目的研究健康成人步态周期中髋臼周围内外应力分布基本规律,探求这些规律对全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼侧重建的临床指导作用。方法采用CT扫描获取1名男性和1名女性健康中年志愿者骨盆与股骨近端数据并构建三维模型...目的研究健康成人步态周期中髋臼周围内外应力分布基本规律,探求这些规律对全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼侧重建的临床指导作用。方法采用CT扫描获取1名男性和1名女性健康中年志愿者骨盆与股骨近端数据并构建三维模型。通过基于CT值计算材料弹性模量的非均匀材料赋值方案及其收敛性分析为各个有限元网格单元独立赋值。根据正常步态行走中髋关节接触力在步态周期中的动态变化施加载荷条件。以模型内外节点的Von Mises应力为标准进行结果判断。结果在正常步行中,从男、女志愿者髋骨外表面看,应力主要从髋臼后上方沿髂翼后外侧经坐骨大切迹传递至耳状面,应力最大值出现在坐骨大切迹附近;从男、女志愿者髋臼上、中、下3个剖面看,应力在髋臼后上方的骨皮质与骨松质均有分布,而在髋臼的前柱与后柱,应力则主要分布于骨皮质上。结论根据健康成人髋臼周围正常步态应力传递与分布规律,选择更合适大小的髋臼假体以及更精确地控制髋臼假体的安放位置有助于获得更符合正常步态应力分布的髋臼重建方案。展开更多
目的探索口服莫沙必利预防全麻下关节置换术后恶心呕吐(PONV)发生的有效性及安全性。方法前瞻性纳入全麻下行初次全髋关节置换术及全膝关节置换术且术前存在PONV发生危险因素(Apfel评分≥1分)的患者,排除并存肝肾功能不全、严重肠蠕动...目的探索口服莫沙必利预防全麻下关节置换术后恶心呕吐(PONV)发生的有效性及安全性。方法前瞻性纳入全麻下行初次全髋关节置换术及全膝关节置换术且术前存在PONV发生危险因素(Apfel评分≥1分)的患者,排除并存肝肾功能不全、严重肠蠕动障碍及房室传导阻滞及室性心律失常的患者,随机分为莫沙必利组及对照组。莫沙必利组于术前3 h开始服用莫沙必利(5 mg,3次/d),对照组口服安慰剂。所有患者均在麻醉结束时给予昂丹司琼作为PONV的基础预防措施。主要观察指标是术后48 h内PONV发生情况,次要观察指标包括术后首次排便时间、术后1~3 d食欲评分、满意度评分及胃肠道、心脏相关并发症的发生率。计量资料组间比较采用t检验或U检验,计数资料组间比较采用卡方检验。结果共纳入198例患者,莫沙必利组98例,对照组100例。在术后48 h内,莫沙必利组PONV发生率低于对照组[(22.4%vs 47.0%),Χ^(2)=13.140,P <0.01]。莫沙必利组的重度PONV [(6.1%vs 27.0%),Χ^(2)=15.533,P <0.01]及中重度PONV发生率[(15.3%vs38.0%),Χ^(2)=13.004,P <0.01]低于对照组。莫沙必利组PONV中位持续时间0.1 h,低于对照组[(0.1 vs 1.0) h,Z=-2.708,P <0.01]。莫沙必利组的术后第一次排便时间[(59.9±22.5) h vs(39.2±18.2) h,t=7.092,P <0.01]、下床时间[(23.7±5.5) h vs (21.0±5.4) h,t=3.423,P <0.01]及平均住院日[(5.4±1.5) d vs (4.7±1.4) d,t=3.496,P=0.001)]更短,术后第1天[(1.9±0.4) vs (2.2±0.5),t=-5.112,P <0.01)]、第3天的食欲评分[(2.0±0.8) vs (2.5±0.6),t=-4.977,P <0.01)]及出院时满意度评分[(7.9±1.1) vs (9.1±1.1),t=-6.845,P=0.001)]更高。两组间长QT间期综合征及胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论口服莫沙必利可安全有效降低全麻下髋膝关节置换术后恶心呕吐的发生率及持续时间;同时,口服莫沙必利还可促进术后肠道功能及食欲的恢复。展开更多
文摘目的研究健康成人步态周期中髋臼周围内外应力分布基本规律,探求这些规律对全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼侧重建的临床指导作用。方法采用CT扫描获取1名男性和1名女性健康中年志愿者骨盆与股骨近端数据并构建三维模型。通过基于CT值计算材料弹性模量的非均匀材料赋值方案及其收敛性分析为各个有限元网格单元独立赋值。根据正常步态行走中髋关节接触力在步态周期中的动态变化施加载荷条件。以模型内外节点的Von Mises应力为标准进行结果判断。结果在正常步行中,从男、女志愿者髋骨外表面看,应力主要从髋臼后上方沿髂翼后外侧经坐骨大切迹传递至耳状面,应力最大值出现在坐骨大切迹附近;从男、女志愿者髋臼上、中、下3个剖面看,应力在髋臼后上方的骨皮质与骨松质均有分布,而在髋臼的前柱与后柱,应力则主要分布于骨皮质上。结论根据健康成人髋臼周围正常步态应力传递与分布规律,选择更合适大小的髋臼假体以及更精确地控制髋臼假体的安放位置有助于获得更符合正常步态应力分布的髋臼重建方案。
文摘目的探索口服莫沙必利预防全麻下关节置换术后恶心呕吐(PONV)发生的有效性及安全性。方法前瞻性纳入全麻下行初次全髋关节置换术及全膝关节置换术且术前存在PONV发生危险因素(Apfel评分≥1分)的患者,排除并存肝肾功能不全、严重肠蠕动障碍及房室传导阻滞及室性心律失常的患者,随机分为莫沙必利组及对照组。莫沙必利组于术前3 h开始服用莫沙必利(5 mg,3次/d),对照组口服安慰剂。所有患者均在麻醉结束时给予昂丹司琼作为PONV的基础预防措施。主要观察指标是术后48 h内PONV发生情况,次要观察指标包括术后首次排便时间、术后1~3 d食欲评分、满意度评分及胃肠道、心脏相关并发症的发生率。计量资料组间比较采用t检验或U检验,计数资料组间比较采用卡方检验。结果共纳入198例患者,莫沙必利组98例,对照组100例。在术后48 h内,莫沙必利组PONV发生率低于对照组[(22.4%vs 47.0%),Χ^(2)=13.140,P <0.01]。莫沙必利组的重度PONV [(6.1%vs 27.0%),Χ^(2)=15.533,P <0.01]及中重度PONV发生率[(15.3%vs38.0%),Χ^(2)=13.004,P <0.01]低于对照组。莫沙必利组PONV中位持续时间0.1 h,低于对照组[(0.1 vs 1.0) h,Z=-2.708,P <0.01]。莫沙必利组的术后第一次排便时间[(59.9±22.5) h vs(39.2±18.2) h,t=7.092,P <0.01]、下床时间[(23.7±5.5) h vs (21.0±5.4) h,t=3.423,P <0.01]及平均住院日[(5.4±1.5) d vs (4.7±1.4) d,t=3.496,P=0.001)]更短,术后第1天[(1.9±0.4) vs (2.2±0.5),t=-5.112,P <0.01)]、第3天的食欲评分[(2.0±0.8) vs (2.5±0.6),t=-4.977,P <0.01)]及出院时满意度评分[(7.9±1.1) vs (9.1±1.1),t=-6.845,P=0.001)]更高。两组间长QT间期综合征及胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论口服莫沙必利可安全有效降低全麻下髋膝关节置换术后恶心呕吐的发生率及持续时间;同时,口服莫沙必利还可促进术后肠道功能及食欲的恢复。
