目的:分析膈肌超声定量检测膈肌增厚率(D T F)、膈肌移动时间(E-T)指数、膈肌活动度(D E)在重症监护病房(ICU)重症患者自主呼吸试验(STB)中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月徐州医科大学附属医院ICU住院的40例重症机械通气患...目的:分析膈肌超声定量检测膈肌增厚率(D T F)、膈肌移动时间(E-T)指数、膈肌活动度(D E)在重症监护病房(ICU)重症患者自主呼吸试验(STB)中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月徐州医科大学附属医院ICU住院的40例重症机械通气患者,根据撤机结局将其分为研究组(n=22例,撤机成功)和对照组(n=18例,撤机失败)。比较两组STB中0 min、15 min、30 minDTF、E-T、DE指标;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DTF、E-T指数、DE单独与联合检测对撤机结局的预测价值。结果:研究组0 min、15 min、30 min DTF、E-T指数、DE均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,DTF、E-T指数、DE最佳截断值分别取0.52、2.19、1.05 mm时,联合检测的灵敏度、特异度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症机械通气患者STB中进行膈肌超声参数DTF、E-T指数、DE联合检测,可提高对撤机失败的预测灵敏度及特异度,具有重要的临床指导价值。展开更多
文摘目的探讨血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health e-valuationⅡ,APACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分对脓毒症患者短期预后的评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的375例脓毒症患者为研究对象,根据患者入院后28d内是否死亡分为存活组(192例)和死亡组(183例)。对比两组入院时血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及APACHEⅡ评分和MODS评分。采用多因素逻辑回归分析脓毒症患者入院后28d死亡的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析上述指标单独或联合对脓毒症患者28d预后的预测价值。结果死亡组年龄、体温、心率、APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α显著高于生存组,差异有显著性(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α是患者预后的独立危险因素(P均<0.05);ROC曲线分析示APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α预判患者28d死亡的ROC曲线下面积分别为0.73、0.78、0.80、0.67、0.72、0.70、0.71和0.75。联合使用上述指标后ROC曲线下面积提高至0.89,敏感性和特异性分别为83.2%和90.2%。结论APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平是脓毒症患者短期内预后不良的独立危险因素,联合上述指标判断脓毒症患者短期预后具有较好的效果。
