系统性红斑狼疮伴血小板减少症近远期疗效观察及相关因素研究 被引量：10

1

作者 臧银善 鲍春德 +2 位作者 张巍 顾越英 陈顺乐 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2003年第2期86-89,共4页

目的　研究糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮 (SLE)伴血小板减少症的近远期疗效 ,分析影响疗效的相关因素。方法　对 1999— 2 0 0 1年确诊为SLE伴中、重度血小板减少 (血小板 <5 0× 10 9 L) 82例患者进行回顾性分析及随访 ,研究... 目的　研究糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮 (SLE)伴血小板减少症的近远期疗效 ,分析影响疗效的相关因素。方法　对 1999— 2 0 0 1年确诊为SLE伴中、重度血小板减少 (血小板 <5 0× 10 9 L) 82例患者进行回顾性分析及随访 ,研究糖皮质激素治疗血小板减少症的近远期疗效及与疾病活动性、骨髓增生程度、血小板抗体 (PAIg)及抗心磷脂抗体 (ACLA)水平因素的相关性。 结果　中、大剂量组 (泼尼松 0 5～ 1mg·kg- 1 ·d- 1 )与超大剂量激素组 (泼尼松≥ 2mg·kg- 1 ·d- 1 )其近期 (4～ 8周 )疗效及远期 (12～ 2 4周 )疗效差异均无显著性 (P >0 0 5 )。具有高活动性组的治疗总有效率优于低活动性组 (P <0 0 1)。骨髓增生活跃组治疗总有效率优于增生低下组的有效率 (P <0 0 5 )。血小板抗体阳性组与阴性组治疗的有效率差异无显著性 (P >0 0 5 )。ACLA阳性组与阴性组的治疗总有效率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　①激素治疗SLE伴中、重度血小板减少症以相当于泼尼松 0 5～ 1mg·kg- 1 ·d- 1 为宜 ,大剂量激素的主要副作用是增加感染 ;②活动性高及骨髓增生度好的患者对治疗的反应好。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 血小板减少 抗心磷脂抗体 血小板抗体

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系统性红斑狼疮并发骨坏死的相关因素分析 被引量：10

2

作者 臧银善 刘晓华 张缪佳 《中国医刊》 CAS 2007年第1期46-49,共4页

目的探讨系统性红斑狼疮并发骨坏死的影响因素。方法485例SLE患者中合并骨坏死者共40例,分为SLE-ON组。按1∶2比例随机选择有完整的病例资料的80例非骨坏死的SLE患者为对照组。采用病例—对照研究的方法,对各个研究因素采用逐步引入—... 目的探讨系统性红斑狼疮并发骨坏死的影响因素。方法485例SLE患者中合并骨坏死者共40例,分为SLE-ON组。按1∶2比例随机选择有完整的病例资料的80例非骨坏死的SLE患者为对照组。采用病例—对照研究的方法,对各个研究因素采用逐步引入—剔除法,建立Logistic回归模型进行统计分析。结果单因素分析显示:Cush ing征、骨质疏松、血钙水平下降、高脂血症、抗磷脂抗体阳性、补体水平下降、疾病活动指数(SLEDAI2K)、激素累积剂量、日平均激素剂量、甲泼尼龙冲击与SLE合并骨坏死相关联(P<0.05或P<0.01);多因素分析显示,导致骨坏死的危险因素为:激素累积剂量(P=0.013)、日平均激素剂量(P<0.001)。结论SLE治疗过程中发生骨坏死的危险因子包括Cush ing征、骨质疏松、血钙水平下降、高脂血症、抗磷脂抗体阳性、补体水平下降、疾病活动指数(SLEDAI2K)、激素累积剂量、日平均激素剂量、甲泼尼龙冲击;其中激素累积剂量、日平均激素剂量是骨坏死发生的独立危险因素。SLE患者骨坏死的发生是应用糖皮质激素基础上多种因子的共同结果。 展开更多

关键词 红斑狼疮 系统性 骨坏死 危险因子 LOGISTIC回归模型

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雷公藤多苷对活动性膝骨关节炎临床疗效及血清基质金属蛋白酶-3、-9、-13的影响 被引量：11

3

作者 高玲 徐艳 +3 位作者 张保荣 于哲 程路 臧银善 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第4期327-332,共6页

目的研究雷公藤多苷(Tripterygium wilfordii Hook F,Tw HF)对活动性膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的临床疗效及其对血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-3、-9、-13的影响。方法采用临床随机对照试验研究Tw HF的临... 目的研究雷公藤多苷(Tripterygium wilfordii Hook F,Tw HF)对活动性膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的临床疗效及其对血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-3、-9、-13的影响。方法采用临床随机对照试验研究Tw HF的临床疗效,60例活动性膝OA患者分为治疗组和对照组,分别应用Tw HF和非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)双氯芬酸钠缓释片(扶他林)或塞来昔布(西乐葆)共12周。采用西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎(Western Ontario and Mc Master University Osteoarthritis,WOMAC)指数、疼痛评分(visual analog scale,VAS)作为观察疾病活动性及疗效判定的标准;采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法测定治疗前后外周血MMP-3、-9、-13的变化。探讨其作用机制,采用t检验、χ2检验、秩和检验对数据进行统计学分析。结果经Tw HF和NSAIDs治疗12周后,2组患者临床症状明显改善,治疗组和对照组总有效率分别为73.3%和63.3%,治疗组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.693,P=0.405);两组患者MMP-3、-9、-13浓度[治疗组MMP-3(259.7±144.1)ng/L、MMP-9(38.8±31.0)ng/L、MMP-13(230.6±148.9)ng/L,对照组MMP-3(274.1±149.9)ng/L、MMP-9(39.6±26.2)ng/L、MMP-13(231.3±128.6)ng/L]均高于正常人[MMP-3(137.9±70.1)ng/L、MMP-9(21.5±12.1)ng/L、MMP-13(122.5±74.6)ng/L],治疗12周MMP-3、-9、-13浓度[治疗组MMP-3(184.1±67.4)ng/L、MMP-9(25.5±14.8)ng/L、MMP-13(157.1±79.2)ng/L,对照组MMP-3(183.5±82.6)ng/L、MMP-9(26.9±15.9)ng/L、MMP-13(159.4±76.4)ng/L]较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论雷公藤多苷能够显著改善活动性膝骨关节炎患者的临床症状,可有效抑制OA患者外周血MMP-3、-9、-13的表达,具有良好的安全性。 展开更多

关键词 骨关节炎 膝 雷公藤多苷 基质金属蛋白酶

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雷公藤的抗炎抗免疫作用研究进展 被引量：11

4

作者 周俊 徐艳 臧银善 《医学综述》 2019年第24期4855-4859,共5页

雷公藤是目前临床使用较多的中药免疫抑制剂,其具有抗炎、抗免疫、抗增殖、促凋亡等作用,在多种自身免疫性和炎症性疾病中有广泛应用。雷公藤及其提取物发挥抗炎抗免疫作用的过程十分复杂,主要涉及免疫细胞(T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突... 雷公藤是目前临床使用较多的中药免疫抑制剂,其具有抗炎、抗免疫、抗增殖、促凋亡等作用,在多种自身免疫性和炎症性疾病中有广泛应用。雷公藤及其提取物发挥抗炎抗免疫作用的过程十分复杂,主要涉及免疫细胞(T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突状细胞、单核细胞、巨噬细胞等)、炎症介质(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β等)、酶类等,具体机制有待进一步研究。因此,探索雷公藤的抗炎抗免疫作用机制具有重要意义。相信随着研究的不断深入,未来雷公藤的抗炎抗免疫作用将会得到更深的认识,其将用于更多疾病的治疗。 展开更多

关键词 雷公藤 抗炎 抗免疫

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Carlson后内侧入路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 被引量：7

5

作者 沙磊 臧银善 +1 位作者 耿庆贺 戴成柏 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第2期158-159,共2页

目的探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法。方法利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例。结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月... 目的探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法。方法利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例。结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月。膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例。结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法。 展开更多

关键词 PCL 胫骨止点撕脱骨折 钢丝 内固定

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原发性干燥综合征合并肺受累高分辨CT特点及相关危险因素探讨 被引量：8

6

作者 徐艳 臧银善 +1 位作者 高玲 于哲 《风湿病与关节炎》 2019年第9期39-42,65,共5页

目的:分析原发性干燥综合征(pSS)肺受累的高分辨CT(HRCT)表现,探讨pSS发生肺脏受累的临床特点以寻找危险因素,为其治疗及预后提供理论依据。方法:回顾性分析153例pSS患者,根据有无肺脏受累分组,31例肺脏受累为观察组,122例无明显肺脏受... 目的:分析原发性干燥综合征(pSS)肺受累的高分辨CT(HRCT)表现,探讨pSS发生肺脏受累的临床特点以寻找危险因素,为其治疗及预后提供理论依据。方法:回顾性分析153例pSS患者,根据有无肺脏受累分组,31例肺脏受累为观察组,122例无明显肺脏受累为对照组。利用横断面研究探讨pSS患者肺脏受累的HRCT特点、类型,采用病例对照及回归分析肺脏受累的可能危险因素。结果:肺脏受累在pSS中发生率为20.26%,其中以非特异性间质性肺炎和淋巴细胞性间质性肺炎较高,同时也发现既往报道较少的结节性病变;病例对照分析发现,年龄≥50岁(OR=1.08)、病程(OR=3.29)、雷诺现象(OR=7.56)、抗着丝点抗体(OR=8.56)、白细胞(OR=2.36)、D-二聚体(OR=1.01)可能为pSS患者肺脏受累的独立危险因素。结论:肺受累在pSS中很常见,年龄、病程、雷诺现象、抗着丝点抗体、白细胞数、D-二聚体可能是pSS肺脏受累的危险因素。 展开更多

关键词 干燥综合征 原发性 肺脏 高分辨CT 危险因素

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类风湿关节炎并发感染的特点及危险因素分析 被引量：7

7

作者 徐艳 于哲 +1 位作者 臧银善 高玲 《当代医学》 2018年第30期61-64,共4页

目的总结类风湿性关节炎(rheumatiod arthritis,RA)并发感染的特点及影响因素。方法对118例RA患者的病例资料进行分析,对患者的一般资料包括年龄、性别、病程长短、感染部位、常见实验室检查指标、是否合并间质肺、病情活动指数(DAS28评... 目的总结类风湿性关节炎(rheumatiod arthritis,RA)并发感染的特点及影响因素。方法对118例RA患者的病例资料进行分析,对患者的一般资料包括年龄、性别、病程长短、感染部位、常见实验室检查指标、是否合并间质肺、病情活动指数(DAS28评分)、激素、生物制剂及免疫抑制剂使用等项目列表登记,并录入计算机资料库。结果本组RA患者合并感染的发生率为18.64%,患者年龄越大及合并间质性肺炎患者感染风险越高(P<0.05或P<0.01);但和疾病病程、疾病活动程度、性别等因素无明显相关性,感染率差异无统计学意义;激素治疗明显增加感染风险(P<0.05)、而免疫抑制剂及生物制剂的使用并没有显著增加感染风险;ESR、CRP、PLT、HB、IgG上述这些指标的差异对感染影响较小。结论 RA患者感染发生率相对较高,且激素的使用、是否合并间质性肺炎及年龄因素和感染密切相关。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 感染 回顾性分析

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抗黑素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病的临床特征及危险因素

8

作者 徐艳 于哲 +1 位作者 程路 臧银善 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期195-198,共4页

目的:通过分析抗黑素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)阳性皮肌炎(DM)患者合并快速进展性间质性肺病(RPILD)和非RPILD的临床特点差异,探讨合并RPILD发生的危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学炎性肌病及结缔组织病相关间质性肺病专病联盟... 目的:通过分析抗黑素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)阳性皮肌炎(DM)患者合并快速进展性间质性肺病(RPILD)和非RPILD的临床特点差异,探讨合并RPILD发生的危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学炎性肌病及结缔组织病相关间质性肺病专病联盟组织收集的251例抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)患者临床资料,将其根据有无合并RPILD进行分组,采用t检验、U检验、χ^(2)检验及Logistic回归分析合并RPILD患者的临床特点,探讨RPILD发生的危险因素。结果:将251例患者分为RPILD组(89例)和非RPILD组(162例),2组患者性别、年龄、病程、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗Ro-52抗体阳性、铁蛋白(SF)、抗MDA5抗体滴度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示年龄、ESR、抗MDA5抗体滴度、性别(男性)、CRP、抗Ro-52抗体均有统计学意义(OR>1,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示性别(男性)、CRP、抗Ro-52抗体有统计学意义(OR>1,P<0.05)。结论:年龄、ESR、抗MDA5抗体滴度可能增加MDA5+DM患者发生RPILD的风险,但不是独立危险因素;性别(男性)、CRP升高、抗Ro-52抗体阳性可能是MDA5+DM患者合并RPILD的独立危险因素,均与RPILD的发生呈正相关。 展开更多

关键词 皮肌炎 抗黑素瘤分化相关基因5抗体 间质性肺病 快速进展性 抗Ro-52抗体

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类风湿关节炎相关肺间质病变患者的危险因素分析

9

作者 刘宏艳 魏华 +3 位作者 臧银善 胡怀霞 高瑛瑛 何宏军 《当代医学》 2024年第1期27-31,共5页

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺间质病变(ILD)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月江苏省5家综合性医院(泰兴市人民医院、苏北人民医院、连云港市第二人民医院、宿迁市第一人民医院、南通市第一人民医院)风湿免疫科... 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺间质病变(ILD)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月江苏省5家综合性医院(泰兴市人民医院、苏北人民医院、连云港市第二人民医院、宿迁市第一人民医院、南通市第一人民医院)风湿免疫科收治的635例RA患者的临床资料,根据胸部有无ILD分成RA-ILD组(n=120)与RA-NILD组(n=515)。比较两组临床资料、血常规、肿瘤标志物、RA相关抗体及疾病活动度相关指标,探讨RA患者发生ILD的危险因素。结果635例RA患者中有120例合并ILD,发生率为18.90%。RA-ILD组年龄及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、抗环瓜氨酸肽(ACCP)、C反应蛋白(CRP)水平均高于RA-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、病程、吸烟史、血小板(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、甲胎蛋白(AFP)水平、类风湿因子(RF)水平、红细胞沉降率(ESR)、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、28个关节疾病活动评分-红细胞沉降率(DAS28-ESR)、28个关节疾病活动评分-C反应蛋白(DAS28-CRP)比较差异无统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.033,95%CI:1.014~1.053,P=0.001)和CA19-9升高(OR=1.027,95%CI:1.010~1.045,P=0.002)是RA-ILD的独立危险因素(P<0.05)。结论在RA中约有18.90%的患者发生ILD,年龄、CEA、CA125、CA19-9、ACCP、CRP升高均会增加RA发生ILD的风险,尤其对于高龄或CA19-9升高的RA患者应高度警惕ILD的发生,尽早完善肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)检查,以便早期诊断与治疗,从而改善预后。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 间质性肺病 危险因素

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rhPTH(1-34)联合来氟米特、阿伦磷酸钠治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松症的疗效

10

作者 高玲 范然 +2 位作者 周俊 程路 臧银善 《国际免疫学杂志》 CAS 2024年第3期255-261,共7页

目的观察重组人甲状旁腺素(recombinant human parathyroid hormone,rhPTH)(1-34)联合来氟米特、阿伦磷酸钠治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OS)的效果。方法选取宿迁市第一人民医院2018年6月... 目的观察重组人甲状旁腺素(recombinant human parathyroid hormone,rhPTH)(1-34)联合来氟米特、阿伦磷酸钠治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OS)的效果。方法选取宿迁市第一人民医院2018年6月至2019年6月收治的94例类RA合并OS患者,随机分为对照组和研究组,每组47例。对照组采取来氟米特+阿伦磷酸钠治疗,研究组采取rhPTH(1-34)+来氟米特+阿伦磷酸钠治疗。对比治疗前后两组患者的RA临床症状、骨密度、抗RA、抗OS的临床疗效,骨代谢情况,以及治疗期间不良反应发生率。结果治疗前,研究组与对照组患者RA临床症状、骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数均较对照组明显减少,腰椎、髋部骨密度均较对照组明显升高,差异有统计学意义[(35.89±6.17)min比(47.23±6.64)min,(7.49±1.21)个比(10.17±1.67)个,(8.13±1.37)个比(11.28±1.92)个,(0.73±0.14)g/cm^(3)比(0.67±0.08)g/cm^(3),(0.69±0.12)g/cm^(3)比(0.63±0.11)g/cm^(3),t=8.59、8.90、9.16、2.51、2.53,P值均<0.05]。治疗后,研究组患者RA及OS治疗的总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(85.11%比65.96%,91.49%比72.34%,χ^(2)=4.66、5.82,P值均<0.05)。治疗前,研究组与对照组患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨代谢变化情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者血清中I型前胶原氨基端前肽(type I procollagen amino terminal-prepeptide,PINP)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)含量均显著高于对照组,且研究组血清I型胶原羧基末端交联肽(typeⅠcollagen carboxy-terminal peptide,I-CTX)显著低于对照组,差异有统计学意义[ng/mL:(50.98±9.64)比(43.57±8.17)、(6.38±1.26)比(5.15±1.07)、(0.55±0.10)比(0.68±0.12),t=4.73、5.10、5.71,P值均<0.05]。治疗后,研究组与对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhPTH(1-34)联� 展开更多

关键词 重组人甲状旁腺素 来氟米特 阿伦磷酸钠 类风湿性关节炎 骨质疏松症

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男性抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后分析

11

作者 时一添 袁风红 +17 位作者 刘婷 谈文峰 李菊 吴敏 达展云 魏华 周磊 殷松楼 武剑 陆燕 苏定雷 刘志纯 刘琳 马龙新 徐晓 臧银善 刘惠杰 任天丽 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2024年第1期44-49,I0009,共7页

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ^(2)检验;定量资料采用... 目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ^(2)检验;定量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险模型;以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性抗MDA5抗体阳性患者向阳疹[67.1%(47/70)与52.8%(93/176),χ^(2)=4.18,P=0.041]、V字征比例高于女性组[50.0%(35/70)与30.7%(54/176),χ^(2)=8.09,P=0.004],男性组CK[112(18,981)U/ml与57(13.6,1433)U/ml,Z=-3.50,P<0.001]及血清铁蛋白(SF)水平[1500(166,32716)ng/ml与569(17.8,14839)ng/ml,Z=-5.85,P<0.001]高于女性组;男性组ESR[31.0(4.0,101.5)与43.4(5.0,126.5)mm/1 h,Z=-2.22,P=0.026]、间质性肺疾病(ILD)[40.0%(28/70)与59.7%(105/176),χ^(2)=7.82,P=0.020]患者的比例低于女性组,但快速进展型间质性肺疾病(PR-ILD)比例[47.1%(33/70)和31.3%(55/176),χ^(2)=5.51,P=0.019]高于女性组。②男性抗MDA5抗体阳性患者,死亡组较存活组病程更短[1.0(1.0,3.0)个月与2.5(0.5,84)个月,Z=-3.07,P=0.002],关节炎发生率更低[16.7%(4/24)与42.2%(19/45),χ^(2)=4.60,P=0.032];死亡组AST[64(22.1,565)U/L与51(14,601)U/L,Z=-2.42,P=0.016]、LDH[485(224,1464)U/L与352(170,1213)U/L,Z=-3.38,P=0.001]、CRP[11.6(2.9,61.7)mg/L与5.0(0.6,86.4)mg/L,Z=-1.96,P=0.050]、血清SF水平[2000(681,7676)ng/ml与1125(166,32716)ng/ml,Z=-3.18,P=0.001)高于存活组,RP-ILD发生率显著增高[95.8%(23/24)与22.2%(10/45),χ^(2)=33.99,P<0.001];③Cox回归分析提示病程、LDH水平、RP-ILD[HR值(95%CI)=0.203(0.077,0.534),P=0.001;HR值(95%CI)=1.00(1.001,1.004),P=0.003;HR值(95%CI)=95.67(10.872,841.904),P<0.001]是男性抗MDA5抗体阳性患者预后相关因素。结论男性抗MDA5抗体阳性患者临床表现与女性比有一定差异,ILD发生率低,但PR-ILD占比高,病程 展开更多

关键词 皮肌炎 男人 预后 抗MDA5抗体

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抗黑色素瘤分化相关基因5抗体对皮肌炎合并快速进展性间质性肺病预后的影响 被引量：1

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作者 程路 徐艳 +3 位作者 周俊 于哲 范然 臧银善 《临床肺科杂志》 2023年第7期973-978,共6页

目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及抗体滴度对快速进展性间质性肺病(RPILD)预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学炎性肌病及结缔组织病相关间质性肺病专病联盟所收集的352例皮肌炎患者的临床资料,... 目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及抗体滴度对快速进展性间质性肺病(RPILD)预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学炎性肌病及结缔组织病相关间质性肺病专病联盟所收集的352例皮肌炎患者的临床资料,其中抗MDA5抗体阳性组249例,抗MDA5抗体阴性组103例,比较两组的临床特点及实验室指标。采用Kendall′s W相关分析抗MDA5抗体滴度与RPILD发生率及死亡率的相关性,采用Logistic回归分析抗MDA5抗体滴度对预后的风险变化,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果抗MDA5抗体阳性组皮疹、技工手、关节炎及间质性肺病(ILD)较抗MDA5抗体阴性组更常见,而抗MDA5抗体阴性组肌无力更明显,差异有统计学意义(P<0.001)。与抗MDA5抗体阴性组比较,抗MDA5抗体阳性组谷草转氨酶(AST)、血沉(ESR)、血清铁蛋白(SF)水平及抗Ro52抗体阳性率均较高,而乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)水平较低,两组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。抗MDA5抗体阳性滴度与RPILD的发生率存在相关性(r=0.180,P=0.003),Logistic回归分析显示,抗MDA5抗体高滴度组发生RPILD的风险是抗MDA5抗体低滴度组的4.765倍[OR(95%CI)=4.765(1.883,12.058),P<0.001]。抗MDA5抗体高滴度组死亡的风险是抗MDA5抗体低滴度组的3.878倍[OR(95%CI)=3.878(1.706,8.815),P=0.001]。结论抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者合并RPILD的风险增高,且随着抗MDA5抗体阳性滴度升高,RPILD的发生率及死亡率增加,可能是皮肌炎的预后不良因素。 展开更多

关键词 皮肌炎 抗黑色素瘤分化相关基因5抗体 快速进展性间质性肺病 预后

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抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及生存分析 被引量：1

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作者 王文 高玲 +2 位作者 徐艳 高文佳 臧银善 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2023年第2期202-208,共7页

目的 探讨抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)患者的临床特征及与生存时间的关系。方法 回顾性分析2014年12月—2021年12月南京医科大学炎性肌病及结缔组织病相关间质性肺病专病联盟共249例抗MDA5阳性皮肌炎患者的临床资料... 目的 探讨抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)患者的临床特征及与生存时间的关系。方法 回顾性分析2014年12月—2021年12月南京医科大学炎性肌病及结缔组织病相关间质性肺病专病联盟共249例抗MDA5阳性皮肌炎患者的临床资料,采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验分析死亡患者临床特征,应用Kaplan-Meier法计算累计生存率,Log-rank法比较生存率及COX模型法多因素分析。结果 本组MDA5+DM患者死亡率为24.1%(60/249),死亡组男性比例、平均年龄高于非死亡组,实验室检查天冬氨酸氨基转移酶(glutamic oxaloacetic transaminase, AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血清铁蛋白(serum ferritin, SF)水平、抗Ro52抗体阳性率及高滴度抗MDA5抗体比例在死亡组中均明显升高,快速进展型间质性肺病(rapidly progressive interstitial lung disease, RPILD)发生率高于非死亡组,但关节炎发生率低于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。Log-rank单因素分析显示,抗MAD5抗体滴度、性别、年龄、LDH、CK、CRP、SF、抗Ro52抗体阳性、关节炎、皮疹、RPILD与MDA5+DM患者的生存情况相关(P<0.05);其中,年龄、CK、CRP、关节炎与MDA5+DM伴RPILD患者的生存期相关(P<0.05)。COX多因素分析提示,CK、CRP升高及抗Ro52抗体阳性是MDA5+DM预后的独立危险因素(P<0.05);CK、CRP升高是MDA5+DM伴RPILD亚组预后的独立危险因素(P<0.05),而关节炎是预后良好因素(HR=0.427,P<0.05)。结论 MDA5+DM患者死亡率较高,伴RPILD的患者生存期更短,CK、CRP升高及抗Ro52抗体阳性可能增加死亡风险,而关节炎的存在可能是预后良好因素。 展开更多

关键词 皮肌炎 抗黑色素瘤分化相关基因5抗体 临床特征 生存分析

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白芍总苷治疗幼年特发性关节炎疗效观察 被引量：1

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作者 臧银善 《安徽医药》 CAS 2005年第2期97-98,共2页

目的　研究白芍总苷 (TGP帕夫林 )治疗幼年特发性关节炎 (JIA)的疗效及不良反应。方法　采用分组对照研究 ,治疗组4 2例应用白芍总苷早期联合应用激素、非甾体抗炎药 (NSAIDs) ,后期以TGP为主 ,对照组 2 6采用甲氨喋呤 (MTX) ,治疗 6个... 目的　研究白芍总苷 (TGP帕夫林 )治疗幼年特发性关节炎 (JIA)的疗效及不良反应。方法　采用分组对照研究 ,治疗组4 2例应用白芍总苷早期联合应用激素、非甾体抗炎药 (NSAIDs) ,后期以TGP为主 ,对照组 2 6采用甲氨喋呤 (MTX) ,治疗 6个月 ,观察关节晨僵时间、疼痛指数、血沉 (ESR)、C -反应蛋白 (CRP)等指标 ,分析两组疗效 ;并总结二者的不良反应。结果　治疗组在关节晨僵、疼痛指数、ESR、CRP和总有效率等与对照组无显著性差异P >0 0 5 ;但治疗组激素平均用量比对照组少 ,激素疗程明显缩短P <0 0 5 ;肝功能损害等严重不良反应少。结论　白芍总苷对幼年特发性关节炎有效 ,疗效与甲氨喋呤相当 ,可以减少激素的用量 ,缩短激素的疗程 ,不良反应少。 展开更多

关键词 白芍总苷 治疗 幼年特发性关节炎 疗效

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强直性脊柱炎合并股骨头坏死11例临床分析 被引量：3

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作者 臧银善 《实用临床医学（江西）》 CAS 2011年第8期87-88,90,共3页

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一组慢性、进行性、致残性的疾病,25%的AS患者累及髋关节[1]。股骨头坏死,又称为股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AN-FH）是导致AS患者致残的原因之一,

关键词 强直性脊柱炎 股骨头坏死 临床分析

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贝利尤单抗治疗难治性狼疮肠系膜血管炎患者1例

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作者 高文佳 徐艳 臧银善 《现代医药卫生》 2023年第S01期194-196,共3页

SLE是一种可累及多系统的自身免疫性疾病,狼疮肠系膜血管炎为该病的严重并发症之一,其死亡率很高。本文报告了一例患有该病长期治疗效果不佳、病情反复的患者,应用贝利尤单抗治疗后病情长期缓解,为狼疮肠系膜血管炎患者的治疗提供参考。

关键词 红斑狼疮 系统性 肠系膜血管炎 贝利尤单抗

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难治性类风湿关节炎临床特点分析 被引量：4

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作者 徐艳 臧银善 +1 位作者 于哲 高玲 《中国医学创新》 CAS 2018年第25期106-110,共5页

目的:探讨难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)的临床特点,以期更早发现,早期干预,改善预后。方法:回顾性分析2015年11月-2018年1月本院110例RA患者的临床资料,其中40例对药物敏感临床治疗效果较好的患者为非难治... 目的:探讨难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)的临床特点,以期更早发现,早期干预,改善预后。方法:回顾性分析2015年11月-2018年1月本院110例RA患者的临床资料,其中40例对药物敏感临床治疗效果较好的患者为非难治组,另外70例为RRA组,对临床和实验室资料(ESR、CRP、PLT、Hb、RF、抗CCP抗体、ANA)进行分析统计。结果:两组性别、年龄、病程、大关节受累比例、DMARD药是否及时使用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,RRA组DAS28评分、ESR、CRP、PLT、RF均高于非难治组,Hb低于非难治组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组抗CCP抗体、ANA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,RRA组ESR、CRP、PLT、Hb、RF下降率均低于非难治组低(P<0.05),两组抗CCP抗体下降率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RRA和多种因素有关,临床要进行综合评估。 展开更多

关键词 难治性类风湿关节炎 临床特点 回顾性分析

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外周血细胞计数比值评估类风湿关节炎疗效的价值

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作者 高玲 于哲 +1 位作者 范然 臧银善 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS CSCD 2023年第5期642-647,共6页

目的探讨外周血细胞计数比值在类风湿关节炎(RA)患者病情活动和疗效评估中的价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月宿迁市第一人民医院收治的符合RA诊断标准且未接受过相关治疗116例RA患者的临床资料为观察组,排除心肝肾功能不全... 目的探讨外周血细胞计数比值在类风湿关节炎(RA)患者病情活动和疗效评估中的价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月宿迁市第一人民医院收治的符合RA诊断标准且未接受过相关治疗116例RA患者的临床资料为观察组,排除心肝肾功能不全、合并血液或免疫系统疾病、恶性肿瘤者;另选择同期健康体检者96例为对照组。计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)。观察组患者依据28个关节疾病活动评分(DAS28)分为缓解组和活动组;活动组患者再依据治疗后疗效分为有效组和无效组。多组间比较采用方差分析,两组间比较采用独立样本t检验。采用logistic回归分析临床资料确定RA病情活动的影响因素,并分析NLR、PLR、LMR与病情活动的相关性及治疗前后的变化差异。利用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估NLR、PLR、LMR对RA病情活动及疗效的预测价值。结果根据DAS28评分缓解组为32例和活动组84例;活动组患者NLR、PLR水平均高于缓解组,LMR水平低于缓解组,差异均有统计学意义(t=3.957、6.336、3.696,均为P<0.001)。NLR、PLR、LMR对RA患者病情活动的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.810、0.812,敏感度分别为88.9%、69.1%、67.9%,特异度分别为74.3%、77.1%、85.7%。活动组患者依据疗效有效组有53例,无效组31例。有效组NLR、PLR值均低于无效组,LMR值均高于无效组,差异均有统计学意义(t=3.493、4.536、3.742,均为P<0.01)。NLR、PLR、LMR对RA患者治疗效果的AUC分别为0.777、0.749、0.783,敏感度分别为65.6%、59.4%、65.7%,特异度分别为85.7%、85.7%、77.5%。结论NLR、PLR、LMR是RA患者的病情活动的独立影响因素,对于评估病情活动及疗效具有较好价值,有效而简便,可作为临床中长期监测RA病情的参考指标。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 血细胞计数 影响因素分析 治疗结果

原文传递

认知行为治疗对强直性脊柱炎患者睡眠障碍的影响 被引量：2

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作者 王淑华 高玲 +1 位作者 沙磊 臧银善 《实用临床医学（江西）》 CAS 2012年第4期92-94,共3页

目的探讨认知行为治疗(CBT)对改善强直性脊柱炎(AS)患者睡眠障碍的疗效。方法将81例AS合并失眠患者按随机数字表法分为认知行为治疗组(41例)和对照组(40例)。2组患者均接受正规的抗风湿治疗(根据病情选用非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶片口... 目的探讨认知行为治疗(CBT)对改善强直性脊柱炎(AS)患者睡眠障碍的疗效。方法将81例AS合并失眠患者按随机数字表法分为认知行为治疗组(41例)和对照组(40例)。2组患者均接受正规的抗风湿治疗(根据病情选用非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶片口服,部分磺胺药过敏者改用来氟米特或(和)白芍总苷,病情严重者加用生物制剂如TNF-α拮抗剂,益赛普等)。认知行为治疗组在此基础上,接受睡眠限制疗法、认知疗法、刺激控制疗法及睡眠健康教育等治疗。2组均4周为1个疗程。对2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分及单项指标(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)分进行比较。结果治疗前2组PSQI总分及各因子分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后认知行为治疗组PSQI总分及各项因子分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 CBT能有效地改善AS患者的睡眠质量。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 认知行为治疗 药物治疗 失眠

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25例干燥综合征肝功能损伤的原因及危险因素分析 被引量：3

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作者 徐艳 于哲 臧银善 《中国医药指南》 2018年第25期50-51,共2页

目的了解干燥综合征(SS)肝脏受累的特点,为临床诊断、治疗提供依据。方法回顾性分析SS患者70例,首先明确SS合并肝损伤的病因,并对SS自身导致肝损害发生的危险因素进行分析。结果 70例SS患者中,药物性肝损伤占4.29%,脂肪肝占2.86%,自身... 目的了解干燥综合征(SS)肝脏受累的特点,为临床诊断、治疗提供依据。方法回顾性分析SS患者70例,首先明确SS合并肝损伤的病因,并对SS自身导致肝损害发生的危险因素进行分析。结果 70例SS患者中,药物性肝损伤占4.29%,脂肪肝占2.86%,自身免疫性肝炎占2.86%,原发性胆汁性肝硬化占11.43%,酒精性肝损伤占1.43%,乙型肝炎占1.43%;SS占11.43%;在SS自身导致的肝功能异常中,通过危险因素分析主要和皮疹、浆膜炎、Ig G升高、抗u RNP抗体阳性、抗着丝点抗体、白细胞减少等因素有关(P <0.05);而和PLT、SSA、SSB、Ig A、Ig M、ESR、CRP等因素无明显相关性(P> 0.05)。结论 SS肝脏损害并不少见,对皮疹、浆膜炎、Ig G升高、抗u RNP抗体阳性、抗着丝点抗体、白细胞减少的肝脏损害要考虑SS患者自身所致。 展开更多

关键词 SS 肝功能损伤 原因 危险因素分析

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