。21例异常胎儿中,1例为双胎之一露脑畸形,行选择性减胎术;16例应孕妇及家属坚决要求终止妊娠;4例胎儿继续妊娠至分娩,均在中孕期超声结构筛查及生后体格检查中得到证实。中孕期胎儿超声结构筛查新诊断胎儿异常14例,占总体胎儿异常的38.9%,其中6例异常胎儿在中孕期终止妊娠,其余8例胎儿继续妊娠至分娩,在生后得到证实。生后新生儿体格检查诊断新生儿多指畸形1例,占总体胎儿异常的2_8%。(3)接受染色体微阵列分析的胎儿共28例,检出7例胎儿染色体异常,其中早孕� 展开更多
关键词 妊娠初期 超声检查 产前 先天畸形 染色体畸变
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多项超声参数联合评价宫腔粘连的初步研究 被引量:41
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作者 戴晨燕 丁利军 +5 位作者 许碧云 朱慧 李亚玲 徐燕 胡娅莉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期691-695,共5页
目的研究多项超声参数评价宫腔粘连的临床意义.方法前瞻性队列研究,2015年10月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科接受经阴道超声卵泡周期监测的患者,依据宫腔镜检查结果分为宫腔粘连组与非粘连组,由固定的高年资超声医师... 目的研究多项超声参数评价宫腔粘连的临床意义.方法前瞻性队列研究,2015年10月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科接受经阴道超声卵泡周期监测的患者,依据宫腔镜检查结果分为宫腔粘连组与非粘连组,由固定的高年资超声医师行超声检查,在优势卵泡直径16~18 mm时二维灰阶超声测量子宫内膜厚度、子宫内膜"三线征";二维多普勒超声观察子宫内膜及内膜下血流信号分布,测量子宫动脉血流频谱[包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)];三维能量多普勒模式处理获得子宫内膜容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI).统计分析宫腔粘连组与非粘连组患者各项超声参数的差异.结果共纳入169例患者,其中宫腔粘连组84例,非粘连组85例,两组患者的子宫内膜厚度[分别为(4.65±1.20)、(9.85±2.53)mm]、"三线征"阳性率[分别为88%(75/85)、36%(30/84)]、RI(分别为0.84±0.05、0.87±0.08)、PI(分别为2.49±0.50、2.81±0.77)、子宫内膜容积[分别为(1.34±0.59)、(5.07±2.78)cm3]、VI(分别为8.07%、14.69%)、FI(分别为25.09±5.25、27.08±3.97)、VFI(分别为2.06、4.00)均有统计学差异(P均<0.05).多参数联合指标(由内膜厚度、内膜容积、内膜形态、内膜回声及宫腔形态5个指标计算得出)预测宫腔粘连的敏感度达98.8%、特异度达96.5%,而内膜容积的单一预测指标敏感度为97.6%、特异度为90.6%.但各项超声参数未显示与宫腔粘连严重程度的相关性.结论多项超声参数可准确筛查有无宫腔粘连,但不能判断宫腔粘连的严重程度. 展开更多
关键词 宫腔粘连 超声参数 二维多普勒超声 子宫内膜厚度 前瞻性队列研究 经阴道超声 宫腔镜检查 超声医师
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妊娠11~13^(+6)周超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用 被引量:27
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作者 徐燕 +3 位作者 顾燕 杨燕 戴晨燕 杨丽娟 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2015年第8期569-572,共4页
目的:探讨规范化早孕期超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的临床价值。方法:对6902例(8336胎)孕11~13^(+6)周胎儿(单胎妊娠5468例,双胎妊娠1434例)行规范化早孕期超声结构筛查,并追踪妊娠过程和临床结局。结果:6902例(8336胎)11... 目的:探讨规范化早孕期超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的临床价值。方法:对6902例(8336胎)孕11~13^(+6)周胎儿(单胎妊娠5468例,双胎妊娠1434例)行规范化早孕期超声结构筛查,并追踪妊娠过程和临床结局。结果:6902例(8336胎)11~13^(+6)孕周胎儿中产前超声检出中枢神经系统畸形13例(单胎妊娠10例,双胎妊娠3例),其中露脑畸形5例,无脑儿4例,前脑无裂2例,脑膜膨出1例,开放性脊柱裂1例。合并其他结构异常4例,染色体核型异常3例。13例胎儿随访结果:除3例双胎畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,余胎儿引产前超声与引产后尸检结果相符合。结论:规范化早孕期超声结构筛查可及早发现胎儿中枢神经系统畸形,对降低畸形胎儿的出生率及指导产科处理均有重要临床价值。 展开更多
关键词 超声检查 产前 胎儿 先天畸形
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早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用 被引量:24
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作者 徐学翠 杨岚 《中华医学超声杂志(电子版)》 2014年第4期38-42,共5页
目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例(3882个)孕11-13+6周胎儿(单胎妊娠2654例,双胎妊娠611例,3胎妊娠2例)行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例(3882个)11-1... 目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例(3882个)孕11-13+6周胎儿(单胎妊娠2654例,双胎妊娠611例,3胎妊娠2例)行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例(3882个)11-13+6孕周胎儿中产前超声检出四肢畸形5例,其中单胎妊娠4例(上肢畸形3例,下肢畸形1例),双胎妊娠1例(双胎之一上肢畸形)。超声声像图示:(1)下肢畸形1例,胎儿双下肢股骨缺如。(2)手畸形1例,胎儿右手掌指骨部分缺如合并胎儿水肿(皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤),单心房室畸形。(3)前臂及手缺如1例,胎儿右前臂缺如。(4)手腕部姿势异常1例,胎儿双手腕关节极度内屈,合并胎儿水肿(皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤)。(5)尺桡骨发育不良1例,双胎中1胎儿右上肢尺桡骨发育不良,胎儿水肿(颈淋巴水囊瘤),脊柱裂,脐膨出;另一胎儿无异常表现。5例胎儿随访结果:(1)1例双胎中上肢畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,4例引产胎儿肢体检查证实产前超声漏诊1例缺指畸形,余3例胎儿引产前与引产后超声检查结果相符合。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形,对降低较大孕周孕妇引产率及双胎和体外受精-胚胎移植胎儿的产科处理均有重要临床价值。 展开更多
关键词 超声检查 产前 胎儿 先天畸形
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妊娠早期胎儿颈部透明层厚度与胎儿预后的前瞻性队列研究 被引量:21
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作者 唐慧荣 张燕 +9 位作者 李洁 杨岚 徐燕 段红蕾 王娅 王媛 胡娅莉 张颖 郑明明 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期94-99,共6页
目的探讨妊娠早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与胎儿预后的关系。方法收集2015年12月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿NT厚度测量的单胎孕妇,共4958例建立前瞻性研究队列,进行妊娠早期胎儿结构超声筛查、妊娠早期血... 目的探讨妊娠早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与胎儿预后的关系。方法收集2015年12月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿NT厚度测量的单胎孕妇,共4958例建立前瞻性研究队列,进行妊娠早期胎儿结构超声筛查、妊娠早期血清学筛查、妊娠中期超声筛查及对新生儿出生后28 d的体格检查。根据妊娠早期超声筛查的结果,分为胎儿NT增厚(≥3.0 mm)者167例与NT厚度正常者4791例;将胎儿NT增厚的孕妇,分为胎儿单纯NT增厚者86例与NT增厚合并结构异常者81例。分析不同NT厚度胎儿的预后,并重点对单纯NT增厚与NT增厚合并结构异常胎儿的妊娠结局进行分析。妊娠早期超声筛查发现胎儿结构异常或血清学筛查结果为高风险的孕妇,经绒毛穿刺取样术行染色体微阵列分析(CMA)检测以明确产前诊断。结果(1)胎儿NT厚度正常孕妇的妊娠结局:共4791例孕妇,包括胎儿NT厚度正常且无结构异常者4726例,其中妊娠中期及产后新诊断结构异常83例,4688例活产;胎儿NT厚度正常但结构异常的孕妇65例,其中61例孕妇终止妊娠,4例活产。(2)胎儿单纯NT增厚孕妇的妊娠结局:86例孕妇中,66例(76.7%,66/86)行CMA检测,3例胎儿诊断为21三体综合征;除7例孕妇选择终止妊娠外,余79例行妊娠中期超声检查、新生儿出生后28 d体格检查、新生儿电话随访至6~21个月均未发现发育异常。(3)胎儿NT增厚合并结构异常孕妇的妊娠结局:81例孕妇中,73例(90.1%,73/81)行CMA检测,其中32例的胎儿为染色体非整倍体异常。70例选择终止妊娠,2例妊娠中期自然流产,9例活产。(4)NT增厚是否合并结构异常胎儿的产前诊断结果及预后比较:单纯NT增厚的胎儿染色体非整倍体的发生率为3.5%(3/86),合并结构异常者为39.5%(32/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=32.7,P<0.01);胎儿单纯NT增厚孕妇的健康新生儿存活率为91.9%(79/86),合并结构异常者 展开更多
关键词 妊娠初期 颈部透明带检查 超声检查 产前 非整倍性 队列研究
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“胎儿心脏筛查指南”在产前超声筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值 被引量:21
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作者 徐燕 胡娅莉 +3 位作者 顾燕 杨燕 戴晨燕 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期103-107,共5页
目的探讨2006年国际妇产科超声协会公布的“胎儿心脏筛查指南”在产前超声筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法2006年9月—之007年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心接受胎儿超声筛查的单胎孕妇5000例。平均年龄28岁(18... 目的探讨2006年国际妇产科超声协会公布的“胎儿心脏筛查指南”在产前超声筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法2006年9月—之007年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心接受胎儿超声筛查的单胎孕妇5000例。平均年龄28岁(18~48岁),平均孕周27周(妊娠18~40周)。以“胎儿心脏筛查指南”为标准对胎儿四腔心和左、右心室流出道及三血管切面进行扫查,对疑有心脏异常者进一步行胎儿超声心动图检查,对确诊先天性心脏病胎儿建议羊水或脐血穿刺行染色体核型分析,终止妊娠者行胎儿尸体心脏解剖;继续妊娠者,于胎儿出生后2~6个月行超声心动图随访。结果(1)超声筛查各切面获取率:5000例单胎孕妇中,四腔心切面获取率为97.64%(4882/5000),其中左、右心室流出道及三血管切面的获取率分别为87.69%(4281/4882)、82.51%(4028/4882)和96.29%(4701/4882)。5000例孕妇中,孕中期筛查2750例,孕晚期筛查2250例,孕晚期各标准切面的获取率明显低于孕中期(P〈0.05)。(2)胎儿先天性心脏病发病率:4882例胎儿中最终诊断先天性心脏病73例,发病率为1.50%(73/4882),其中产前超声确诊50例(孕中期24例、孕晚期26例)。超声漏诊23例,误诊1例,合并其他器官畸形18例。(3)随访结局:产前诊断为先天性心脏病的胎儿中接受尸体心脏解剖19例,均与产前超声诊断结果一致;继续妊娠者胎儿出生后接受超声心动图检查12例,其中与产前诊断符合11例,另1例产前诊断三尖瓣关闭不全,产后超声检查正常。接受染色体检查23例,染色体核型异常7例。(4)产前超声筛查的敏感性与特异性:四腔心切面确诊先天性心脏病胎儿28例,同时加入左、右心室流出道及三血管切面共诊断先天性心脏病50例,诊断的敏感性为69� 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 超声检查 产前 超声心动描记术
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江苏地区孕中期唐氏综合征筛查母血清标志物中位倍数标化方法的探讨 被引量:20
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作者 许碧云 胡娅莉 +9 位作者 张春延 张建伟 刘启兰 岳慧 许争峰 朱瑞芳 张颖 仲晓玲 吴青梅 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期32-35,共4页
目的探讨我国唐氏综合征产前筛查时应用国外软件MultiCalc作内嵌参数估计的适用性。方法通过构建血清指标中位浓度与孕龄间的回归关系,选取最优模型得到指标中位浓度。并对中位倍数(multiple of the medlian, MoM)与体重的关系进行... 目的探讨我国唐氏综合征产前筛查时应用国外软件MultiCalc作内嵌参数估计的适用性。方法通过构建血清指标中位浓度与孕龄间的回归关系,选取最优模型得到指标中位浓度。并对中位倍数(multiple of the medlian, MoM)与体重的关系进行探讨,选取最优模型得到体重调整后的MoM值。结果在未经体重校正的条件下,江苏地区孕中期孕妇的甲胎蛋白(alpha fetal protein, AFP)平均水平比MultiCalc软件内嵌参数源人群(欧洲白人)A即平均水平要高出16%,而游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chori onic gonadotrophin, β-hCG)要高出14%。经过体重校正后,MultiCalc软件计算的表达成MoM值的AFP平均水平为0.99,游离β-hCG平均水平为1.02,而模型标化的血清标志物的MoM中位数均为1.00。结论江苏地区孕中期妇女的血清指标平均水平与MultiCalc软件内嵌参数源人群没有差别,MultiCalc软件适合于江苏省孕妇的唐氏综合征筛查。 展开更多
关键词 唐氏综合征 产前筛查 中位倍数 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素
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经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制 被引量:19
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作者 杨燕 +3 位作者 洪颖 李梅 徐学翠 李书琴 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2014年第2期151-154,共4页
目的:分析经阴道彩色多普勒超声(彩超)声像图特征及质量控制在各类宫颈疾病诊断中的价值。方法:统计2010年7月1日至2013年6月30日我院诊断的宫颈疾病患者超声诊断资料,并对相关结果进行分析。结果:从宫颈大小、形态、管腔、肌层、颈管... 目的:分析经阴道彩色多普勒超声(彩超)声像图特征及质量控制在各类宫颈疾病诊断中的价值。方法:统计2010年7月1日至2013年6月30日我院诊断的宫颈疾病患者超声诊断资料,并对相关结果进行分析。结果:从宫颈大小、形态、管腔、肌层、颈管扩张和粘连、畸形、宫颈周围组织等层面进行超声分析,经严格的质量控制,可提高宫颈疾病的检出率。结论:质量控制下经阴道彩超能有效提高宫颈疾病的确诊率,在宫颈疾病的临床诊断过程中有较高的应用价值。 展开更多
关键词 经阴道彩色多普勒超声 宫颈疾病 质量控制 超声诊断
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1175例羊水细胞培养染色体核型分析 被引量:17
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作者 朱瑞芳 杨滢 +4 位作者 张颖 吴星 许争峰 胡娅莉 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期710-711,共2页
羊膜腔穿刺术为当今最常用且安全可靠的产前诊断取材方法,已被广泛应用于羊水细胞培养诊断胎儿染色体病及胎儿畸形。我院自80年代起就开展了羊水细胞培养及染色体核型分析,对胎儿进行产前诊断,现将1175例羊水染色体核型结果分析和应... 羊膜腔穿刺术为当今最常用且安全可靠的产前诊断取材方法,已被广泛应用于羊水细胞培养诊断胎儿染色体病及胎儿畸形。我院自80年代起就开展了羊水细胞培养及染色体核型分析,对胎儿进行产前诊断,现将1175例羊水染色体核型结果分析和应用羊水细胞培养、进行产前诊断的相关问题报告如下。 展开更多
关键词 染色体核型分析 羊水细胞培养 产前诊断 羊膜腔穿刺术 胎儿染色体病 胎儿畸形 取材方法 安全可靠
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凶险型前置胎盘超声及磁共振影像特征 被引量:16
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作者 杨燕 +5 位作者 王志群 李洁 戴毅敏 李书琴 徐学翠 胡娅莉 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2016年第10期752-758,共7页
目的探讨超声及磁共振成像在凶险型前置胎盘(PPP)诊断中的图像特征。方法对2014年1月至2015年1月孕20~24周在南京大学医学院附属鼓楼医院行产前超声及磁共振(MRI)检查(17例)疑诊为胎盘植入的27例患者进行连续超声随访检查至分娩,... 目的探讨超声及磁共振成像在凶险型前置胎盘(PPP)诊断中的图像特征。方法对2014年1月至2015年1月孕20~24周在南京大学医学院附属鼓楼医院行产前超声及磁共振(MRI)检查(17例)疑诊为胎盘植入的27例患者进行连续超声随访检查至分娩,并与MRI及手术病理检查结果对照分析。结果 27例患者产前超声显示胎盘增厚14例;子宫肌层与胎盘基底部分界不清,胎盘后间隙部分消失17例;胎盘内见胎盘陷窝及丰富血窦15例;彩色多普勒示胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流,血流紊乱湍急21例。27例患者超声表现:(1)植入型PPP 24例,声像图示子宫浆膜层连续,肌层部分回声失落,与胎盘基底部分界不清,胎盘后间隙部分消失;(2)穿透性植入3例,声像图示子宫浆膜层不连续,肌层回声失落,膀胱壁肌层回声不连续,胎盘基底部与膀胱壁分界不清,彩色多普勒示低阻高速动脉血流。27例中17例MRI检查,其中2例子宫结合带信号连续,子宫肌层变薄,10例子宫结合带信号中断,子宫肌层变薄受侵或信号不规则,血管迂曲扩张,流空血管影穿过肌层;5例胎盘绒毛侵入并穿透子宫肌层达浆膜层,子宫肌层信号完全消失,胎盘位于子宫轮廓线外,3例膀胱壁浆膜层信号中断,胎盘基底与膀胱交接连续性消失,膀胱壁上见胎盘结节。27例分娩结局:17例行髂内动脉临时球囊阻断+剖宫产术+次全子宫切除术;9例行髂内动脉临时球囊阻断+剖宫产术;1例行子宫动脉栓塞术+刮宫术治疗。因超声与MRI诊断及时,27例手术治疗后均未发生大出血等严重产科并发症。与超声、MRI及手术病理诊断结果对照,产前超声诊断植入型PPP并连续追踪随访至分娩的10例患者最终证实超声诊断正确7例,其余3例产后综合分析及病理检查均诊断为胎盘粘连;产前超声与MRI联合检查正确诊断PPP 13例(13/17),其余4例超声与MRI诊断结果不� 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 磁共振成像 前置胎盘 侵入型胎盘
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胎儿脐血染色体分析在产前诊断中的应用 被引量:16
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作者 朱瑞芳 胡娅莉 +4 位作者 李洁 王志群 朱海燕 许争峰 《中国优生与遗传杂志》 2007年第11期48-49,共2页
目的探讨胎儿脐血染色体分析在产前诊断中的应用价值。方法对孕周23-38w,具有脐带血穿刺指征者182例,行脐带血穿刺术进行染色体核型分析。结果182例脐血,培养成功180例,培养成功率98.90%。培养成功的180例脐血中,发现异常19例,异常率10.... 目的探讨胎儿脐血染色体分析在产前诊断中的应用价值。方法对孕周23-38w,具有脐带血穿刺指征者182例,行脐带血穿刺术进行染色体核型分析。结果182例脐血,培养成功180例,培养成功率98.90%。培养成功的180例脐血中,发现异常19例,异常率10.56%。有异常超声波检查结果者109例,发现异常12例,异常率11.01%。异常核型中仍以三体型为主,占68.4%。结论胎儿脐带血穿刺术及染色体分析是产前诊断的重要技术之一,可以满足大孕周的孕妇进行产前诊断的需要,胎儿畸形与染色体异常核型密切相关。 展开更多
关键词 核型分析 产前诊断 超声 胎儿畸形
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规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值 被引量:16
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作者 杨丽娟 +3 位作者 顾燕 杨燕 戴晨燕 徐燕 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第6期84-87,共4页
目的通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值。方法前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11~13+6周行早... 目的通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值。方法前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11~13+6周行早孕期胎儿结构超声筛查,并追踪妊娠过程和临床结局。结果 655例受检双胎妊娠孕妇,早孕期发现28例孕妇的29个疑似胎儿超声异常,其中1例为两个胎儿均异常,其余为单个胎儿异常。疑似胎儿异常包括11例单纯解剖结构异常(颈部淋巴水囊瘤、无脑儿、脐膨出、腹部囊性包块和胎盘水泡样变性)以及17例早孕期超声指标异常(NT增厚、鼻骨缺失、巨膀胱和单脐动脉),其中共有17例最后经临床证实。其余早孕期正常孕妇中,共漏诊3例,失访62例,漏诊率为0.51%(3/593),实际双胎异常妊娠发生率为3.37%(20/593),早孕期超声筛查临床符合率为60.71%(17/28)。结论统一规范化进行早孕期产前超声筛查可有效地提高双胎异常检出的准确率,尽可能地检出胎儿异常、减少漏诊率以及早期干预具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 妊娠 多胎 超声检查 产前 早孕期 胎儿畸形
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胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值 被引量:15
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作者 杨岚 +4 位作者 顾燕 杨燕 戴晨燕 杨丽娟 徐燕 《中国产前诊断杂志(电子版)》 2014年第4期23-26,共4页
目的探讨胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行胎儿超声心动图检查的176例可疑心脏异常胎儿的病例资料,比较系统结构筛查诊断、胎儿超... 目的探讨胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行胎儿超声心动图检查的176例可疑心脏异常胎儿的病例资料,比较系统结构筛查诊断、胎儿超声心动图诊断与产后诊断的差异。结果 1176例系统结构筛查提示可疑心脏异常胎儿进行超声心动图检查,发现胎儿先天性心脏病172例,占97.7%;2176例系统结构筛查提示可疑心脏异常胎儿中,4例提示室缺可能(室缺均<2.0mm)的胎儿行超声心动图检查提示正常,均经产后新生儿超声心动图证实;111例终止妊娠,其中7例于本院引产并尸解,尸解结果与产前超声心动图结果均一致;61例继续妊娠,55例胎儿系统结构筛查诊断、胎儿超声心动图诊断与产后诊断均一致,1例系统结构筛查提示右心增大胎儿行超声心动图检查提示室缺、主动脉骑跨,后经产后超声心动图证实,1例系统结构筛查提示右位主动脉弓胎儿行超声心动图检查提示双主动脉弓,后经产后超声心动图证实,2例产前超声提示室缺的胎儿产后超声心动图提示正常,另误诊主动脉缩窄1例,漏诊肺静脉异位引流1例。结论胎儿超声心动图对先天性心脏病有较高的产前诊断率,是产前筛查胎儿先天性心脏病的重要方法。 展开更多
关键词 胎儿 超声心动图 先天性心脏病 产前诊断
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江苏省26803例围生儿出生缺陷监测 被引量:15
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作者 刘艳 刘启兰 +8 位作者 胡娅莉 许争峰 王丽娟 孙庆 林宁 徐晓燕 张建伟 童建孙 《中国生育健康杂志》 2010年第3期152-154,共3页
目的分析本地区人群出生缺陷发生情况和类型,为今后制定出生缺陷预防措施提供科学依据。方法对2002年6月~2004年8月期间纳入出生缺陷监测项目并随访分娩结局的围生儿(包括死胎、死产、病理性引流产、新生儿死亡)26 803例中的出生缺陷... 目的分析本地区人群出生缺陷发生情况和类型,为今后制定出生缺陷预防措施提供科学依据。方法对2002年6月~2004年8月期间纳入出生缺陷监测项目并随访分娩结局的围生儿(包括死胎、死产、病理性引流产、新生儿死亡)26 803例中的出生缺陷类型及地域分布进行分析。结果人群出生缺陷总发生率为134.31/万(360/26 803);360例出生缺陷中,71.67%(258/360)为产前诊断发现的,28.33%(102/360)为随访发现。出生缺陷前5位为先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水、染色体异常、神经管缺损;按系统分类结果显示,面颈部畸形发生率最高,占3.21‰(86/26 803),其次为神经系统畸形,占2.72‰(73/26 803),循环系统和呼吸系统畸形占1.98‰(53/26 803),苏南、苏中、苏北围生儿肌肉骨骼系统出生缺陷发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减少出生缺陷的工作重点在预防,应加强优生知识的宣传,提高产前检查质量及产前诊断技术,以降低围生儿出生缺陷的发生率,提高出生人口素质。 展开更多
关键词 人群出生缺陷 监测 围生儿
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不同指征介入性产前诊断的异常染色体检出率及其安全性分析 被引量:14
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作者 李洁 +9 位作者 朱海燕 朱瑞芳 张颖 顾燕 吴星 杨滢 段红蕾 戴晨燕 杨燕 胡娅莉 《中华围产医学杂志》 CAS 2009年第2期88-92,共5页
目的探讨不同指征介入性产前诊断(羊膜腔穿刺和脐血管穿刺)的异常染色体检出率以及介入性产前诊断技术的安全性。方法回顾性分析本中心1264例介入性产前诊断(1082例羊膜腔穿刺和182例脐血管穿刺)的手术指征、不同指征的异常染色体... 目的探讨不同指征介入性产前诊断(羊膜腔穿刺和脐血管穿刺)的异常染色体检出率以及介入性产前诊断技术的安全性。方法回顾性分析本中心1264例介入性产前诊断(1082例羊膜腔穿刺和182例脐血管穿刺)的手术指征、不同指征的异常染色体检出率及穿刺相关并发症。结果1264例介入性产前诊断中,穿刺指征分别为:血清学筛查高风险651例(5i.5%)、孕妇高龄(年龄≥35岁)318例(25.2%)、超声胎儿结构异常136例(10.8%)、不良妊娠史88例(6.9%)、血清学筛查一项或两项标志物MoM值异常52例(4.1%)和夫妇一方染色体平衡易位携带19例(1.5%)。共检出有临床意义的染色体异常37例,其穿刺指征依次为:超声提示胎儿结构异常20例(20/136,14.7%),血清学筛查高风险12例(12/651,1.8%),至少一项标志物MoM值异常1例(1/52,1.9%),不良妊娠史1例(1/88,1.1%),夫妇一方染色体平衡易位携带3例(3/19,15.8%),孕妇年龄≥35岁者未检出有临床意义的染色体异常(0/318)。1264例介入性产前诊断中共有5例自然流产,其中与羊膜腔穿刺相关的胎儿丢失率为0.28%(3/1082),与脐血管穿刺相关的胎儿丢失率为1.09%(2/182),两者相比差异无统计学意义(P=0.154)。脐血管穿刺后孕妇心慌、腹痛以及胎心减慢等并发症的发生率明显高于羊膜腔穿刺组(9.89%和0.18%,P=0.001)。结论超声发现胎儿结构异常应常规检查胎儿核型;单纯高龄作为介入性产前诊断的指征值得商榷;介入性产前诊断从安全性角度应首选羊膜腔穿刺术。 展开更多
关键词 羊膜腔穿刺术 脐带穿刺术 产前诊断 染色体畸变 妊娠结局
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9例18三体综合征胎儿的产前诊断 被引量:14
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作者 许争峰 胡娅莉 +6 位作者 张建伟 朱瑞芳 刘启兰 顾燕 张颖 仲晓玲 《中华围产医学杂志》 CAS 2006年第5期291-293,共3页
目的探讨利用孕妇血清筛查和胎儿超声筛查进行18三体综合征胎儿产前诊断的有效性。方法对36例首诊主诉为产前筛查胎儿18三体高危、92例首诊主诉为胎儿超声有异常发现的孕18~32周孕妇共128例,进行羊膜腔穿刺羊水细胞培养、或脐血管穿刺... 目的探讨利用孕妇血清筛查和胎儿超声筛查进行18三体综合征胎儿产前诊断的有效性。方法对36例首诊主诉为产前筛查胎儿18三体高危、92例首诊主诉为胎儿超声有异常发现的孕18~32周孕妇共128例,进行羊膜腔穿刺羊水细胞培养、或脐血管穿刺脐血细胞培养染色体分析。结果128例胎儿核型中,9例为18三体综合征,2例为其它染色体异常,染色体异常发现率为8.59%(11/128)。首诊主诉为18三体高危发现18三体4例,异常发现率11.11%(4/36);首诊主诉胎儿超声异常发现18三体5例,其它染色体异常2例,异常发现率7.61%,其中2例18三体合并有筛查高危和超声异常。结论孕妇血清生化指标筛查结合胎儿超声检查是产前检出18三体胎儿的有效筛查手段。 展开更多
关键词 三体性 染色体 18对 超声检查 产前
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细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病产前诊断率的价值 被引量:14
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作者 杨岚 +4 位作者 顾燕 杨燕 徐燕 杨丽娟 王志群 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期570-572,共3页
目的 探讨细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)产前诊断率的价值. 方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心进行胎儿系统结构筛查发现的679例CHD的... 目的 探讨细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)产前诊断率的价值. 方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心进行胎儿系统结构筛查发现的679例CHD的病历资料,分析比较超声质量控制细化四腔心切面筛查技术要求(增加侧位四腔心切面、调节灰阶对比度和声束方向、联合完整的心动周期和运用彩色多普勒)前后CHD产前诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值.结果 胎儿CHD产前超声检出率为1.4%(679/48 247),胎儿CHD孕妇平均年龄为(28.1±3.1)岁(18~46岁),平均检出孕周为(24.7±2.7)周(18~40+5周).细化四腔心切面筛查技术前胎儿CHD产前超声检出率为1.3% (294/22 120).产前超声诊断为CHD胎儿的孕妇中143例引产终止妊娠,其中9例CHD胎儿行尸体解剖病理检查,7例引产后尸体解剖结果与产前超声诊断一致,1例产前诊断为房间隔缺损、室间隔缺损,尸体解剖结果为房室间隔缺损; 1例产前诊断为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,尸体解剖结果为房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄.产前超声诊断为正常胎儿中有94例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术后胎儿CHD检出率为1.5%(385/26 127).产前超声诊断为胎儿CHD的孕妇中219例引产终止妊娠,其中22例行尸体解剖病理检查,尸体解剖结果均与产前超声诊断一致.产前超声诊断为正常的胎儿中有82例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术前,超声产前诊断胎儿CHD的敏感性为74.3%(272/366),特异性为99.9% (21 732/21 754),阳性预测值为92.5%(272/294),阴性预测值为99.6%(21 732/21 826).细化四腔心切面筛查技术后,产前诊断胎儿CHD的敏感性[81.7%(368/450)]和阳性预测值[95.6%(3 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 超声检查 产前
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巨细胞病毒宫内感染与胎儿严重畸形的相关性 被引量:14
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作者 林晓倩 王景美 +7 位作者 刘景丽 王志群 戴毅敏 李洁 朱湘玉 周乙华 胡娅莉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第11期818-822,共5页
目的探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)宫内感染与胎儿严重畸形的相关性。方法2007年12月至2014年12月,在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的南京及周边地区孕妇中,经产前B超和/或MRI发现胎儿严重畸形而终止妊娠者共436例。留... 目的探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)宫内感染与胎儿严重畸形的相关性。方法2007年12月至2014年12月,在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的南京及周边地区孕妇中,经产前B超和/或MRI发现胎儿严重畸形而终止妊娠者共436例。留取孕妇外周血和脐血,采用酶联免疫吸附试验检测血清CMVIgM和IgG抗体。引产后行病理解剖,取胎肾、肺、肝、皮肤、心脏和胎盘组织以及脐血白细胞、脐血血浆和羊水沉淀悬液,采用荧光定量聚合酶链反应技术检测CMVDNA。胎肾CMVDNA阳性和/或脐血CMVIgM阳性诊断CMV宫内感染。采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果436例胎儿中,7例(1.6%)胎肾CMVDNA阳性,且肺、肝、皮肤、心脏和胎盘以及脐血、羊水等组织或细胞发现不同程度的CMVDNA阳性,诊断为CMV宫内感染。168例多发畸形和268例单发畸形中,CMV宫内感染分别为1例(O.6%)和6例(2.2%)。单发中枢神经系统和消化系统畸形胎儿的CMV宫内感染比例分别为6.1%(5/82)和1/9;其余系统单发畸形胎儿均无CMV宫内感染。比较CMV宫内感染组与非感染组孕妇的年龄[(25.3±3.5)与(28.4±4.5)岁,t=-1.792]、体重[(51.3±6.7)与(55.0±8.0)kg,t=-1.204]、初中及以下文化水平的比例[3/7与30.0%(129/429),Fisher精确概率法]、既往不良妊娠史的比例[0/7与6.8%(29/429),Fisher精确概率法]、妊娠早期阴道出血的比例[1/7与22.8%(98/429),Fisher精确概率法]及男性胎儿比例[4/7与54.3%(233/429),Fisher精确概率法],差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。CMV宫内感染组与非感染组分别有6和151例进行产前诊断,染色体异常比例分别为0/6与30.5%(46/151),但差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.181)。293例孕妇外� 展开更多
关键词 巨细胞病毒感染 胎儿 先天畸形 产前诊断 患病率
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七切面联合筛查法在孕中晚期胎儿先天性心脏病检查中的应用价值 被引量:13
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作者 徐燕 胡娅莉 +3 位作者 顾燕 杨燕 戴晨燕 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期377-379,共3页
目的探讨七切面联合筛查法在孕中晚期胎儿先天性心脏病检查中的可行性和临床价值。方法2006年9月至2007年2月,在南京医科大学鼓楼临床学院母胎医学中心对妊娠18周以上的2000例单胎孕妇进行胎儿系统结构筛查的同时进行胎儿心脏七切面联... 目的探讨七切面联合筛查法在孕中晚期胎儿先天性心脏病检查中的可行性和临床价值。方法2006年9月至2007年2月,在南京医科大学鼓楼临床学院母胎医学中心对妊娠18周以上的2000例单胎孕妇进行胎儿系统结构筛查的同时进行胎儿心脏七切面联合扫查,对先天性心脏病胎儿终止妊娠者进行胎儿尸体心脏解剖;继续妊娠者,于婴儿出生后6个月内进行超声心动图随访。结果2000例单胎妊娠胎儿中,最终四腔心切面获取率为99.0%,其中左心室流出道、右心室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓和上下腔静脉切面的获取率分别为92.5%、90.9%、98.5%、86.8%、84.6%和91.6%。心脏筛查中,脊后位时心脏七切面的获取率均在80%以上。2000例单胎妊娠胎儿中,发现先天性心脏病19例,发生率为0.95%。产前诊断13例(其中误诊1例),漏诊7例,误诊1例,诊断敏感性63.2%、特异性99.9%。结论七切面联合筛查法在孕中晚期胎儿先天性心脏病检查中切实可行,能在产前诊断出大部分心脏畸形,尤其是心脏复杂畸形。 展开更多
关键词 心脏缺损 超声检查 产前 胎儿
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