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3D打印导板辅助人工全膝关节置换术后患者步态分析 被引量:16
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作者 孙茂淋 杨柳 +6 位作者 何锐 陈光兴 郭林 段小军 张颖 孙加伟 范华 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期953-959,共7页
目的探讨3D打印导板辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者步态特点。方法选择2017年2月-2018年2月接受3D打印导板辅助TKA治疗的20例(20膝)膝关节骨关节炎女性患者为研究对象(手术组)。患者年龄50~69岁,平均57.2... 目的探讨3D打印导板辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者步态特点。方法选择2017年2月-2018年2月接受3D打印导板辅助TKA治疗的20例(20膝)膝关节骨关节炎女性患者为研究对象(手术组)。患者年龄50~69岁,平均57.2岁。病程4~7年,平均5.6年。骨关节炎分级:Kellgren-LawrenceⅢ级5例,Ⅳ级15例。术前髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)为(170.8±5.6)°,内翻畸形。按照年龄及侧别进行配比,选择20名健康女性志愿者为对照组。年龄51~70岁,平均56.7岁;HKA为(178.8±0.6)°。两组HKA比较差异有统计学意义(t=6.352,P=0.000)。比较手术组手术前后HKA、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后6个月使用Vicon三维步态捕捉系统进行步态分析,比较手术组与对照组运动学参数,包括步速、步频、步长以及支撑相膝关节最大屈曲角度、支撑相膝关节最小屈曲角度、摆动相膝关节最大屈曲角度、支撑相平均髋关节旋转角度、支撑相平均踝关节旋转角度。结果手术组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间7~12个月,平均9.0个月。术后6个月WOMAC评分及VAS评分均优于术前(P<0.05)。影像学复查示,术后4周HKA为(178.8±0.8)°,与术前比较差异有统计学意义(t=39.203,P=0.000);假体位置良好,股骨后髁截骨线、外科通髁线及髌骨横轴平行,内翻畸形均矫正,下肢力线恢复至中立位。术后6个月步态分析显示两组运动学参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与健康人群相比,3D打印导板辅助TKA术后早期患者步态主要表现为步速、步频及步长减小,膝关节屈曲范围减小,代偿性髋关节及踝关节旋转范围增大的特点。 展开更多
关键词 3D打印技术 导板 人工全膝关节置换术 步态分析 运动学
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3D打印导航模板在全膝关节置换术中的应用 被引量:11
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作者 孙茂淋 何锐 +4 位作者 陈光兴 郭林 张颖 范华 杨柳 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第3期195-200,共6页
背景:随着3D打印技术在医学领域的拓展,将3D打印个体化器械运用于关节置换手术已成为研究热点。目的:设计一种3D打印导航模板,探究其在全膝关节置换术(TKA)中的应用及临床效果。方法:选择2017年2月至2018年2月间具有TKA手术指征的患者6... 背景:随着3D打印技术在医学领域的拓展,将3D打印个体化器械运用于关节置换手术已成为研究热点。目的:设计一种3D打印导航模板,探究其在全膝关节置换术(TKA)中的应用及临床效果。方法:选择2017年2月至2018年2月间具有TKA手术指征的患者60例。其中类风湿性关节炎20例,膝骨关节炎40例。采用随机数字表法分为传统手术组和3D打印导板组,每组各30例,分别行传统TKA及3D打印导航模板辅助下TKA。术后复查假体位置,记录并比较两组患者术中失血量、手术时间、术后引流量、拔除引流时间,及术前与术后6个月髋膝踝角(HKA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)与美国膝关节协会评分(KSS)。结果:3D打印导板组患者术中失血量及术后引流量均少于传统手术组患者,手术时间长于传统手术组患者,且差异均有统计学意义(t=28.008、17.429、8.256,P均<0.001);但两组患者术后拔除引流时间差异无统计学意义。所有患者随访7~12个月,平均随访(9.0±3.9)个月。两组患者术后6个月HKA、HSS评分、KSS评分均较术前升高,且差异均有统计学意义(传统手术组:t=7.825、33.342、23.906,P均<0.001;3D打印导板组:t=19.672、33.831、23.619,P均<0.001);但两组患者术后6个月HKA、HSS评分、KSS评分差异均无统计学意义。结论:3D打印导航模板辅助TKA是一种符合现代微创精准理念的手术方式,术后近期效果满意。其具有创伤小、旋转对线精准的特点,但也存在手术时间略微延长的不足。 展开更多
关键词 3D打印导航模板 全膝关节置换术 旋转对线 膝关节旋转轴 微创
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全膝关节置换术中3种股骨旋转截骨参考轴线的准确度对比 被引量:7
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作者 雷凯 刘力铭 +3 位作者 范华 陈欣 杨柳 郭林 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期261-266,共6页
目的比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,Whiteside线、外科通髁轴及滑车沟线这3种参考轴线行股骨旋转截骨的准确度。方法回顾性分析本中心2016年8月至2018年6月符合纳入标准的膝关节骨关节炎或类风湿性关节炎患者124例... 目的比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,Whiteside线、外科通髁轴及滑车沟线这3种参考轴线行股骨旋转截骨的准确度。方法回顾性分析本中心2016年8月至2018年6月符合纳入标准的膝关节骨关节炎或类风湿性关节炎患者124例(男性25例,女性99例,中位年龄66.0岁),共133例膝(左膝70例,右膝63例)。基于膝关节CT扫描数据建立其三维模型,分别参照Whiteside线、外科通髁轴及滑车沟线模拟股骨旋转截骨,比较模拟股骨旋转截骨角与其术中实际股骨旋转截骨角的差异,并计算其偏差值及离群度。结果参照Whiteside线、外科通髁轴及滑车沟线所得模拟股骨旋转截骨角与其术中实际股骨旋转截骨角的偏差值分别为(-2.61±2.76)°、(0.79±2.09)°、(-0.65±1.64)°,且三者之间差异具有统计学意义(P<0.001);其偏差>3°的离群度分别为48.12%、11.28%、8.27%。结论与Whiteside线及外科通髁轴相比,全膝关节置换术中参考滑车沟线行股骨旋转截骨的准确度更高。 展开更多
关键词 全膝关节置换 股骨截骨 旋转对线 滑车沟线 Whiteside线 通髁轴
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股骨颈干角在前后位X线平片与CT三维重建图像上的差异性研究 被引量:7
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作者 刘力铭 雷凯 +3 位作者 范华 陈欣 杨柳 郭林 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第21期2134-2140,共7页
目的探讨股骨颈干角在前后位X线平片与CT三维重建图像上的差异及其主要相关因素。方法通过陆军军医大学第一附属医院电子病历系统回顾性收集2016年8月至2018年6月于关节外科中心住院患者资料265例(265侧下肢)。判定其股骨颈干角在前后位... 目的探讨股骨颈干角在前后位X线平片与CT三维重建图像上的差异及其主要相关因素。方法通过陆军军医大学第一附属医院电子病历系统回顾性收集2016年8月至2018年6月于关节外科中心住院患者资料265例(265侧下肢)。判定其股骨颈干角在前后位X线平片与CT三维重建图像上的差异性。通过记录其年龄、性别、BMI、左右侧别,测量其髋膝踝角、股骨干弓形角、股骨扭转角、股骨远端机械轴外侧角、股骨干长度,并建立统计学模型,筛选导致其差异的最主要因素。同时设立对照组及试验组,通过1∶1倾向性评分匹配验证导致差异的最主要相关因素。结果股骨颈干角X线平片测量值(128.02±6.26)°与其CT三维图像测量值(124.22±6.45)°具有统计学差异(P<0.001),且差异大于3°的占比高达56.6%。多重线性回归模型(P<0.001,调整R2=0.747)显示股骨扭转角(标化系数=-0.233,P<0.001)是其差异的最主要相关因素。结论股骨颈干角在前后位X线平片与CT三维重建图像上存在显著差异,股骨扭转角是导致差异的主要相关因素,较大的股骨颈外旋扭转会伴有股骨颈干角的X线测量结果偏大。 展开更多
关键词 股骨颈干角 股骨扭转角 三维重建图像 X线平片
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3D打印技术辅助下全髋关节置换术在髋臼骨折术后继发病变中的应用 被引量:6
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作者 黄程军 张元松 +5 位作者 孙加伟 陈欣 范华 郑小龙 杨柳 陈光兴 《创伤外科杂志》 2020年第10期751-756,共6页
目的探讨3D打印技术辅助下全髋关节置换术在髋臼骨折术后继发病变治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年10月—2019年7月在陆军军医大学第一附属医院关节外科中心治疗的髋臼骨折术后继发病变患者20例,按照手术方法不同分为常规组和3D... 目的探讨3D打印技术辅助下全髋关节置换术在髋臼骨折术后继发病变治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年10月—2019年7月在陆军军医大学第一附属医院关节外科中心治疗的髋臼骨折术后继发病变患者20例,按照手术方法不同分为常规组和3D组,各10例。常规组行常规全髋关节置换术,3D组在3D打印技术辅助下行全髋关节置换术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术中植骨、内固定取出及并发症发生情况;比较两组患者Harris髋关节评分(HHS)、VAS评分及假体外展角情况。结果两组患者在性别、年龄、病种组成、随访时间、臼杯大小等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均顺利手术,术中使用臼杯均为生物型臼杯,假体安放位置均较好。常规组手术时间(145.30±19.97)min、术中出血量(225.00±32.74)mL、术中植骨6例、内固定完全取出8例;3D组手术时间(102.90±20.66)min、术中出血量(155.00±72.30)mL、术中植骨1例、内固定完全取出1例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访显示两组患者髋关节功能均恢复较好,无相关并发症发生。术后随访6个月,常规组髋关节Harris评分(93.60±3.47)分、VAS评分(0.40±0.52)分、假体外展角(50.70±5.25)°;3D组分别为(95.30±1.77)分、(0.20±0.42)分、(43.30±3.06)°,两组髋关节Harris评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3D组假体外展角显著小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋臼骨折术后继发病变治疗中,3D打印辅助技术在全髋置换手术时,有助于术者更好地了解髋臼形态及内固定位置特点,术前制订内固定取出及植骨计划,缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术难度,可提高术后效果。 展开更多
关键词 髋臼骨折 全髋关节置换 3D打印 并发症
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3D打印多孔钽金属髋臼骨缺损假体的制备及其初步临床应用 被引量:3
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作者 范华 王富友 +2 位作者 何锐 陈欣 杨柳 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第15期1516-1522,共7页
目的建立3D打印多孔钽金属假体重建髋臼骨缺损的制备技术方法,并评价其临床初步应用效果。方法采用纳排标准筛选2018年6-12月在本院关节外科拟行全髋关节置换术合并髋臼PaproskyⅡB型骨缺损的患者4例,临床试用髋臼骨缺损假体依据患者全... 目的建立3D打印多孔钽金属假体重建髋臼骨缺损的制备技术方法,并评价其临床初步应用效果。方法采用纳排标准筛选2018年6-12月在本院关节外科拟行全髋关节置换术合并髋臼PaproskyⅡB型骨缺损的患者4例,临床试用髋臼骨缺损假体依据患者全骨盆CT影像数据,使用专用软件3D个性化设计及粉床电子束增材制造装备制备成形。比较患者术前术后视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、SF-36生活质量评分,髋关节Harris评分,观察其术后并发症发生情况,完成末次随访X线检查。结果4例行计算机设计、个性化3D打印多孔钽金属假体辅助全髋关节置换修复PaproskyⅡB型骨缺损的患者术后取得良好的疗效,随访时间(22.5±3.5)个月,未出现手术相关并发症。末次随访时,Harris评分(86.2±0.3)明显高于术前评分(64.5±12.1),表明患者髋关节功能明显改善,VAS评分(2.5±0.7)低于术前(7.5±0.7),SF-36评分(81.6±3.8)高于术前(39.3±6.3),生活质量均较术前显著改善。放射学检查显示植入关节的髋关节假体和3D打印多孔钽金属骨缺损假体稳定性良好,未见X线透亮线,髋臼骨缺损得到有效重建。结论成功建立个性化3D打印多孔钽金属假体重建髋臼骨缺损的制备技术方法,其临床初步应用效果优良。 展开更多
关键词 3D打印 钽金属 骨缺损 全髋关节置换术
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关节镜下同期处理髋关节内和关节外撞击综合征1例并文献复习 被引量:2
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作者 黄程军 范华 +4 位作者 孙加伟 郑小龙 陈欣 杨柳 陈光兴 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期482-485,共4页
目的:探讨髋臼股骨撞击综合征合并坐骨股骨撞击综合征同期关节镜下手术的可行性及临床疗效分析。方法:对1例髋臼股骨撞击综合征合并坐骨股骨撞击综合征的患者进行关节镜下同期手术治疗。手术分为两步进行,第一步对髋臼股骨撞击综合征的... 目的:探讨髋臼股骨撞击综合征合并坐骨股骨撞击综合征同期关节镜下手术的可行性及临床疗效分析。方法:对1例髋臼股骨撞击综合征合并坐骨股骨撞击综合征的患者进行关节镜下同期手术治疗。手术分为两步进行,第一步对髋臼股骨撞击综合征的相关问题进行经典的关节镜下治疗,包括盂唇修整缝合及骨性畸形成形;第二步行关节镜辅助下松解髂腰肌肌腱及小粗隆成形而治疗坐骨股骨撞击综合征。结果:术后6周开始负重行走,臀部疼痛完全消失,腹股沟区残余轻度疼痛,术后3个月腹股沟区疼痛消失。术后4个月时,人工全髋关节疗效评分(Harris hip score,Harris评分)由术前68分恢复至术后90分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前5分恢复至术后0分。结论:本例是仰卧牵引体位内镜下先处理关节内撞击,再行仰卧位经前路股骨小转子骨成形术,为存在多部位联合撞击的镜下治疗提供了可能的选择。 展开更多
关键词 关节镜 髋臼股骨撞击综合征 坐骨股骨撞击综合征
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