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低灌注压下微造瘘经皮肾镜取石术治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性 被引量：10
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作者 郭全斌 阿布力克木·扎克尔 +6 位作者 史旭文 侯江江 陈畅 艾散江·麦麦提 艾克拜尔江·麦麦提 艾尼瓦尔·阿不都卡德尔 邱智 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期927-930,共4页
目的:探讨低灌注压下微造瘘经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析新疆和田地区人民医院2015年1月至2020年1月收治的690例上尿路结石学龄前患儿的临床资... 目的:探讨低灌注压下微造瘘经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析新疆和田地区人民医院2015年1月至2020年1月收治的690例上尿路结石学龄前患儿的临床资料。男466例,女224例。平均年龄(3.7±1.6)(0.6~6.0)岁。690例结石位于左侧293例,右侧282例,双侧115例,共805侧。结石部位:上盏41例(5.9%)、中盏14例(2.0%)、下盏62例(9.0%)、肾盂90例(13.1%)、肾盂输尿管连接处81例(11.7%)、多部位402例(58.3%)。平均结石数量(1.5±1.3)(1~6)枚。结石负荷(2.8±2.1)cm 2,CT值(834.6±478.5)HU。79例存在先天畸形:孤立肾35例(5.1%)、马蹄肾24例(3.5%)、肾旋转不良9例(1.3%),后位结肠11例(1.6%)。690例均全麻下行MPCNL。输尿管镜下于患侧输尿管内置入F5双J管,经尿管持续滴注无菌盐水,建立人工肾积水。超声引导下于腋前线和肩胛下线之间,取第11肋间或第12肋下穿刺目标肾盏的穹窿部。穿刺目标盏:上盏45侧(5.6%)、中后盏719侧(89.3%)、下盏41侧(5.1%)。780侧(96.9%)采用单通道,25侧(3.1%)采用双通道。穿刺成功后扩张建立通道,F12、F14、F16、F18通道分别为56侧(7.0%)、113侧(14.0%)、557侧(69.2%)、79侧(9.8%)。采用生理盐水悬吊在50~70 cm高度重力自然灌注。使用F11.5小儿肾镜行钬激光或气压弹道碎石。16例术后半无管化(不留置肾造瘘,留置双J管)。结果:本组805侧中,一期手术779侧(96.8%);二期手术26侧(3.2%),其中11侧因结石负荷较大,一期术后1周行二期手术,15侧因一期术后1年复查残留结石>1 cm行二期手术。115例双侧肾结石患儿中,28例行一期双侧MPCNL,余87例分期手术。手术时间平均(35.0±15.3)(15~110)min。血红蛋白平均下降(1.3±0.9)g/L。术后出现发热48例(7.0%)、感染中毒性休克3例(0.4%),予亚胺培南、去甲肾上腺素治疗后好转;肾周积液33例(4.8%)、腹腔积液10例(1.4%),予超声引导� 展开更多
关键词 尿路结石 经皮肾镜取石术 儿童 超声
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微创经皮肾镜取石术治疗维吾尔族小儿上尿路结石的临床研究 被引量：4
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作者 肖荆 艾尼瓦尔·阿不都卡德尔 +5 位作者 艾散江·麦麦提 阿不都力艾则孜·哈力甫 艾克拜尔江·麦麦提 郭全斌 阿布力克木·扎克尔 史旭文 《国际外科学杂志》 2018年第9期596-599,F0003,共5页
目的 探过微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗维吾尔族小儿上尿路结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年3-12月新疆和田地区人民医院运用MPCNL治疗小儿上尿路结石158例,其中男性117例,女性41例;平均年龄2.59岁,年龄范围为5个月～14... 目的 探过微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗维吾尔族小儿上尿路结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年3-12月新疆和田地区人民医院运用MPCNL治疗小儿上尿路结石158例,其中男性117例,女性41例;平均年龄2.59岁,年龄范围为5个月～14岁;5个月～3岁112例,4～7岁36例,8～14岁10例;左侧69例,右侧67例,双侧22例.结石大小平均2.3 cm×1.8 cm.根据结石大小,经皮肾通道选择在12～18 F之间,能量选择钬激光碎石,不使用灌注泵,静水压力控制在50～70 cm H2O（1 cmH2O=0.098 kPa）.术后139例患儿放置双J管和肾造瘘管,15例患儿术后未放置肾造瘘管,4例患儿彻底无管化.观察术前和术后发热患儿数量和比例,手术前后血常规指标的变化,以及手术时间、穿刺部位、通道大小和数目、住院时间、清石率、结石成分及各种其他术后并发症等.计数资料以率（％）表示,组间比较采用x2检验.结果 158例患儿共180侧肾脏MPCNL均成功.无ClavienⅡ级以上并发症发生.2例患儿术后输注1U红细胞治疗.单侧手术时间15 ～85 min,平均35 min.术后住院3～8d,平均6.2d.一期结石清除率为88.61％（140/158）,总的结石清除率为92.41％ （146/158）.结论 对于结石较大或合并积水的患儿运用MPCNL治疗小儿上尿路结石清石效率高,且具有安全、损伤小等优点.合适的患儿可以不留置肾造瘘管,或彻底无管化,有利于患儿康复. 展开更多
关键词 外科手术 微创性 儿童 尿路结石 微创经皮肾镜术
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