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乳腺癌常用早期诊断方法的比较研究 被引量:51
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作者 沈松杰 孙强 +6 位作者 徐雅莉 周易冬 关竞红 林燕 王学晶 韩少梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期877-880,共4页
目的比较分析乳腺癌高危因素(病史采集)、乳腺查体、乳腺彩色多普勒超声(即彩超)和乳腺钼靶X线摄影术(即乳腺钼靶)等常用的早期乳腺癌诊断方法对乳腺癌早期诊断的准确性。方法采用前瞻性方法,对2010年4月至2011年9月进行手术活... 目的比较分析乳腺癌高危因素(病史采集)、乳腺查体、乳腺彩色多普勒超声(即彩超)和乳腺钼靶X线摄影术(即乳腺钼靶)等常用的早期乳腺癌诊断方法对乳腺癌早期诊断的准确性。方法采用前瞻性方法,对2010年4月至2011年9月进行手术活检的初治患者,通过病史采集以及前期“十一五”课题建立的中国乳腺癌发病风险预测模型确定乳腺癌的发病风险,并独立进行乳腺查体、乳腺彩超和钼靶评估,并与最终病理结果进行比较,分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果共入组患者1468例,年龄13-92岁,中位年龄44岁。其中乳腺癌患者551例,发病高峰年龄为40-60岁。乳腺癌发病风险预测模型、乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶的灵敏度分别为47.5%、86.2%、89.8%和79.3%,特异度分别为68.8%、83.3%、81.0%和88.7%,阳性预测值分别为47.6%、75.5%、73.8%和80.8%,阴性预测值分别为68.8%、91.0%、93.0%和87.8%,准确性分别为60.9%、84.4%、84.3%和85.2%。年龄是影响乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶灵敏度和特异度的重要因素。结论在乳腺癌早期诊断中,乳腺彩超对中国女性灵敏度优于钼靶,应该作为初诊患者首选的常规检查;任何单一的检查方法还不能获得很高的准确性,对于高危的乳腺癌人群需要采用多种检查方法联合进行诊断。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 多普勒 彩色 乳腺钼靶X线摄影术 诊断 前瞻性研究
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单切口环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术联合同期乳腺扩张器植入术的应用分析 被引量:28
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作者 王常珺 姚儒 +12 位作者 周易冬 关竞红 林燕 王学晶 张晓辉 张燕娜 沈松杰 钟颖 潘博 徐雅莉 费凯伦 孙强 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2017年第2期92-96,共5页
目的探讨单切口环乳晕入路行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术联合同期乳腺扩张器植入术的肿瘤根治性、手术安全性及美学效果。方法纳入2014年1月至2015年12月北京协和医院乳腺外科收治经环乳晕单切口及乳腺、腋窝双切口行乳腺癌手术治疗... 目的探讨单切口环乳晕入路行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术联合同期乳腺扩张器植入术的肿瘤根治性、手术安全性及美学效果。方法纳入2014年1月至2015年12月北京协和医院乳腺外科收治经环乳晕单切口及乳腺、腋窝双切口行乳腺癌手术治疗及同期扩张器植入患者30例。比较单切口环乳晕入路和双切口入路组在临床病理特征、平均住院时间、术后并发症及综合美学效果的差异。结果单切口环乳晕入路组共纳入19例,双切口入路组共纳入11例,2组在手术时间(P=0.093)和平均住院时间(P=0.339)差异均无统计学意义。术后随访时间平均19.1(8~31)个月,2组均无一例伤口积液及患侧上肢淋巴水肿,2组在乳头乳晕区感觉评分(P=0.973)、双乳对称性评分(P=0.650)及综合美学效果评分(P=0.483)差异均无统计学意义。结论单切口环乳晕入路行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治联合同期扩张器植入术具有较高的手术安全性及术后美观效果,同时减少患者创伤,可作为乳腺癌手术优选方案之一。 展开更多
关键词 环乳晕入路 保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术 乳腺癌改良根治术 扩张器植入 乳房重建
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左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的对比研究 被引量:19
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作者 康维明 +2 位作者 胡亚 陈军 赵玉沛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第12期1410-1412,共3页
目的评价左氧氟沙星(levofloxacin,LVX)与头孢曲松(ceftriaxone,CRO)配伍甲硝唑(metronidazole,Met)预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的疗效。方法采用前瞻性、随机、对照研究方法,将60例急诊阑尾炎手术患者分别采用LVX、CRO配伍Met,... 目的评价左氧氟沙星(levofloxacin,LVX)与头孢曲松(ceftriaxone,CRO)配伍甲硝唑(metronidazole,Met)预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的疗效。方法采用前瞻性、随机、对照研究方法,将60例急诊阑尾炎手术患者分别采用LVX、CRO配伍Met,围手术期静脉滴注,预防腹腔及切口感染。结果两组患者体温、血生化指标恢复、临床疗效、切口感染率、细菌敏感率差异均无明显性。结论左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染,均具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 头孢曲松 甲硝唑 急性阑尾炎 阑尾切除术 感染
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30年乳腺癌治疗趋势的变化 被引量:14
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作者 钟颖 孙强 +4 位作者 徐雅莉 周易冬 关竞红 林燕 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第11期911-917,共7页
目的探讨我院近30年间乳腺癌治疗及预后的变化趋势。方法统计我院1975~2006年6个时间段(1975~1980年、1985~1986年、1990~1991年、1995~1996年、2000~2001年及2005~2006年)1092例乳腺癌患者的临床资料,进行以下比较:各组手术、... 目的探讨我院近30年间乳腺癌治疗及预后的变化趋势。方法统计我院1975~2006年6个时间段(1975~1980年、1985~1986年、1990~1991年、1995~1996年、2000~2001年及2005~2006年)1092例乳腺癌患者的临床资料,进行以下比较:各组手术、化疗、放疗及内分泌治疗情况及方案,复发转移部位以及无瘤生存率。结果1975~1980年以根治术为主(68.9%,91/132),此后明显减少,自2001年后基本未再应用根治术;改良根治术自1980年后逐渐增多,到1995~1996年达到最高峰(94.9%,146/154);保乳术及局部扩大切除或乳房单纯切除术自2000年开始逐渐增多。化疗患者从1985~1986年开始逐渐增多。各时间段接受放疗患者所占比例无明显变化。1975~1980年仅有0.8%(1/126)的患者接受内分泌治疗,至1990~1991年有66.0%(33/50)的患者接受内分泌治疗。6个时间段的复发转移率呈逐渐下降趋势(P<0.05)。后4个时间段(1990~1991年、1995~1996年、2000~2001及2005~2006年)的5年及10年无瘤生存率明显高于前2个时间段(1975~1980年及1985~1986年),P<0.05。结论乳腺癌的治疗遵循基础及临床试验的结论,能够改善患者预后。 展开更多
关键词 乳腺癌 治疗 趋势 化疗 放疗 内分泌治疗
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三阴性乳腺癌预后相关因素分析 被引量:16
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作者 沈松杰 孙强 +9 位作者 周易冬 关竞红 林燕 彭理 徐颖 王雪霏 夏雯 姚儒 韩少梅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1000-1004,共5页
目的分析三阴性乳腺癌(triple—negativebreastcancer,TNBC)的临床病理特征、治疗及预后,探索预后相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月收治的305例TNBC患者的临床及随访资料,患者均为女性,发病年龄24~82岁,中位发病... 目的分析三阴性乳腺癌(triple—negativebreastcancer,TNBC)的临床病理特征、治疗及预后,探索预后相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月收治的305例TNBC患者的临床及随访资料,患者均为女性,发病年龄24~82岁,中位发病年龄50岁。通过生存分析确定预后相关因素。结果患者随访时间1~114个月,中位随访时间38个月。患者5年无病生存率为68%,5年总生存率为75%。术后2~3年为复发、转移高峰,几乎所有的复发转移都发生在术后5年内。生存分析提示,与DFS相关的因素为手术方式(X2=4.030,P=0.045)、肿瘤分级(X2=8.000,P=0.046)、瘤柃(X2=10.386,P=0.001)、淋巴结分期(X2=119.36,P=0.000)、TNM分期(X2=65.961,P=0.000)以及治疗情况(X2=28.371、21.874、32.163,均P=0.000)。与0s相关的因素包括年龄(X2:10.226,P=0.006)、瘤栓(X2=18.881,P=0.000)、淋巴结分期(X2=98.958,P=0.000)、TNM分期(X2=65.342,P=0.000)以及治疗情况(X2=17.862、18.708、31.921,均P=0.000)。DFS和0S都明显相关的预后因素是淋巴结分期,淋巴结转移数目越多的患者预后越差。结论TNBC预后差,进展快,淋巴结转移状态是影响其预后的最重要因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 预后 因素分析 统计学
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新辅助治疗在局部晚期乳腺癌中的应用 被引量:13
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作者 孙强 周易冬 +2 位作者 黄汉源 肖毅 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期283-285,共3页
探讨新辅助治疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用。方法:回顾性分析36例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助治疗的临床资料。结果:36例患者中29例(80%)经新辅助治疗后病情缓解,可以手术。其中27例由化疗获得,2例由内分泌治疗获得。结论:大多数... 探讨新辅助治疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用。方法:回顾性分析36例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助治疗的临床资料。结果:36例患者中29例(80%)经新辅助治疗后病情缓解,可以手术。其中27例由化疗获得,2例由内分泌治疗获得。结论:大多数局部晚期乳腺癌患者可以在1~2个疗程的新辅助治疗后病情缓解,便于手术治疗,从而改善预后。 展开更多
关键词 局部 晚期 乳腺癌 新辅助化疗 内分泌治疗
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乳腺癌细针穿刺活检的临床应用价值 被引量:13
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作者 钟颖 孙强 +5 位作者 黄汉源 周易冬 关竞红 林燕 徐雅莉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期926-929,共4页
背景与目的:随着乳腺癌术前诊疗手段的发展,细针穿刺似乎不再受临床医生的青睐。细针穿刺作为乳腺癌的术前诊断方法之一,其安全及有效性存在争议。本研究探讨30年来我院乳腺癌细针穿刺与复发、转移的关系。方法:统计我院1975—2006年1 ... 背景与目的:随着乳腺癌术前诊疗手段的发展,细针穿刺似乎不再受临床医生的青睐。细针穿刺作为乳腺癌的术前诊断方法之一,其安全及有效性存在争议。本研究探讨30年来我院乳腺癌细针穿刺与复发、转移的关系。方法:统计我院1975—2006年1 260例乳腺癌患者的临床资料,根据是否术前细针穿刺分组,比较2组间临床基本特点、复发转移率、无瘤生存率。结果:细针穿刺阳性率为61.4%,其中Ⅳ期患者阳性率最高,达100%;细针穿刺组中以Ⅱ期和Ⅲ期患者居多,均为45.2%;细针穿刺组和非细针穿刺组的局部复发率(7.0%vs 6.4%)、复发转移率(13.2%vs 14.0%)、5年无瘤生存率(82.0%vs 81.0%)及10年无瘤生存率(51.0%vs 64.0%)差异均无统计学意义。结论:细针穿刺具有易操作、阳性率高、对复发及生存无影响等优点,因此对乳腺癌患者的术前诊断仍有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 细针穿刺 复发 转移
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保留乳头乳晕乳房切除联合Ⅰ期扩张器植入术的并发症及处理 被引量:13
8
作者 王学晶 姚儒 +3 位作者 张海林 周易冬 孙强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期509-512,共4页
目的总结保留乳头乳晕乳房切除(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)联合Ⅰ期扩张器植入术的并发症处理经验。方法回顾性分析2014年1月~2017年2月我科22例NSM联合Ⅰ期扩张器植入术后发生并发症的临床资料。结果 12例乳头乳... 目的总结保留乳头乳晕乳房切除(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)联合Ⅰ期扩张器植入术的并发症处理经验。方法回顾性分析2014年1月~2017年2月我科22例NSM联合Ⅰ期扩张器植入术后发生并发症的临床资料。结果 12例乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)血运障碍,包括单纯环乳晕切口9例,环乳晕边缘延长切口3例。单纯环乳晕切口1例NAC完全坏死,手术切除乳头乳晕,其余11例局部换药后好转。1例切口感染,经清创换药后愈合。1例皮下积液合并感染手术取出扩张器,经清创换药后好转。扩张器暴露1例,手术取出扩张器更换假体。扩张器上移7例,待Ⅱ期更换假体手术时调整位置。结论可以通过改进手术操作及术后管理减少NSM联合Ⅰ期扩张器植入术并发症的发生。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳房重建 保留乳头乳晕乳房切除术 扩张器植入 并发症
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Ki-67指数、孕激素受体表达、组织学分级和肿瘤大小预测乳腺癌复发风险的价值:一项连续的队列研究 被引量:12
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作者 张燕娜 周易冬 +2 位作者 姚儒 孙强 《癌症》 SCIE CAS 2021年第6期250-263,共14页
背景与目的对于激素受体(hormone receptor,HR)阳性的早期乳腺癌(early breast cancer,EBC)的治疗,主要指南推荐采用21基因检测复发风险评分(recurrence score,RS)。然而,并非全世界都能够采用和负担得起基因检测。越来越多的研究表明,... 背景与目的对于激素受体(hormone receptor,HR)阳性的早期乳腺癌(early breast cancer,EBC)的治疗,主要指南推荐采用21基因检测复发风险评分(recurrence score,RS)。然而,并非全世界都能够采用和负担得起基因检测。越来越多的研究表明,传统的免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法可以部分、甚至完全取代21基因检测。在本研究中,我们建立并验证了结合Ki-67指数、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达、组织学分级和肿瘤大小的预测HR阳性EBC复发风险模型(IHC3模型)。方法收集389例HR阳性、人表皮生长因子受体2阴性、浸润性乳腺癌无淋巴结转移的患者(训练队列)的数据,依据Surexam®21基因RS和TAILORx的临床试验标准建立IHC3模型。另外146例具有相同特征的患者组成验证队列。将IHC3模型的预测准确性与Orucevic等人的列线图进行比较。采用Pearson卡方检验、Fisher精确检验和对数秩检验,对IHC3模型预测的低复发风险(predictive low-recurrence risk,pLR)组和高复发风险(predictive high-recurrence risk,pHR)组的无侵袭性疾病生存(invasive disease free survival,IDFS)进行了分析。结果采用决策树模型可以很容易地将pLR和pHR组进行分层,无需依赖网络。在训练队列中IHC3模型的准确性为86.1%、在验证集中为87.7%。IHC3模型和Orucevic等人的列线图对整个队列的预测准确性分别为86.5%和86.9%。中位随访52个月后,IHC3模型预测的pLR和pHR组的IDFS存在显著差异(P=0.001);而根据Surexam®21基因RS和TAILORx临床试验标准(P=0.556)或21基因二元RS组(P=0.511)预测的低复发和高复发风险组的IDFS差异无统计学意义。结论我们建立的IHC3模型可以准确预测大多数HR阳性EBC患者的低和高复发风险。对于无法进行或无法负担21基因检测的EBC患者,这种易于使用的预测模型可以替代21基因检测。 展开更多
关键词 21基因检测 乳腺癌 复发评分 组织学分级 孕激素受体 Ki-67
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曲妥珠单抗联合蒽环类药物同步应用于乳腺癌的辅助治疗 被引量:11
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作者 沈松杰 徐颖 +7 位作者 孙强 王常珺 周易冬 关竞红 林燕 王学晶 韩少梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期132-136,共5页
目的评价曲妥珠单抗与蒽环类药物同步应用于乳腺癌辅助治疗的安全性和疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,对符合入组标准的乳腺癌患者按照1:1随机方法分为试验组和对照组。试验组采用曲妥珠单抗和蒽环类药物同步治疗,对照组采用... 目的评价曲妥珠单抗与蒽环类药物同步应用于乳腺癌辅助治疗的安全性和疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,对符合入组标准的乳腺癌患者按照1:1随机方法分为试验组和对照组。试验组采用曲妥珠单抗和蒽环类药物同步治疗,对照组采用曲妥珠单抗和蒽环类序贯治疗。研究的主要终点为心脏安全性,次要终点为无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。结果共109例乳腺癌患者入组,其中试验组55例,对照组54例。共出现心脏不良事件12例(11.0%),均表现为无症状的左室射血分数(LVEF)下降,其中试验组5例(9.1%),对照组7例(13.0%),差异无统计学意义(P=0.556)。试验组和对照组患者在入组前和治疗后3、6、9、12个月的LVEF差异也无统计学意义(P〉0.05)。109例患者中,有10例(9.2%)患者出现复发转移,其中试验组4例(7.3%),对照组6例(11.1%),两组患者的DFS差异无统计学意义(P=0.724)。两组患者均未出现死亡病例。结论在乳腺癌辅助治疗中,曲妥珠单抗与蒽环类药物同步治疗并不增加患者心脏不良事件的风险,安全性良好,其疗效还有待于进一步随访。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 药物疗法 联合 前瞻性研究 曲妥珠单抗 蒽环类药物
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免疫组织化学指标在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异 被引量:11
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作者 彭理 赵佳琳 +3 位作者 赵大春 张燕娜 孙强 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期673-677,共5页
目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月北京协和医院收治的56例复发转移性乳腺癌患者的临床及病理资料,分析ER、PR、Cer... 目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月北京协和医院收治的56例复发转移性乳腺癌患者的临床及病理资料,分析ER、PR、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态的表达特点并进行统计分析。结果乳腺癌从原发灶到复发转移灶,ER阳性率由60.7%变为57.1%,表达不一致率为12.5%(7/56);PR阳性率由55.4%变为44.6%,表达不一致率为16.1%(9/56);Cerb-B2阳性率由19.1%变为29.5%,表达不一致率为9.1%(4/44);Ki-67指数表达不一致率为24.5%(12/49);P53阳性率由37.5%变为55.6%,表达不一致率为13.3%(6/45)。结论检测复发转移灶的免疫组织化学指标可能对复发转移性乳腺癌的综合治疗具有指导意义。 展开更多
关键词 乳腺癌原发灶 复发转移灶 雌激素受体 孕激素受体 Cerb-B2受体
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剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中的应用 被引量:11
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作者 周易冬 孙强 +2 位作者 黄汉源 关竞红 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期316-318,共3页
目的 探讨剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中应用的安全性与可行性。方法 回顾性分析114例因乳腺癌行剂量密度辅助化疗患者的临床资料。结果 114例乳腺癌患者接受了剂量密度辅助化疗,根据复发风险,其中43例接受PE方案(紫杉醇+表... 目的 探讨剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中应用的安全性与可行性。方法 回顾性分析114例因乳腺癌行剂量密度辅助化疗患者的临床资料。结果 114例乳腺癌患者接受了剂量密度辅助化疗,根据复发风险,其中43例接受PE方案(紫杉醇+表阿霉素)化疗,8例接受TE方案(多烯紫杉醇+表阿霉素)化疗,36例采用CEF方案(环磷酰胺+表阿霉素+5-Fu),27例采用EC方案(环磷酰胺+表阿霉素)。除3例患者无法耐受外,其余111例患者均顺利完成所有治疗。Ⅲ度以上不良反应包括粒细胞缺乏(6.3%)、恶心和呕吐(11.7%)、周围神经改变(3.6%)。结论 乳腺癌术后辅助化疗采用剂量密度的方法是安全可行的,其远期疗效尚需进一步观察。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 辅助化疗 剂量密度化疗 安全性
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乳腺癌列线图模型的研究进展 被引量:11
13
作者 姚儒 潘博 +5 位作者 孙强 徐颖 王常珺 周易冬 林燕 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期765-771,共7页
乳腺癌是危害全世界女性健康最常见的恶性肿瘤,对乳腺癌患者淋巴结转移情况及个体化预后进行评估预测,可为个体化综合治疗方案的制定以及临床决策提供参考依据。列线图模型(nomogram)可通过各种预测因素量化临床事件风险。从nomogram在... 乳腺癌是危害全世界女性健康最常见的恶性肿瘤,对乳腺癌患者淋巴结转移情况及个体化预后进行评估预测,可为个体化综合治疗方案的制定以及临床决策提供参考依据。列线图模型(nomogram)可通过各种预测因素量化临床事件风险。从nomogram在前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移预测、早期乳腺癌前哨淋巴结转移预测以及乳腺癌个体化预后预测等3个方面,分别评价其预测因素、应用特点以及预测的准确性等指标,以期在未来的工作中,通过选择更合理的预测因素、调整不同预测因素所占权重,以建立、改良能更好地应用于临床预测的nomogram模型,为制定临床决策提供参考依据。现就乳腺癌相关列线图模型的最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 乳腺癌 列线图 前哨淋巴结 非前哨淋巴结 转移 预测
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21基因检测复发风险评分在激素受体阳性早期乳腺癌临床治疗和预后评估中的价值 被引量:10
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作者 张燕娜 周易冬 +7 位作者 关竞红 林燕 王学晶 沈松杰 王常珺 姚儒 孙强 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期110-114,共5页
目的探讨激素受体阳性腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌21基因检测复发风险评分(RS)与临床病理特征的关系,及其在治疗选择和预后评估中的价值。方法收集439例行21基因检测的早期乳腺癌患者的临床病理资料,并进行随访。根据21基因RS评分将... 目的探讨激素受体阳性腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌21基因检测复发风险评分(RS)与临床病理特征的关系,及其在治疗选择和预后评估中的价值。方法收集439例行21基因检测的早期乳腺癌患者的临床病理资料,并进行随访。根据21基因RS评分将患者分为低危组(295例)、中危组(111例)和高危组(33例),分析21基因RS评分与临床病理特征、治疗以及复发转移的关系,采用单因素和多因素统计分析方法分析患者无复发生存期(RFS)的影响因素。结果低危组、中危组和高危组之间,肿瘤分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67指数差异均有统计学意义(均P〈0.001)。中位随访32个月,低危组的复发转移率(3.7%)明显低于中高危组(9.0%),其中低危组局部区域复发率为2.4%,中危组为6.3%,高危组为9.1%;低危组远处转移率为1.4%,中高危组为2.1%。单因素分析显示,RS评分、ER表达和分泌治疗与RFS有关(均P〈0.05)。多因素Cox回归分析显示,RS评分是影响患者无复发生存的独立因素(P=0.04)。结论21基因RS评分与肿瘤组织学分级、ER、PR及Ki-67指数有关。RS评分是影响肿瘤无复发生存的独立影响因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 预后 21基因检测 复发分数
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腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的分子分型与临床病理特征和预后的关系 被引量:10
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作者 张晓辉 孙强 +3 位作者 周易冬 关竞红 林燕 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期271-275,共5页
目的:探讨腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的分子分型与临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性分析181例可手术的腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的临床病理资料,并对这些患者进行分子分型。所有患者的随访时间为44~68个月,中位随访时间为58个... 目的:探讨腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的分子分型与临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性分析181例可手术的腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的临床病理资料,并对这些患者进行分子分型。所有患者的随访时间为44~68个月,中位随访时间为58个月。对乳腺癌患者的年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移个数和分子分型进行预后相关因素分析。结果:181例乳腺癌患者分成luminal型(105例,58.0%)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)过表达型(32例,17.7%)和basal-like型(44例,24.3%)。HER-2过表达型患者的原发肿瘤较大,腋窝淋巴结转移个数较多。Luminal型、basal-like型和HER-2过表达型患者的复发率分别为17.1%(18/105)、31.8%(14/44)和37.5%(12/32),差异有统计学意义(P=0.026);luminal型、basal-like型和HER-2过表达型患者的死亡率分别为6.7%(7/105)、13.6%(6/44)和18.8%(6/32),其中luminal型与非luminal型患者的死亡率差异有统计学意义(P=0.048)。Luminal型患者的5年无病生存率明显高于HER-2过表达型和basal-like型患者(P=0.025),luminal型患者的5年总生存率也明显高于HER-2过表达型患者(P=0.039)。预后相关因子分析结果显示,腋窝淋巴结转移个数和分子分型均是独立的预后因素(P<0.05)。结论:在未使用分子靶向药物治疗的情况下,在腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者中,HER-2过表达型患者的预后最差,luminal型患者的预后最佳。腋窝淋巴结转移个数和分子分型均是乳腺癌患者的独立预后因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 腋窝淋巴结转移 分子分型 生存 预后
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乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗:10例报道及文献回顾 被引量:9
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作者 潘博 +8 位作者 孙强 王常珺 王雪霏 周易冬 关竞红 赵大春 李文波 朱庆莉 梁智勇 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期171-176,共6页
目的:探讨乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast cancer,NEBC)的临床特征和诊治经验。方法:对2004年1月—2010年12月北京协和医院乳腺外科连续收治的10例女性NEBC患者进行回顾性分析,患者的平均年龄为52岁,并进行了24~177个月的随访... 目的:探讨乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast cancer,NEBC)的临床特征和诊治经验。方法:对2004年1月—2010年12月北京协和医院乳腺外科连续收治的10例女性NEBC患者进行回顾性分析,患者的平均年龄为52岁,并进行了24~177个月的随访,中位随访时间为84个月。结果:临床上,NEBC多表现为乳腺肿物,偶为不可触及的乳腺病变(non-palpable breast lesion,NPBL)或乳头溢液。NEBC超声影像学多表现为不均质的低回声实性肿物,形态不规则,边界清晰;乳腺钼靶X线摄影检查结果与一般乳腺癌相比无明显差异。7例患者接受乳腺癌改良根治术,1例患者行保留乳头和乳晕的乳腺癌改良根治术,1例表现为乳头单孔溢液的患者接受了2次手术治疗,第1次为右乳病变导管及相关腺叶切除+超声引导下右乳肿物穿刺活检术,第2次手术为右乳单纯切除+前哨淋巴结活检术。NEBC的雌激素受体(estrogen receptor,ER)或孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性表达率较高,人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)为(-)~(+),神经内分泌标志物嗜铬素A(chromgranin A,CgA)和突触素(synapsin,Syn)至少有一项表达为阳性。随访期间,2例患者出现远处转移,1例患者死亡。结论:NEBC不同于乳腺癌神经内分泌分化(breast cancer with neuroendocrine dierentiation,BC-NE)。国内NEBC患者年龄相对较轻,超声影像学具有特异性表现,手术治疗和综合治疗的疗效较好,尽管可发生复发或转移,但总体预后尚可。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 神经内分泌 诊断 治疗
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原发性双侧乳腺癌41例临床分析 被引量:9
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作者 林燕 孙强 +1 位作者 周易冬 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期680-681,共2页
原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶.其中两侧乳腺癌发生间隔小于6个月者称为双侧同时性乳腺癌,发生间隔大于6个月者称为双侧异时性乳腺癌.我院1985年至2005年20年... 原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶.其中两侧乳腺癌发生间隔小于6个月者称为双侧同时性乳腺癌,发生间隔大于6个月者称为双侧异时性乳腺癌.我院1985年至2005年20年间共收治原发性双侧乳腺癌41例,占同期所有乳腺癌的1.9%(41/2119),现总结分析如下. 展开更多
关键词 原发性双侧乳腺癌 临床分析 CANCER 双侧同时性 癌发生 异时性 间隔 两侧
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隐匿性乳腺癌的诊断和治疗 被引量:9
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作者 钟颖 孙强 +5 位作者 黄汉源 周易冬 关竞红 林燕 徐雅莉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期716-718,共3页
目的 探讨隐匿性乳腺癌的诊断、治疗及预后.方法 收集23例隐匿性乳腺癌患者的临床和随访资料,并进行分析.结果 23例患者均为女性,平均57.7岁.术前行影像学检查22例,其中行乳腺超声检查17例,8例发现可疑结节;行乳腺钼靶摄片9例,阳性3例;... 目的 探讨隐匿性乳腺癌的诊断、治疗及预后.方法 收集23例隐匿性乳腺癌患者的临床和随访资料,并进行分析.结果 23例患者均为女性,平均57.7岁.术前行影像学检查22例,其中行乳腺超声检查17例,8例发现可疑结节;行乳腺钼靶摄片9例,阳性3例;行乳腺MRI检查2例,1例发现异常钙化.20例行同侧乳腺癌改良根治术,16例进行化疗,4例放疗.随访期间,2例患者发生肺转移,其中1例多处转移.结论 术前排除其他部位原发癌的可能后,表现为腋窝淋巴结转移癌的患者即可诊断隐匿性乳腺癌.对隐匿性乳腺癌,乳腺必须进行治疗,可行乳腺癌改良根治术或腋窝淋巴结清扫+全乳放疗. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 隐匿性 诊断 治疗
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知识宣教对乳腺癌患者保留乳房选择影响的前瞻性队列研究 被引量:8
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作者 张燕娜 孙强 +2 位作者 周易冬 关竞红 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2015年第4期257-263,共7页
目的:探讨术前乳腺癌保留乳房相关知识宣教对可保留乳房乳腺癌患者手术方式选择的影响。方法对2011年5月至11月北京协和医院乳腺外科收治的282例乳腺癌患者进行保留乳房相关知识宣教并进行问卷调查。比较保留乳房知识宣教前后保留乳房... 目的:探讨术前乳腺癌保留乳房相关知识宣教对可保留乳房乳腺癌患者手术方式选择的影响。方法对2011年5月至11月北京协和医院乳腺外科收治的282例乳腺癌患者进行保留乳房相关知识宣教并进行问卷调查。比较保留乳房知识宣教前后保留乳房选择比例的变化,分析保留乳房组与全乳切除组手术方式选择的影响因素。患者年龄比较采用t检验,例数比较采用χ2检验或Mann-Whitney U检验,多因素分析采用 Logistic 回归分析。结果知识宣教后,保留乳房选择率由25.2%(71/282)降至19.1%(54/282)(χ2=12.430,P=0.002)。单因素分析显示:与全乳切除组相比,保留乳房组的平均年龄更低[(51.3±9.9)岁比(42.9±8.2)岁,t=6.216,P=0.000],受教育水平更高(大学及以上学历的比例:44.9%比75.0%,χ2=17.925,P=0.000),有职业患者的比例更高(66.3%比85.9%,χ2=9.372,P=0.009)。家属对手术方式的选择(P=0.001)以及患者在选择手术方式时是否受到家属影响(χ2=7.334,P=0.026)在保留乳房组与全乳切除组间的差异有统计学意义。多因素分析显示患者年龄(OR=0.907,95%CI:0.871~0.944, P=0.000)和患者家属对手术方式的选择(OR=2.028,95%CI:1.270~3.237, P=0.003)是患者保留乳房手术选择的独立影响因素。患者拒绝保留乳房手术的主要原因是对局部复发的担心(73.5%,150/204);保留乳房失败后患者拒绝乳房再造的主要原因是对再造手术创伤的担心(53.8%,21/39);选择全乳切除患者拒绝再造的两大原因分别为自身对形体改变的良好接受度(47.5%,95/200)以及年龄因素(46.5%,93/200)。结论手术方式的决策过程是医师、患者及家属共同参与的过程,医师有必要为可保留乳房乳腺癌患者及其家属提供详尽的手术相关信息,协助患者做出选择。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 保留乳房手术 知识宣教
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老年乳腺癌患者的综合治疗方式选择及其影响因素分析 被引量:7
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作者 林燕 徐颖 +6 位作者 曹希 周星彤 周易冬 王常珺 徐雅莉 孙强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期428-434,共7页
目的探讨65岁及以上老年乳腺癌患者治疗方式选择并综合分析其影响因素。方法收集2009年1月至2015年12月在北京协和医院手术治疗的521例年龄≥65岁的老年乳腺癌患者的临床资料,全部为女性,年龄65~98岁。按照年龄分为65~74岁组(n=353)和... 目的探讨65岁及以上老年乳腺癌患者治疗方式选择并综合分析其影响因素。方法收集2009年1月至2015年12月在北京协和医院手术治疗的521例年龄≥65岁的老年乳腺癌患者的临床资料,全部为女性,年龄65~98岁。按照年龄分为65~74岁组(n=353)和≥75岁组(n=168)。比较两组间包括患者年龄、功能状况、治疗方式、病理特点、合并症和生存时间等变量的差异。并分析其综合治疗方式的差异及其对临床疗效的影响。结果两组患者手术方式主要为改良根治术[分别为39.1%(138/353)和33.9%(57/168)]、保乳手术[(分别为56.9%(201/353)和61.3%(103/168)]。术后选择辅助治疗的患者中,除化疗外两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示,化疗的选择与年龄、手术方式、病理类型、肿瘤负荷、分子分型、功能状况以及合并症有关(均P<0.05)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分和合并症数量是影响老年乳腺癌化疗选择的独立影响因素[ECOG评分:调整后OR=0.45(95CI:0.26~0.75),合并症数量:调整后OR=0.63(95CI:0.41~0.98);均P<0.05]。521例老年乳腺癌患者的5年无病生存率为86.3%,5年总生存率为88.8%,乳腺癌特异性生存率为94.3%。结论≥65岁老年乳腺癌患者的综合治疗方式不受年龄影响,但与肿瘤负荷、病理类型、分子分型、合并症及ECOG评分相关。其中,ECOG评分和合并症数量是影响术后辅助化疗选择的独立影响因素。 展开更多
关键词 老年 乳腺肿瘤 综合治疗 因素分析
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