溶栓后早期经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及左心功能的影响

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作者 苗雅敬 王晓旭 +6 位作者 汪雁博 韩高洁 仝巧立 张旭倩 吴敬兰 谷新顺 尹洪宁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期98-105,共8页

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后早期经皮冠状动脉介入(PCI)对心肌灌注及左心功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月至2022年12月于河北医科大学第二医院就诊的STEMI患者108例, 分为溶栓后早期PCI组(65例)和直接PCI(pP... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后早期经皮冠状动脉介入(PCI)对心肌灌注及左心功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月至2022年12月于河北医科大学第二医院就诊的STEMI患者108例, 分为溶栓后早期PCI组(65例)和直接PCI(pPCI)组(43例)。比较两组患者一般临床资料、PCI术后1 d及出院前常规超声心动图参数, 应用心肌声学造影(MCE)评估PCI术后1 d及出院前心肌灌注情况。结果溶栓后早期PCI组及pPCI组一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。溶栓后早期PCI组及pPCI组患者出院前与PCI术后1 d相比左心室射血分数(LVEF)升高, 差异有统计学意义(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前及PCI术后1 d LVEF差值变化差异有统计学意义(P<0.05)。与PCI术后1 d相比溶栓后早期PCI组及pPCI组出院前左心室整体纵向应变(LVGLS)升高(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前与PCI后1 d LVGLS差值变化差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房容积(LAV)、二尖瓣口舒张早期血流速度与舒张晚期血流速度比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值(Em)及E/Em在PCI术后1 d及出院前差异无统计学意义(均P>0.05)。MCE显示, 与PCI术后1 d相比, 溶栓后早期PCI组与pPCI组在出院前MCE评分指数明显减低(均P<0.001)。与PCI后1 d相比, 溶栓后早期PCI组在出院前心肌灌注正常(nMVP)比例升高, 心肌灌注延迟(dMVP)及心肌微循环障碍(MVO)比例降低(均P<0.05)。与PCI后1 d相比, pPCI组出院前nMVP比例升高, dMVP比例降低(均P<0.05), MVO比例减少但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性STEMI患者采用溶栓后早期PCI和直接PCI均可以改善左心室收缩功能及心肌灌注, 溶栓后早期PCI在改善患者的左心室收缩功能及心肌灌注方面可能更具优势。 展开更多

关键词 超声心动描记术 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓后早期经皮冠状动脉介入 心肌灌注 心室功能 左 心肌声学造影

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体外心脏震波联合超声微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用

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作者 苗雅敬 薛雅宁 +5 位作者 王晓旭 周虹 韩高洁 呼海娟 韩若凌 尹洪宁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期77-84,共8页

目的探讨体外心脏震波联合六氟化硫微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠的心肌保护作用,为临床治疗MI/RI提供理论支持。方法将32只雄性SD大鼠均分为4组:假手术组(Sham组)、MI/RI组(IR组)、体外心脏震波治疗(CSWT)组(IR+SW组)和C... 目的探讨体外心脏震波联合六氟化硫微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠的心肌保护作用,为临床治疗MI/RI提供理论支持。方法将32只雄性SD大鼠均分为4组:假手术组(Sham组)、MI/RI组(IR组)、体外心脏震波治疗(CSWT)组(IR+SW组)和CSWT联合六氟化硫微泡治疗组(IR+SW+MB组),每组8只。IR+SW组及IR+SW+MB组在造模后第1 d、第3 d及第5 d进行治疗干预。在治疗前及治疗后应用超声心动图测量各组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)。所有大鼠于第7 d取材,应用Masson染色观察心肌纤维化,TUNEL染色观察心肌细胞凋亡。应用Western blot检测梗死边界区心肌凋亡指标Bcl-2、BAX、激活Caspase-3和激活Caspase-9蛋白的表达水平。比较各组间以上指标的差异。结果①治疗前及治疗后各组间大鼠心律及心率无明显变化,心率差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后超声心动图结果显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组LVEDD及LVESD依次减小,LVEF及LVFS依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。③与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组心肌纤维化及凋亡程度依次减轻,以IR+SW+MB组减轻最明显。定量分析显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组心肌细胞凋亡比例依次减少,组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。④Western blot检测结果显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组Bcl-2水平依次升高,BAX水平及Caspase-3、Caspase-9蛋白的活化水平依次降低,组间两两比较,除IR+SW组与IR+SW+MB组Caspase-3蛋白的活化水平差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CSWT联合六氟化硫微泡治疗可抑制心肌细胞凋亡,改善左心室重构,提高左心室收缩功能。 展开更多

关键词 体外心脏震波 六氟化硫微泡 心肌缺血再灌注损伤 凋亡

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肥厚型心肌病左心室形态与5项心电图标准间的关系 被引量：4

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作者 魏伟 苗雅敬 +3 位作者 宋全 底雪屏 王岳恒 杨慧英 《河北医科大学学报》 CAS 2013年第11期1365-1367,共3页

目的探讨肥厚型心肌病患者心室壁厚度(left ventricular wall thicknes,LVWT)、左心室容积指数(left ventricular volume index,LVVI)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系... 目的探讨肥厚型心肌病患者心室壁厚度(left ventricular wall thicknes,LVWT)、左心室容积指数(left ventricular volume index,LVVI)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系。方法对30例肥厚型心肌病患者LVWT、LVVI、LVMI与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系进行研究。结果多数心电图标准与LVWT、LVVI、LVMI呈正相关;多元逐步回归分析显示,SokolowLyon(SL)指数、Romhilt-Estes(RE)记分对LVWT(57.2%)、LVMI(59.2%)均有显著影响。结论 5项心电图标准中SL指数、RE记分为预报LVWT、LVMI的最佳参数。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚 心电描记述 心室

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四维自动左房定量技术评估持续性心房颤动患者左心房纤维化的应用价值

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作者 张旭倩 苗雅敬 +5 位作者 周虹 韩高洁 王静 仝巧立 张胜男 尹洪宁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期995-1001,共7页

目的:应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估持续性心房颤动患者左心房纤维化程度。方法:纳入2022年3月至2023年3月河北医科大学第二医院行经导管射频消融术的持续性心房颤动患者60例。根据基质电压标测中低电压区占左心房面积比... 目的:应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估持续性心房颤动患者左心房纤维化程度。方法:纳入2022年3月至2023年3月河北医科大学第二医院行经导管射频消融术的持续性心房颤动患者60例。根据基质电压标测中低电压区占左心房面积比将患者分组(轻度组<5%,中度组5%~20%,重度组>20%),分别比较各组一般临床资料、常规超声心动图指标、左心房应变等参数,通过Logistic回归分析获取与低电压面积相关的预测因素,并通过ROC曲线计算预测左心房纤维化准确性最高的参数及其截断值。结果:60例持续性心房颤动患者轻度低电压组22例,中度低电压组20例和重度低电压组18例,三组间性别、CHA2DS2-VASc评分、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度(E/e′)、左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房总排空分数(LAEF)、左心房储蓄期长轴应变(LASr)、左心房储蓄期环形应变(LASr-c)、左心房心肌做功(LA MW、LA MW-c)、左心房僵硬度(LA stiffness、LA stiffness-c)差异有统计学意义(均 P<0.05),LASr与低电压面积相关性最高( rs=-0.814, P<0.001)。有序Logistic回归分析表明CHA2DS2-VASc评分、LAD、LAVI、LAVmax、LAVmin、LAEF、LASr、LASr-c、LA MW、LA MW-c、LA stiffness、LA stiffness-c是低电压面积的预测因素(均 P<0.05),其中LA stiffness准确性最高,ROC曲线下面积为0.952,其判断重度低电压的截断值为1.15,敏感性94.4%,特异性83.3%。 结论:4D Auto LAQ技术可以术前评估持续性心房颤动患者左心房纤维化程度,其中LA stiffness与基质电压标测相关性最高。 展开更多

关键词 超声检查 持续性心房颤动 四维自动左房定量 左心房应变 电压标测

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超声心动图诊断1例先心病复杂畸形的体会 被引量：4

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作者 苗雅敬 王岳恒 范晓伟 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2012年第4期295-296,共2页

病例男,2岁,主因出生后嘴唇发绀,哭闹加重来诊。超声示心脏位于左侧胸腔。腹部横切面：探及水平肝,未探及脾脏,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,未探及明确房间隔回声,仅于下腔静脉入口处探及少许房间隔残迹,心室右襻,右室扩... 病例男,2岁,主因出生后嘴唇发绀,哭闹加重来诊。超声示心脏位于左侧胸腔。腹部横切面：探及水平肝,未探及脾脏,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,未探及明确房间隔回声,仅于下腔静脉入口处探及少许房间隔残迹,心室右襻,右室扩大,左室狭小;四腔心切面：十字交叉结构消失,室间隔上部回声失落约11 mm,探及共同房室瓣,前共瓣通过腱索系于室间隔右室面（图1）;左室长轴切面：探及两根平行血管,主动脉位于右前且较宽,肺动脉位于左后且较窄,两根血管均发自右室,室缺位于肺动脉瓣下,主、肺动脉瓣下均可探及动脉圆锥结构,肺动脉二叶,增厚,回声增强,开放受限;胸骨上窝切面：主动脉右弓右降,探及双侧上腔静脉分别引流入心房两侧（图2）,可见无名静脉交通,左侧上腔静脉中段似可见肺静脉与之相连接,引流入心房左侧,探及多支肝静脉（图3）。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 超声心动描记术

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应激性心肌病合并左心室内血栓超声表现1例 被引量：3

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作者 尹洪宁 王岳恒 +4 位作者 郝国贞 苗雅敬 周虹 毛天杰 宋鹏 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期364-365,共2页

患者女,49岁,主因阵发性胸闷4年,加重4d入院.患者4年前无明显诱因出现胸闷,位于心前区,并向颈部放射.4d前患者突然出现胸闷伴呼吸困难、大汗、恶心、呕吐,持续时间约1h,含服速效救心丸不缓解,于当地医院诊断为急性心肌梗死,治疗后患者... 患者女,49岁,主因阵发性胸闷4年,加重4d入院.患者4年前无明显诱因出现胸闷,位于心前区,并向颈部放射.4d前患者突然出现胸闷伴呼吸困难、大汗、恶心、呕吐,持续时间约1h,含服速效救心丸不缓解,于当地医院诊断为急性心肌梗死,治疗后患者胸闷症状明显缓解,但仍间断发作,伴剧烈头痛、恶心和呕吐,为进一步治疗入院.既往患者曾患2型糖尿病4年.入院查心电图示窦性心律,Ⅰ、avL、V2～V6导联ST段抬高0.1～0.4 mV,avR导联ST段压低.心肌损伤标志物肌酸激酶（CK） 182 U/L,肌酸激酶同工酶（CKMB） 17 U/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ） 0.59 μg/L,血浆脑利钠肽（BNP）6 961.75ng/L,D-二聚体280 μg/L.初步诊断为冠心病,急性心肌梗死,2型糖尿病.患者入院1d后急查心脏超声显示左室扩大,左室前壁及心尖部运动消失,左室射血分数为56％（图1）. 展开更多

关键词 应激性心肌病 超声表现 导联ST段压低 肌酸激酶同工酶 心室内 急性心肌梗死 阵发性胸闷 心肌损伤标志物

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原发性肥厚型心肌病37例临床心电图分析 被引量：3

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作者 魏伟 苗雅敬 +4 位作者 王岳恒 王凤 杨慧英 张静宜 胡福莉 《河北医科大学学报》 CAS 2012年第12期1425-1426,共2页

目的观察原发性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的心电图改变。方法对超声心动确诊为原发性HCM的37例患者做心电图分析。结果所有入选患者心电图均显示异常改变,其中最常见为ST-T改变81.08%;左心室肥大75.68%,其次为异常... 目的观察原发性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的心电图改变。方法对超声心动确诊为原发性HCM的37例患者做心电图分析。结果所有入选患者心电图均显示异常改变,其中最常见为ST-T改变81.08%;左心室肥大75.68%,其次为异常Q波24.32%,Ⅰ度房室阻滞及室性早搏各10.81%。结论 HCM心电图表现呈多样性,特异性不强,但敏感性高。对心电图呈此种改变的患者,应进一步行心脏超声检查确诊。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚性 心电描记术 诊断

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肥厚型心肌病左房功能改变及其与左室功能的相关性 被引量：2

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作者 魏伟 苗雅敬 +3 位作者 王岳恒 王凤 杨慧英 张苑 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期4385-4386,共2页

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究。方法选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20... 目的探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究。方法选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20例作为对照组。采用sRT-3DE技术测量左房容积参数及左房总排空分数(LAVtEF)、左房被动排空分数(LAVpEF)及左房主动排空分数(LAVaEF)并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组相比,HCM组左房容积参数均增高(P<0.05),而HCM组左房功能参数中LAVtEF及LAVpEF均显著降低(P<0.01),而LAVaEF显著增高(P<0.01),HOCM患者中LAVaEF与E/E'呈正相关(r=0.74,P<0.05),而HNCM患者中LAVtEF与E/E'呈负相关(r=-0.79,P<0.01)。结论 HCM患者左房储器功能及管道功能减低,泵功能增强,HCM患者左室舒张功能受损,单心动周期实时三维超声心动图能够准确评估HCM患者左房功能及左室功能。 展开更多

关键词 肥厚型心肌病 左房功能 左室功能

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永存左上腔静脉连接左上肺静脉汇入左心房1例

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作者 张旭倩 苗雅敬 +2 位作者 石梦楠 武柏林 尹洪宁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期353-354,共2页

患者男,46岁,主因左上肢无力2个月余,加重1 d入院。既往高血压病史10年,高脂血症病史2个月。头颅MRI:右侧基底节、放射冠及额叶急性梗死灶。颅颈动脉CTA:轻度动脉硬化,以双侧颈总动脉分叉处为著。初步诊断:脑梗死(急性期),高血压1级,很... 患者男,46岁,主因左上肢无力2个月余,加重1 d入院。既往高血压病史10年,高脂血症病史2个月。头颅MRI:右侧基底节、放射冠及额叶急性梗死灶。颅颈动脉CTA:轻度动脉硬化,以双侧颈总动脉分叉处为著。初步诊断:脑梗死(急性期),高血压1级,很高危,高脂血症。患者曾在外院行经胸超声心动图检查未见异常,为除外卵圆孔未闭右向左分流所致脑卒中,申请行右心声学造影检查。静息下左上肢静脉注入激活生理盐水,右心显影后左心内未见显影,随后行Valsalva动作激发试验,发现注射激活生理盐水后左房先于右房显影,且左房内微泡浓度短暂高于右房(图1)。更换为右上肢静脉注射激活生理盐水,静息下及Valsalva动作后均右心显影,左心未显影。鉴于上述结果,考虑左侧静脉连接异常,行经胸超声心动图检查,重点扫查胸骨上窝切面。在降主动脉左侧可测及异常静脉,宽约8 mm,与左无名静脉相通,汇入右侧上腔静脉,彩色多普勒血流显像示静息时异常静脉血流流入左无名静脉,Valsalva动作后可见异常静脉内血流短暂逆流,结合右心声学造影表现,考虑异常静脉为永存左上腔静脉,直接或通过左肺静脉汇入左房(图2)。患者行左房肺静脉CT证实永存左上腔静脉经左上肺静脉汇入左房(图3)。 展开更多

关键词 永存左上腔静脉 右向左分流 双侧颈总动脉 静脉血流 卵圆孔未闭 激发试验 降主动脉 放射冠

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急性下后壁心肌梗死合并室间隔穿孔超声表现1例

10

作者 尹洪宁 韩高洁 +1 位作者 苗雅敬 周虹 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期728-728,732,共2页

患者女，68岁，主因3d前无明显诱因出现胸闷、胸痛就诊于当地医院，诊断为“冠心病急性心肌梗死”，给予“瑞替普酶”溶栓治疗，20min．后心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段较前回落，患者症状较前好转，考虑再通。近3d来患者仍有胸闷症状，... 患者女，68岁，主因3d前无明显诱因出现胸闷、胸痛就诊于当地医院，诊断为“冠心病急性心肌梗死”，给予“瑞替普酶”溶栓治疗，20min．后心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段较前回落，患者症状较前好转，考虑再通。近3d来患者仍有胸闷症状，给予相应治疗症状未缓解，遂转院入我院心内科进一步治疗。既往高血压病史6年，血压最高达160／100mmHg（1mmHg=（1．133kPa），脑梗死病史5年。 展开更多

关键词 急性下后壁心肌梗死 室间隔穿孔 超声表现 冠心病急性心肌梗死 高血压病史 胸闷症状 溶栓治疗 导联ST段

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经食管超声心动图诊断孤立性左心耳开口狭窄2例

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作者 苗雅敬 周虹 +2 位作者 韩高洁 王晓旭 尹洪宁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期270-271,共2页

病例1,女,71岁,因间断心悸、胸闷10余年,加重半月入院。患者既往高血压病史40余年。体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压134/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:心房颤动,心室率155次/min。... 病例1,女,71岁,因间断心悸、胸闷10余年,加重半月入院。患者既往高血压病史40余年。体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压134/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:心房颤动,心室率155次/min。初步诊断:心房颤动,心力衰竭心功能Ⅱ级,高血压3级。患者计划接受电复律治疗,治疗前行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查明确左心房及左心耳有无血栓。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 瓣膜听诊区 左心耳 既往高血压病 心室率 心房颤动 左心房 体格检查

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原发性心脏恶性肿瘤侵犯右冠状动脉致右冠状动脉右房瘘超声表现1例

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作者 尹洪宁 周虹 +1 位作者 苗雅敬 傅阳 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期547-548,共2页

患者男，35岁。主因胸闷气短6d入院。心电图示窦性心动过速，外院查心脏超声示中一大量心包积液，三尖瓣轻度关闭不全，为求进一步诊治而收入院。

关键词 右冠状动脉右房瘘 心脏超声 超声表现 肿瘤侵犯 原发性 恶性 窦性心动过速 大量心包积液

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