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改良式肝素盐水密闭循环预冲在单重血浆置换中的应用研究 被引量:6
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作者 董珍艳 赵丹凤 +2 位作者 苏伟 聂春香 陈静桂 《护士进修杂志》 2018年第5期452-454,共3页
目的探讨单重血浆置换患者采用改良式肝素盐水密闭循环预冲的应用效果。方法选择2015年7月-2017年7月我院收治的需要进行2次单重血浆置换的患者30例,共进行单重血浆置换60例次,根据患者单重血浆置换日期进行编号,单号患者第1次先安排在... 目的探讨单重血浆置换患者采用改良式肝素盐水密闭循环预冲的应用效果。方法选择2015年7月-2017年7月我院收治的需要进行2次单重血浆置换的患者30例,共进行单重血浆置换60例次,根据患者单重血浆置换日期进行编号,单号患者第1次先安排在观察组,第2次安排在对照组;双号的患者第1次安排在对照组、第2次安排在观察组。比较患者采用两种不同预冲方法对血浆滤过器及管路凝血及血浆置换后的效果。结果两组患者滤过器的滤过速度、血浆置换总时间、血浆滤过器及管路凝血及过敏反应的情况及血浆置换效果比较,差异有统计学意义(P<0.01);且血浆置换前后出凝血时间(CT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式肝素盐水密闭循环预冲在单重血浆置换治疗中安全,血浆置换效果好,值得临床推广。 展开更多
关键词 单重血浆置换 改良式预冲 血浆滤过器 管理凝血
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肝素用于血浆置换及分子吸附再循环系统治疗肝衰竭安全性的Meta分析 被引量:6
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作者 董珍艳 赵丹凤 +1 位作者 苏伟 魏书亭 《中国实用护理杂志》 2018年第11期874-880,共7页
目的评价肝素用于血浆置换及分子吸附再循环系统治疗肝衰竭的安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、WebofScience、Coehrane和EMBASE8个数据库。文献筛选、提取数据与纳入研究偏倚风险的评估均由2名研究人员独立完成... 目的评价肝素用于血浆置换及分子吸附再循环系统治疗肝衰竭的安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、WebofScience、Coehrane和EMBASE8个数据库。文献筛选、提取数据与纳入研究偏倚风险的评估均由2名研究人员独立完成。采用RevMan5.3软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型合并结局数据。结果共纳入6个研究,863例患者。血浆置换疗法中相比于无肝素组,肝素的使用会增加管路滤器凝血、穿刺点微量渗血和穿刺点血肿的发生概率(RR=6.05,95%CI2.00~18.30,P=0.001;RR=10.80,95%CI4.78~24.37,P〈0.05;RR=6.34,95%CI1.13—35.53,P=0.04),而在管路及分离器堵塞、其他不良反应的发生上不受影响(RR=5.61,95%CI0.99~31.89,P=0.05;RR=1.17,95%CIO.73~1.86,P=0.51)。而分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝衰竭时,肝素的使用会增加出血死亡事件的概率(RR=12.04,95%CI1.69—85.66,P=0.01),而对管路滤器凝血的发生情况无明显影响(RR=0.20,95%CI0.00~11.93,P=0.44)。结论治疗肝衰竭时,血浆置换中肝素的使用会增加管路滤器凝血、穿刺点微量渗血与穿刺点血肿的发生概率;MARS中肝素的使用会增加出血死亡事件的发生概率。相比之下,无肝素血浆置换及MARS治疗肝衰竭有更好的安全保障。 展开更多
关键词 血浆置换 分子吸附再循环 肝素 META分析
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前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果比较 被引量:4
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作者 董珍艳 潘习彰 +4 位作者 聂春香 苏伟 赵丹凤 陈小凤 陈坤连 《广西医学》 CAS 2019年第5期641-643,共3页
目的比较前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果。方法将200例行血液透析滤过患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例,对照组在血液透析滤过时采用后稀释法补充置换液,超滤方式为均速超... 目的比较前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果。方法将200例行血液透析滤过患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例,对照组在血液透析滤过时采用后稀释法补充置换液,超滤方式为均速超滤,钠浓度设置为140 mmol/L;观察组血液透析滤过时采用前稀释补充置换液,手工调整曲线超滤及钠浓度。比较两组患者血液透析滤过器的凝血率、透析滤过过程肝素用量及透析滤过前后血β_2微球蛋白、胱抑素C、血磷、血肌酐水平,以及患者舒适度及低血压发生率。结果观察组患者首剂肝素用量及肝素追加量均少于对照组(P <0. 05),血液透析滤过器凝血率、低血压发生率、患者不舒适率均低于对照组(均P <0. 05),透析滤过后两组患者血β_2微球蛋白、胱抑素C、血磷、血肌酐水平均低于透析滤过前(P <0. 05),但两组比较无差异(P> 0. 05)。结论与后稀释及均速超滤比较,在血液透析滤过过程中,采用前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式可以降低血液透析滤过器的凝血率及低血压发生率,减少抗凝剂的使用量,对中分子物质及肌酐清除率无影响。 展开更多
关键词 前稀释 后稀释 血液透析滤过 超滤曲线 钠曲线
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无肝素透析治疗肾衰竭并高危出血预冲方法的研究进展 被引量:4
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作者 董珍艳 赵丹凤 苏伟 《中国当代医药》 2019年第8期35-37,共3页
肾衰竭并高危出血患者进行无肝素透析最关键是预防体外循环凝血。临床上针对影响体外循环凝血的相关因素展开了多种预冲方法的研究,其中传统的无肝素透析用生理盐水预冲在体外抗凝效果得到认可。随着预冲方法不断改进,密闭式循环预冲高... 肾衰竭并高危出血患者进行无肝素透析最关键是预防体外循环凝血。临床上针对影响体外循环凝血的相关因素展开了多种预冲方法的研究,其中传统的无肝素透析用生理盐水预冲在体外抗凝效果得到认可。随着预冲方法不断改进,密闭式循环预冲高通量透析器主要是使用肝素生理盐水密闭循环预冲透析器及管路,肝素充分吸附透析膜及管路。体外循环肝素化,可有效降低患者体外循环凝血,透析过程无需生理盐水冲洗透析器及管路,既可以减轻患者的血容量负荷,又能够减少护士工作量,提高护理质量及透析效果。本文将近年来国内外无肝素透析治疗肾衰竭并高危出血患者预冲方法作一综述。 展开更多
关键词 预冲方法 无肝素透析 研究进展
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恩替卡韦联合泼尼松治疗HBV—GN疗效观察 被引量:4
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作者 苏伟 《浙江临床医学》 2015年第3期459-460,共2页
目的探讨恩替卡韦联合泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)疗效。方法回顾性分析2009年2月至2013年1月50例HBV-GN患者的临床资料。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P〈0.05);治疗后观察组患者的尿蛋白定量、谷... 目的探讨恩替卡韦联合泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)疗效。方法回顾性分析2009年2月至2013年1月50例HBV-GN患者的临床资料。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P〈0.05);治疗后观察组患者的尿蛋白定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显降低,血清白蛋白明显升高,各血清HBV标志物的变化率明显比对照组高,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前两组患者的各实验室指标、治疗后两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论恩替卡韦联合泼尼松治疗HBV-GN比单药恩替卡韦疗效更好,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 恩替卡韦 泼尼松 HBV-GN 疗效
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大剂量肝素盐水预冲在肾功能衰竭伴高危出血患者透析中的应用 被引量:4
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作者 董珍艳 潘习彰 +2 位作者 聂春香 陈静桂 苏伟 《山东医药》 CAS 2014年第8期69-70,共2页
目的 观察大剂量肝素盐水预冲在肾功能衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果.方法 选择肾功能衰竭伴高危出血患者25例,均采用无肝素透析,透析前30例次(观察组)采用大剂量肝素盐水预冲,30例次(对照组)常规操作.结果 观察组凝血0级18... 目的 观察大剂量肝素盐水预冲在肾功能衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果.方法 选择肾功能衰竭伴高危出血患者25例,均采用无肝素透析,透析前30例次(观察组)采用大剂量肝素盐水预冲,30例次(对照组)常规操作.结果 观察组凝血0级18例、Ⅰ级10例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例,对照组分别为4、12、9、5例,P均≤0.01.两组不同时点凝血时间(CT)比较、透析后与同组透析前比较,P均>0.05.对照组达到目标超滤量2例、目标超滤量增加200~400 mL 3例、目标超滤量增加400~600 mL 15例、目标超滤量增加600~1 000 mL 10例,观察组分别为28、2、0、0例,P均≤0.01.观察组舒适21例、焦虑8例、恐惧1例,对照组分别为10、15、5例,P均≤0.05.结论 对肾功能衰竭伴高危出血患者透析中采用大剂量肝素盐水预冲,对CT不造成影响,无需增加超滤量,患者满意度高. 展开更多
关键词 肾功能衰竭 出血倾向 血液透析 肝素
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男性不同病理类型狼疮性肾炎近远期疗效探讨 被引量:3
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作者 苏伟 《河北医学》 CAS 2013年第8期1217-1220,共4页
目的:探讨男性不同病理类型狼疮性肾炎治疗近远期的疗效。方法:选择我院收治的45例男性狼疮性肾炎为研究对象,ISN/RPS分型Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ、Ⅱ型患者全身对症治疗;Ⅲ型给予强的松1.0mg.kg-1.d-1,1次/d,每日早晨服用。服用8周后依照病情逐渐... 目的:探讨男性不同病理类型狼疮性肾炎治疗近远期的疗效。方法:选择我院收治的45例男性狼疮性肾炎为研究对象,ISN/RPS分型Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ、Ⅱ型患者全身对症治疗;Ⅲ型给予强的松1.0mg.kg-1.d-1,1次/d,每日早晨服用。服用8周后依照病情逐渐减量,每2周降低于原药量的10%,将至10mg/d后维持用药;加环磷酰胺(CTX)0.5mg/m2体表面积,加0.9%生理盐水250mL内静脉滴注1h以上,每月冲击1次,6次之后每3个月冲击1次至活动静止1年后停止冲击,总量低于12g;Ⅳ型患者静脉注射环磷酰胺750mg/m2,每月1次,用6次后改为每3个月一次,共用2年;联用强的松1.0mg.kg-1.d-1,1次/日,晨间口服,连用8周,隔日减量1mg,维持6个月后每周隔日减量2.5-10mg。Ⅴ型患者采用双重过滤血浆置换,联用环磷酰胺和甲基强的松龙(MP),用量分别为:0.5-1.0g/m2,加100mL生理盐水静注,每月1次,用6次后改为每3个月1次,直至病情稳定2年后考虑停止CTX治疗;甲基强的松龙口服,首次用量16-24mg,分2次口服,2个月后减量至10mg/d维持;Ⅵ型进行血液透析,半年后行肾脏移植。1个月、6个月后分别监测记录尿液、血液指标,对比临床疗效。结果:治疗1个月与6个月相比,血清蛋白、血-MG、Cr均具有显著性降低(P﹤0.05);治疗6个月后肾功能改善、治疗总有效率均优于治疗1个月(P﹤0.05)。结论:近远期治疗均可改善尿液观察指标、血液观察指标,维持长期治疗能够有效治疗狼疮性肾炎。 展开更多
关键词 肾炎 狼疮性 不同病理 近远期疗效
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改良VMTD方案治疗多发性骨髓瘤18例
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作者 覃健松 陈静桂 +1 位作者 李忠林 苏伟 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第1期132-132,共1页
关键词 改良VMTD方案 治疗 多发性骨髓瘤 疗效
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