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经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉专家共识 被引量：1
1
作者 中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉专家共识工作小组 苏殿三 +2 位作者 范逸辰 肖洁 刘学胜 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期11-14,共4页
气管插管全身麻醉是目前临床主要的全麻方式,然而气管插管会导致声带损伤等相关并发症,用于短小手术时手术周转效率低。将经鼻湿化快速充气交换通气技术和新型肌松拮抗剂结合,即经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉(H-NIDP),可以解决... 气管插管全身麻醉是目前临床主要的全麻方式,然而气管插管会导致声带损伤等相关并发症,用于短小手术时手术周转效率低。将经鼻湿化快速充气交换通气技术和新型肌松拮抗剂结合,即经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉(H-NIDP),可以解决这一临床问题。该方法目前尤其适用于部分咽喉部短小手术。为进一步推广H-NIDP,中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会组织专家制定了首部H-NIDP专家共识,该共识介绍了H-NIDP的应用范围、相关实施细则等规范。该共识虽历经专家反复修改讨论,但不足之处在所难免,欢迎读者提出意见和建议,以便进一步更新。 展开更多
关键词 经鼻高流量通气支持下无气管插管深肌松麻醉 经鼻湿化快速充通气 专家共识
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容对母婴血浆胶体渗透压的影响 被引量：5
2
作者 朱慧琛 忻纪华 +3 位作者 范逸辰 何征宇 何振洲 王祥瑞 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期825-828,共4页
目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)预扩容对母婴血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇80例,随机分为两组,每组40例。HSH40组预先静脉滴注HSH404mL/kg,平衡液组预先静脉滴注乳酸钠林格注射液4mL/kg。监... 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)预扩容对母婴血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇80例,随机分为两组,每组40例。HSH40组预先静脉滴注HSH404mL/kg,平衡液组预先静脉滴注乳酸钠林格注射液4mL/kg。监测并记录入手术室时(T0)、预充量静脉滴注完即刻(T1)、预充量静脉滴注后30min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的心率和血压,并采集各时间点产妇的静脉血及胎儿娩出尚未建立呼吸时的脐动、静脉血检测血浆COP。结果两组产妇的年龄、体重、麻醉诱导至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与平衡液组同时间点比较,HSH40组在T1、T2、T3时间点的血浆COP水平均显著升高(P值均<0.05);与同组T0时间点比较,两组在T2、T3、T4时间点的血浆COP水平均显著降低(P值均<0.05);两组间脐动、静脉血血浆COP水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HSH40组产妇的低血压发生率为12.5%显著低于平衡液组的27.5%(P<0.05)。两组间新生儿出生后1和5minApgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 HSH40预扩容有利于维持产妇术中血浆COP和血流动力学的稳定,且对胎儿血浆COP无影响。 展开更多
关键词 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 血浆胶体渗透压 剖宫产 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉
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经皮迷走神经电刺激对老年骨科患者术后认知功能的影响 被引量：4
3
作者 祁思忆 范逸辰 +3 位作者 唐颖 赵延华 隋晓红 苏殿三 《上海医学》 CAS 2021年第11期827-831,共5页
目的观察经皮迷走神经电刺激对65岁及以上老年骨科患者术后认知功能的影响。方法选择2018年7月—2019年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院行膝关节或髋关节置换术的患者98例,其中男70例、女28例,年龄均≥65岁;ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用... 目的观察经皮迷走神经电刺激对65岁及以上老年骨科患者术后认知功能的影响。方法选择2018年7月—2019年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院行膝关节或髋关节置换术的患者98例,其中男70例、女28例,年龄均≥65岁;ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用区组随机分组法将患者分为迷走神经刺激组(刺激组)和对照组。所有患者均于麻醉诱导前由麻醉科医师在其双侧耳廓贴上电极,刺激组在麻醉诱导后进行电刺激,对照组不行电刺激。记录患者术前和术后第1天红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、血钠、血氯、血钾水平。主要观察指标为患者术后第7天或者出院前术后认知功能障碍(POCD)的发生率;次要观察指标为术后第1、2、3天术后谵妄(POD)的发生率和术后2个月POCD的发生率。记录不良事件[灼伤、呼吸抑制(经皮动脉血氧饱和度<90%)、恶心呕吐]发生情况。结果术后第7天或者出院前,刺激组POCD发生率为0,显著低于对照组的13.6%(6/44,P=0.011)。术后第1、2、3天,两组均无患者发生POD;刺激组Montgomery-Asberg抑郁量表(MADS量表)评分分别为(14.4±0.9)、(14.5±0.7)、(14.4±0.8)分,与对照组的(14.3±0.8)、(14.3±0.8)、(14.4±0.8)分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后2个月,刺激组POCD发生率为0,对照组为2.3%(1/44),差异无统计学意义(P=0.489)。术后第1天,刺激组白细胞计数显著低于对照组(P=0.013),血氯水平显著高于对照组(P=0.021);两组间术后其他血常规和肝功能指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均未发生灼伤、呼吸抑制、恶心呕吐。结论经皮无创迷走神经电刺激可降低老年骨科手术患者术后第7天或者出院前POCD的发生率,但对POD和术后2个月POCD的发生无影响。 展开更多
关键词 迷走神经刺激术 术后认知功能障碍 术后谵妄 膝关节置换术 髋关节置换手术
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儿童肝移植围手术期输血 被引量：4
4
作者 潘志英 范逸辰 +2 位作者 陈灵科 杨立群 俞卫锋 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第7期686-689,共4页
背景输血是儿童肝移植围手术期重要的治疗手段之一，输血对患儿预后的影响越来越被重视。目的综述输血对患儿预后的影响和输血进展，为临床工作提供参考。内容介绍输血对肝移植患儿预后可能造成的不良影响：术中输注红细胞是术后病死率... 背景输血是儿童肝移植围手术期重要的治疗手段之一，输血对患儿预后的影响越来越被重视。目的综述输血对患儿预后的影响和输血进展，为临床工作提供参考。内容介绍输血对肝移植患儿预后可能造成的不良影响：术中输注红细胞是术后病死率的主要预测因素，其他因素包括感染增加、动脉栓塞的发生率等。血液管理目标为：减少出血、避免不必要的输血、降低输血阈值，从而提高患儿术后生存率、减少术后并发症。趋向儿童肝移植围手术期血液管理趋势是：合理用血，减少术后并发症，提高术后患儿生存率。 展开更多
关键词 儿童 肝移植 麻醉 输血
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不同CVP水平与患儿活体肝移植术中失血量的关系 被引量：3
5
作者 潘志英 范逸辰 +5 位作者 陈灵科 汪晓强 苏殿三 田婕 杨立群 俞卫锋 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期405-407,共3页
目的评价不同CVP水平与患儿活体肝移植术中失血量的关系。方法收集2006年至2016年8月10日于本院行活体肝移植术患儿的病例资料,根据关腹前CVP水平将患者分为2组:CVP<10 mmHg组(L组)和CVP≥10 mmHg(H组)。主要观察指标:术中失血量。... 目的评价不同CVP水平与患儿活体肝移植术中失血量的关系。方法收集2006年至2016年8月10日于本院行活体肝移植术患儿的病例资料,根据关腹前CVP水平将患者分为2组:CVP<10 mmHg组(L组)和CVP≥10 mmHg(H组)。主要观察指标:术中失血量。次要观察指标:ICU机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、术中输血量、术中输液量、手术时间、麻醉时间。结果共纳入442例患儿,L组209例,H组233例。与H组比较,L组术中失血量降低,麻醉时间、手术时间和术后住院时间缩短(P<0.05),术中输血量和液体输注量、ICU机械通气时间和停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中维持CVP<10 mmHg可显著减少患儿活体肝移植术中失血量,有助于术后恢复。 展开更多
关键词 肝移植 儿童 中心静脉压 失血 手术
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