文摘目的评价磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描在纹状体梗死后的黑质继发损害中的诊断价值及临床意义。方法收集经颅脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描确诊的单侧基底节区局灶性梗死累及纹状体的脑梗死患者30例,7~10d后复查颅脑MRI并行DTI检查,了解患者是否存在亚急性期黑质继发性损害改变。采用美国国立卫生研究院卒中评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)及Barthol指数(barthel index,BI)评估量表系统评价脑梗死患者神经功能损伤程度及日常生活自理能力。比较纹状体梗死伴黑质继发性损害组与无继发性损害组表观平均弥散量(mean diffusivity,MD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差别,分析MD和FA与临床评分的相关性。结果 36.67%(11例)的脑梗死患者亚急性期出现黑质继发损伤,其梗死灶同侧黑质MD值是无黑质损伤组的1.84倍(t=5.174,P=0.000),两组FA值差异无统计学意义。MD值与NIHSS评分呈正相关(r=0.554,P=0.002),与BI指数呈负相关(r=-0.399,P=0.029)。结论颅脑MRI及DTI扫描可对纹状体梗死后亚急性期黑质继发性损害程度进行定量测定,其中MD值对黑质继发损害患者病情及预后有一定评估价值。
